блокатор жира капсулы для похудения китайские
блокатор жира капсулы для похудения китайскиеТэги: мкц препарат для похудения таблетки, заказать блокатор жира капсулы для похудения китайские, средства для похудения эффективные купить украина.
блокатор жира капсулы для похудения китайские
фуросемид инструкция по применению таблетки для похудения, аптечные препараты для похудения эффективные отзывы, купить для похудения капсулы китайские сильны, лонг таблетки для похудения, елена малышева про таблетки для похуденияпрепараты для похудения купить в украине
лонг таблетки для похудения Принимая Блокатор жира для похудения, необходимо учитывать не только общие противопоказания, указанные производителем. Как и все подобные добавки, купить китайские капсулы Блокатор жира можно только в интернет–магазинах. Похудение при приеме китайского блокатора 21 происходит в два этапа. Первые дни происходит очистка организма от шлаков.
Помимо вывода жира таблетки для похудения блокатор жира Амвей способствует уменьшению уровня холестерина, а также уровня сахара в крови. На настоящий момент купить. капсулы для похудения. блокаторы жиров в таблетках. сколько стоят капсулы и таблетки. Еще одни капсулы китайского производства. Они, в отличие от рыбьего жира, притупляют чувство голода и выводят из организма токсины со шлаками. Это позволяет достаточно быстро избавиться от жировой. Блокаторы жиров. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в России. Блокатор жира капсулы для похудения.ПРОБНИК 14 капсул. KAZOPTOVIK магазин Китайской лечебной косметики. Костанайская область. Рыбий жир в капсулах для похудения. Лучшие китайские капсулы чтобы похудеть. Капсулы широко известны, как последователи китайских таблеток Лида, имеют огромное количество негативных отзывов худеющих. Что такое блокаторы жира и как их использовать? 345. Лишние килограммы в наш век атакуют людей едва ли не чаще простудных заболеваний. Практически каждый второй человек обладает лишними подкожными жировыми отложениями.
жиросжигающие таблетки для похудения в аптеке препараты для похудения купить в украине как снизить аппетит во время гв мкц препарат для похудения таблетки средства для похудения эффективные купить украина фуросемид инструкция по применению таблетки для похудения аптечные препараты для похудения эффективные отзывы купить для похудения капсулы китайские сильны
Производитель отмечает, что рассматриваемое средство эффективно в борьбе с лишним весом. Прием курса MBL-5 в 90% случаев дал положительные результаты. У людей, участвовавших в исследовании, снизилась масса тела, аппетит, улучшился метаболизм. Таким образом, компоненты капсул MBL 5 действуя сообща, нормализуют обменные и пищеварительные процессы в организме, снижают чувство голода.
блокатор жира капсулы для похудения китайские
как снизить аппетит во время гв
Теперь многим советую капсулы, так как эффективность проверила на себе. Побочек нет, нет желание постоянно что-то есть, благодаря чему жир постепенно сжигался. Меня результат удовлетворил, за непродолжительное время минус 6 кг.
Всё о похудении с ампулами SlimBiotic: состав, действие, правильное применение. Чтобы обезопасить покупателей от приобретения неоригинальной продукции. Недавно увидела отзывы о SlimBiotic. Писали, что препарат настолько хорош, что уже через неделю можно уменьшить размер одежды и избавиться от. Отрицательные отзывы о таблетках Редуслим. Препараты для похудения не могут на 100% подходить всем людям. Наш сайт публикует только реальные отзывы покупателей о Редуслиме. Если вам есть что сказать об этом средстве. Отклики покупателей о таблетках для снижения веса Редуслим. Полезные свойства и результативность в реальных. Негативный отзыв Дианы о Редуслиме, 21 год. Моя сестра вечно пьет всякие таблетки для похудения, последний раз брала именно редуслим, т.к. он недорогой. Но никакого результата я у нее. Состав средств для похудения. По утверждениям производителя Редуслим безопасен и эффективен. В состав комплекса для похудения линолевая кислота входит, как элемент. Таблетки для похудения Редуслим – отзывы врачей.
Средства, снижающие аппетит — отзывы покупателей. 2 Состав препарата. 3 Отзывы покупателей о результатах лечения. 3.1 Похожие статьи. UtaSup к записи Редуслим – что входит в состав комплекса для похудения. Соседка к записи Причины и симптомы отложения жировых бляшек на стенках сосудов. PonniKa к записи Средство для похудения. SlimBiotic (СлимБиотик) для похудения. Отзывы врачей и покупателей. Где купить препарат. Как заказать. Цена. Состав. В отличие от аптечных таблеток, основанных на синтетических ингредиентах, действуют на организм бережно и мягко. Пошаговая программа обеспечивает устойчивое снижение. блокатор жира капсулы для похудения китайские. угольные таблетки для похудения. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. MBL5 (МБЛ5) комплекс для похудения. Отзывы врачей и покупателей. Где купить препарат. Как заказать. Цена. MBL5 комплекс для похудения: снижение веса на 1012 кг в месяц без диет и вреда для здоровья! MBL5 содержит СУПЕР — МОЩНЫЙ ингредиент LКАРНИТИН, который является самым быстрым и активным, он направлен на ТОТАЛЬНОЕ сжигание лишних отложений.
Его УНИКАЛЬНЫЕ свойства способствуют максимальному эффекту ВСЕГО за неделю! Как заказать MBL5. Преимущества MBL5. Цена и условия поставки. MBL5 – эффективное средство для похудения, которое способствует интенсивной и безопасной потере лишнего веса, производит мощный жиросжигающий эффект, гарантирует максимально желаемый результат в кратчайшие сроки. Так, всего за один курс применения помогает избавиться. Пять звёздЩёлково: кинотеатр в Москве. Кинотеатры на Яндекс.Афише: расписание интересных мероприятий, полная афиша. Пять звёздЩёлково. г. Щёлково, пл. Ленина, 2а. Подробная информация. +7 (496) 5692022 (автоответчик). +7 (495) 9169169 (заказ билетов). Купить билеты. Пять звёзд — Щелково (боулинг): здесь вы найдёте адрес, телефон, часы работы, официальный сайт и точное расположение организации на карте. Информация на странице сайта г. Щелково обновлена 18.11.2014 г. В Сайдексе Контакты Щелково Магазины. В наличии. Самовывоз, Доставка 8 (495) 6681122. Цены и магазины медиаторов Щелково.
Чтобы узнать, как купить медиатор в Щелково по доступной цене, воспользуйтесь нашим сервисом. На сайте Регмаркетс Вы найдете дешевые товары и самые выгодные предложения с описанием, фото, отзывами и адресами. Цены и магазины недорогих медиаторов. 5 звезд (Щелково). +7 (496) 569 20 22 +7 (496) 566 48 05. Объявления о продаже 5комнатных квартир без посредников в Щелково на Avito. По всей России Московская область Города Щёлково Балашиха Королев Мытищи Ногинск Одинцово Подольск Раменское Сергиев Посад Чехов Электросталь Выбрать другой. только в названиях только с фото только. Организации из категории Авиабилеты в Щёлково. Всего 5 компаний: юридические и контактные данные, схемы проезда, часы работы и отзывы. Купить авиабилеты в Щёлково. Показать карту. Всего 5 компаний. Кинотеатр Пять звезд Щелково является пятым по счету кинотеатром сети Пять звезд. Здесь можно просмотреть самые лучшие кинопремьеры и насладиться комфортным отдыхом. Развлекательный комплекс расположен по адресу ул. Ленина, 2А.
В кинозалах демонстрируются фильмы в 2D и 3D.
Средства для очистки кишечника — слабительные препараты, порошки, лекарства
Полный текст статьи:
Нужно понимать, что правильный прием очистительных препаратов помогает предотвратить получение недостоверных результатов, которые сказываются на постановке диагноза и назначении лечения.
Этот подготовительный этап крайне важен, так как позволяет максимально очистить кишечник, обеспечивая не только беспрепятственное прохождение эндоскопа, но и отсутствие посторонних примесей на слизистой оболочке (каловые массы, инородные предметы и т.п.). Благодаря этому эндоскопист может в полной мере оценить состояние органа, что крайне важно для назначения терапии и прогноза.
Используемые препараты для очистки
Лучший способ ускорить процесс эндоскопического обследования — это препараты для подготовки к колоноскопии. Однако назначить их может исключительно лечащий врач, который учитывает сопутствующие заболевания в анамнезе и подбирает оптимальную дозировку.
В современной медицине перед колоноскопией используется множество лекарств из этой группы. Среди них:
- Эспумизан. вспомогательный препарат и не применяется как средство для подготовки, но рекомендуем добавлять к любой схеме. Его стандартная доза: 2 капсулы 3 раза в день, а также ещё 2 капсулы в день процедуры. Главным преимуществом Эспумизана служит снижение поверхностного натяжения на границе раздела фаз, затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в питательной взвеси и слизи.
- Мовипреп. Отличный препарат для подготовки кишечника 1 литр вечером + 0.5 обычной воды и 1 литр утром +0.5 обычной воды. Многие пациенты знают, какое преимущество имеет это лекарство для очищения кишечника при подготовке к колоноскопии. Это меньшее количество раствора препарата, значительно меньшие временные затраты на подготовку и приятный лимонный вкус.
- Фортранс. Его рекомендуемая доза составляет 1 пакетик порошка / 1 литр раствора на 15-20 кг массы тела.
Он отличается быстрым наступлением эффекта (за счет активного всасывания) и небольшим списком противопоказаний, благодаря чему может назначаться людям различных категорий. Но пить меньше 4 литров не рекомендуется.
- Эндофальк. При одноэтапной схеме он принимается в дозе 200-300 мл сразу за 3-4 часа вечером накануне процедуры, а при двухэтапной — половина накануне и половина утром в день манипуляции. Эндофальк обладает приятными вкусовыми качествами из-за отсутствия в составе сульфата натрия.
- Пикопреп. Взрослым необходимо принимать содержимое пакетика, разведенного в воде, вечером за день до эндоскопического обследования. Отличается быстрым наступлением эффекта и минимальным количеством побочных реакций, но имеет несколько ограничений к применению (беременность, грудное вскармливание).
- Лавакол. Существует 2 способа приема: одноэтапный и двухэтапный, потому требуется врачебная консультация. Отличается низкой вероятностью развития нежелательных подобных реакций, свободной продажей (без рецепта) и отсутствием неприятного вкуса.
- Колокит. Вечером накануне принимается 20 таблеток, а утром в день манипуляции — 12 таблеток. Преимуществом Колокита является отсутствие необходимости в большом количестве выпиваемой жидкости, а недостатком — большая таблетированная доза (32 таблетки).
- Пленву. Перспективный препарат — всего 1 литр , однако пока в Росссии не продается
Он отличается быстрым наступлением эффекта (за счет активного всасывания) и небольшим списком противопоказаний, благодаря чему может назначаться людям различных категорий. Но пить меньше 4 литров не рекомендуется.
Отличается низкой вероятностью развития нежелательных подобных реакций, свободной продажей (без рецепта) и отсутствием неприятного вкуса.
Механизм действия
Оптимально выбрать современные препараты (например: с действующим веществом Полиэтиленгликоль).
|
Название препарата |
Механизм действия |
|
Фортранс |
Препятствует всасыванию жидкости из кишечника в кровяное русло. |
|
Лавакол | |
|
Мовипреп | |
|
Эндофальк | |
|
Флит Фосфо-сода |
Увеличивает с помощью осмотических процессов задержку воды в тонкой кишке. |
|
Пикопреп |
Раздражает слизистую кишечника и оказывает осмотический и слабительный эффекты. |
|
Эспумизан |
Снижает поверхностное натяжение на границе сред жидкость/газ, разрушая пену и газовые пузырьки. |
|
Пленву |
Стимулирует перистальтику и работу кишечника, вызывая диарею. |
|
Колокит |
Посредством осмотических процессов задерживает жидкость, растягивает кишечную стенку, усиливает перистальтику и стимулирует опорожнение. |
Что выбрать?
Окончательное решение о том, чем очистить кишечник перед колоноскопией должен принимать лечащий врач, так как все препараты имеют свою переносимость. Большая часть из них обладает сходным механизмом действия, но отличается по стоимости и распространенности. Однако ряд лекарств не рекомендуется к назначению детям, беременным женщинам, кормящим грудью и людям с заболеваниями почек, поэтому предварительно, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
препараты для похудения которые реально помогают отзывы
препараты для похудения которые реально помогают отзывыТэги:
программа малышевой таблетки для похудения, заказать препараты для похудения которые реально помогают отзывы, сибирские препараты для похудения.
