Videotube

Постовая охрана, пультовая охрана, личная охрана, сопровождение и инкассация, юридическая безопасноть

Обезболивающая не согревающая мазь: Обезболивающие мази для опорно-двигательного аппарата и лечения суставов купить в Украине: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов | Цены на мази от боли опорно-двигательного аппарата

Содержание

мазь обезболивающая для суставов детям

мазь обезболивающая для суставов детям

мазь обезболивающая для суставов детям

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мазь обезболивающая для суставов детям?

Крем Articulat остановит воспалительные процессы в суставах, предотвратит развитие осложнений опорно-двигательного аппарата. Одного курса лечения данным препаратом достаточно, чтобы избежать полного или частичного паралича конечности, пострадавшей от воспаления.

Эффект от применения мазь обезболивающая для суставов детям

Заказала эту мазь увидев рекламу по телевизору. Предлагали с какой-то суперскидкой ограниченное количество. Этот маркетинг меня не очень убедил, но саму мазь решила проверить, потому что мой привычный бальзам от болей в суставах с полок аптек исчез. Взяла два тюбика Articulat, для себя и мужа. Использовали по инструкции. У него боль прошла просто после первого применения, а вот у меня только к концу первой недели появился ощутимый результат. Действует на всех по-разному.

Мнение специалиста

Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мазь обезболивающая для суставов детям необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов.

Евгения

ARTICULAT — это НАТИВНЫЙ КОМПЛЕКС ПРОТИВ КОСТНО-СУСТАВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОЛНОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ ЗА 21 ДЕНЬАртикулат является природным анестетиком, мгновенно облегчает боль, способствует регенерации костной ткани, восстанавливает функции хрящевой ткани.

Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок. Где купить мазь обезболивающая для суставов детям? Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.

Невозможно уберечь детей от всех заболеваний и напастей, поэтому родителям приходится периодически искать безопасные средства для их лечения. Вероятно, вы будете удивлены, но и у детей бывают проблемы с суставами. Средства от ушибов и растяжений для детей. Как только малыши осваивают самостоятельное перемещение в . Обезболивающие средства. К этой группе относятся мази и гели, а также спреи с выраженным обезболивающим эффектом. В основном речь идет о нестероидных противовоспалительных. Мази, крема, гели для суставов: лучшие и эффективные обезболивающие и противовоспалительные средства для суставов и мышц. Чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, удары. Для лечения суставов используются несколько разновидностей мазевых препаратов: ✔ Обезболивающие. . Мазь не следует применять женщинам в период беременности и лактации, а также маленьким детям до шести лет. Вольтарен. Имеет сильное противоболевое действие, поэтому активно. Мази на основе арники обладают кровоостанавливающим, обезболивающим . Согревающие мази на основе красного перца используют через день-два после ушиба . Вольтарен Пластырь Voltaren Patch при боли в спине, мышцах и суставах. Обезболивающие мази для детей до года. Фармакологические средства для местного применения у грудничков не должны содержать в составе согревающих компонентов (например, эфирных масел).
Перед применением мазь от ушибов для. 13 Виды мазей для суставов колена. 14 Противовоспалительные мази от боли в суставах. . Мазь Капсикам. Разогревает, обезболивает и уменьшает воспаление. . Нельзя категорически использовать гель или мазь детям до 12 лет; Медикамент наружного применения — Ортофен. Уникальная мазь. Оказывают обезболивающее действие, часть их улучшает подвижность суставов. Показания: артрит, болезненность и скованность суставов. . Детям от года до 6 лет мазь разрешается применять с осторожностью, под контролем доктора. Обезболивающие мази для детей при ушибах — лучшие препараты с . Мазь от любых ушибов для детей не менее актуальна, чем соски, подгузники и первый прикорм. . Наружные обезболивающие препараты при болях в спине и суставах.
http://vico-domrep.com/userfiles/obezbolivaiushchaia_maz_pri_artroze_kolennogo_sustava6291.xml
http://santehmas.ru/upload/kakaia_maz_dlia_tazobedrennogo_sustava8122.xml
http://vico-domrep.com/userfiles/obezbolivaiushchaia_maz_pri_artroze_kolennogo_sustava6291.
xml
http://cienciarazonyfe.com/assets/assets/userfiles/otek_golenostopnogo_sustava_mazi_kakie9203.xml
http://белоснежкалтд.рф/upload/maz_na_osnove_akulego_zhira_dlia_sustavov5755.xml
Заказала эту мазь увидев рекламу по телевизору. Предлагали с какой-то суперскидкой ограниченное количество. Этот маркетинг меня не очень убедил, но саму мазь решила проверить, потому что мой привычный бальзам от болей в суставах с полок аптек исчез. Взяла два тюбика Articulat, для себя и мужа. Использовали по инструкции. У него боль прошла просто после первого применения, а вот у меня только к концу первой недели появился ощутимый результат. Действует на всех по-разному.
мазь обезболивающая для суставов детям
Крем Articulat остановит воспалительные процессы в суставах, предотвратит развитие осложнений опорно-двигательного аппарата. Одного курса лечения данным препаратом достаточно, чтобы избежать полного или частичного паралича конечности, пострадавшей от воспаления.
Такие разновидности жгучего перца, как кайенский перец и хабанеро, содержат капсаицин. . Изготовление самодельной мази от артрита гарантирует, что мазь содержит только натуральные ингредиенты без добавления консервантов или химических веществ. Различия между рецептами в основном связаны с. Самое важное на тему: «Мази с красным перцем для суставов» от профессионалов для людей с полным описанием и . Для того, чтобы сделать мазь с красным перцем, засыпьте в жаропрочную банку 4 или 5 столовых ложек этой специи и залейте стаканом масла. На этом этапе можно добавить, по желанию. Из всех средств при воспалении суставов и после закрытых травм наибольшей популярностью пользуются мази с капсаицином. . Перед применением мази с капсаицином нужно проконсультироваться с врачом. И даже если нет никаких противопоказаний к ее использованию, важно строго соблюдать. Лечение болезней суставных тканей требует комплексного подхода, одна из мер, которая может помочь – это использование мази с перцем для суставов.
Кремы или бальзамы, гели и другие средства для местного использования способны помочь. Каталог препарато. Мазь с перцем для лечения суставов. Польза красного, жгучего перца. Рецепт перцового масла при артрите, артрозе. . Мази на основе жгучего перца широко представлены в современной фармакологии. Также выпускаются средства в виде перцовых пластырей. Они успешно обезболивают. Что такое капсаицин? В состав мази входит алкалоид стручкового перца с одноименным названием капсаицин. Это вещество, которое не растворимо в воде. Оно является достаточно жгучим. Подробная информация на тему: «Мазь с красным перцем для суставов название» — с детальным описанием от практикующих . 1 Мази при болях суставов ног: лучшие мази и гели с перцем. 2 Мази с капсаицином – Названия мазей, описание и отзывы. Для снятия болей ревматического и невралгического. Кайенский перец для суставов. Мазь из красного перца своими руками. . Разогревающие мази для мускул и суставов – ускоряют кровоток и снимают болевой спазм.
Это – мази с животными ядовитыми веществами ( одна из форм материи, состоящая из фермионов или содержащая фермионы наряду с. Мазь для суставов с перцем. Капсаицин, вещество, которое содержится в острых сортах перцев. . Благодаря таким свойствам, мази с капсаицином или приготовленные на основе жгучего красного перца применяют при Мазь с красным перцем. Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? . Капсаицин для суставов производится в трубах разного объема, а следовательно, можно подобрать требуемое количество средства. мазь с красным перцем для суставов название. Отзывы мазь с красным перцем для суставов название. Здравствуйте, хотелось бы поделиться своим личным опытом в использовании данной мази. Мазь с перцем для суставов. Капсаицин компонент, который находится в остром перце, традиционно использовался для . Для того, чтобы сделать мазь с красным перцем, засыпьте в жаропрочную банку 4 или 5 столовых ложек этой специи и залейте стаканом масла. На этом этапе можно добавить, по желанию. Мази с капсаицином: список названий, инструкция по применению, отзывы и сколько стоят? Доброе утро, мои хорошие! Со студенческих лет мучаюсь шейным остеохондрозом, не могу сказать, что всегда у меня болит шея.
Мази с капсаицином: названия, применение, отзывы. Для снятия болей ревматического и невралгического характера, а также из-за проблем в мышцах, связках и суставах часто используются местные средства в виде мазей и кремов. Они считаются лучшими, потому. При использовании мазей на основе красного жгучего перца за счет сосудорасширяющего эффекта в суставы попадает больше кислорода и питательных веществ, что помогает уменьшить болевой синдром и временно облегчить состояние. Однако даже систематическое использование.

Мазь согревающая и обезболивающая | Альсария

При неожиданном появлении сильной боли в спине или воротниковой зоне, незамедлительно хочется избавиться от нее и продолжить нормальный и активный образ жизни. Не следует перебирать всю аптечку и принимать обезболивающие препараты, которые только блокируют болевой синдром и не оказывают лечебного действия. Эффективно облегчить состояние поможет специальная мазь. Мази в соответствии с назначением и составом подразделяют на некоторые виды:

  • противовоспалительная;
  • согревающая и обезболивающая;
  • гомеопатическая;
  • хондропротекторная;
  • комплексная.

Мази, обладающие согревающим и обезболивающим действием, быстро уменьшат боль, снимут спазмы с пораженной области тела, отеки и воспаление. Благодаря активным компонентам и согревающему эффекту, медицинский препарат способствует расслаблению мягких тканей, улучшает циркуляцию крови и обмен веществ на клеточном уровне.
Для достижения наилучшего результата, после нанесения мази на болезненную область, рекомендовано сохранять тепло в течение нескольких часов. Такую процедуру можно сделать на ночь и укутаться шерстяным платком. Но специалисты рекомендуют наносить мазь в течение дня, тонизируя при этом нервные окончания. Согревающие и обезболивающие мази представлены в виде следующих препаратов:

  • Финалгон;
  • Капсикам;
  • Скипидарная мазь;
  • Никофлекс.

В процессе применения перечисленных средств, на кожном покрове могут наблюдаться небольшие покраснения и легкое повышение температуры тела. Уже после первого применения наблюдается облегчение в мышечных тканях, уменьшение боли.
Препараты, обладающие согревающим и обезболивающим эффектом, помогут при болях в спине и шеи, при радикулите и остеохондрозе – заболевание, при котором происходит разрушение межпозвоночных хрящей. В период обострения заболеваний растирать препарат, применяя усилие, не рекомендуется. Достаточно массирующими движениями слегка втереть тонкий слой мази на пораженный участок. При легких ноющих болях, мази эффективно использовать во время лечебного массажа.

Какая мазь окажется наиболее подходящей и эффективной для больного сможет определить только специалист. Врач обследует больного, выявит характер боли, стадию воспалительного процесса и назначит подходящий препарат. Поэтому при выраженных болях не стоит затягивать поход к специалисту.

Вам может быть интересно

Прострелы в пояснице или ущемление нерва: рекомендации и лечение

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 08 Ноябрь 2015

Прострелы обычно связаны с ущемлением нерва. Прежде чем начать лечение, необходимо определить точную причину ущемления — сделать рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, а при необходимости и магнитно-резонансную томографию. Чаще всего причиной прострелов бывает остеохондроз — отложение солей в связках позвонка, из-за чего они теряют эластичность, становятся плотными и защемляют нерв, вызывая сильные боли.