препараты для похудения которые реально помогают отзывы
какое эффективное средство для похудения, сколько стоят таблетки ксеникал для похудения, готовые средства для обертывания для похудения, таблетки для похудения в минске, отвары снижающие аппетитредуксин и другие препараты для похудения
таблетки для похудения в минске Таблетки для похудения являются наиболее эффективными препаратами в снижении лишнего. В нашей статье представлены препараты которые реально помогают похудеть. О таблетках для похудения. Отзыв к видео: Приятная женщинаочень понятно и интересно рассказывает! Никогда не хотела. Ксеникал очень хороший препарат. Я с его помощью похудела на 18 килограмм за три месяца. Лично я довольна и результатом и препаратом он действительно помогает + нет таких побочных эффектов, как от других препаратов для похудения. Какие таблетки вы принимали и помогли ли они вам?. Зенслим (Аюрведическое средство) В вашем распоряжении надежный и проверенный препарат Зенслим для безопасного и эффективного похудения, специально для людей желающих безопасно и эффективно похудеть естественным путем, не прибегая.
А помоему все препараты для похудения чистой воды вранье. И самое интересное что не я одна тут продаю нормомасс и у всех отзывы в гостевой хорошие. Реально у меня бы не было столько положительный отзывов тут, еслиб это был развод. Таблетки для похудения – Сибутрамин (Редуксин) – таблеточки для похудения. Похудение с помощью таблеток — такое не бывает, только с угрозой для здоровья. На своем опыте проверила, реально помогает худеть. Все отзывы автора. 1. Отзыв: Таблетки для похудения Aliexpress РЕАЛЬНО РАБОТАЮТ. Выписываемые мне препараты НЕ ПОМОГАЛИ, а только делали из меня овощ, я всегда хотела спать, чувствовала слабость, головокружение, и СИЛЬНЕЙШЕЕ РАЗДРАЖЕНИЕ ОТ ВСЕГО, мать его, ЖИВОГО! Ваши отзывы. Все добрый день! Вопрос, который волнует всех с лишним весом — это препараты для похудения, которые реально помогают. Отзывы о таблетках для похудения ниже представлены как есть, и администрация сайта не несет за них ответственности. Данный препарат достаточно широко известен в интернете.
Применение данных таблеток помогло многим в борьбе за стройность. Является биологически активной добавкой. В составе. Главная Питание Препараты. Препараты для похудения, которые реально помогают: обзор и отзывы. Ищете действенное средство для сброса лишнего веса? Сейчас существует множество препаратов для похудения, БАДов, которые способны быстро снизить вес. Но перед тем как принимать. В разделе Таблетки для похудения представлены отзывы посетителей сайта. Лучшие таблетки для похудения, рейтинг. Читайте полезную информацию. Сегодня мой отзыв о таком разрекламированном препарате для похудения как АСЖ35. Я думаю многие, кто так или иначе интересуется. отвары снижающие аппетит таблетки для похудения стоимость лавка здоровья препараты для похудения
таблетки для похудения от малышевой отзывы редуксин и другие препараты для похудения MBL 5 для похудения цена программа малышевой таблетки для похудения сибирские препараты для похудения какое эффективное средство для похудения сколько стоят таблетки ксеникал для похудения готовые средства для обертывания для похудения
Купила это средство для похудения и он мне помог похудеть.
МБЛ5 мне нравится в первую очередь своим уникальным составом. Этот препарат помогает похудеть, также заботится о работе всего организма, выводит лишнюю воду, а вместе с ней и всякие шлаки. Получается это средство 2 в 1. В общем советую! Даже и представить себе не могла, что возможно похудеть без вреда для организма с помощью этого средства. Капсулы MBL-5 выводят из организма токсины и шлаки, способствуют расщеплению накопившегося в организме жира и тем самым помогают привести себя в нужную форму. Результат меня удивил. Самое главное, что средство стоит недорого и по карману каждой девушке. Средство для похудения МБЛ-5 помогло мне вернуть мое тело, достать его из жировых отложений. За 3 месяца я сбросил 10 килограмм, теперь я легко могу заниматься спортом и продолжать поддерживать себя в форме за счет правильного питания. Отзывы › Красота и здоровье › Средства для похудения › Таблетки и капсулы › Голдлайн Лайт. Таблетки голдлайн для меня оказались просто находкой! До беременности мой вес всегда стоял на одном месте 60кг, после родов получилось так что мой вес замер на цифре 86кг, ничего не помогало! Особенности препарата. Отзывы худеющих в 2019 году. Аналоги. Преимущества Голдлайна перед другими препаратами для. Таблетки для похудения Голдлайн появились в аптечных сетях недавно, но уже успели зарекомендовать себя как одно. Сравнение таблеток для похудения статья написана врачом Эффективные таблетки для похудения. Голдлайн не порекомендовала бы и врагу! Реально препарат никакой. Худеть от него не худеешь, побочные действия зато вылазят. Не берите его! #6 Дарья Андреевна. Голдлайн Лайт — это препарат, выпускаемый фармацевтической компанией ООО. Таблетки для похудения Голдлайн назначают лишь в тех случаях, когда все другие. Кроме того, в некоторых отзывах о таблетках для похудения Голдлайн женщины жалуются на то, что после прекращения приема капсул у них. Голдлайн лайт: отзывы врачей. Врачи разделились на две группы, высказывая свои отзывы относительно безопасности и эффективности этого средства для похудения. Первые утверждают, что Голд лайт больше опасен, нежели эффективен, поскольку негативно действует на человеческую психику и на его. Судя по отзывам о препарате для похудения, Голд Лайт плюс, регулярное применение препарата Голден Лайт и комплексное воздействие его ингредиентов способствует эффективному похудению в сочетании с физическими нагрузками. Это происходит благодаря ускоренному сжиганию жиров, повышению. Таблетки для похудения Голдлайн отзывы имеют разные, но встречаются и очень плохие. В первую очередь изза уймы неприятных и даже тяжелых побочных эффектов, которые вызывает сибутрамин, из которого и состоит Голдлайн и Редуксин. Напомним, что вещество сибутрамин запрещено во всех. Голдлайн: отзывы худеющих, цена, где купить, состав, аналоги. Таблетки для похудения Голдлайн появились в аптечных сетях недавно, но уже успели зарекомендовать себя как одно из мощных средств в борьбе с лишним весом. Это лекарственное средство, воздействуя на центры насыщения. Каталог отзывов Красота и здоровье Похудение. Это мои первые сильные таблетки для похудения. До начала приема лазила на просторах интернета и читала что кто о них писал. Изварино Фарма Голдлайн Лайт. Решила добавить к своим таблеткам для похудения посещение фитнеса, очень уж хотелось к свадьбе быть в форме. Хочу поделиться опытом использования капсул для похудения Голдлайн Лайт. Пришли они мне по почте от фирмы производителя. Самая обыкновенная коробочка, в ней 30 капс.
препараты для похудения которые реально помогают отзывы
MBL 5 для похудения цена
Средство для похудения МБЛ-5 помогло мне вернуть мое тело, достать его из жировых отложений. За 3 месяца я сбросил 10 килограмм, теперь я легко могу заниматься спортом и продолжать поддерживать себя в форме за счет правильного питания. Дешевые таблетки для похудения список самых эффективных БАДов. слабительные и мочегонные. Увидев в интернетмагазине акцию в виде. Аптечные таблетки не только дешевые, но и самые предпочтительные среди потребителей. В целом, слабительное для похудения поможет только очистить кишечник, но не избавиться от жира. Есть хорошие народные средства и специальные таблетки для быстрого эффекта. Перед началом применения стоит знать побочные явления. Подводные камни хорошего слабительного для похудения. Эффективные слабительные таблетки. Похудение при помощи слабительных лекарств – один из способов сбросить лишние килограммы. Дешевые средства для похудения – это фармакологические средства, которые. Продается в виде таблеток и чая, относится к слабительным средствам для. Цена на дешевые жиросжигающие таблетки для похудения доступная для каждого человека. Нужно полагаться только на личные финансовые. 1 Классификация слабительных по механизму воздействия. 2 Слабительные препараты от запоров раздражающего действия. Таблетки Бисакодил являются самыми оптимальными по соотношению ценакачество средством от запора — при недорогой цене, они обладают выраженным эффектом. Самые эффективные слабительные средства для похудения и очищения кишечника. Даже лучшие слабительные средства для похудения имеют противопоказания. Сильнодействующие таблетки запрещается пить ежедневно. Лучше делать чистку раз в 2 недели, придерживаясь дозировки. Дешевые слабительные средства, которые можно приобреcти в аптеке. Цены на недорогие препараты и отзывы об эффективности популярных. Недорогое слабительное (дешевое слабительное средство): обзор с ценами и отзывами. Автор Елена Борисова. Просмотров:18 750. Оценка публикации: 5. 4. 3. Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их. Слабительные средства часто способствуют быстрому похудению. Эффективные слабительные препараты для быстрого похудения. Листья сенны – дешевый препарат, имеющий природное происхождение. Слабительные препараты предназначены для облегчения и ускорения дефекации, стимулируют кишечник к освобождению от накопленных каловых масс. На жировые прослойки и работу внутренних органов они не воздействуют. препараты для похудения которые реально помогают отзывы. таблетки для похудения стоимость. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Таблетки для похудения Липрина произведены в Италии на основе экзотического растения Худия Гордони. Уникальное свойство суккулентов, к которым относится Hoodia Gordonii, заключается в накоплении питательных, других необходимых для живого организма веществ. Поэтому мякоть этого кактуса с давних. Таблетки для похудения Липрина работают следующим образом. Человек испытывает чувство голода, когда у него снижается уровень глюкозы в крови. То есть рецепторы сосудов сами определяют, что пора пополнить состав крови. Липрина, инструкция, цена, РИСКИ приема, взаимодействие с другими.Группа: для похудения (54 препарата, 953 отзыва) витамины и минералы, БАДы (791.Потом узнала про таблетки липрина. Таблетки это конечно не по мне. Липрина — рухнувшие надежды или панацея для похудения?. Липрина, по словам производителей, относится к безопасному и экологически чистому. Необходимо употреблять таблетки в течение месяца, затем делается 14дневный перерыв, и курс снова повторяется. Прием препарата — за 3040. Таблетки Липрина – инструкция по применению, отзывы худеющих. БАД Липрина для похудения эффективен тем, что. В составе Липрины — итальянского аналога БАДа Апетинол, также входит мякоть стебля африканского кактуса Худии Гордонии (Hoodia gordonii) из пустыни Калахари. Местными аборигенами кактус. Если внимательно изучить отзывы и цену на препарат Липрина для похудения, легко определить, что эти таблетки способны справиться с жировыми тканями, причём без вреда для здоровья. Липрина таблетки для похудения состав, действие на организм, показания и противопоказания. Таблетки Липрина при таком режиме помогут справиться с чувством голода и желанием перекусить в любое время суток. Таблетки для похудения Липрина. Похудение – дело очень серьезное, стремится к которому чуть ли не каждый третий человек на планете, а вот добиваются желаемого результата единицы. Почему сложилась такая тенденция? Лень – причина всех неудач и несбывшихся мечтаний. Многие хотят. Липрина биологически активная добавка (БАД) для похудения; натуральное эффективное средство для снижения веса. Рекомендуется принимать 4 таблетки Липрина в день с большим количеством воды (2 стакана) за час до основного приема пищи. Старайтесь распределять приемы таблеток Липрина. Липрина — это таблетки для людей, которые мечтают похудеть. Если их употреблять, то по утверждению. Перечисленные вещества добавляют для того, чтобы данный препарат отличался от других средств для похудения.
Какие средства эффективно помогают от изжоги?
Почему нельзя пить соду при изжоге?
Вы наверняка слышали, что от изжоги можно избавиться в домашних условиях содой. Так делали наши бабушки и дедушки (тот случай, когда народные средства скорее калечат).
Из уроков химии мы знаем: кислоту можно нейтрализовать щелочью до воды. Но надо помнить — при этой химической реакции выделяется углекислый газ. Попадая в желудок, он провоцирует выработку новой порции кислоты. Это как тушить пожар и подбрасывать в него горючего одновременно. Короткий эффект есть, но дальше становится хуже.
Как выбрать препарат при изжоге?
Для начала перечислим причины, которые могут приводить к изжоге, чтобы вы отнеслись к здоровью серьезно и, если симптом появляется часто, обратились к специалисту за диагностикой.
Возможные причины изжоги:
- хронический гастрит с повышенной секрецией кислоты,
- грыжа пищевода,
- язва,
- рефлюксная болезнь,
- нулевая кислотность (ахлоргидрия).
Причинами изжоги также могут стать последствия операции на желудке, употребление некоторых лекарственных препаратов, синдром гиперчувствительного пищевода и беременность.
Средства, применяемые при изжоге:
- Антациды. Содержат соли магния, кальция или альгиновой кислоты, нейтрализующие соляную кислоту. Это естественные вещества для нашего организма, поэтому слизистую они не раздражают. Есть аналоги с содержанием солей алюминия, но они могут приводить к расстройствам пищеварения.
- Препараты, которые образуют гелевый барьер, предотвращая заброс кислоты.
- Препараты, подавляющие секрецию кислоты. Препараты этого типа должен назначать врач, при некоторых диагнозах их прием не рекомендован.
- Прокинетики. Повышают мышечный тонус, ускоряют транзит пищи из желудка в кишечник. Необходима консультация специалиста.
Антацидные комплексы — наиболее щадящий способ избавления от неприятных симптомов.
CONSUMED предлагает пять антацидных комплексов при изжоге, которые отличаются по форме выпуска (таблетки, суспензия, гелеобразная суспензия), а также вспомогательным компонентам.
Дополнительные рекомендации:
- В течение 1,5–2 часов после еды не наклоняйтесь и не принимайте горизонтальное положение.
- Избегайте тесной одежды, поясов и корсетов, которые сдавливают ЖКТ.
- Избегайте подъема тяжестей.
- Откажитесь от курения.
- Ешьте небольшими порциями, не переедайте.
- Откажитесь от раздражающей пищи: слишком горячей, холодной, острой, кислой, жирной.
- Сократите потребление кофе, крепкого чая, шоколада и алкоголя.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Какое слабительное выбрать при беременности в первом, втором и третьем триместре
Запор причиняет дискомфорт, болевые ощущения, кишечные колики. Многие женщины просто терпят неприятные симптомы задержки стула, полагаясь на их временное появление. Во время вынашивания ребенка такое состояние опасно как для будущей матери, так и малыша. Слабительное для беременных поможет избавиться от запора без осложнений, но это касается лишь правильно подобранных препаратов. Некоторые медикаменты разрешено принимать только в первом, втором или третьем триместре.
Можно ли принимать слабительное беременным
При вынашивании ребенка необходимо с особой осторожностью принимать медикаменты, которые могут навредить как матери, так и малышу. Слабительное при беременности назначает только гинеколог или лечащий терапевт.
Неправильно подобранное лекарство становится причиной кровотечения, выкидыша и преждевременных родов. Лучше предупреждать появление запора, чем лечить его.
Какие слабительные можно принимать во время беременности
Для избавления от запора прописываются слабительные, способствующие акту дефекации. Во время вынашивания ребенка лечащий терапевт или гинеколог предоставит список лекарств, какие слабительные можно при беременности в том или ином триместре.
- Осмотические слабительные. Медикаменты увеличивают уровень соли в пищеводе и удерживают там воду. Процесс разбавляет экскременты и позволяет вывести их из туловища. В список таких лекарств входит Форлакс, Сульфат Магния, Сульфат Натрия, Лаксомаг, Карлаварская и Моршинская соль.
- Пребиотики. Категория слабительных не усваивается в тонком отделе пищевода, перемещается в кишечник в том же виде и проталкивает фекалии. Пребиотики нормализуют работу пищеварительной системы из-за появления кисломолочных бактерий и активации их роста. Это Лактовит, Лактулоза, Инулин, Дуфалак, Нормазе.
- Медикаменты для размягчения кала. Данная группа состоит из масел, которые улучшают скольжение переработанной пищи и выводят ее из организма. Это подсолнечное, оливковое, касторовое, кукурузное и миндальное масло. Препараты можно найти у каждого в доме.
- Средства для раздражения слизистой оболочки пищевода. Их составляющие воздействуют на рецепторы органа и стимулируют процесс перистальтики. Это Кафиол, Регулакс, Пиколакс, Гутталакс, листочки сенны, кора крушины.
- Контактные слабительные. Оказывают местное действие, представлены в виде суппозиторий и клизм. Лекарства воздействую на рецепторы слизистой кишечника, провоцируя быстрое и мягкое выведение кала. Это Бисакодил, Норгалакс, суппозитории с глицерином или касторовым маслом.
- Препараты для увеличения объема фекалий. Можно принимать их с водой, при таком сочетании они набухают, расширяют кишечник и благодаря этому каловые массы легче выводятся. Это льняные семена, Ламинарид, Ангиопакс, отруби пшеницы, Файберлекс, Мукофальк.
Перед тем как выбрать, какое слабительное можно беременным, стоит учитывать наличие сопутствующих недугов.
Внимание! Осмотические слабительные оказывают антитоксическое действие, избавляя человека от шлаков и токсинов, которые образовались из-за плохого метаболизма.
Слабительное при беременности на ранних сроках
Первый триместр является самым опасным временем беременности, ведь у многих наблюдается повышенный тонус матки. На начальном сроке назначаются щадящие препараты от запора.
- Дюфалак. Слабительное для беременных женщин на ранних сроках решает проблему благодаря лактулозе, входящей в состав лекарства. Вещество является искусственным аналогом лактозы, присутствующим в грудном молоке.
- Экспортал. Порошкообразный медикамент схож с предыдущим препаратом по принципу работы, используется в первом триместре. Активное вещество – лактитол.
- Микролакс. Микроклизмы быстро размягчают каловые массы. Применяется в качестве экстренной помощи, не назначается при хронических запорах.
- Мукофальк. Биологически активная добавка, полученная из семени подорожника, представлена в качестве порошка. Гранулы необходимо растворить в жидкости. Нельзя принимать в третьем триместре беременности. Аналогом средства является Фибралакс.
- Фитомуцил. БАД, который растворяется в воде, йогурте или кефире. Не имеет противопоказаний при вынашивании ребенка.
- Свечи глицериновые. Суппозитории дозволено использовать на при беременности на ранних сроках, но не на постоянной основе. Снижение тонуса пищевода приводит к запорам хронической формы.
Стоит отметить, что при использовании вышеперечисленных медикаментов в 1 триместре возможно появление метеоризма в первые 2 дня их приема.
Слабительные при беременности во 2 триместре
В середине срока отсутствие стула лечится комплексно. Если нет результат при изменении своего рациона питания и физической активности, то назначается медикаментозная терапия.
- Свечи. Не все суппозитории безопасны во время вынашивания ребенка. В данный период разрешено использовать облепиховые и глицериновые свечи. Второй вид не применяется при наличии трещин, геморроя.
- Микроклизмы. Только в исключительных случаях делается клизма, которая часто вызывает сокращение матки. Лучше использовать микроклизму с готовым раствором.
- Медикаменты. Когда наступает 2 триместр беременности разрешено принимать при затрудненной дефекации Дюфалак, Транзипег, Дефенорм.
Все вышеперечисленные методы эффективны, но перед их применением требуется обязательная консультация специалиста. Некоторые из них могут быть противопоказаны, исходя из индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих болезней.
Слабительное для беременных на поздних сроках
Третий триместр беременности характеризуется чрезмерной отечностью, поэтому специалисты пытаются не назначать слабительные, задерживающие жидкость в туловище. В такой важный период используются медикаменты, которые не вредят матери, малышу и не провоцируют преждевременные роды. На 3 триместр чаще всего прописывают:
- лекарства с бифидобактериями;
- суппозитории;
- микроклизмы;
- средства с лактулозой.
Это самые безопасные медикаменты. В некоторых ситуациях беременным женщинам, несмотря на дату на поздних сроках, назначаются и другие методы борьбы с запором, но это зависит от состояния будущей матери.
Список всех разрешенных препаратов
Независимо от триместра во время вынашивания ребенка можно применять лишь некоторые слабительные для беременных:
- Дюфалак;
- Фитомуцил;
- Сенаде;
- Микролакс;
- Глицериновые свечи.
Остальные медикаменты подбираются только лечащим врачом, исходя из состояния женщины, плода, наличия противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Вот главный список препаратов, слабительных средств:
- Лактовит;
- Лактулоза;
- Инулин;
- Дуфалак;
- Нормазе;
- Форлакс;
- Сульфат Магния;
- Экспортал;
- Сульфат Натрия;
- Лаксомаг;
- карлаварская соль;
- моршинская соль;
- Кафиол;
- Регулакс;
- Пиколакс;
- Гутталакс;
- Бисакодил;
- Дефенорм;
- Норгалакс;
- Ламинарид;
- Ангиопакс;
- Файберлекс;
- Транзипег;
- Мукофальк.
Таблетки от запора позволяют избавиться от фекалий, пока не началась интоксикация. Не нужно экономить и покупать недорогое, дешевое слабительное.
Быстрые слабительные для беременных
Наиболее быстродействующими препаратами, которые борются с запорами, являются свечи и микроклизмы. Эти средства оказывают скорое действие. Но такие методы используются лишь после назначения врача, потому что они могут стать причиной осложнений, включая кровотечение и самопроизвольный аборт.
Осторожно! К данным медикаментам прибегают только в особых случаях.
Натуральные слабительные для беременных
Запор во время вынашивания ребенка причиняет неудобства, но не каждое слабительное надежное в данной ситуации. При беременности происходит гормональный дисбаланс, мышечная структура пищевода слабеет и не справляется с нагрузкой. Используемое слабительное не должно раздражать пищеварительный тракт, поэтому не рекомендуется пить синтетические средства. Особенно опасно заниматься самолечением, ведь некоторые медикаменты провоцируют гипертонус матки.
Женщина должна присмотреться к натуральным продуктам, оказывающие мягкое действие. Против запора можно употреблять:
- каши цельнозерновые, отруби;
- яблоки, инжир, курага, чернослив;
- овощи в свежем виде;
- орехи;
- грейпфрут.
В домашних условиях можно самостоятельно приготовить для беременных натуральное слабительное. Перетертая распаренная курага смешивается со жмыхом из измельченной моркови в блендере. При отсутствии моркови она заменяется тыквой. Эффект от съедания вышеперечисленных продуктов поможет усилить правильный питьевой режим. В сутки необходимо выпивать не меньше 2 л чистой воды.
Чтобы натуральное слабительное подействовало, следует придерживаться правильного питания:
- пятиразовый прием пищи;
- сбалансированный рацион, состоящий из витаминов, минералов, белков, углеводов и жиров;
- небольшие порции;
- белковая еда в утреннее время, а растительная и молочная продукция вечером;
- исключить грецкие орехи, крепкий чай, рис и вареные яйца, провоцирующие появление патологии;
- каждый день нужно употреблять борщи, супы, бульоны;
- за 2 часа до сна должен быть последний прием еды;
- добавляется клетчатка, волокна растительного происхождения.
Если женщина страдала запорами раньше, но рацион меняется на ранних сроках вынашивания малыша.
Запрещенные при беременности слабительные средства
Опасные средства делятся на три категории:
- Раздражающие. Cлабительное при беременности иногда становится причиной рефлекторных сокращений. Это Бисакодил, соль карловарская, масло касторовое, средства сенны. Медикаменты токсичны, обладают мутагенным свойством и приводят к тяжелым аномалиям энтеральной нервной системы.
- Детергенты. Такая категория состоит из минеральных масел, которые откладываются в селезенке, печени, кишечнике. Препарат нарушает абсорбцию жирорастворимых витаминов и вызывает воспалительный процесс.
- Объемные слабительные. В состав таких средств входят гидрофильные коллоиды, пищевые волокна. При их приеме понадобится пить большое количество жидкости, из-за чего возникают сильные отеки при вынашивании ребенка.
Также запрещено принимать лекарства, основой которых выступает морская капустаа, целлюлоза, агар-агара, лен. Эти компоненты способствуют замедлению вывода жидкости в женском теле. Самыми опасными слабительными считаются солевые, оказывающие лаксативное действие и нарушающие водно-солевой баланс.