Боль может быть связана с грыжей позвоночника, а иногда и с артритом тазобедренного сустава.

Необходимо также проверить, не снизилась ли костная плотность позвонков. Это определяется методом денситометрии. Если плотность снижена, то при перегрузке в одном месте позвонок сплющивается — и нерв пережимается. Прострел может быть симптомом и более серьезных заболеваний, поэтому установить точную причину целесообразно на базе неврологического отделения.

При неловком движении сжатие корешка в суженном отверстии усиливается воспалительным отеком.

Дома по возможности избегайте движений, вызывающих прострел. Иногда помогает корсет, стабилизирующий поврежденный отдел позвоночника.

Для снятия воспаления используйте сухое тепло (шерстяную или хлопчатобумажную одежду или ткань), втирайте обезболивающие мази (аналгос, випратокс, финалгон, индовазин и т.п.). Хороший эффект дают аппликации с димексидом. Их делают раз в день. Смочите салфетку 50%-ным раствором димексида, положите ее на больное место, накройте полиэтиленовой пленкой, а поверх пленки положите хлопчатобумажную или льняную ткань. Держите аппликацию 20-30 минут. Курс лечения — 10-15 процедур, которые надо делать ежедневно. Устранить отек вокруг ущемленного нерва помогает внутримышечное введение или прием в таблетках кетопрофена, диклофенака калия, лорноксикама. Это самые эффективные и безопасные препараты. Также хороший результат дают препараты этой группы, выпускаемые в виде гелей или мазей. Самые эффективные среди них — фастум (гель), флексен (гель), кетонал (крем), долгит (крем), бруфен (гель), хотемин. Гели всасываются лучше мазей. Если кожу предварительно протереть полуспиртовым раствором, всасывание будет полнее. Наносить мазь на больное место надо четыре раза в сутки.

Рекомендуется проводить курсы приема сосудистых препаратов, улучшающих кровоснабжение нервов (винпоцетин, циннаризин). Хороший ре­зультат дают инъекции витаминов В6 и В12.

В любом периоде болей можно с большой пользой использовать метод постизометрической релаксации, суть которого — в пассивном растяжении мышц поясницы. Больной лежит на спине на кушетке, ухватившись руками за изголовье. Ноги при этом чуть выступают за край. Проводящий прием, широко расставив ноги, встает перед больным с торца кушетки и, захватив его ноги на уровне голеностопных суставов, на 20-30 см приподнимает их. Затем отклоняется назад, потянув за собой ноги больного. Усилие должно нарастать постепенно, при этом больной делает вдох. Так же постепенно усилие нужно ослабить, в это время больной делает выдох. Повторяют такой прием 3-5 раз. При снижении плотности костной ткани применяют препараты кальция в сочетании с витамином D.

Берегите себя!

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Подушки-валики, разогревающие мази, массажеры и остеопатия: врач-невролог комментирует средства от боли в шее

Ощущения ноющей боли, «забитости» мышц и другой дискомфорт в области шеи — распространенные побочные эффекты ежедневной работы за компьютером. Оздоровить шею обещают производители мазей и массажеров, а также центры остеопатии. «Афиша Daily» попросила врача-невролога разобрать самые распространенные методы борьбы с проблемой.

Екатерина Туровская

Невролог, врач-консультант медицинской компании BestDoctor

Разогревающие или охлаждающие мази

Разогревающие мази при боли в шее не являются приоритетными. Их работа основана на кратковременной блокировке болевых рецепторов — при этом воздействие на них цитокиновЦитокиныСигнальные молекулы, участвующие в развитии и торможении воспалительных реакций организма. тормозится. Эффект от таких мазей слабый и короткодействующий — ведь, блокируя рецепторы боли, они не воздействуют на само воспаление, и оно продолжается. Кроме того того, способствуя усилению кровотока, раздражающие мази могут привести к усугублению болевого синдрома. Эффективная наружная терапия включает в себя мази на основе нестероидных противовоспалительных компонентов — только они могут блокировать воспалительный фермент, разрывая патологическую цепочку боли. Но перед применением таких мазей стоит проконсультироваться с врачом.

Ортопедические подушки для сна

Ортопедические подушки используются для профилактики возникновения боли в шее после сна. Во сне мы проводим очень много времени, поэтому очень важно, чтобы положение шеи в длительном неподвижном состоянии было максимально физиологичным. Наиболее комфортны подушки с двумя валиками — но тем, кто предпочитает спать на животе, может подойти вариант с выемкой посредине. Хорошо, если подушка будет выполнена из материала с эффектом памяти (memory foam): он лучше подстраивается под индивидуальные анатомические особенности шеи. Подушки подбираются индивидуально в соответствии с размером плеча, а приобретать их необходимо только в специализированных салонах.

Фиксирующие воротники

Воротники Шанца и другие головодержатели используются для фиксации шеи, а не для лечения остеохондроза. Шея — самый подвижный отдел и не терпит обездвиженности. Наоборот, отказ от упражнений на шею и фиксация способствуют превращению болевого синдрома в хронический. Надо понимать, что фиксация шеи и головы показана при травмах, а также после оперативного воздействия на шейный отдел позвоночника. В этих случаях она нужна для того, чтобы разгрузить поврежденную область и дать ей возможность быстрее восстановиться.

Походы к остеопату и хиропрактору

Работа с остеопатом или хиропрактором относится к методам альтернативной медицины и в настоящий момент не имеет доказательной базы в отношении эффективности. В качестве дополнительных методов лечения используется мануальная терапия. Уровень доказательности данного метода стоит на ступени ниже, чем у противовоспалительных средств. Поэтому мануальную терапию всегда следует сочетать с медикаментозным лечением.

Прежде чем обращаться к мануальному терапевту, необходимо сделать рентген шеи с функциональными пробами и оценить подвижность шейных позвонков. Неправильная техника мануальной терапии и непринятие во внимание особенности анатомии шеи могут привести к травмам.

Простые ручные массажеры

В острый период боли массаж противопоказан. Как и мануальная терапия, массаж является дополнительным методом лечения. Процедура должна выполняться дипломированным специалистом. Самомассаж и использование дополнительных приборов могут навредить.

С другой стороны, инженеры, проектирующие ручные массажеры, стараются минимизировать риски негативного воздействия своих изобретений. Массажер должен быть сертифицированным. Однако ввиду слабой эффективности и отсутствия понимания у пациента воздействия данной методики на организм, я бы не рекомендовала использовать этот способ лечения.

Электрические массажеры с режимами шиацу, нагревом и другими функциями

Электрические массажеры от ручных отличает более выраженная сила воздействия. Я бы рекомендовала использовать электрический массажер не для лечения боли в позвоночнике, а для снятия напряжения в мышцах после тяжелого рабочего дня. Главное, помнить правило — нельзя оказывать воздействие на мышцы более 15–20 минут в день, а курс должен ограничиваться 10–12 сеансами. Иначе длительное воздействие может привести к повреждению тканей.


В домашних условиях самым эффективным и безопасным методом является лечебная физкультура на шейно-воротниковой области и плечевой пояс, а также постизометрическая релаксация (методика растяжения мышц шеи). При проведении упражнений не стоит работать с весами. Наиболее подходящими видами фитнеса являются йога, стрейч, пилатес и плавание. ЛФК обеспечивает формирование мышечного корсета и улучшение питания опорно-двигательного аппарата. Все это приводит не только к облегчению боли в шейном отделе, но и к замедлению старения скелета.

Подробности по теме

Я укола не боюсь: врач-невролог разоблачает мифы о прививках

Я укола не боюсь: врач-невролог разоблачает мифы о прививках

что делать при острой боли в спине»

Доктор Иванов знает, что должно быть в домашней аптечке, если вдруг «прострелило» спину

У многих людей, особенно в пожилом возрасте, случаются так называемые прострелы — очень сильная острая боль в спине, которая не дает разогнуться. Как снять эту нестерпимую боль, если врача нет рядом? В своей новой статье доктор Александр Иванов дает алгоритм действий при острой боли в спине и рассказывает, какие лекарства должны быть в каждой домашней аптечке на такой случай.

«У многих людей, особенно в пожилом возрасте, случаются так называемые прострелы — очень сильная острая боль в спине, которая не дает разогнуться» Фото: pixabay.com

ПРАКТИЧНЫЕ СОВЕТЫ

В этой статье я не призываю к самолечению, а даю практичные советы, которые помогут вам, когда вдруг «прострелило» спину, а врача нет рядом.

УСПОКОЙТЕСЬ И ЗАЙМИТЕ УДОБНУЮ ПОЗУ

После возникновения острой боли в спине дайте покой своему телу, постарайтесь меньше двигаться. В острый период движение может усилить боль. Если заклинило поясницу, прилягте на спину, согните колени и положите под коленные суставы подушки — так вы уменьшите натяжение седалищного нерва и боль. Иногда облегчение может принести  поза «лежа на животе», под живот также можно положить подушку — так вы уменьшите прогиб в пояснице и натяжение мышц.

ВСТАВАЙТЕ С КРОВАТИ МЕДЛЕННО, БЕЗ РЫВКОВ

Для этого перевернитесь сначала на бок, согните ноги в коленях, вынесите ноги за край кровати и сразу же слегка оттолкнитесь руками от кровати и сядьте. Вес ног под действием гравитации помогает присесть без напряжения в мышцах спины. Поясница при этом прямая. Ложиться следует так же, но в обратном порядке.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ КОРСЕТ

Для уменьшения локального движения в спине и обострения боли можно использовать полужесткий корсет, но не более трех-четырех часов в день! Рекомендую держать его в домашней аптечке.

«Для уменьшения болевого синдрома можно использовать противоспалительные мази или  перцовый пластырь» Фото: pixabay.com

… А ТАКЖЕ МАЗИ И ПЕРЦОВЫЙ ПЛАСТЫРЬ

Для уменьшения болевого синдрома можно использовать противовоспалительные мази или перцовый пластырь. Хорошо зарекомендовал себя последний, в нем содержится вещество из красного стручкового перца — капсаицин, который обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Нужно предварительно обезжирить кожу и приклеить пластырь на 5–7 дней.

Альтернативой пластырю может быть мазь с противовоспалительный эффектом, например, «Диклофенак-гель» или «Фастум-гель». Эти мази и гели обязательно должны быть в домашней  аптечке у каждого.

НАЛОЖИТЕ ЛЕДЯНОЙ КОМПРЕСС

Если пластыря и мази не оказалось, можно сделать холодовой компресс — приложить пузырь со льдом на зону болезненности. Воздействовать холодом нужно в течение 10 минут. Как показывает практика, такой компресс хорошо обезболивает, его можно делать несколько раз в день.

ПОМОГУТ АППЛИКАТОРЫ

Для снятия мышечного напряжения в острый и подострый период боли используйте игольчатый аппликатор Кузнецова или любой его аналог. Необходимо воздействовать на зону болезненности не менее 20 минут для того, чтобы получить расслабляющий эффект. Расположите аппликатор на ровной и твердой поверхности и лягте на него сверху. Желательно, чтобы воздействие иголок было непосредственно на кожу, без одежды. Первые 3–4 минуты может быть легкий дискомфорт, который быстро уходит.

«У каждого в аптечке должны быть лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВС)» Фото: pixabay.com

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА МОЖНО ПРИНЯТЬ

У каждого в аптечке должны быть лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВС), например, «Найз», «Нимесил», «Мелоксикам». Использовать эти лекарства нужно с осторожностью из-за их токсичности и побочных эффектов. Следуйте инструкции и рекомендациям врача, так как могут быть противопоказания. К медикаментам следует прибегнуть, если в результате вышеописанных мероприятий болевой синдром не уменьшился.

ИДИТЕ К ВРАЧУ

В любой ситуации как можно скорее следует обратиться к врачу-неврологу или к врачу-остеопату для выяснения причины боли и постановки диагноза. Правильно проведенное лечение поможет избежать обострений в дальнейшем.

ЧТО НЕ НАДО ДЕЛАТЬ В ОСТРЫЙ ПЕРИОД

1. Делать массаж, так как это усилит отек и боль. Легкий массаж показан только в подострый период.

2. Греться в бане или сауне. Прогревание может усиливать отек и боль при ишиасе, но при мышечной боли поможет ее убрать. Поскольку вы точно не знаете причину боли, то лучше не экспериментировать.

3. Двигаться через боль. При воспалении и отеке движение может усугубить процесс и усилить боль. Показан постельный режим. Лучше взять больничный на два-три дня, чем через боль ходить на работу, а потом получить осложнение.

ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ В ДОМАШНЕЙ АПТЕЧКЕ

Итак, подытожим, что должно быть в домашней аптечке при периодических болях в спине и шее:

1. Аппликатор Кузнецова либо его аналог (Ляпко, Редокс и т. п.)

2. Полужесткий корсет.

3. Перцовый пластырь.

4. Мазь с НПВС («Диклофенак», «Фастум», «Долобене» и т.  п.).

5. Пузырь со льдом

6. НПВС («Нимесил», «Мелоксикам» и т. д.).

Будьте здоровы!

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Персональный сайт www.osteopat-ivanov.ru

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Боли в спине при беременности: причины и лечение

Кристина МАРТЫНКО

25 февраля 2020 16:11 0

Фото: Фото: pixabay. com

Содержание:

 

В период беременности будущие мамочки сталкиваются с некоторыми побочными явлениями, такими, как токсикоз, отеки, изжога и довольно часто — болями в спине.

Часто беременную женщину беспокоит боль в спине и это неудивительно — с каждым днем ваш малыш растет, матка давит на внутренние органы. Появляются ноющие боли в области поясницы так, как теперь приходится носить значительный вес и нагрузка на мышцы увеличивается.

Почему появляются боли в спине при беременности

Однако, бывают случаи, когда болезненные ощущения вызывают скрытые заболевания, которые возникли еще до наступления беременности. Зачастую медики не связывают боли в спине при беременности с какими-либо отклонениями, но бывают исключения, когда женщине просто необходима помощь специалистов.  

Причиной боли могут стать физические нагрузки, остеохондроз и болезни, связанные с почками. Не исключается вероятность, что боли в спине могут быть вызваны воспалением мышц, а также предвещать симптомы преждевременных родов или угрозы выкидыша.

 Мази и обезболивающие препараты при боли в спине

Будущим мамочкам важно помнить, что любые медикаменты в период беременности могут негативно повлиять на здоровье будущего ребенка, поэтому все препараты назначаются строго врачом и применяются под его наблюдением.

И все-таки существуют анальгетики, которые может назначить вам врач при условии, что польза от препарата будет больше, чем риск:

  • парацетамол;
  • нурофен;
  • но-шпа;
  • папаверин;
  • ибупрофен;

Это список обезболивающих препаратов, которые могут назначаться беременным женщинам. Они помогут устранить любые болезненные ощущения, обеспечить снижение температуры, и к тому же имеют противовоспалительное действие. Однако каждый препарат может применяться в определенных сроках беременности и только по назначению врача.

Также существуют мази, которые в исключительных случаях врач может назначить для лечения и купирования боли в спине:

  • траумель С;
  • скипидарная мазь;
  • малавит;
  • артролайт
  • меновазин;
  • диклофенак.

Как избавиться от боли в спине при беременности

Для того, чтобы расслабить связки и мышцы, беременным женщинам просто необходимы комфортные условия во время сна. В это время спина должна максимально отдыхать. Для комфортного сна существуют позы, которые будут для вас удобными, а также врачи рекомендуют использовать ортопедические средства для поддержки спины — очень популярна сейчас в использовании «подушка для беременных».  

Отличный способ для расслабления мышц — легкий массаж спины. Многие современные специалисты сейчас используют разные методики, которые не навредят будущему малышу и мамочке.

Также снять напряжение связок поможет теплая ванна или легкий душ перед сном.

Существуют для беременных и специальные пояса или бандажи, которые нужно носить для поддерживания живота. Это немного снимет нагрузку с поясницы и облегчит ваше состояние во время ходьбы.

Врачи также рекомендуют регулярно выполнять специальные упражнения, которые способствуют укреплению мышц.

Однако, помните — каждый случай очень индивидуален, как и организм. Поэтому все методы лечения при болях в спине необходимо обсуждать с вашим врачом, чтобы не навредить ни себе, ни вашему малышу.

Эффективные упражнения для беременных

Ближе к 20 неделе беременности у женщины начинают расслабляться крестец и бедра начинают расслабляться, а к моменту родов и вовсе могут раздвинуться для того, чтобы малыш мог свободно пройти между костями таза. Врачи рекомендуют регулярно выполнять легкие упражнения, которые помогут облегчить боли в спине.

Топ-упражнения, которые помогут вам расслабить мышцы:

Стоя. Замкни руки перед собой – тянись вниз, вверх, вправо, влево. Руки замкни за спиной – то же самое. 

Стоя: Возьми полотенце или палку в обе руки, заведи за голову, расслабь руки. 

Стать на четвереньки. Сделать “виляние“ хвостиком. Потом выгни спину вверх, как будто кошка ерепенится. Подержи секунд 30. 

Лежа на спине. Ноги сгибай в коленях. Не разгибаясь, ноги вместе, наклонись в стороны. Очень медленно и аккуратно, чтобы не спазмировались мышцы живота. Такие простые упражнения помогут расслабить и грудной отдел позвоночника, который отягощен молочными железами, и поясничный отдел. 

Утром, не вставая с постели:

1. Правая рука сжата в кулак, носок правой ноги на себя. Тянемся кулаком к носку. Расслабиться. То же проделать левой рукой и левой ногой. Затем двумя руками-ногами вместе. Акцент на расслабление.

2. “Мостик”. Взяться руками за щиколотки ног, подтянуть ноги и, опираясь на голову, прогнуться.

В течение дня:

1. Руки в “замок” перед собой — тянемся вниз, вверх, вправо, влево. Руки в «замок» за спиной — то же самое.

2. Стоим на коленях и садимся поочередно то на правое, то на левое бедро.

3. “Кошка злая” — стоя на четвереньках, выгнуть спину вверх. “Кошка добрая” — прогнуться, подбородок вверх.

4. Стоя на четвереньках, повилять «хвостиком».

5. “Мостик” из положения лежа.

6. Лежа на спине, ноги согнуть в коленях. Наклоны ног в стороны.

7. “Велосипед”. Лежа поднять то одну, то другую вытянутую ногу. 

8. Заведите руки с полотенцем за голову, локти находятся ниже уровня плеч. Задержитесь в этом положении на 30 секунд. Повторите несколько раз. Снимает боль в области грудной клетки и спины.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Как исправить осанку

О красивой осанке мечтает большинство из нас, но чтобы исправить ее недостатки, нужно приложить усилия.

Новости по теме: беременность позвоночник Подписывайтесь на нас в соц. сетях

Миозит у детей

Что такое миозит?

Несмотря на незнакомое слово, заболевание, которое оно означает, испытал на себе практически каждый человек. Миозит – это воспаление одной или нескольких скелетных мышц. Самый распространенный его подвид – шейный, знаменитое «шею продуло», когда из-за переохлаждения наклон головы или поворот начинают вызывать боль в шейной зоне. У детей он встречается практически в любом возрасте, чаще – начиная с 2 лет. Чем младше ребенок, тем опаснее для него воспаление.

Помимо переохлаждения, его могут вызывать самые разные причины: перенесенная инфекция, травма, длительное неудобное положение мышц, интоксикация, заражение паразитами. Заболевание может иметь и аутоиммунную природу.

Кроме шейного миозита, существует еще много его разновидностей в зависимости от того, какую часть мускулатуры затронуло воспаление: дорсальный, грудной, плечевого пояса и т. д. У детей очень часто встречается икроножный миозит, особенно после перенесенного ОРВИ, гриппа или энтеровируса. Боль бывает такой острой, что ребенок несколько дней не может встать на ноги.

Как распознать симптомы миозита?

Самый главный симптом – это, конечно, боль в пораженной зоне или рядом с ней. Если ребенок еще не может говорить, он разными способами показывает, что ему дискомфортно: плачет при определенных движениях, часто прикасается рукой к месту поражения. Иногда воспаление вызывает отек, видный невооруженным взглядом. Больное место становится плотным, горячим, может прощупываться как единый отек или отдельные узелки. Необязательными, но частыми симптомами является также общее повышение температуры и головная боль.

Однако миозит относится к тем болезням, где самостоятельная постановка диагноза и бесконтрольное лечение могут быть очень вредны. Икроножный миозит, развившийся, например, после перенесенного гриппа А, легко спутать с реактивным артритом, если ребенок не может еще объяснить, где именно у него болят ноги. А запущенный миозит может перейти в хроническую форму и растянуться на месяцы лечения.

К какому врачу обратиться, если я подозреваю у ребенка миозит?

Самое главное – в принципе обратиться за медицинской помощью. Миозит нельзя запускать – он сильно сказывается на качестве жизни ребенка, и чем позже будет начато лечение, тем дольше оно будет длиться. Иногда миозит даже требует госпитализации ребенка. Воспаление препятствует нормальной работе мышц, а иногда и правильному положению позвоночника, приводя к самым разным последствиям вплоть до образования межпозвоночной грыжи.

Профильным врачом в данном случае является детский ортопед или хирург-ортопед в детской поликлинике. Однако не произойдет ничего страшного, если вы обратитесь сперва к личному педиатру: он назначит нужные анализы и при необходимости перенаправит вас к детскому врачу-специалисту.

Как лечат миозит у детей?

В первую очередь необходимо снять болевой синдром и уменьшить воспаление. При легкой форме миозита, вызванного переохлаждением, ребенку, как правило, назначают нурофен (ибупрофен), а наружно на место поражения – Траумель или другую мазь. Не следует пользоваться мазями, которыми вы снимаете боли в шее у себя: далеко не все они подходят для детей.

При более серьезных формах заболевания решение о терапии может принять только лечащий врач и только исходя из причин развития миозита и состояния ребенка. В любом случае, в первое время нужно обеспечить покой и тепло пораженной зоны и, конечно, исключить физические нагрузки.

После снятия острого воспаления важной частью лечения и восстановления ребенка становится физиотерапия. Чаще всего применяют курс магнитотерапии, фонофореза, в восстановительный период подключают лечебную физкультуру.