Бесконтрольное применение таких препаратов приводит к усилению запора. Все вышеперечисленные медикаменты запрещено применять при беременности.
Плюсы и минусы приема слабительных при беременности
Запор – это заболевание, характеризующееся скапливанием каловых масс в пищеводе. Патология становится причиной таких неприятных последствий как развитие геморроя, повышенного тонуса матки, интоксикация матери и ребенка. Во избежание осложнений требуется избавляться от фекалий, но это не означает, что дозволено принимать все лекарства от запора во время беременности.
Одни из таких слабительных нельзя пить при вынашивании ребенка, а другие провоцируют привыкание и их нельзя пить на постоянной основе, а третьи – обезвоживают организм, выводя необходимые соли при запорах.
Медикаментозные средства имеют один главный плюс – быстро борется с отсутствием дефекации, предупредив развитие интоксикации организма. Лишь в редких ситуациях при вынашивании ребенка прибегают к такому способу избавления от запора. Но есть определенные средства, которые разрешено применять на протяжении всей беременности без угрозы для жизни плода и матери.
Основным недостатком слабительных является быстрое решение затрудненного опорожнения кишечника, не устраняя саму проблему, которая спровоцировала запор. В этом случае, патология будет возникать регулярно. Медикаменты нельзя использовать часто, кишечник привыкает к искусственной стимуляции и через некоторое время перестает работать самостоятельно. Во время беременности лучше отказаться от таких препаратов, лучше предпочесть натуральные продукты.
Проблемы с дефекацией очень часто встречается у беременных, виной тому является гормональная перестройка, сдавливание внутренних органов, несбалансированное питание. Патология несет угрозу для женщины и ребенка. При первых признаках запора необходимо это сообщить лечащему врачу, который назначит оптимальный вид лечения. Во время вынашивания малыша необходимо прислушиваться к своему организму.
Поделиться ссылкой:
ТОП-12 лучших слабительных средств — Рейтинг 2021
Как выбрать слабительное средство
Нередко для устранения запора достаточно пересмотреть свое питание — часто даже однократное употребление овощей способно усилить перистальтику кишечника. В более серьезных случаях, когда немедикаментозное лечение неэффективно, прибегают к лекарственным препаратам. Для того чтобы выбрать самое лучшее слабительное, следует ориентироваться на следующие критерии:
- Течение запора. При остром запоре (например, в результате отравления) требуется моментальное опорожнение кишечника для избавления организма от возможных токсинов. В этих случаях применяют солевые слабительные. При хронических запорах подойдут средства, которые являются химическими раздражителями (антрагликозиды).
- Возраст. Многие лекарства нельзя применять у детей ввиду их состава — они могут содержать токсичные для детей, но безопасные для взрослых вещества. От возраста зависит и форма выпуска. Например, таблетки детям не рекомендуются — они могут не только выплюнуть их, но и подавиться. Для маленьких пациентов подойдут слабительные в форме свечей. У пожилых ситуация аналогична.
- Беременность и лактация. Большинство лекарственных препаратов противопоказаны беременным и кормящим, т.к. они способны оказывать повреждающее действие на плод. Во время беременности разрешены слабительные на основе лактулозы, но только в крайних случаях. Конкретная информация указана в инструкции по применению.
Большинство слабительных средств не предназначены для длительного применения — они вызывают привыкание. Кишечник адаптируется к тому, что дефекация происходит под действием лекарств, и его естественная функция постепенно снижается.
Полезные материалы по выбору
Разновидности слабительных
В современном мире существует огромное количество слабительных, предназначенных для разных ситуаций. Давайте рассмотрим эти средства подробнее:
- Слабительные, раздражающие рецепторы кишечника путем его растяжения (+солевые слабительные) — это быстродействующие средства с мощным, но кратковременным слабительным действием. К ним относятся вещества, которые при попадании в кишечник способны увеличиваться в объемах (яркий пример — клетчатка, содержащаяся в овощах). В результате пищеварительная трубка «раздувается», рецепторы слизистой реагируют на увеличение давления, и кишечник начинает сокращаться. Такие препараты противопоказаны при кишечной непроходимости, «остром животе» и почечной недостаточности.
- Средства, размягчающие каловые массы — к ним относятся различные масла: вазелиновое, оливковое. Такие препараты полезны при запоре у пожилых людей. В результате малоподвижного образа жизни у них уменьшается сила сокращений кишечника, кал становится твердым. Масла не только размягчают содержимое кишечника, но и облегчают его прохождение — они как бы «смазывают» слизистую оболочку. Такие лекарственные средства подойдут для подготовки к колоноскопии.
- Антрагликозиды — к этой группе относятся средства растительного происхождения: листья сенны, сироп алтея, корень ревеня и др. В их составе содержатся химические вещества, которые раздражают специфические рецепторы кишечника и усиливают его сокращения. Слабительные на основе антрагликозидов подойдут для очищения кишечника перед диагностическими мероприятиями.
- Спазмолитики — спазмолитические средства применяются при спастическом запоре. Он может возникнуть в результате стрессовых потрясений и нарушений питания. Спазм кишечника не только вызывает боль, но и ограничивает передвижение каловых масс. Спазмолитики же расслабляют мышечный слой, способствуя дефекации. К таким препаратам относится всем известная Но-шпа, поэтому мы не стали включать ее в подборку.
При лечении запора обязательно соблюдать специальную диету, которая направлена на поддержание перистальтики кишечника. К сожалению, коррекция запора только слабительными, особенно в течение длительного времени, чревата еще бо́льшими проблемами со стулом.
В список лучших слабительных средств вошли препараты для разных видов запора с различной скоростью наступления эффекта.
12 лучших средств от запора
12. Корень ревеня
- Повышает аппетит
- Страна: Россия
- Цена: 115 Р
- Минимальный возраст: ~1 год
- Рейтинг (2021): 9
Лекарственный сбор на основе натурального корня ревеня. Он не только оказывает слабительный эффект, но и действует на весь организм в целом. Заваренный сбор благотворно влияет на пищеварительный тракт, уменьшая воспалительный процесс, улучшает отхаркивание мокроты при бронхите, способствует повышению аппетита при анорексии.
- Достоинства
- Желчегонный эффект
- Насыщает организм витаминами и микроэлементами
- Подойдет при гастрите с пониженной кислотностью
- Улучшает пищеварение
- Недостатки
- Горький вкус
- Не рекомендуется прием при геморрое
11. Послабин лактулоза
- Самое мягкое
- Страна: Россия
- Цена: 119 Р
- Минимальный возраст: ~1 год
- Рейтинг (2021): 9
Малоизвестный препарат для лечения запора российской фирмы. Выпускается как в форме сиропа, так и в форме таблеток, поэтому подойдет для применения у разных групп пациентов. Помимо своего основного действия, Послабин еще и поддерживает постоянство нормальной микрофлоры в кишечнике, способствуя нормализации пищеварения и профилактике проблем с желудочно-кишечным трактом.
- Достоинства
- Мало побочных эффектов
- Оптимальная дозировка
- Очень мало противопоказаний
- Идеален при легких формах запора
- Недостатки
- Нужно правильно подбирать дозу
10. Мукофальк
- Подойдет для комплексного лечения повышенного холестерина
- Страна: Германия
- Цена: 417 Р
- Минимальный возраст: 12 лет
- Рейтинг (2021): 9
Еще одно средство растительного происхождения на основе оболочек семян подорожника. Препарат выпускается в форме порошка для приготовления суспензии, поэтому очень удобен для детей и пациентов с проблемами глотания. Семена подорожника способны поглощать большое количество воды, а форма выпуска в форме суспензии усиливает этот эффект. Помимо семян подорожника препарат содержит большое количество растительной слизи, которые действуют в качестве смазочного компонента.
- Достоинства
- Приятный апельсиновый вкус
- Долговременный эффект
- Хорошо переносится
- Можно пить во время беременности
- Недостатки
- Возможны побочные эффекты
9. Гуттасил
- Не вызывает спазмы кишечника
- Страна: Украина
- Цена: 220 Р
- Минимальный возраст: 10 лет
- Рейтинг (2021): 9
Легкое слабительное в форме таблеток. Эффект достигается за счет стимуляции нервных окончаний кишечника продуктами распада препарата, в результате чего рефлекторно повышается сила мышечных сокращений и восстанавливается нормальная эвакуация содержимого кишечника. Препарат идеален при синдроме раздраженного кишечника и является одним из самых сильных слабительных.
- Достоинства
- Размягчает стул
- Поможет при погрешностях в диете
- Подойдет при медикаментозном запоре
- Может применяться при заболеваниях желчного пузыря
- Недостатки
- При повышении дозы возможно появление сильных болей
8. Листья сенны
- Самое натуральное
- Страна: Россия
- Цена: 52 Р
- Минимальный возраст: 12 лет
- Рейтинг (2021): 9
Самое популярное и, вместе с тем, практически безвредное натуральное средство от запора от российского производителя. Препарат оказывает раздражающее действие на стенки кишечника и не только усиливает мышечные сокращения, но и восстанавливает его нормальное функционирование. Это свойство поможет избежать обострений запора в будущем. Кроме того, препарат часто применяется для похудения — это недопустимо!
- Достоинства
- Не вызывает привыкания
- Сравнительно мягкое действие
- Недорогое
- Нейтральный вкус
- Можно чередовать с другими средствами
- Недостатки
- Легко получить передозировку
7. Гутталакс Экспресс
- Самое быстрое действие
- Страна: Франция
- Цена: 177 Р
- Минимальный возраст: 10 лет
- Рейтинг (2021): 9
Хорошее слабительное средство на основе бисакодила, выпускающееся в форме ректальных свечей. Необходимый терапевтический эффект достигается в среднем за 20 минут, что делает его идеальным не только для экстренного применения, но и для лечения запора в послеоперационном периоде и у лежачих больных, в т.ч. у лиц пожилого возраста (с осторожностью).
- Достоинства
- Не оказывает влияния на пищеварение
- Допустимо применение во время грудного вскармливания
- Подойдут для профилактики геморроя
- Действуют практически мгновенно
- Недостатки
- Нужно хранить в холодильнике
- Вызывают привыкание
6. Дюфалак
- Комбинированное действие
- Страна: Нидерланды
- Цена: 305 Р
- Минимальный возраст: С рождения
- Рейтинг (2021): 9.5
Послабляющий препарат на основе лактулозы, который не только оказывает слабительный эффект, но и способствует выведению из организма токсических веществ и снижает скорость размножения некоторых патогенных бактерий в кишечнике. Кроме того, средство применяется при пищевых отравлениях, вызванных повышенным потреблением белков с пищи, которое чревато возникновением процессов гниения.
- Достоинства
- Подойдет при воспалительных заболеваниях кишечника
- Мало противопоказаний
- Подойдет при дисбактериозе
- Возможно применение при сахарном диабете (с осторожностью)
- Можно применять у беременных
- Подойдет пациентам с тяжелыми заболеваниями печени
- Качественный состав
- Недостатки
5. Форлакс
- Лучшее при беременности
- Страна: Франция
- Цена: 234 Р
- Минимальный возраст: 6 месяцев
- Рейтинг (2021): 9.5
Один из самых лучших препаратов для лечения запора. Действующее вещество удерживает молекулы воды, повышая ее объем в кишечнике. За счет этого происходит растяжение стенки кишок и возникают позывы к дефекации. Средство действует очень мягко и, по сравнению с другими препаратами, не вызывает частых позывов, поэтому нет необходимости находиться дома во время лечения.
- Достоинства
- Не вызывает привыкания
- Предотвращает потерю электролитов при дефекации
- Различные схемы приема
- Никаких побочных эффектов
- Недостатки
4. Сульфат магния
- Широкий спектр применения
- Страна: Россия
- Цена: 19 Р
- Минимальный возраст: 6 лет
- Рейтинг (2021): 9.5
Одно из самых сильных солевых слабительных. Принцип действия основан на накоплении воды в кишечнике и рефлекторное сокращение мышц. Кроме того, препарат оказывает еще и желчегонное действие, что значительно улучшает пищеварение и также препятствует возникновению запора, связанного с погрешностями в диете.