Гибридные нанопленки в качестве местных анестетиков для безболезненных процедур в стоматологии

Материалы

PLURONIC 188, ХТ средней молекулярной массы (190–310 кДа) со степенью деацетилирования 75–85% из панцирей крабов, ПКТ из цитрусовых, муцин из желудок свиньи (тип II, связанная сиаловая кислота ~ 1%), реактив Шиффа 1% основной фуксин, йодная кислота и метабисульфит натрия были поставлены Sigma (Сент-Луис, Миссури, США). LDC и PLC были подарены Cristália Prod. Ким. Ферма. Ltda (Итапира, Бразилия).Крем ЭМЛА был приобретен компанией AstraZeneca (Бразилия). Цетилпальмитат (ЦП) был предоставлен компанией Dhaymers Química Fina (Табоао да Серра, Бразилия), а каприновые/каприловые триглицериды были предоставлены компанией Lipo do Brasil Ltda (Сан-Бернардо-ду-Кампо, Бразилия). Ацетонитрил для высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) был получен от J.T. Бейкер, Филлипсбург, Нью-Джерси, США. Деионизированную воду (18 МОм) получали из водоочистителя Elga USF Maxima Ultra-Pure (Elga LabWater, High Wycombe, UK).

Метод приготовления НЖК

НЖХ/НДХ-ПЛХ (5%) получали методом эмульгирования-ультразвука, как описано ранее 8 .Вкратце, липидную матрицу (цетилпальмитат и каприновые/каприловые триглицериды), включающую LDC-PLC (5%), нагревали на  ~ 10°C выше до точки плавления твердого липида (~ 64°C). Одновременно водную фазу, содержащую PLURONIC 188, нагревали до той же температуры и добавляли в масляную фазу при гомогенизации с помощью ULTRA-TURRAX с последующей обработкой ультразвуком и ледяной баней до достижения комнатной температуры. Полученные составы были стерически стабилизированы с помощью PLURONIC 188, демонстрируя физико-химическую стабильность в течение 14 месяцев (25 °C).

Получение контрольных и гибридных нанопленок методом литья/растворителя

ХТ диспергировали в 50 мл 0,1% уксусной кислоты, а ПХТ растворяли в 50 мл деионизированной воды при магнитном перемешивании до полной гомогенизации, до конечной концентрации 2 % (мас. /мас.). Таким образом, 5% водно-спиртовые растворы LDC-PLC включали в суспензии биополимеров и перемешивали в течение 2 ч при комнатной температуре. Полиэлектролитный комплекс между смесью ХГТ (1%) и ПХТ (1%) готовили аналогичным образом.В случае гибридных нанопленок НЖК, содержащий 5% LDC-PLC, заменили часть водных растворов, используемых для биополимеров, и образцы перемешивали в течение 2 ч при комнатной температуре. Соотношение НЖК/НДЦ-ПЛК (нагруженных анестетиками) и биополимеров в нанопленках составляло 1:1 (мас./мас.).

Контрольные и гибридные нанопленки получали методом литья/испарения растворителя 13,33 . Различные партии разливали в чашки Петри и сушили в течение 72 ч при комнатной температуре. После этого пленки немного снимали и хранили.

Тесты мукоадгезии

Тесты мукоадгезии муцина in vitro

Мукоадгезивные свойства биополимерных матриц (CHT, PCT и CHT-PCT) количественно оценивали по их адсорбционной способности муцина 9,34 . Раствор реактива Шиффа получали путем смешивания 30 мл реактива Шиффа с 6 мл 1 М HCl. Затем к 6 мл полученного раствора добавляли 0,1 г метабисульфита натрия с последующей инкубацией при 37 °C в течение 1 часа. Раствор реагента йодной кислоты готовили из 10 мкл 50% раствора йодной кислоты плюс 7 мл 7% уксусной кислоты.

Стандартные калибровочные кривые были получены для стандартных растворов муцина в диапазоне от 0,25 до 2 мг/мл. Образцы инкубировали при 37 °C в течение 2 ч на водяной бане. Затем добавляли 0,2 мл реагента Шиффа, и через 30 минут измеряли оптическую плотность полученных растворов на спектрофотометре в УФ-видимой области (Shimadzu UV1201) при 555 нм. Образцы анализировали по той же процедуре: 10 мг каждой биополимерной матрицы включали в растворы муцина, перемешивали и центрифугировали при 4100 g в течение 5 минут.Супернатант использовали для количественного определения свободного муцина, определенного из калибровки стандартной кривой.

Подготовка слизистой оболочки полости рта свиньи

Слизистая оболочка полости рта свиньи была приготовлена, как описано ранее 3 . Свиные челюсти (от 5-месячных свиней породы ландрас весом около 75–80 кг) были получены на местной бойне (сразу после убоя), сохранены в ледяном изотоническом фосфатном буфере с рН 7,4 и доставлены в лабораторию в течение 1 часа. . Для теста на проникновение in vitro образцы слизистой оболочки щеки с участка щеки (модель неороговевающей слизистой оболочки) отделяли от подлежащей ткани с помощью скальпеля и промывали физиологическим раствором.Неповрежденную слизистую оболочку погружали в деионизированную воду при 60°С на 2 мин. Эпителий осторожно отделяли от соединительной ткани и сразу использовали.

В тесте на прочность мукоадгезии свиную щеку удаляли скальпелем и промывали в дистиллированной воде. Нижележащий мышечный слой был сглажен и сохранен, поддерживая слизистую оболочку. Ткани хранили в изотоническом фосфатном буфере с рН 7,4 и сразу же использовали в экспериментах в качестве биологического барьера. Эксперименты проводили со слизистой оболочкой не менее трех разных животных.

Испытание на прочность мукоадгезии контрольной и гибридной нанопленки

Прочность мукоадгезии контрольной и гибридной пленок количественно определяли по силе, необходимой для их отрыва (DF) от слизистой оболочки щеки свиньи, с помощью анализатора текстуры (модель TA-XT Plus , Stable Micro Systems), работающий в режиме анализа профиля текстуры (TPA) 35 . Слизистую оболочку свиньи располагали горизонтально на конце зонда ТРА, а препарат помещали на верхний конец. Перед тестом свежую слизистую оболочку щеки увлажняли искусственной слюной (50 мкл) в течение 5 мин.Затем зонд опускали до контакта с поверхностью слизистой оболочки. Прочность на разрыв измеряли путем приложения сжимающей силы (0,5 Н) в течение 30 с при движении с постоянной скоростью 1,0 мм с -1 . Силу, необходимую для отрыва образцов от поверхности слизистой оболочки, определяли по кривой зависимости силы от расстояния. Все анализы проводились при комнатной температуре, n = 5.

Механические свойства контрольной и гибридной нанопленки

Механические свойства контрольной и гибридной нанопленки определяли испытанием на растяжение на универсальной испытательной машине Instron модели 1122. (Инстрон Корпорейшн., Кантон, Массачусетс, США), чтобы выяснить влияние НЖК в биополимерных пленках. Образцы имели прямоугольные размеры (100 мм × 5 мм) в соответствии с тестом ASTM D882-97 33 . Образцы выдерживали при относительной влажности 30 % и температуре 25 °C в течение 48 ч перед анализом. Были предоставлены максимальный предел прочности при растяжении (TS) и максимальное процентное удлинение при разрыве (EB%). Пленки растягивали со скоростью 50 мм мин -1 . Свойства при растяжении были получены из графика напряжения (сила растяжения/начальная площадь поперечного сечения) против .штамм (удлинение как часть исходной длины), n = 5

Тест на высвобождение LDC-PLC in vitro

Высвобождение LDC-PLC in vitro из контрольной и гибридной нанопленки измеряли с помощью вертикальной диффузии в ячейках Франца система. В донорское отделение образцы добавляли в виде кругов диаметром 1 см, совместимых с площадью донорского отделения. Акцепторное отделение (4 мл) заполняли 5 мМ TWEEN в буфере PBS, pH 7,4, чтобы обеспечить условия стока. Компартменты были разделены мембраной (размер молекулярной эксклюзионной поры 10 000 Да).Образцы по 200 мкл отбирали из акцепторного отсека через заданные интервалы времени и количественно оценивали с помощью ВЭЖХ (λ = 220 нм). Объем поддерживали постоянным заменой буферным раствором (200 мкл). Площади двух пиков на хроматограммах использовали для расчета процентного содержания высвобожденных LDC и PLC, n = 6 8 .

Математическое моделирование кривых Kinect для образцов было выполнено с использованием программного обеспечения KinetDS 3.0 (Александр Мендык, Краков, Польша) 36 . Среди всех протестированных моделей (нулевого порядка, первого порядка, Хигучи, Корсмейера-Пеппаса и Вейбулла) Вейбулла (уравнение.{b} }}{a}} \right]$$

(1)

, где m — концентрация LDC-PLC, выброшенная в момент времени t , b — показатель степени высвобождения, а a — временная шкала высвобождения.

Проникновение LDC-PLC in vitro через слизистую оболочку полости рта

Испытание проникновения LDC-PLC in vitro через слизистую оболочку щеки свиньи проводили с помощью вертикальной диффузионной системы типа Franz. Слизистая оболочка щек располагалась на 0.Целлюлозный фильтр 45 мкм, обращенный к фильтру соединительной стороной ткани. Образцы, слизистая оболочка щеки и мембранный фильтр были зажаты между донорским и акцепторным отсеками 3 . Акцепторное отделение заполняли отфильтрованным и дегазированным PBS (pH 7,4) плюс раствор TWEEN (5%, масса/объем). Чтобы поддерживать условия стока, концентрации лекарств в этом отсеке никогда не достигали 10% растворимости лекарств (LDC = 17,67 мг/мл; PLC = 23,14 мг/мл). Испытание проводили при 37 °C в течение 5 ч при магнитном перемешивании (350 об/мин).В определенные моменты времени 300 мкл образцов анализировали с помощью ВЭЖХ, и объемы заменяли. Кумулятивное количество МА, проникшего через слизистую оболочку щеки (на единицу площади), наносили на график в зависимости от времени (n = 6). Стационарный поток LDC-PLC оценивали по наклонам линейных участков кривых. Время задержки было рассчитано по точкам пересечения на оси времени 37 . Коэффициент кажущейся проницаемости (P aap ) рассчитывали по уравнению ниже 38 :

}}/{\text{AxC}}_{{\text{o}}}$$

(2)

где: J — скорость проникновения (мг·ч -1 ), A (см 2 ) — площадь слизистой оболочки свиньи, а C o — начальная концентрация LDC и PLC (мг мл -1 ).

Структурная характеристика контрольной и гибридной нанопленки

Структурная характеристика образцов ПКТ, НЖК с нагрузкой 5% LDC-PLC, PCT/LDC-PLC и PCT/NLC была проведена методами FTIR-ATR, DSC и FE-SEM. .

Спектры ATR-FTIR были получены с использованием инфракрасного спектрометра, оснащенного ATR (Bruker IFS, Bruker, Billerica, MA, USA), в диапазоне 4500–500 см -1 .

ДСК-анализы проводили на калориметре TA Q20 (TA Instruments, New Castle, DE, USA), оснащенном системой охлаждения. Образцы (5 мг) помещали в алюминиевые кюветы и записывали термограмму от 0 до 200 °C при скорости нагревания 10 °C/мин в токе азота.

Оборудование FE-SEM (FEI-NOVA NanoSEM 230, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия) использовалось для выявления текстурных свойств контрольной и гибридной нанопленки. Образцы крепились на углеродную ленту и напылялись на поверхность золотом.