- Достоинства
- Эффект длится целый день
- Способствует снижению артериального давления
- Может помочь устранить отеки
- Улучшение сна в качестве «побочного эффекта»
- Недостатки
- Неприятный вкус
3. Сироп алтея
- Нормализует кровообращение в кишечнике
- Страна: Россия
- Цена: 44 Р
- Минимальный возраст: С рождения
- Рейтинг (2021): 9.5
Натуральное слабительное средство российской марки, эффект которого обусловлен содержанием в его составе пектина — вещества, которое в больших количествах содержится в фруктах и является аналогом овощной клетчатки. При попадании в пищеварительный тракт он раздувает петли кишечника, в результате чего стимулируются рецепторы, которые вызывают сокращение мышц и продвижение каловых масс.
- Достоинства
- Очень мягкое действие
- Приятный вкус
- Поможет при лечении влажного кашля
- Возможно применение во время беременности
- Недостатки
2. Регулакс Пикосульфат
- Подходит для пожилых
- Страна: Германия
- Цена: 262 Р
- Минимальный возраст: 4 года
- Рейтинг (2021): 9.5
Еще одно популярное средство в форме капель для приема внутрь. Препарат поможет не только при «обычном» запоре, но и при осложненном — например, при наличии трещин прямой кишки, свищей или геморроя, когда частые запоры могут вызвать серьезные осложнения. Регулакс — относительно безопасное средство, которое можно самостоятельно применять во время II и III триместров беременности, но только однократно.
- Достоинства
- Много хороших отзывов от покупателей
- Мягкое действие
- Нейтральный вкус
- Удобно дозировать
- Бюджетный
- Недостатки
1. Вазелиновое масло
- Лучшее для детей
- Страна: Россия
- Цена: 48 Р
- Минимальный возраст: С рождения
- Рейтинг (2021): 9.5
Мягкое послабляющее средство в жидкой форме, которое можно применять как внутрь, так и наружно. Оно не только размягчает каловые массы и «смазывает» слизистую оболочку кишечника, облегчая скольжение, но и незначительно усиливает моторику пищеварительного тракта. Препарат является абсолютно безопасным и подойдет как для взрослых, так и для детей (в т.ч. для грудничков).
- Достоинства
- Комплексное действие
- Можно применять для лечения кожных раздражений
- Аллергические реакции возникают очень редко
- Недостатки
- Может загрязнять белье
ФОРТРАНС: эффективное средство для очищения кишечника
В пищеварительном тракте происходит интенсивный обмен, всасывание и выделение биологически активных веществ, электролитов, витаминов, аминокислот, инактивация и элиминация токсичных веществ и т.д. В случае нарушения детоксикационной функции печени, а также нарушении пищеварения токсичные вещества могут резорбироваться и поступать в системный кровоток, отрицательно влияя на различные органы и системы. Нарушение пищеварения и обусловленные этим симптомы отмечены у 30–50% взрослых (Румянцев В.Г., 1997).
При указанных нарушениях развиваются гнилостные и бродильные процессы в толстом кишечнике, что сопровождается образованием большого количества токсичных веществ, неблагоприятно влияющих на организм. В течение суток у человека в пищеварительный тракт выделяется до 5–6 л пищеварительных соков, а выводится из кишечника всего около 150 мл жидкости. Пищеварительные соки, сапрофитные микроорганизмы и пища создают в организме специальную среду, которая является важным связующим звеном (буфером) между внешней и внутренней средой. Нарушение баланса в этой среде может привести к развитию ряда соматических заболеваний.
Несбалансированное питание с преобладанием в рационе продуктов, богатых углеводами, усиливает бродильные процессы, что способствует образованию токсичных веществ. Кроме того, в просвете кишечника не содержатся ферменты, способные инактивировать токсины. Поэтому такие вещества, как тяжелые металлы, гербициды, пестициды, различные пищевые добавки (красители, ароматизаторы), могут замедлять процессы детоксикации и очищения толстого кишечника.
В настоящее время существует большое число методов очищения кишечника, среди которых следует отметить очистительную клизму, орошение кишечника, слепое зондирование, прием специальных биологически активных добавок и т.д. Эти методы имеют ряд существенных недостатков. Так, опыт показывает, что с помощью традиционной очистительной клизмы очищаются только нижние отделы кишечника, что составляет 1/10 часть его длины. Постановка клизмы требует определенных навыков, а иногда и участия второго лица. Орошение кишечника является дорогостоящей процедурой.
Французская фармацевтическая компания «Бофур Ипсен» на протяжении нескольких лет поставляет на украинский рынок хорошо изученный высокоэффективный препарат для очищения кишечника — ФОРТРАНС (макрогол). Активная субстанция этого препарата представлена соединением макрогол — 4000, 64 г которого (1 пакетик препарата ФОРТРАНС) связывает 1 л воды. Этим свойством и обусловлен механизм действия препарата. Молекула активного вещества — высокомолекулярный оксид этилена — образует водородные связи с молекулами воды. Таким образом, ФОРТРАНС удерживает воду в просвете кишечника, за счет чего весь объем принятого раствора макрогола участвует в лаваже кишечника и как следствие — вызывает естественную дефекацию. Препарат не абсорбируется в кишечнике, не изменяет рН химуса, не нарушает баланс электролитов в кишечнике, не влияет на метаболизм липидов и действует независимо от состава бактериальной флоры кишечника. Специалисты рекомендуют ФОРТРАНС для проведения перорального очищения (лаважа) кишечника. Прием по соответствующей схеме 2–3 л жидкости, содержащей ФОРТРАНС, обеспечивает эффективный лаваж кишечника. Применение препарата не вызывает ощущения жжения в области анального отверстия.
Вначале этот препарат применяли для очищения кишечника перед оперативными вмешательствами, эндоскопическими процедурами, рентгенологическим исследованием толстого кишечника и т.п. Оказалось, что он хорошо переносится больными, поэтому сейчас данное лекарственное средство стали рекомендовать для очищения кишечника, которое можно проводить в домашних условиях.
Необходимо указать, что лаваж кишечника с помощью препарата ФОРТРАНС является неинвазивной и сравнительно недорогой процедурой, которая позволяет одинаково эффективно очистить все отделы кишечника. Прием препарата ФОРТРАНС не оказывает влияния на показатели гемодинамики, а также на общее самочувствие пациентов (Никифоров П.А. и соавт., 1999). Прием ФОРТРАНСА возможен в домашних условиях и не требует участия медицинского персонала, не вызывает неприятных ощущений — боли в области живота, спазмов и метеоризма.
Противопоказаниями к применению препарата ФОРТРАНС является неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, непроходимость кишечника, боль в области живота неустановленной этиологии.
При одновременном приеме макрогола и других лекарственных средств возможно уменьшение абсорбции последних, в связи с чем рекомендуется принимать макрогол отдельно (с интервалом 2 ч).
Для устранения запора компания «Бофур Ипсен» предлагает препарат, содержащий макрогол в более низких дозах (10 г), — ФОРЛАКС. ФОРЛАКС рекомендуется принимать во время еды в виде питьевого раствора, для чего 10 г порошка предварительно размешивают в 200 мл воды. Необходимо отметить, что для восстановления чувствительности рецепторов слизистой оболочки кишечника курс лечения ФОРЛАКСОМ должен составлять не менее 2 нед. Однократный прием ФОРЛАКСА оказывает временное действие и не приводит к длительному эффекту.
На сегодняшний день установлена высокая эффективность макрогола в лечении запоров различной этиологии. Препарат особенно эффективен у пациентов с функциональными нарушениями моторики пищеварительного тракта. Даже у пациентов с декомпенсированным циррозом печени применение ФОРЛАКСА способствовало нормализации стула и уменьшению выраженности симптомов энцефалопатии (Руденко Н.Н. и соавт., 2000).
В недавно проведенном двойном слепом многоцентровом клиническом исследовании по изучению эффективности препарата ФОРЛАКС у 256 больных с идиопатическим запором была продемонстрирована его высокая эффективность (в 76,1% случаев) (Couturier D., 1996).
Более подробную информацию о препаратах ФОРТРАНС и ФОРЛАКС можно получить по телефону «горячей линии» — (044) 293-41-55.
По материалам, предоставленным
представительством компании
«Бофур Ипсен» в Украине
Английская соль от запора: как использовать
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Английская соль — это кристаллизованная форма сульфата магния, которую люди используют в качестве традиционного средства от многих болезней, включая запор.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобряет использование английской соли в качестве слабительного. Слабительные средства могут помочь человеку опорожнить кишечник при временном запоре.
Однако использование английской соли при запоре может быть сопряжено с риском, и есть некоторые группы людей, которым не следует пробовать это домашнее средство.
Из этой статьи вы узнаете, как использовать английскую соль при запоре, а также узнать, когда следует обратиться к врачу.
Люди могут купить английскую соль в большинстве аптек, магазинов натуральных продуктов и в Интернете.
Человек должен внимательно прочитать инструкции при использовании английской соли от запора, так как рекомендации производителя могут отличаться.
Соль Эпсома должна быть пищевого качества, что означает, что люди могут потреблять ее безопасно.Производители продают английскую соль для купания и даже в качестве удобрения, поэтому внимательно прочтите упаковку.
Инструкции могут различаться для разных продуктов, но одна компания предоставляет следующие инструкции для безопасного использования:
- Используйте количество английской соли в зависимости от возраста человека. Взрослые и дети в возрасте от 12 лет могут принимать от 2 до 6 чайных ложек без горки в день. Детям в возрасте от 6 до 12 лет можно принимать от 1 до 2 чайных ложек без горки в день. Детям младше 6 лет не следует использовать английскую соль в качестве слабительного, если только врач не порекомендует это лечение.
- Смешайте английскую соль в стакане воды на 8 унций. Человек также может разделить дозы в течение дня, но никогда не должен превышать дневной лимит.
- Добавьте лимонный сок, если хотите, для улучшения вкуса. Выпейте всю смесь.
После того, как человек употребляет английскую соль от запора, опорожнение кишечника обычно наступает через 30 минут — 6 часов.
Английская соль привлекает больше жидкости в кишечник. Эта дополнительная жидкость растягивает кишечник и помогает продвигать стул.
Если человек употребляет английскую соль в течение 2 дней подряд без дефекации, ему не следует продолжать ее употребление. Они могут попробовать альтернативное слабительное или поговорить со своим врачом для получения дальнейших рекомендаций по лечению.
Людям с заболеванием почек не следует употреблять английскую соль при запорах. Здоровые почки фильтруют такие частицы, как магний. Когда почки не работают, в организме может накапливаться избыток магния.
Слишком много магния может вызвать спутанность сознания, нарушение сердечного ритма и судороги.Если человек сидит на диете с низким содержанием магния, ему также не следует использовать английскую соль.
Хотя очень высокие уровни магния встречаются редко, они могут привести к летальному исходу даже для людей, у которых нет проблем с почками.
Из-за риска развития высокого уровня магния человеку не следует часто использовать английскую соль в качестве слабительного. Крайне важно обратиться к врачу, если запор длится дольше недели.
Тяжелый или длительный запор может указывать на основное заболевание.Это может включать непроходимость кишечника, когда стул не может пройти через определенную точку кишечника.
Человек не должен использовать слабительные средства, если помимо запора у него наблюдаются следующие симптомы:
- боль в животе
- лихорадка
- тошнота
- рвота
Вместо этого ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Люди также должны обратиться в отделение неотложной помощи, если у них возникнет ректальное кровотечение.
Если человек подозревает, что он проглотил слишком много соли Эпсома, ему следует позвонить в Центр борьбы с отравлениями по телефону 1-800-222-1222 или по местному номеру службы экстренной помощи.
Симптомы избыточного потребления магния включают:
- приливы
- сонливость
- обморок
- медленное сердцебиение
Признаки и симптомы запора включают:
- испражнение менее трех в неделю
- стул, который комковатая или сухая
- с болезненным или труднопроходимым стулом
- значительное напряжение при дефекации
Регулярное опорожнение кишечника важно для устранения отходов и предотвращения дискомфорта и переполнения желудка.
Многие люди время от времени испытывают запор. Если такие методы, как употребление в пищу большего количества клетчатки, физические упражнения и питье большего количества воды, не помогают избавиться от запора, можно попробовать английскую соль.
Люди используют английскую соль в качестве слабительного, а также при отмокании, удобрениях для газонов и т. Д.
При использовании в качестве слабительного следует внимательно прочитать инструкции и проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что английская соль не помешает другим лекарствам.
Хотя английская соль является относительно недорогим слабительным, существуют и другие способы лечения запора. Человек должен проконсультироваться со своим врачом, если он испытывает запор более недели.
Ряд продуктов из английской соли можно приобрести в Интернете.
7 лучших методов лечения СРК от диареи, вздутия живота и газов в 2020 году | Стратег
Проект «Аптека»
Никакая обычная Rite Aid или даже элитная аптека не продают наши любимые продукты — вот почему мы собрали здесь весь инвентарь аптеки нашей мечты.
Фото: Apatow Productions
Синдром раздраженного кишечника или СРК — непростое состояние. Начнем с того, что симптомы у разных пациентов различаются и даже могут меняться со временем. СРК — «нарушение взаимодействия мозга и кишечника», по словам доктора Йоханны Итуррино-Мореда, гастроэнтеролога из медицинского центра Beth Israel Deaconess, обычно проявляется запором или диареей, а в некоторых случаях и тем и другим, а также вздутие живота, газы и боли в животе.Также нет четкой причины СРК, хотя Итурринио-Мореда говорит, что он «иногда провоцируется стрессовым жизненным событием, желудочно-кишечной инфекцией, частым употреблением антибиотиков, избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике или даже пищевой непереносимостью и повышенной чувствительностью».
Все это может затруднить диагностику СРК, но это не значит, что этого не происходит. «СРК — это настоящее заболевание, и пациенты не должны стесняться говорить об этом. Это не в их голове, они не воображают это, и есть реальная помощь, чтобы с этим справиться », — говорит д-р.Лоуренс Брандт, гастроэнтеролог медицинского центра Монтефиоре. И как только ваш врач поставит вам диагноз СРК, вы можете перейти к разработке соответствующего плана лечения, который может включать изменение диеты и переход на диету с низким содержанием FODMAP для ограничения сахара, который плохо усваивается кишечником, или прием лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Но если вам все еще нужна дополнительная помощь, эти безрецептурные средства могут облегчить некоторые повседневные симптомы (хотя всегда полезно проконсультироваться с врачом, если у вас есть более серьезные проблемы).
Газы, вздутие живота и боль в животе — частые симптомы, которые испытывают пациенты с СРК, независимо от того, проявляется ли СРК в виде запора (известного как СРК-З) или диареи (СРК-Д). Симетикон, активный ингредиент Gas-X, помогает при вздутии живота, испытываемом обеими группами пациентов, потому что он «разбивает большие пузырьки газа на более мелкие пузырьки газа», — говорит Брандт. А когда пузыри лопаются, они «распределяются более равномерно и не так сильно расширяют кишечник.«Более мелкие пузырьки газа также могут легче проходить, что, в свою очередь, может принести вам облегчение.
Четыре из пяти гастроэнтерологов, с которыми мы говорили, рекомендуют принимать масло мяты перечной как способ уменьшить боль в животе, вздутие живота и газы. «Масло мяты перечной действует как спазмолитическое средство и может уменьшить судороги и позывы», — объясняет Итуррино-Мореда. IBGard медленно выводит масло мяты перечной в пищеварительный тракт, расслабляя кишечник и снимая любой дискомфорт, который вы можете испытывать.И, в отличие от Gas-X, его можно принимать либо как средство облегчения, либо как ежедневное профилактическое лекарство, прежде чем вы испытаете газообразование. Это потому, что лекарство предназначено для нормализации слизистой оболочки кишечника, чтобы регулировать пищеварение и усвоение питательных веществ. Но спросите своего врача, какой из них лучше всего подойдет вам.
Брандт также рекомендует Иберогаст, в состав которого входит смесь различных растений, в том числе мяты перечной и ромашки, которые помогают уменьшить дискомфорт в животе.«Это изменяет моторику желудочно-кишечного тракта и расслабляет гладкие мышцы кишечника», — объясняет он. Если у вас спазм, оно расслабит его, подобно тому, как обычное масло перечной мяты действует в пищеварительном тракте. Выбор использовать это вместо IBGard зависит только от личных предпочтений. «Некоторые люди реагируют на одно, а не на другое. Так что попробуйте один, а если не сработает, попробуйте другой », — говорит он.
Каждый гастроэнтеролог, с которым мы беседовали, рекомендует увеличить потребление клетчатки, если ваш СРК проявляется диареей, поскольку клетчатка может способствовать сгущению и формированию стула, согласно Итуррино-Мореда.Как ни странно, клетчатка также может помочь людям с СРК при запорах. Это связано с тем, что стул, наполненный клетчаткой, также мягче, чем обычно, что помогает пациентам с запорами и легче проходит. Вот почему доктор Феличе Шнолль-Сассман, гастроэнтеролог из Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian, называет это «чудодейственной добавкой».
Но Schnoll-Sussman предупреждает, что выбор времени приема очень важен, потому что «иногда, когда вы даете пациентам дополнительную клетчатку, они могут вздуться.Поэтому она также рекомендует пациентам обратиться к диетологу, чтобы точно определить, сколько клетчатки нужно принимать и когда. Если вы хотите попробовать, Metamucil — это популярная добавка, содержащая клетчатку, и она, в частности, содержит клетчатку подорожника, которая, по словам Брандта, «внесет воду в стул и сделает стул менее трудным для прохождения».
Когда стул попадает в толстую кишку, он жидкий, и по мере продвижения по кишечному тракту вода абсорбируется, и стул затвердевает.Если вы испытываете диарею, стул движется слишком быстро и не успевает должным образом застыть, что характерно для пациентов с СРК с диареей (СРК-Д). В отличие от пациентов с СРК-З, которые хотят разрыхлить и размягчить стул, чтобы облегчить дефекацию, пациенты с СРК-Д хотят увеличить объем стула и замедлить этот процесс. «Прием противодиарейных продуктов, таких как лоперамид, уменьшает транзит в кишечнике; следовательно, вы увеличиваете водопоглощение и улучшаете форму стула », — говорит Итуррино-Мореда.Имодиум — это распространенное безрецептурное противодиарейное средство, используемое для замедления стула, и его рекомендуют гастроэнтерологи, поскольку это таблетка, облегчающая несколько симптомов. Он не только борется с диареей с помощью лоперамида, но также снимает газы и вздутие живота с помощью симетикона, который также содержится в Gas-X.
Хотя слабительные имеют плохую репутацию, они могут быть очень полезны пациентам с СРК-З. И хотя Шолль-Сассман рекомендует каждому пациенту разные слабительные, в зависимости от их конкретного случая и симптомов, она считает Миралакс надежным средством, отпускаемым без рецепта.Миралакс является слабительным, не обладающим стимулирующим действием, что означает, что вместо стимуляции нервов в стенках толстого кишечника и вызывания кишечных сокращений для устранения стула он увеличивает количество воды в стуле, предотвращая его чрезмерное затвердевание. По словам Брандта, ваш кишечник становится «мягче, более жидким и в целом проходит гораздо легче». Одно предупреждение: хотя это может быть безрецептурное лечение, Шнолль-Сассман по-прежнему рекомендует проконсультироваться с врачом о приеме слабительного, если у вас СРК-З, потому что «существует иерархия того, как вы пытаетесь назначать лечение отдельным людям. , даже слабительные.Вы постоянно балансируете свое лечение », и ваш врач может иметь в виду другие рекомендации, чтобы начать.
Поскольку запор на самом деле может означать разные вещи для разных людей, Шнолль-Сассман советует пациентам быть очень прямым и точным в том, что они имеют в виду, когда говорят, что чувствуют «запор». Она спрашивает: «Означает ли запор, что они опорожняют кишечник один раз в день, но они все еще чувствуют запор и не полностью опорожняются? Или это тот, кто опорожняет кишечник раз в семь дней и на самом деле вообще не опорожняется? » Это важное различие, которое пациенты должны делать перед своими врачами, поскольку это может повлиять на то, как ваш врач подойдет к вашему лечению.Таким образом, в то время как слабительное может вызвать дефекацию, что может быть идеальным для тех, кто не испражняется регулярно, смягчитель стула делает его более комфортным, если стул слишком твердый и болезненный. Врачи, с которыми мы говорили, специально рекомендовали смягчитель стула без стимуляторов (который будет специально указан на упаковке) по тем же причинам, по которым предпочтение отдается слабительному без стимуляторов — для предотвращения спазмов — и по этой причине популярным вариантом является Дулколакс.
получить информационный бюллетень стратега
Действительно хорошие предложения, умные советы по покупкам и эксклюзивные скидки.
Условия использования и уведомление о конфиденциальности Отправляя электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Уведомлением о конфиденциальности, а также на получение писем от нас.Strategist разработан, чтобы предлагать наиболее полезные, экспертные рекомендации по покупкам в обширном ландшафте электронной коммерции. Среди наших последних достижений — лучшие женские джинсы , чемоданы на колесиках , подушки для бокового шпала , ультра-лестные брюки и банные полотенца .Мы обновляем ссылки, когда это возможно, но учтите, что срок действия предложения может истечь, и все цены могут быть изменены.
Все редакционные продукты выбираются независимо. Если вы покупаете что-то по нашим ссылкам, New York может получать партнерскую комиссию.
лекарств от хронического функционального запора и IBS-C
Хронический функциональный запор (также называемый «хроническим идиопатическим запором» или «CIC») и синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора (IBS-C) имеют схожие черты и лечатся одними и теми же лекарствами.Оба состояния классифицируются как функциональные желудочно-кишечные расстройства, в частности функциональные расстройства кишечника.
Джон Федел / Blend Images / Getty ImagesВ целом, в первую очередь рекомендуются диетические и поведенческие подходы, такие как увеличение количества пищевых волокон и воды, прислушивание к сигналам вашего тела, чтобы они испражнялись, и увеличение физической активности. Если они окажутся неэффективными, могут помочь безрецептурные слабительные.
Если безрецептурные методы не приносят достаточного облегчения, некоторым людям нужны рецептурные лекарства, которые увеличивают жидкость в кишечнике и стимулируют перистальтику кишечника.
Лекарства от запора, отпускаемые без рецепта
Лекарства, отпускаемые без рецепта, хорошо помогают многим людям, страдающим запорами. Их преимущество в том, что их можно легко купить в магазине без рецепта.
Слабительные, формирующие объем
Клетчатка, такая как псиллиум (Консил, Метамуцил, Пердием), не всасывается в кишечнике и, следовательно, «увеличивает объем» стула. К другим слабительным, способствующим формированию объема, относятся:
- Метилцеллюлоза (Citrucel)
- Поликарбофил кальция (FiberCon, Fiber-Lax, Mitrolan)
- Декстрин пшеницы (Benefiber)
В своих клинических рекомендациях по СРК от 2021 года Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) рекомендует растворимую клетчатку при СРК, но не нерастворимую клетчатку.Растворимая клетчатка содержится в псиллиуме, овсяных отрубях, ячмене и бобах. Нерастворимая клетчатка содержится в пшеничных отрубях, цельнозерновых продуктах и некоторых овощах.
Подорожник имеет дополнительное преимущество в том, что он плохо ферментируется в кишечнике, потому что продукты, которые ферментируются в толстой кишке, могут приводить к дополнительному газу и жидкости, что потенциально ухудшает симптомы у людей с СРК-З.
Следовательно, любое из перечисленных выше слабительных средств, способствующих формированию объема, может помочь при запоре, но наилучшие результаты дает псиллиум (также известный как «испагула»), если у вас СРК-З.
Осмотические слабительные
Осмотические слабительные втягивают жидкость в кишечник путем осмоса. Увеличение кишечной воды размягчает и увеличивает объем стула, нормализуя его консистенцию. Есть несколько распространенных типов осмотических слабительных.
Miralax (полиэтиленгликоль, также известный как «ПЭГ») — это слабительный порошок, который ваш врач может порекомендовать для облегчения запора. Миралакс втягивает воду в стул, смягчая его и вызывая позывы к дефекации.
Руководящие принципы ACG 2021 по СРК не рекомендуют использовать только ПЭГ для лечения запора, присутствующего при СРК-З, утверждая, что он, по-видимому, не помогает при симптомах боли в животе.Тем не менее, они признают, что это может быть полезным и недорогим препаратом первой линии для лечения запора с длительным сроком службы безопасности.