Тест на жизнеспособность клеток in vitro

Цитотоксичность ПКТ, 5 % ПКТ/НЛЦ-ПЛК и ПКТ/НЛЦ, содержащего 5 % НЛЦ-ПЛК, определяли в тесте на жизнеспособность клеток in vitro с использованием красителя МТТ и фибробластов Balb/c 3T3 и иммортализованные клетки кератиноцитов человека (HACAT).

Вкратце, клетки высевали в 96-луночные культуральные планшеты и инкубировали в течение 2 часов (37 °C, 5% CO 2 ). Культуральную среду Мемориального института Розуэлл-Парк заменили на 200 мкл свежей среды для каждого образца (1 см 2 ). После выдержки (2 ч) среду удаляли, а планшет промывали PBS (pH 7,4). Затем в каждую лунку добавляли по 200 мкл среды, содержащей 0,5 мг/мл реагента МТТ, и инкубировали в течение 2 ч и 24 ч при 37 °С. После этого раствор МТТ удаляли и в каждую лунку добавляли по 200 мкл этанола, растворяющего образовавшиеся кристаллы формазана.Поглощение формазаном определяли количественно в устройстве для считывания микропланшетов при 570 нм. Результаты были представлены в виде среднего процента жизнеспособности ± среднего стандартного отклонения (SEM), n = 3. 2017), следуя инструкциям Руководства по уходу и использованию лабораторных животных. Взрослые самцы мышей Swiss (25–30 г) были приобретены в Centro Multidisciplinar para Investigação Biológica na área de Ciência em Animais de Laboratorio (CEMIB-UNICAMP, Кампинас, Бразилия) и содержались (5 в клетке) со свободным доступом к еда и вода.

Для теста мышей помещали в ограничитель над анальгезиметром, при этом часть хвоста (5 см от его вершины) была доступна для нагревания от лампы проектора (55 °C ± 1 °C). Для предотвращения травм использовалось 30-секундное время отсечки, и измерялся исходный уровень (нормальный ответ на вредный раздражитель). Для блокады хвостового нерва вводили образцы (1 см 2 ), содержащие 5% LDC-PLC, и накладывали их на заднюю часть хвоста мыши. Эксперимент начинался через 30 минут после введения образца, и измерения проводились каждые 30 минут в течение первого часа; затем каждые 60 мин до 7 ч.

Статистический анализ

Статистический анализ данных был выполнен с использованием GraphPad Prism v.6.01 (Нортхемптон, Массачусетс). Критерий Стьюдента использовали для оценки существенных различий между гибридными нанопленками и их соответствующими контролями (биополимерными пленками) с точки зрения испытаний на мукоадгезию, механические свойства и проницаемость. Однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) с последующими апостериорными тестами множественного сравнения Тьюки использовали для анализа данных, полученных в тестах на жизнеспособность клеток in vitro и тестах на отдергивание хвоста. Уровень значимости был определен как 5% (p < 0.05).

лидокаин для местного применения | Michigan Medicine

Какова самая важная информация, которую я должен знать о лидокаине для местного применения?

Передозировка обезболивающего лекарства может вызвать фатальные побочные эффекты, если через кожу впитается слишком много лекарства.

Не используйте большое количество лидокаина для местного применения и не накрывайте обработанные участки кожи повязкой или полиэтиленовой пленкой без консультации с врачом.

Храните использованные и неиспользованные кожные пластыри с лидокаином в недоступном для детей и домашних животных месте. Количество лидокаина в пластырях для кожи может быть опасным для ребенка или домашнего животного, которые случайно сосут или проглатывают пластырь.

Что такое местный лидокаин?

Лидокаин — местный анестетик (обезболивающее). Он работает, блокируя нервные сигналы в вашем теле.

Лидокаин для местного применения (для нанесения на кожу) используется для уменьшения боли или дискомфорта, вызванных раздражениями кожи, такими как солнечные ожоги, укусы насекомых, ядовитый плющ, ядовитый дуб, ядовитый сумах, а также незначительные порезы, царапины или ожоги.Лидокаин для местного применения также используется для лечения ректального дискомфорта, вызванного геморроем.

Лидокаин для местного применения также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что я должен обсудить со своим лечащим врачом перед использованием местного лидокаина?

Вы не должны использовать местный лидокаин, если у вас аллергия на какой-либо обезболивающий препарат.

Случаи передозировки со смертельным исходом происходили при использовании обезболивающих препаратов без консультации врача (например, во время косметических процедур, таких как лазерная эпиляция). Тем не менее, передозировка также произошла у женщин, получавших обезболивающее лекарство перед маммографией.

Имейте в виду, что многие косметические процедуры выполняются без присутствия врача.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо было:

  • болезнь печени; или
  • , если вы принимаете лекарство от сердечного ритма.

Лидокаин для местного применения не должен нанести вред нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны.

Если вы наносите лидокаин на грудь, избегайте участков, которые могут соприкасаться со ртом ребенка.

Как следует использовать местный лидокаин?

Используйте это лекарство точно так, как указано на этикетке или как это было предписано вашим врачом. Не применяйте это лекарство в больших количествах, чем рекомендуется.

Неправильное использование местного лидокаина может привести к смерти.

Лидокаин для местного применения выпускается в различных формах (гель, спрей, крем, лосьон, мазь, жидкость, кожный пластырь).

Не принимать внутрь. Актуальные медицины для использования только на коже. Если это лекарство попадет в глаза, нос, рот, прямую кишку или влагалище, промойте их водой.

Прочтите и внимательно следуйте всем инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Если вы не понимаете эти инструкции, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Используйте наименьшее количество лекарства, необходимое для обезболивания кожи или облегчения боли. Ваше тело может поглотить слишком много этого лекарства, если вы используете слишком много, если вы наносите его на большие участки кожи или если вы применяете тепло, бинты или полиэтиленовую пленку к обработанным участкам кожи. Кожа, которая порезана или раздражена, также может поглощать больше лекарств для местного применения, чем здоровая кожа.

Не наносите это лекарство на опухшие участки кожи или глубокие колотые раны.Избегайте использования лекарства на сырой коже или волдырях, таких как сильный ожог или ссадина.

Не накрывайте обработанную кожу, если это не рекомендовано врачом.

Лидокаин для местного применения можно наносить кончиками пальцев или ватным тампоном.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Храните использованные и неиспользованные кожные пластыри с лидокаином в недоступном для детей и домашних животных месте. Количество лидокаина в пластырях для кожи может быть опасным для ребенка или домашнего животного, которые случайно сосут или проглатывают пластырь. В этом случае обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку местный лидокаин используется при необходимости, вы можете не соблюдать график дозирования. Пропустите любую пропущенную дозу, если почти пришло время для следующей дозы. Не используйте две дозы одновременно.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Передозировка обезболивающего лекарства может вызвать фатальные побочные эффекты, если слишком много лекарства впитается через кожу и попадет в кровь. Симптомы передозировки могут включать неравномерное сердцебиение, судороги (судороги), замедленное дыхание, кому или дыхательную недостаточность (остановка дыхания).

Лидокаин, нанесенный на кожу, вряд ли вызовет передозировку, если вы не нанесете дозу, превышающую рекомендуемую.

Чего следует избегать при местном применении лидокаина?

Не допускайте попадания этого лекарства в глаза.Если это так, промойте водой.

Не прикасайтесь к липкой стороне кожного пластыря с лидокаином во время его применения.

Избегайте случайного травмирования обработанных участков кожи, пока они онемели. Избегайте контакта с очень горячими или очень холодными поверхностями.

Каковы возможные побочные эффекты местного применения лидокаина?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

  • сильное жжение, покалывание или раздражение в месте применения лекарства;
  • отек или покраснение;
  • внезапное головокружение или сонливость после применения лекарства;
  • спутанность сознания, затуманенное зрение, звон в ушах; или
  • необычных ощущений температуры.

Общие побочные эффекты включают:

  • легкое раздражение в месте нанесения лекарства; или
  • онемение в местах случайного применения лекарства.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на местный лидокаин?

Лекарство, используемое для нанесения на кожу, вряд ли повлияет на действие других лекарств, которые вы используете. Но многие препараты могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из ваших медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

У вашего фармацевта есть информация о лидокаине для местного применения.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для того, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(«Мультум») является точным, актуальным и полным, но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов допустимо, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не поддерживает лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует лечение. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, пользующихся этой услугой в качестве дополнения, а не замены опыта, навыков, знаний и суждений практикующих врачей. Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно толковаться как указание на то, что препарат или комбинация препаратов являются безопасными, эффективными или подходящими для данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какой-либо аспект медицинского обслуживания, осуществляемого с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся здесь, не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 7.02. Дата пересмотра: 02.11.2018.

Клей для местного применения, содержащий анестезирующие и нагревающие компоненты, для уменьшения боли при инъекциях препаратов для подкожного рассеянного склероза

Справочная информация: Боль при инъекциях и боязнь боли часто возникают при подкожном введении препаратов для лечения рассеянного склероза (РС). Synera представляет собой самоклеящийся клей для местного применения (S-TA) с новым нагревающим компонентом для улучшения доставки анестезирующей смеси лидокаина и тетракаина.Мы изучили влияние S-TA на боль и другие аспекты комфорта после подкожной инъекции лекарственного средства от рассеянного склероза.

Методы: Тридцать участников с РС, у которых были реакции на инъекции интерферона бета (IFNβ) или глатирамера ацетата (GA), были включены в открытое проспективное исследование. Мы зафиксировали от шести до семи инъекций на исходном уровне и с 60- и 30-минутным временем применения S-TA. Первичным исходом была немедленная боль при инъекции. Вторичные результаты включали 12- и 24-часовую оценку боли, 24-часовую шкалу местных реакций в месте инъекции, 24-часовую болезненность и страх перед инъекцией (FOI).

Результаты: Двадцать девять участников завершили исследование (интерферон бета = 4, ГВ = 25, средний возраст = 51 год, женщины = 86%). Отмечалось значительное уменьшение боли после инъекции, боли через 12 и 24 часа, болезненности через 24 часа, показателей шкалы местной реакции в месте инъекции и FOI при 30- и 60-минутном применении S-TA (все P < 0,01). . Результаты были аналогичными в подгруппе ГА. Побочные эффекты включали мышечный спазм и головокружение (n = 1) и легкий дерматит (n = 1).

Выводы: Эти результаты показывают, что применение S-TA за 30 или 60 минут до инъекции лекарственного средства от рассеянного склероза может уменьшить боль, болезненность и FOI. Для подтверждения эффективности ST-A необходимы рандомизированные контролируемые исследования.

Рассеянный склероз (РС), болезнь, от которой страдают более 400 000 американцев, можно лечить с помощью нескольких препаратов, требующих подкожных или внутримышечных инъекций. Боль и другие местные реакции в месте инъекции (LISR), включая зуд и эритему, являются обычным явлением.Обследование 1380 пациентов с рассеянным склерозом показало, что по крайней мере 94% пользователей подкожного введения бета-интерферона (IFNβ) или глатирамера ацетата (GA) имели LISR. Реакции расценивались как «дискомфорт» (зуд, боль, припухлости, ямочки и кожные язвы) у 91%, 78% и 90% тех, кто использовал подкожно IFNβ-1a, подкожно IFNβ-1b и ГА соответственно.1 Быть женщиной, моложе и небелого цвета были факторами, связанными с худшими LISR. Реакции в месте инъекции могут вызывать несоблюдение режима лечения и являются одной из наиболее частых причин прекращения терапии IFNβ и самой распространенной причиной прекращения использования ГА согласно данным одного исследования.2 

Уменьшение боли в месте инъекции может улучшить переносимость лекарств от рассеянного склероза. Не существует одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США медицинских процедур для конкретных показаний для уменьшения боли при инъекции или реакции на инъекцию любого лекарства от рассеянного склероза, но наиболее распространенными вмешательствами являются использование автоинъектора и инъекция иглой меньшего размера. Автоинжекторные устройства в настоящее время доступны для всех подкожных препаратов для лечения рассеянного склероза и используются примерно половиной пациентов, а остальные используют технику инъекций с помощью ручного шприца.3 Другие предлагаемые методы включают гидрокортизон для местного применения, крем лидокаин/прилокаин для местного применения, пероральные антигистаминные препараты, использование охлаждения кожи льдом, прогревание теплыми компрессами и местные растительные продукты.4–7

Клей для местного применения Synera (S-TA; Galen US Inc., Соудертон, Пенсильвания) представляет собой пластырь с отслаивающимся слоем, содержащий 70 мг анестезирующей смеси лидокаина и 70 мг тетракаина. Он также имеет запатентованную систему доставки лекарств с подогревом. После извлечения из упаковки и воздействия воздуха пластырь нагревается, согревая кожу и улучшая доставку лекарства.Этот клей одобрен в США для использования в кожной анестезии для поверхностного венозного доступа и для поверхностных дерматологических процедур. Это может быть полезно для уменьшения боли при инъекциях лекарств от рассеянного склероза и боязни игл. Утвержденный период применения для венепункции составляет от 20 до 30 минут, хотя более длительный период, например 60 минут, может быть более эффективным. Это было первое исследование, в котором оценивалось влияние S-TA на боль при инъекционном подкожном IFNβ и GA при РС. Мы предположили, что 60- и 30-минутные аппликации будут иметь аналогичные благоприятные обезболивающие эффекты.

Для участия в отборе пациентов требовался подтвержденный диагноз РС на основании критериев Макдональда, отсутствие обострений в течение 60 дней, возраст старше 18 лет, стабильное использование одного из изученных препаратов для лечения РС (подкожное лечение IFNβ или GA подкожное), средний балл по шкале LISR не менее 1,0, а средний балл боли при инъекции не менее 3,0 (шкала 0–10) в начале исследования. Пациенты с противопоказаниями или аллергией на продукты, содержащие лидокаин, тетракаин или парааминобензойную кислоту, а также беременные, кормящие грудью или пациенты с нестабильным медицинским состоянием были исключены. Исследование было одобрено исследовательским комитетом Медицинского центра EvergreenHealth (Киркланд, штат Вашингтон) и внешним институциональным наблюдательным советом (Western Institutional Review Board, Puyallup, WA). Участники были зачислены в контексте клинической помощи в Центре рассеянного склероза EvergreenHealth через программы обучения пациентов, публикации на веб-сайте центра ClinicalTrials.gov (NCT01834586) и на веб-сайте Национального общества рассеянного склероза.

Во время скрининга участники дали информированное согласие и были проинструктированы, как записывать информацию о результатах в своих дневниках в отношении подкожных инъекций лекарств от рассеянного склероза.Участники возвращались через 1–2 недели по мере необходимости, чтобы убедиться, что у них есть как минимум шесть записей об инъекциях, и пройти скрининговые оценки. Отобранные участники получали исследуемое лекарство (S-TA). Им было дано указание наносить S-TA на 60 минут перед каждой инъекцией лекарственного средства для рассеянного склероза и удалять клей перед инъекцией в одно и то же место. Они перешли на 30-минутное время применения через 2 недели, если принимали IFNβ или GA 40 мг (вводят 3 раза в неделю), и через 1 неделю, если принимали GA 20 мг ежедневно.Они продолжали 30-минутное лечение с таким же количеством инъекций (1–2 недели) и возвращались на последний визит в конце активного лечения, чтобы просмотреть свои дневники, заполнить анкеты и оценить любые нежелательные явления (НЯ).

Первичным показателем эффективности была боль при инъекции, зарегистрированная сразу после инъекции по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10. Вторичные результаты включали 12- и 24-часовые рейтинги боли (0–10 ВАШ), баллы по шкале LISR через 24 часа. после инъекции (0–6, см. исследование Jolly et al.7), боязнь инъекции (FOI) непосредственно перед инъекцией (0–10 ВАШ, 0 = отсутствие страха и 10 = крайний страх), болезненность через 24 часа (0–10 ВАШ, 0 = отсутствие чувствительности и 10 = крайняя болезненность), Общее впечатление субъекта (SGI; уровень комфорта от инъекций в течение прошлой недели, 1–7 по ВАШ, 1 = ужасно и 7 = в восторге), оценка участниками 60-минутной и 30-минутной аппликации и оценка заинтересованности участников в использовании пластырь. За исключением оценки участниками 60-минутного и 30-минутного времени нанесения, все испытания проводились в начале и в конце 60-минутного и 30-минутного периодов исследования.Безопасность оценивали с помощью мониторинга НЯ.

Статистический анализ проводили с использованием теста t (вероятность [PR] > | t |) для параметрических результатов и критерия знакового ранга (PR ≥ |S|) для непараметрических результатов. Нулевая гипотеза заключалась в том, что среднее или медианное изменение равно нулю. Значение P ≤ 0,05 расценивали как имеющее статистическую значимость. Количество участников было заранее определено исходя из ожидаемой емкости для зачисления.

Было включено 30 участников, семь из которых не прошли скрининг из-за низкой оценки боли (n = 5), отзыва согласия (n = 1) и неполного дневника (n = 1). Один участник выбыл досрочно, а 29 участников завершили исследование и имели данные, доступные для анализа эффективности: 19 принимали ГА в дозе 20 мг, 6 принимали ГА в дозе 40 мг и 4 принимали IFNβ (3 принимали IFNβ-1a подкожно и 1 принимали IFNβ-1b подкожно). .Для участников, завершивших исследование, средний возраст составлял 51 год, 86% были женщинами, 79% имели рецидивирующе-ремиттирующий РС, а средний балл по расширенной шкале статуса инвалидности составлял 3,8 (таблица 1). Приверженность терапии S-TA составила 98,4% на основании подсчета возвратных поставок.

Таблица 1.

Исходные демографические характеристики 29 участников, завершивших исследование

Результаты эффективности приведены в таблице 2.Поскольку число участников, принимавших IFNβ, было небольшим, все статистические анализы и дальнейшие отчеты основаны на результатах всех участников вместе взятых. Анализ подгрупп показал аналогичные результаты для группы ГА (n = 25, данные не показаны) по сравнению с результатами для всей когорты. По основному критерию исхода, боли при инъекции, средний балл по ВАШ снизился на 46% и 47% (с 5,7 до 3,1 и 3,0) при 60- и 30-минутном времени применения S-TA, соответственно, значительное снижение для обоих ( P < .001) (рис. 1). Уменьшение боли через 12 часов составило -42% и -40% при 60- и 30-минутном применении S-TA соответственно ( P < 0,001 для обоих периодов применения) (рис. 2А). Уменьшение боли через 24 часа составило -38% и -45% при 60-минутном ( P = 0,003) и 30-минутном ( P < 0,001) времени применения S-TA (рис. 2В). Различия между двумя временами введения не были значительными для этих исходов. Оценки нежности через 24 часа были значительно ниже при лечении (-36%, P = .002 на 60 минут; -42%, P < 0,001 в течение 30 минут), а баллы по шкале LISR составляли -31% в течение 60 минут и -34% в течение 30 минут ( P < 0,001 для обоих периодов применения). Ни один из этих результатов не показал значительных различий между 30-минутным и 60-минутным временем применения. FOI был значительно снижен (-31%, P < 0,001 в течение 60 минут; -43%, P < 0,001 в течение 30 минут) (рис. 3). FOI был значительно меньше при времени S-TA 30 минут по сравнению с 60 минутами ( P = .05).

Рисунок 1.

Средние баллы ± SD по визуальной аналоговой шкале для боли при инъекции на исходном уровне и при 60- и 30-минутном времени нанесения местного клея Synera на исходном уровне и при 60- и 30-минутном времени нанесения местного адгезива Synera

Рис. 2.

Средние баллы ± SD по визуальной аналоговой шкале для оценки боли через 12 (A) и 24 (B) часов в начале исследования и при 60- и 30-минутном времени нанесения местного адгезива Synera

Рисунок 2.

Среднее значение ± SD по визуальной аналоговой шкале балльная оценка боли через 12 (A) и 24 (B) часов исходного уровня и при 60- и 30-минутном времени аппликации местного адгезива Synera

Рисунок 3.

Средние баллы ± SD по визуальной аналоговой шкале для страха перед инъекцией на исходном уровне и при 60- и 30-минутном времени нанесения местного клея Synera

Рисунок 3.

Средние баллы ± SD по визуальной аналоговой шкале для страха перед инъекцией на исходном уровне и при 60- и 30-минутном времени аппликации местного адгезива Synera

Таблица 2. Результаты эффективности

для 29 участников, завершивших исследование

Мы также попросили участников оценить общее впечатление (SGI, уровень комфорта от инъекций, см. раздел «Методы»), уровень заинтересованности в продолжении использования S-TA и предпочтение 30- или 60-минутному времени применения ( данные не показаны).Оценка SGI была наилучшей для 60-минутной аппликации ST-A, улучшившись в среднем с 3,6 на исходном уровне до 5,3 (90 327 P 90 328 < 0,001 по сравнению с исходным уровнем). Разница в баллах SGI между 60-минутным и 30-минутным временем аппликации была незначительной ( P = 0,1). Уровень заинтересованности в продолжении лечения S-TA был максимальным после 60-минутного применения (очень заинтересован = 31%, не заинтересован = 14%) и снизился после 30-минутного применения (очень заинтересован = 24%, не заинтересован = 40%).Когда их спросили, какое время подачи заявок они предпочитают: 60 или 30 минут, 48 % участников предпочли 60 минут, 41 % — 30 минут, а остальные не отдали предпочтение.

Все НЯ были зарегистрированы среди участников, принявших хотя бы одну дозу исследуемого препарата (N = 30). Было зарегистрировано два НЯ, связанных с лечением. Одним из них было умеренное НЯ, включающее мышечный спазм и головокружение, которое возникало при трех применениях, начиная через 5 минут после наложения пластыря и продолжаясь до 3 дней при третьем нанесении.Это привело к прекращению лечения. Другим НЯ был легкий дерматит в месте нанесения, который разрешился, пока участник продолжал и завершал исследование. Оба этих участника принимали ГА. Серьезных НЯ и рецидивов не было.