Сорбитол — сахарный спирт, известный как «полиол». Хотя это может быть полезно для некоторых людей при запоре, следует отметить, что у некоторых людей это может вызвать вздутие живота и газы и не рекомендуется людям с СРК, которые пытаются соблюдать диету с низким содержанием FODMAP.
Солевые слабительные , такие как гидроксид магния (молоко магнезии), цитрат магния (Evac-Q-Mag) и фосфат натрия, давно уже используются при запорах.Солевые слабительные могут вызвать проблемы в балансе между водой и электролитами в организме, если их использовать больше, чем указано.
У некоторых людей была опасная для жизни почечная недостаточность, и они даже умерли, приняв более рекомендованную дозу OSP.
Стимулирующие слабительные
Стимулирующие слабительные действуют, заставляя стенки кишечника сокращаться, что продвигает стул. Они могут вызвать спазмы, и есть опасения, что длительное употребление может вызвать повреждение стенки кишечника, что является причиной того, что они не могут быть хорошим вариантом для людей, уже испытывающих боль в животе из-за СРК-З.
Примеры стимулирующих слабительных средств включают:
- Сенна (Ex-Lax, Senokot)
- Бисакодил (Корректол, Дульколакс)
Смазка / смягчающее слабительное
Некоторые люди принимают минеральное масло внутрь как слабительное, потому что оно смазывает стенки кишечника. Врачи советуют попробовать более безопасные средства и что длительное использование минерального масла может привести к дефициту питательных веществ, а также к другим проблемам, таким как утечка минерального масла из заднего прохода.
Лекарства, отпускаемые по рецепту для лечения функционального запора и IBS-C
Если безрецептурные средства неэффективны, вам может потребоваться рецепт. Узнайте у своего врача, подходит ли одно из перечисленных ниже лекарств для лечения ваших симптомов.
Осмотические слабительные, отпускаемые по рецепту
Лактулоза действует так же, как и другие осмотические слабительные, указанные выше, но отпускается только по рецепту. Торговые марки включают Cephulac, Chronulac, Constilac, Cholac, Constulose, Duphalac, Enulose, Generlac и Kristalose.
Лактулоза — это искусственный дисахарид (разновидность сахара), который расщепляется бактериями в толстой кишке. Поскольку его действие не начинается, пока не достигнет толстой кишки, может потребоваться от 24 до 48 часов, чтобы вызвать дефекацию.
Лактулоза обычно рекомендуется для краткосрочного использования. Это может вызвать вздутие живота и газы, поэтому он может быть не лучшим вариантом для людей с IBS-C или людей, соблюдающих диету с низким содержанием FODMAP.
Активаторы хлоридных каналов
Амитиза (любипростон) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения СРК-З и функциональных запоров.Это таблетка, которую следует принимать во время еды, чтобы частично уменьшить побочный эффект тошноты. Он увеличивает объем жидкости в кишечнике, а также увеличивает перистальтику кишечника, что облегчает отхождение стула.
Любипростон одобрен FDA для лечения взрослых с функциональным запором, а также для женщин с СРК-З. Его безопасность не оценивалась для мужчин с IBS-C.
В руководстве ACG рекомендуется использовать его при СРК-З, и они отмечают, что некоторые женщины со временем лучше реагируют на препарат.Вы не должны принимать Амитизу, если у вас непроходимость кишечника или сильная диарея. Безопасность использования во время беременности или кормления грудью сомнительна.
Активаторы гуанилатциклазы
Эти препараты также действуют, увеличивая кишечную жидкость и движение кишечника, воздействуя на рецепторы, называемые рецепторами гуанилатциклазы-C (GC-C). Оба этих препарата одобрены FDA для лечения функционального запора и СРК-З, и оба также рекомендованы для лечения СРК-З в текущих рекомендациях ACG:
Trulance (плеканатид) одобрен для взрослых.Из-за риска диареи из-за приема препарата у детей его применение у детей может привести к сильному обезвоживанию и не рекомендуется. Плеканатид можно принимать с пищей или без нее.
Linzess (линаклотид) также следует использовать только у взрослых. Его принимают натощак, по крайней мере, за 30 минут до первого приема пищи в день.
Агонисты рецепторов 5-HT4
Селективные агонисты рецепторов серотонина типа 4 (5-HT4) действуют на рецепторные участки нейромедиатора серотонина в желудочно-кишечной (ЖКТ) системе, что помогает ускорить прохождение стула по кишечнику.
Motegrity (прукалоприд) был одобрен FDA в 2018 году для лечения функционального запора (хронического идиопатического запора) у взрослых. Прукалоприд не следует использовать людям с непроходимостью кишечника или воспалительными заболеваниями кишечника.
Zelnorm (тегасерод) одобрен для взрослых женщин с СРК-З, которые моложе 65 лет и имеют низкий риск сердечного приступа. Женщинам с более чем одним из этих факторов риска не следует принимать тегасерод:
- Возраст старше 55 лет
- Быть курильщиком
- Пациенты с гипертонией или в анамнезе лечились от гипертонии
- Наличие гиперлипидемии или лечение гиперлипидемии в анамнезе
- Диабет или диабет в анамнезе
- Ожирение (ИМТ> 30)
Безопасность Зелнорма у мужчин не оценивалась.
Некоторые люди никогда не должны принимать тегасерод, включая людей, которые когда-либо перенесли сердечный приступ, инсульт, стенокардию, любую кишечную ишемию, а также людей, у которых печень или почки плохо работают. Кроме того, вам не следует принимать тегасерод, если у вас в анамнезе есть непроходимость кишечника, активное заболевание желчного пузыря или подозрение на дисфункцию сфинктера Одди.
В 2002 году Zelnorm добровольно сняли с рынка США из-за опасений по поводу учащения сердечных приступов.Zelnorm была повторно представлена на рынке США в марте 2019 года.
ACG рекомендует использовать Zelnorm женщинам с СРК-З и низким риском сердечных или ишемических событий кишечника, но только в том случае, если другие одобренные выше лекарства не дали результата.
Антидепрессанты
Антидепрессанты официально не одобрены для лечения хронического идиопатического запора или СРК-З. Однако их иногда назначают при лечении СРК, , потому что они изменяют движение мышц кишечника и боль из-за их взаимодействия с нейротрансмиттерами в пищеварительной системе.
Основными классами антидепрессантов, используемых таким образом, являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты. SSRIs включают Прозак (флуоксетин) и Золофт (сертралин). Трициклические антидепрессанты (ТЦА) включают элавил (амитриптилин), памелор (нортриптилен), тофранил (имипрамин) и норпрамин (деспирамин).
ACG рекомендует ТЦА пациентам с СРК, потому что у них есть несколько механизмов, с помощью которых они воздействуют на боль в животе, связанную с СРК.Они рекомендуют начинать с низкой дозы, а затем работать до тех пор, пока не будет достигнуто облегчение.
Некоторые врачи рекомендуют СИОЗС чаще при запоре и ТЦА при диарее.
Спазмолитики
Спазмолитики — миорелаксанты. Бентил (дицикломин) и левсин (гиосциамин) являются спазмолитиками, которые иногда используются для лечения СРК-З. Руководящие принципы ACG от 2021 года не рекомендуют использовать эти спазмолитические препараты, утверждая, что нет качественных доказательств того, что они действительно работают.
Диагностика и ведение пациентов с хроническими запорами
18 апреля 2020
Примерно каждый шестой человек страдает хроническим запором (ХЗ), состоянием, которое может существенно повлиять на качество жизни и часто является причиной направления к гастроэнтерологам и колоректальным хирургам в Соединенных Штатах. Хотя он чаще встречается у женщин и пожилых людей, особенно у тех, кто живет в медицинских учреждениях, хронический запор может поражать людей всех возрастов, рас, этнических групп и социально-экономических групп.
CC — первичный или вторичный, классификация определяется на основании истории болезни и результатов обследований и лабораторных тестов. Первичные расстройства включают нормальный транзит, медленный транзит или расстройства дефекации (DD). Вторичные причины включают лекарства, такие как опиоиды и холинолитики, некоторые неврологические состояния и заболевания, поражающие толстую кишку. Сенсомоторные расстройства толстой кишки и дисфункция тазового дна (например, нарушения дефекации) являются наиболее широко признанными патогенетическими механизмами.Дополнительные факторы, такие как пониженное потребление калорий, нарушения микробиома, анатомические проблемы или лекарства, также могут вносить свой вклад.
В обзорной статье, опубликованной в Gastroenterology в 2020 году, соавторы Адил Э. Бхаруча, MBBS, доктор медицинских наук, и Брайан Э. Лейси, доктор медицины, доктор философии, предоставляют обзор патофизиологии и соответствующую клиническую оценку CC . и обсудить варианты лечения дефекационных расстройств и хронических запоров, резистентных с медицинской точки зрения. Д-р Бхаруча — гастроэнтеролог в кампусе клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, и др.Лейси — гастроэнтеролог в кампусе Mayo Clinic в Джексонвилле, Флорида. В следующих ниже вопросах и ответах д-р Бхаруча отвечает на вопросы об этом распространенном заболевании.
Что обычно включает первоначальная клиническая оценка хронического запора?
Клиническая оценка этого состояния может включать анализ анкеты симптомов кишечника, двухнедельный дневник кишечника и информацию о предыдущих привычках кишечника, в том числе об изменении этих привычек и восприятии пациентом того, что является «нормальным».Определение наличия у пациентов боли в животе, связанной с дефекацией, может помочь отличить хронический запор от синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запора (СРК-З). Бристольская шкала формы стула предлагает простой способ охарактеризовать форму стула, которая является маркером кишечного транзита.
Многие пациенты имеют сопутствующие желудочно-кишечные симптомы, такие как вздутие живота, диспепсия и недержание кала. Полная оценка также должна включать анализ других связанных факторов, включая лекарства, диету, образ жизни, привычки пользоваться туалетом, историю жестокого обращения, медицинские условия, акушерский анамнез и хирургическое вмешательство.У пациентов, которые не испытывают тревожных симптомов, необходимы только общий анализ крови и соответствующий возрасту скрининг на рак толстой кишки. Оценка сывороточного кальция или чувствительного тиреотропного гормона (ТТГ) не требуется, если нет других признаков, указывающих на гипо- или гиперкальциемию или гипотиреоз.
Тщательное и целенаправленное медицинское обследование может выявить органическую причину запора, такую как образование в брюшной полости, или отличить нарушения дефекации от других причин хронического запора.Цифровое ректальное исследование, которое часто упускается из виду, требуется каждому пациенту с запором и может помочь выявить структурные нарушения (такие как анальные трещины, геморрой, фекальные закупорки, синдром нисходящей промежности или аноректальный рак) и диссинергию тазового дна.
Какие препараты первой линии подходят для лечения хронического запора?
Клиницисты и их пациенты должны обсудить доброкачественный характер этого состояния, а также эффективность, безопасность и стоимость доступных вариантов лечения.Первоначально большинство пациентов можно лечить добавлением клетчатки или осмотического слабительного с добавлением стимулирующего слабительного. Эти агенты столь же эффективны и менее затратны, чем агенты, требующие рецепта.
Какие дополнительные шаги вы предпринимаете с пациентами, которые не реагируют на препараты, отпускаемые без рецепта?
Пациентов со стойкими симптомами следует направлять на аноректальное тестирование для выявления нарушений дефекации. Римские критерии IV для первичного запора установили эти три классификационные категории CC : функциональный запор (FC), синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора (IBS-C) и дефекационные расстройства (DDs), также называемые функциональной обструкцией выходного отверстия, аноректальный диссинергия или дисфункция тазового дна.
Какие тесты доступны для диагностики дефекационных расстройств?
Дефекционные расстройства вызваны снижением ректальных движущих сил и повышенным сопротивлением эвакуации. Оценка толстокишечного транзита с последующей оценкой перистальтики толстой кишки с помощью манометрии и баростата может помочь выявить нарушение моторики толстой кишки и нарушение ректальной эвакуации. Манометрия полезна для выявления сниженной активности размножения и нераспространения и уменьшения фазовых сократительных реакций.Катетеры манометрии измеряют активность фазового давления, в то время как баллонные устройства с баростатом также регистрируют тонус толстой кишки.
В чем уникальность диагностического подхода и возможностей Mayo Clinic?