В настоящее время в США одобрено семь лекарств от рассеянного склероза для домашних инъекций. Инъекционная боль является распространенным побочным эффектом этих инъекций.FOI может быть результатом болезненных ощущений от инъекций и может препятствовать постоянной приверженности лечению. В этом исследовании использовался местный клей S-TA, содержащий нагревательный элемент, а также лидокаин и тетракаин, наносимые непосредственно перед инъекцией лекарственного средства от рассеянного склероза. Окно лечения составляло от шести до семи инъекций с временем применения S-TA 60 минут, а затем повторялось от шести до семи инъекций с временем применения 30 минут. Мы измерили влияние S-TA на боль и FOI. Значительное уменьшение боли было обнаружено как при 30-минутном, так и при 60-минутном применении S-TA для уменьшения боли сразу после инъекции, что было основным результатом, а также для уменьшения боли через 12 и 24 часа.

Первичным результатом было снижение боли при инъекции на 2,6 (46%) и 2,7 (47%) по 11-балльной ВАШ при 60- и 30-минутном времени применения S-TA соответственно. Уменьшение боли через 12 и 24 часа было ниже, но все же превышало 35% при 60- и 30-минутном применении. FOI был значительно снижен, а показатели SGI значительно улучшились для обоих периодов применения, что позволяет предположить, что изменения в оценках боли были значимыми.Два исследования пациентов с различными болезненными состояниями показали, что изменение интенсивности боли на 30-33% или уменьшение необработанных изменений на 2 балла по 11-балльной шкале боли можно считать клинически значимыми. 8,9 Однако критерии значимого изменения не существует специально для инъекционной боли.

Считается, что механизм, с помощью которого S-TA уменьшает боль при инъекциях, заключается в компонентах анестетика. Как лидокаин, так и тетракаин стабилизируют мембраны нейронов, ингибируя потоки ионов, необходимые для инициации и проведения импульсов, тем самым оказывая местное анестезирующее действие.Пациенты обычно испытывают онемение кожи в месте нанесения, которое длится более 1 часа после удаления адгезива. S-TA одобрен для других болезненных процедур (венепункция, поверхностные дерматологические процедуры), а другие лидокаиновые кремы и пластыри были одобрены в качестве местных анестетиков. Также S-TA имеет нагревательный элемент, предназначенный для гиперемии кожи и увеличения скорости и степени анестезии. Возможно, что нагревание само по себе играет определенную роль в уменьшении боли, хотя применение тепла с теплым компрессом перед инъекцией не уменьшало боль в другом исследовании. 7 Эффект снижения FOI, возможно, также способствовал уменьшению боли, что можно было бы дополнительно оценить с помощью плацебо-контролируемого исследования.

Это исследование также выявило снижение болезненности и снижение показателей по шкале LISR через 24 часа после того, как действие анестетика должно было прекратиться. Возможные объяснения включают в себя то, что первоначальный эффект на боль вызывал предвзятость в сторону более низких субъективных оценок не связанных с болью элементов реакции на инъекцию, что нагревательный элемент способствовал рассеиванию лекарства, что уменьшало реакцию, или что лидокаин приводил к сосудистым эффектам, уменьшающим инъекционную реакцию. реакция.Сообщается, что лидокаин оказывает двухфазное действие на микроциркуляторное русло, с сокращением при низких концентрациях и расслаблением при высоких концентрациях.10

Мы сравнили время применения S-TA в течение 30 и 60 минут. Не было никаких существенных различий между 30-минутным и 60-минутным временем аппликации для исходов боли. Для FOI 30 минут, которые следовали за 60 минутами по протоколу, были лучше, возможно, из-за эффекта периода.Общее впечатление об уровне комфорта при инъекциях существенно не отличалось между двумя периодами, хотя наблюдалась тенденция в пользу 60 минут ( P = 0,1). Когда участников просили оценить свои предпочтения, участники с одинаковой вероятностью выбирали любое время подачи заявки. Для удобства желательно более короткое время применения. Мы предполагаем, что дальнейшее исследование может быть сосредоточено на 30-минутном времени применения и, возможно, на еще более коротком времени, таком как 20 минут.

Эти результаты включают всех участников, завершивших испытание.Был дисбаланс в количестве участников, предпочитающих ГА (n = 25), и только четыре участника принимали IFNβ. Анализ подгруппы дал аналогичные результаты для группы GA, и анализ подгруппы не мог быть выполнен для пользователей IFNβ. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы охарактеризовать эффективность S-TA, особенно при инъекционной боли, связанной с IFNβ.

Вопросы переносимости в этом исследовании включали одного участника с легким дерматитом в месте инъекции и одного участника, у которого были повторные приступы головокружения и мышечного спазма после применения.Мы считаем, что профиль безопасности является приемлемым для дальнейшего изучения. S-TA имеет особое значение для РС и содержит железо, поэтому пластырь необходимо удалить перед магнитно-резонансной томографией.

Ограничения этого исследования включают дизайн исследования. Это было неконтролируемое открытое исследование, уязвимое для эффекта плацебо. Результаты были почти исключительно субъективными по своей природе и, таким образом, подвержены значительному эффекту плацебо. Факторы, ограничивающие обобщаемость результатов, включают малое количество участников, преобладание женщин и дисбаланс числа в пользу использования ГА по сравнению с использованием IFNβ. В исследование были включены только участники, принимающие подкожно, а не внутримышечно. Эффект периода нельзя исключить, хотя между 30-минутным и 60-минутным временем аппликации было мало различий.

Это было краткое исследование, и неизвестно, сохранятся ли преимущества при более длительном использовании. Уровень интереса был ниже в конце исследования, чем в середине. Неудобство, связанное с ожиданием вступления S-TA в силу, может уменьшить долгосрочное использование.Стоимость лечения может сдерживать длительное использование. S-TA можно приобрести в спонсируемых производителем аптеках с доставкой по почте (с доплатой), в специализированных аптеках и в некоторых розничных аптеках.

Это вмешательство может быть наиболее полезным на начальном этапе лечения, когда пациенты еще приспосабливаются к инъекционной терапии. Однако это исследование было ограничено участниками, которые уже были постоянными пользователями подкожных инъекций.

В заключение, это открытое экспериментальное исследование изучало клиническую пользу местного клея, содержащего анестезирующие и нагревающие компоненты, при подкожных инъекциях лекарств, используемых при РС. Значительное уменьшение боли при инъекции; боль в 12 часов; боль, болезненность и баллы по шкале LISR через 24 часа; и FOI были зарегистрированы. Уменьшение боли было одинаковым при 60-минутном и 30-минутном времени аппликации, что позволяет предположить, что более короткое время аппликации может быть адекватным.Вопросы безопасности касались одного случая мышечного спазма и головокружения и одного случая дерматита. Необходимы более масштабные рандомизированные испытания для проверки этого нового метода лечения инъекционной боли, вызванной подкожными инъекциями лекарств от рассеянного склероза.

Клинические рекомендации по офисной хирургии

  • Местная, инфильтративная, местная блокада нервов и тумесцентная местная анестезия считаются безопасными для использования в условиях стационара.

  • Примеры дерматологических процедур, считающихся безопасными при местной инфильтративной анестезии, включают (но не ограничиваются) биопсию кожи, иссечение, закрытие ран, трансплантацию тканей, пересадку кожи, прижигание, неабляционный лазер и абляционную лазерную шлифовку.

  • Если кожная процедура затрагивает большую площадь или является более сложной, дерматолог может сочетать местную инфильтративную анестезию с другими формами местной анестезии.

  • Истинная аллергия на лидокаин встречается очень редко, но у таких пациентов дерматолог может предложить в качестве альтернативы инъекцию бактериостатического физиологического раствора или 1% дифенгидрамина.

Мониторинг и профилактика токсичности

Это руководство призывает врачей быть осведомленными о признаках ранней и поздней системной токсичности местных анестетиков (ПОСЛЕДНЯЯ) и следовать процедурным шагам для снижения риска ПОСЛЕДНЕЙ, а также постоянно оценивать и поддерживать связь с пациента для наблюдения за признаками ранней токсичности.

Добавки

В данном руководстве по клинической практике также обсуждаются некоторые соединения, которые часто добавляют к местным анестетикам с различными целями, в том числе, среди прочего, для продления их действия или уменьшения боли при инъекции.

Добавление адреналина

  • Эпинефрин (адреналин) обладает сосудосуживающими свойствами и может комбинироваться с местными анестетиками для продления их местного действия и минимизации кровопотери.

  • В этом руководстве подчеркивается безопасность использования адреналина в ухе, носу, руках, ногах и пальцах, несмотря на широко распространенное заблуждение, что он может вызвать некроз тканей.

  • Эпинефрин можно безопасно использовать у пациентов со стабильным заболеванием сердца. В случае сомнений дерматолог должен проконсультироваться с кардиологом пациента.

Добавление гиалуронидазы

  • Гиалуронидазу можно добавлять при инфильтрационной анестезии с целью улучшения диффузии раствора анестетика.

  • Хотя добавление гиалуронидазы в целом считается безопасным, преимущества гиалуронидазы при дерматологических процедурах остаются неясными.

    • Чаще используется в других областях, чем в дерматологии.

    • Препарат не следует назначать пациентам с аллергией на укусы пчел в анамнезе.

    • При подозрении на аллергию на гиалуронидазу для подтверждения можно использовать прик-тест.

Лидокаин/тетракаиновый пластырь (Рапидан) для местной анестезии перед артериальным доступом: двойное слепое рандомизированное исследование

https://doi.org/10.1093/bja/aes254Получить права и содержание

Исходная информация

Катетеризация артерий болезненна и связана со стрессом и беспокойством пациента. Анальгезия обычно обеспечивается подкожной инъекцией местного анестетика. Альтернативой является местная анестезия, такая как Rapydan, новый пластырь для местной анестезии, содержащий по 70 мг лидокаина и тетракаина. Поэтому мы проверили гипотезу о том, что анальгезия пластыря Rapydan не уступает подкожной местной анестезии.

Методы

В это проспективное двойное слепое клиническое исследование были включены 90 пациентов, перенесших плановую операцию на сердце. Пациенты были рандомизированы для получения пластыря лидокаин/тетракаин с последующей подкожной инъекцией 0,5 мл физиологического раствора или пластыря плацебо с последующей подкожной инъекцией 0,5 мл 1% лидокаина. Первичным исходом была боль во время катетеризации артерий по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) длиной 100 мм. Другими исходами были боль во время инъекции анестетика/физиологического раствора и концентрации тетракаина в плазме.

Результаты

Показатели боли по ВАШ при пункции артерий были сопоставимы в обеих группах, а Рапидан не уступал лидокаину подкожно. Показатели боли во время подкожной инъекции были значительно ниже (лучше) у пациентов, получавших лидокаин/тетракаиновый пластырь, чем у пациентов, получавших лидокаин ( P =0,001). Концентрация тетракаина в плазме никогда не превышала предел обнаружения 25 нг/мл -1 в любое время у любого пациента.

Выводы

Как лидокаин/тетракаиновый пластырь, так и подкожная инъекция лидокаина обеспечивали сравнимый контроль боли при установке артериального катетера.Подкожный лидокаин вызывал дискомфорт во время инъекции, в то время как лидокаин/тетракаиновый пластырь требовалось накладывать за 20 минут до процедуры. При достаточном времени пластырь обеспечивал лучшую общую анальгезию, устраняя необходимость в подкожной инфильтрации.

Ключевые слова

анестетики местные

артерии, канюляция

доставка лекарств, чрескожная

боль, канюляция

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Copyright © 2012 The Author(s).Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендованные статьи

Ссылки на статьи

Подход к местной анестезии у детей

 

Обезболивание является очень важным компонентом педиатрического вмешательства, особенно при процедурах, проводимых только под местной анестезией или под местной анестезией и седацией. Было заявлено, что введение местного анестетика может быть самой болезненной частью процедуры. Незначительная боль в начале процедуры может расстроить ребенка, что затруднит завершение процедуры.Лучший способ свести к минимуму интенсивность болевого раздражителя — обеспечить подходящую кожу и отследить анестезию до уровня целевой анатомии. Есть несколько способов приблизиться к этой цели. Они включают в себя: использование подогретого, забуференного 1% лидокаина, крема EMLA или безыгольную инъекцию 1% лидокаина с использованием технологии J-tip. В этом обзоре обсуждаются преимущества и недостатки различных подходов к уменьшению или даже устранению боли при медицинских процедурах, выполняемых в педиатрической популяции.], резервуар для местного анестетика [*] и оранжевая спусковая скоба [+], которая смещается вниз, чтобы можно было нажать на спусковой крючок [#] для выпуска CO2. На кончике устройства находится крышка [***], которую снимают перед инъекцией. (B) Крупный план свободного от иглы конца J-наконечника. (C) Наконечник прижат к коже перпендикулярно поверхности. Затем нажимается спусковой крючок, активирующий заряд CO2 и впрыскивающий раствор анестетика в кожу.

На интенсивность боли, связанной с инъекцией местной анестезии, влияет множество переменных.Диаметр иглы, анальгетик, pH и температура анестетика, а также скорость инъекции — это лишь некоторые из них. Размер иглы был проверен в двойном слепом исследовании с использованием игл 27 г, 28 г, 30 г, 31 г и 32 г, введенных в бедра 30 взрослых. Авторы считали, что за счет уменьшения наружного диаметра иглы можно уменьшить частоту и тяжесть боли при введении.

Lidocaine имеет естественный баланс pH 6,4. При забуферивании бикарбонатом натрия в соотношении 9:1 pH увеличивается до 7.4. Наряду с рН считается, что температура инъекции также может помочь уменьшить боль. Подогрев жидкого агента — недорогой и простой способ уменьшить боль от инъекций. Интересно, что нагревание анестетика не влияет на активность препарата. Скорость инъекции также можно варьировать, чтобы уменьшить боль. Считается, что инъекция с медленным постепенным продвижением иглы позволяет вводить анестетик в область, ранее инъецированную, сводя к минимуму боль.

Один (1) грамм крема Эвтектическая смесь местных анестетиков (EMLA) состоит из 25 мг лидокаина, 25 мг прилокаина, 19 мг арлактона 289, 10 мг карбопола 934, гидроксида натрия и очищенной воды.И лидокаин, и прилокаин являются местными анестетиками, в то время как арлактон является стабилизатором, а карбопол — загустителем. Гидроксид натрия добавляют до тех пор, пока соединение не достигнет pH 9,6. Крем EMLA можно использовать сам по себе перед процедурами или в качестве обезболивающего средства перед инъекцией местного анестетика. Крем ЭМЛА наносится на кожу, а поверх нее накладывается повязка. Крем необходимо наносить на кожу не менее чем за 45 минут до процедуры. Это часто вызывает побледнение кожи и вазоконстрикцию поверхностных кровеносных сосудов, что может затруднить установку периферического внутривенного катетера.

Анестетик в J-наконечнике (рис. 1) изготовлен из смеси 1% или 2% лидокаина и физиологического раствора. Жидкие компоненты вводят через пластиковый шприц. Инжектор не требует иглы и работает, нагнетая жидкость в дерму с помощью небольшого заряда углекислого газа, запускаемого спусковым крючком, когда устройство находится в контакте с кожей и перпендикулярно ей. Местный анестетик может проникать на глубину 5-8 мм и не вызывает боли. J-наконечник обеспечивает адекватный седативный эффект в течение нескольких минут, и, как и крем EMLA, его можно использовать отдельно или в качестве предварительного анестетика для инъекций.Для сравнения крема J-tip и EMLA см. Таблицу 1.

МНЕНИЕ

Использование игл минимально возможного диаметра сводит к минимуму дискомфорт пациента при введении местного анестетика. Использование иглы 30G еще больше уменьшит боль. Также иглы большего размера повышают вероятность кровотечения, что связано с большей вероятностью болевой реакции.

Маркаин и лидокаин являются широко используемыми местными анестетиками для детей. Было показано, что маркаин с добавлением эпинефрина имеет более длительное время действия, продолжающееся почти 5 часов по сравнению с 2 часами с лидокаином.Однако оба анестетика значительно уменьшили боль.

Баланс pH также может влиять на болевой ответ. Исследования, оценивающие буферный лидокаин, дали смешанные результаты. Некоторые не показали статистической разницы в болевой реакции, в то время как другие показали уменьшение боли. Мы используем забуференный лидокаин для детей, находящихся под действием седативных средств или бодрствующих, и считаем, что это действительно помогает уменьшить боль.

Другим распространенным способом уменьшения боли при инъекции является подогрев инъекционного препарата перед введением.Было показано, что по сравнению с лидокаином при комнатной температуре согревающий лидокаин уменьшает боль. В литературе неясно, полезен ли подогретый и забуференный лидокаин. Ни одно исследование не показало, что согревание, буферизация или и то, и другое более болезненны, чем простой лидокаин. В настоящее время мы используем подогретый и забуференный раствор 1% лидокаина с отличными результатами.

Одним из самых простых и эффективных способов устранения боли является курс инъекций. Мы считаем, что медленная скорость инъекции имеет решающее значение для снижения давления и ощущения жжения в месте инъекции, что, в свою очередь, делает ее менее болезненной.Медленная инъекция уменьшает боль от инъекции больше, чем буферизация раствора. Кроме того, лучше всего начинать введение местного анестетика чуть ниже дермы по направлению к целевому участку, а не глубоко или поверхностно. Полезно стараться удерживать вводимую жидкость в пределах продвигающейся кромки вводимой жидкости [зона онемения]. Такой подход эффективно сводит к минимуму дискомфорт пациента и сохраняет спокойствие ребенка.

Крем

ЭМЛА используется в качестве местного анестетика; он достигает своего максимального эффекта в течение 120–180 минут на глубине 5 мм в коже.При нанесении всего на 20 минут и по сравнению с кремом плацебо нет статистической разницы в боли. Исследования показывают, что крем ЭМЛА следует наносить на руку не менее чем на 45 минут. Крем EMLA держится до 4 часов на глубине от 1,0 до 1,9 мм.
Крем ЭМЛА бледнеет через 30 минут в результате сужения сосудов и создает риск метгемоглобинемии (особенно у младенцев) из-за присутствия прилокаина. Мы больше не используем крем ЭМЛА из-за его медленного начала действия и отбеливающего эффекта.В нашей практике крем EMLA был заменен на J-tip. J-наконечник обеспечивает почти мгновенную кожную анестезию без иглы и хорошо воспринимается детьми всех возрастов. Было показано, что это практически безболезненно, хотя «хлопающий звук», связанный с выбросом газа, может удивить ребенка, если его или ее не предупредить заранее. Важно отметить, что J-наконечник может повредить вену, наложенную непосредственно на поверхностную венозную анатомию. По сравнению с кремом ЭМЛА среднее время от нанесения до процедуры составило 1.8 минут для J-наконечника и 69 минут для крема EMLA. Кроме того, в сравнительных исследованиях J-наконечник облегчал боль в дорожке.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы рекомендуем использовать J-наконечник перед всеми инъекциями местной анестезии. J-наконечник мгновенно обезболивает кожу и менее утомителен для ребенка благодаря безыгольной технологии. Тем не менее, важно помнить, что это обеспечивает только поверхностную анестезию кожи, и когда требуется более длинный путь, за ним должна следовать медленная инъекция теплого забуференного 1% лидокаина через иглу 27 или 30 г.Путь анестезии следует создавать в направлении от поверхностного к глубокому, чтобы свести к минимуму ощущение «жжения», присущее анальгетику. Значительно уменьшая боль для пациента, принимая все меры предосторожности, описанные здесь, вы максимизируете сотрудничество с пациентом, его уверенность и удовлетворение.

Наверх

Уменьшение боли при введении лидокаина

Другие меры

Угол 90° между канюлей и кожей вызывает меньшую боль, поскольку игла поражает меньше болевых рецепторов в дерме (4, 16). Кроме того, сдавливание, надавливание или растяжение кожи, подлежащей инъекции, может уменьшить болевые ощущения, возможно, потому, что вызываемые при этом нервные импульсы «закрывают ворота» для болевых импульсов (4, 17).

Охлаждение места анестезии кубиками льда в течение 2 – 5 минут уменьшает боль от инъекции. Лефф и его коллеги рандомизировали 100 пациентов, которым предстояло хирургическое вмешательство по поводу грыжи под местной анестезией (18). Половина из них прикладывала пакет с кубиками льда при температуре 4 °C к оперируемой области в течение пяти минут перед анестезией.Это снизило средний балл боли при инъекции лидокаина с 6/10 до 2/10. Неясно, как именно охлаждение уменьшает эту боль, но предполагается, что сужение сосудов и снижение проводимости нервов могут играть важную роль (4, 17, 18).

Нанесение крема Эмла (комбинация лидокаина и прилокаина) целесообразно перед дерматологическими процедурами и венопункции (4). Однако через 60 минут анестезия проникает в ткани только на 3 мм. Поэтому обычно нецелесообразно использовать крем Эмла перед инфильтрационной анестезией.В одном исследовании 20 пациентам вводили 0,1 мл лидокаина с адреналином через канюлю 30 G после обработки места инъекции либо кремом Эмла в течение 52 минут, либо льдом в течение 1–2 минут (17). Обе меры значительно уменьшили боль от инъекции по сравнению с инъекцией в область, которая не подвергалась лечению, но крем Эмла был лишь немного более эффективным, чем охлаждение льдом.

Был опубликован ряд обзоров о том, как можно уменьшить боль от инъекций. Одно из них выполнено Стразаром и его сотрудниками из отделения, где очень широко используется местная анестезия (4).Они выполняют около 95 % всех операций на кисти, включая крупные операции, такие как транспозиция сухожилий, под местной анестезией, и они обычно используют буферный лидокаин с адреналином. Добавление адреналина также безопасно для пальцев рук и ног (19). Они описали то, что следует считать золотым стандартом при анестезии лидокаином. В общей сложности 75 % их пациентов чувствуют только первый укол иглы через кожу (4).

Они используют канюли 30 G для лица и 27 G для других областей.Кожу прокалывают под углом 90° и кончик иглы вводят в подкожно-жировой слой. Здесь вводится 0,2 – 0,5 мл, и канюля удерживается неподвижно до тех пор, пока пациент не перестанет ее чувствовать, когда вводится 2 мл. Только после этого делают уколы в стороны. Инъекция выполняется медленно, пока игла продвигается под кожу. Перед кончиком иглы всегда должна быть зона 5 – 10 мм кожи, которая уплотнена введенной жидкостью и побледнела от адреналина. Когда требуется инъекция на больших участках, новое проникновение в кожу всегда должно быть не менее 10 мм внутри области, которая затвердела и побледнела и, следовательно, подверглась анестезии.При открытых ранах инъекции делают в саму рану, а не через кожу.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Back to top