Наши обследования являются всеобъемлющими, практичными и многомерными, и они предназначены для изучения транзитных и аноректальных функций. Мы можем одновременно оценить транзит по желудку, тонкому кишечнику и толстой кишке с помощью одного теста за 48 часов. Доступные аноректальные тесты включают манометрию, ректальный баростат, бариевую и магнитно-резонансную (МР) дефекографию.Мы также проводим манометрию толстой кишки и оценку баростата. Насколько мне известно, клиника Мэйо уникальна тем, что предлагает все эти тесты в нашей клинической практике, подкрепленные обширной базой данных нормальных значений.
ИспользованиеMayo Clinic аноректальной манометрии высокого разрешения и дефекографии MR отражает влияние нашей активной исследовательской программы. Эти тесты и нормальные значения были разработаны в ходе научных исследований. Некоторые тесты, такие как дефекография с барием, которых избегают в других учреждениях, процветают в клинике Майо.Такой подход позволяет нам адаптировать тесты к потребностям наших пациентов. Мы продолжаем расширять границы, интегрируя изображения и манометрию в наши исследования. Как всегда, многие исследовательские проекты, реализуемые сегодня, повлияют на клиническую практику завтрашнего дня.
Каков подход клиники Мэйо к лечению пациентов с нарушениями дефекации?
Поскольку дефекационные расстройства в основном развиваются из-за дезадаптивного обучения тазового дна или сокращения сфинктера во время дефекации, пациенты с этим диагнозом часто реагируют на лечение биологической обратной связью тазового дна.В клинике Мэйо есть двухнедельная программа биологической обратной связи для тазового дна, которая имеет значительный успех. Опять же, предлагаемые нами методы лечения являются комплексными. Хотя дисфункция тазового дна является обычным явлением, биологическая обратная связь не так широко доступна в Соединенных Штатах. Хотя мы также предлагаем хирургическое вмешательство, в отличие от некоторых других учреждений, мы рекомендуем этот подход лишь небольшой части пациентов с хроническим запором.
Какие варианты лечения доступны для пациентов с хроническим запором, у которых нет нарушений дефекации?
Для этой группы населения может потребоваться лечение кишечными секретарями и прокинетиками.Антагонисты м-опиатов периферического действия являются еще одним вариантом лечения запора, вызванного опиоидами. Хотя эти средства более дороги, чем препараты, отпускаемые без рецепта, они являются эффективными и относительно безопасными вариантами лечения. Небольшому меньшинству пациентов с запором, страдающим медленным транзитом, может потребоваться субтотальная колэктомия для купирования симптомов. На сегодняшний день нет опубликованных исследований, сравнивающих эффективность недорогих слабительных с новыми лекарствами, использующими другие механизмы.
Для получения дополнительной информации
Bharucha AE, et al.Механизмы, оценка и лечение хронического запора. Гастроэнтерология. 2020; 158: 1232.
Запор при длительном лечении | Сеть обучения здоровью населения
Принадлежность автора: Доктор Тарик — бывший адъюнкт-профессор внутренней медицины и гериатрии, медицинский директор отделения неотложной помощи пожилым людям (Отделение ACE), Отделение гериатрической медицины, Университет Сент-Луиса; и в настоящее время является научным сотрудником отделения гастроэнтерологии и гепатологии Санкт-Петербурга.Медицинский факультет Университета Луи, штат Миссури.
Кишечник с возрастом становится вялым.
— Гиппократ
Ни один орган в организме не понимается так неправильно, так клевещет и жестоко обращается, как толстая кишка. — Сэр Артур Херст, 1935 год
Запор встречается у более чем 33 миллионов взрослых, что делает его одной из самых распространенных проблем в Соединенных Штатах. На него приходится 2.5 миллионов посещений врача и 92 000 госпитализаций ежегодно. Запор встречается у 25% пожилых людей. Термин запор может сбивать с толку. В то время как пациенты описывают запор как отхождение твердого стула или напряжение перед дефекацией, врачи, с другой стороны, описывают запор как менее трех испражнений в неделю. Таким образом, и пациент, и врач, вероятно, будут говорить о двух разных наборах симптомов. Именно по этой причине существует небольшая корреляция между самооценкой запора и количеством испражнений в эпидемиологических исследованиях.Диагностические критерии запора были разработаны на консенсусной конференции в Риме, Италия, с самой последней обновленной информацией, известной как Диагностические критерии Рима III.
Эпидемиология
Дряхлость у пожилых людей очень распространена и связана с неподвижностью, плохим питанием и обезвоживанием. 1,2 Поэтому неудивительно, что запор был зарегистрирован у 45% ослабленных пожилых людей. 3 Об использовании слабительных средств в домах престарелых (NH) сообщают от 50% до 65% жителей. 4-8 Половина этих пожилых людей ежедневно принимала слабительное, но только 62% из них действительно соответствовали критериям запора. Следовательно, между медсестрами и резидентами NH было минимальное согласие относительно того, страдали ли они запором. Слабительные средства чаще используются у тех, кто неподвижен, страдает болезнью Паркинсона или сахарным диабетом или принимает препараты железа, антагонисты кальциевых каналов или антидепрессанты с холинолитической активностью. 4 В исследовании с участием 21 012 человек с использованием минимального набора данных в NHS распространенность запоров составила 12.5%. 3-месячная заболеваемость составила 7%. К факторам риска, связанным с запорами, относятся расовая принадлежность, пониженное потребление жидкости, пневмония, болезнь Паркинсона и наличие аллергии. Застойная сердечная недостаточность и использование зонда для кормления были двумя факторами, обладающими защитным действием. 9
Экономическое влияние и качество жизни
Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства сообщила, что годовая стоимость рецептурных слабительных составляет 43 миллиона фунтов, 10 , в то время как средняя стоимость лечения запора в США в NHS составляет 2253 доллара на одного жителя в год. 11 Запор у пожилых людей связан с ухудшением качества жизни, снижением функциональных возможностей, усилением боли, дизурией, недержанием кала, корковыми язвами и фекаломой. 12-17 Одной из основных проблем, связанных с запорами, является развитие фекальной закупорки, ведущей к кишечной непроходимости, перфорации кишечника и даже смерти. 18,19 Делирий — частая причина госпитализации, 20 и запор — частая причина делирия. 21 Сообщается также, что запор связан с физической и вербальной агрессией. 22 Стоимость лечения запора не включает неблагоприятные исходы, связанные с неправильным лечением запора.
Причины запора
Причины запора можно разделить на механические, метаболические, неврологические, психические и лекарственные. Механическая непроходимость вызывается раком толстой кишки, стриктурами и анальным стенозом.Сахарный диабет связан с вегетативной невропатией и изменением времени прохождения через толстую кишку. Гиперкальциемия и гипомагнезия замедляют прохождение через кишечник. Гипотиреоз обычно проявляется запорами. Амилоидоз и склеродермия — редкие причины запора. Рак и неизлечимая болезнь обычно связаны с запором. 23 Болезнь Паркинсона, инсульт, деменция и депрессия связаны с запорами.
Пожилые люди, как правило, принимают большое количество лекарств, некоторые из которых связаны с запорами. 24 Наиболее признанными из них являются опиаты и добавки с железом и кальцием; с повышением осведомленности об опасностях остеопороза у пожилых людей возрастает использование добавок кальция. 25 Антидепрессанты с антихолинергической активностью, которые включают как трициклические препараты, так и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, пароксетин), вызывают запор, так же как нейролептики и антигистаминные препараты. Диуретики вызывают обезвоживание. Противопаркинсонические средства, такие как L-допа и бромокриптин, замедляют прохождение через кишечник.Возможно, основной нераспознанной причиной запора у пожилых людей являются антагонисты кальциевых каналов.
Оценка запора
При обследовании пациента с запором важно обращать внимание на такие тревожные признаки, как острое начало запора, потеря веса, ректальное кровотечение, железодефицитная анемия и семейный анамнез рака толстой кишки. Если присутствует какой-либо из признаков опасности, пациенту необходимо срочно обследоваться и направить к гастроэнтерологу для проведения колоноскопии.Требуется тщательное общее физикальное обследование для изучения доказательств возможного системного расстройства, за исключением фекальной закупорки и оценки аноректальной функции. Осмотр и пальцевое ректальное исследование анального сфинктера в покое, со сдавливанием и натуживанием важны для определения целостности сфинктера, опускания промежности и ректальных масс.
Основные тесты для человека с хроническим запором включают общий анализ крови, азот мочевины сыворотки, креатинин сыворотки, натрий сыворотки, кальций сыворотки, магний в сыворотке, уровень тиреотропного гормона и стул на скрытую кровь.Любому человеку с длительным хроническим запором следует рассмотреть возможность проведения сигмоидоскопии или колоноскопии. Рентген брюшной полости также важен для исключения каловых пробок. Некоторые из дополнительных тестов, которые могут быть полезны, включают измерения транзита толстой кишки, манометрию толстой кишки, аноректальную манометрию, тестирование изгнания баллона и дефекографию. 26,27
Лечение запора:
Базовый курс лечения запора включает:
• Достаточное потребление жидкости
• Наполнители
• Туалеты
• Упражнение
Клетчатка, как правило, представляет собой безопасный, недорогой метод первой линии, который улучшает консистенцию стула и ускоряет прохождение через толстую кишку.Увеличение потребления жидкости может быть полезным для людей с обезвоживанием, но редко улучшает симптомы запора у людей с хроническим запором. 28 Точно так же рекомендуется увеличение физической активности без каких-либо явных доказательств. 29,30 Исследования с псиллиумом обычно показывают улучшение формы и частоты стула. 31,32 Не было доказано, что смягчители стула при лечении хронических запоров превосходят псиллиум. 33,34 Осмотические слабительные средства включают полиэтиленгликоль (ПЭГ), лактулозу, сорбит, соли магния и физиологические соли.Физиологический раствор и соли магния не следует применять людям с почечной или печеночной недостаточностью или сердечной недостаточностью.
Одно исследование показало, что лактулоза улучшила частоту стула, уменьшила потребность в клизмах и уменьшила фекальную пробу в течение 12-недельного периода. 35 В рандомизированном контролируемом исследовании лактулозы и сорбита не было различий в слабительном эффекте или сильном предпочтении одного слабительного по сравнению с другим в исследуемой популяции. 36 Абдоминальные симптомы были сходными между двумя группами, за исключением более серьезных жалоб на тошноту в группе лактулозы.Стоимость сорбита, как правило, ниже, что делает его предпочтительным средством для многих людей. 36 Стимулирующие слабительные при использовании в рекомендуемых дозах и в течение короткого времени с меньшей вероятностью повредят толстую кишку.
Однако стимулирующие слабительные действительно вызывают у некоторых людей электролитный дисбаланс или боли в животе. Комбинированные слабительные средства, включая концентрат, содержащий сенну, или размягчитель стула и клетчатку, привели к улучшению опорожнения кишечника и предотвращению фекальной закупорки у жителей NH. 37 Роль клизмы при лечении запора ограничивается острыми ситуациями. Любую клизму следует использовать с осторожностью из-за риска перфорации толстой кишки. Мыльные клизмы применять нельзя. Клизмы с небольшим объемом водопроводной воды могут быть полезны при опорожнении прямой кишки; также можно использовать большие объемы, но это может привести к гипонатриемии. Описано, что клизмы, содержащие фосфат, вызывают гиперфосфатемию, особенно у людей с почечной недостаточностью.
Любипростон — последний препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения хронического идиопатического запора.Он активирует определенные хлоридные каналы (CIC-2) в слизистой оболочке тонкой кишки после перорального приема, тем самым увеличивая кишечную жидкость. Lubiprostone 24 мкг дважды в день вызывает спонтанное опорожнение кишечника в 57% случаев в течение 24 часов по сравнению с 37% плацебо. Основными побочными эффектами любипростона являются тошнота, диарея, головная боль, боль в животе, метеоризм, синусит и рвота. В клинических испытаниях используется lubiprostone 24 мкг, принимаемый перорально два раза в день. Любипростон следует использовать, когда доступные в настоящее время средства неэффективны при лечении запора. 38
Два исследования показали долгосрочные эффекты ПЭГ при лечении хронических запоров, оценивая безопасность и эффективность через 6 месяцев и 1 год. Хотя это не одобрено FDA, в клинической практике это разумный вариант для отдельных пациентов. 39,40 Рефрактерный запор редко встречается у пожилых людей. Хотя данные показывают, что более молодые пациенты с рефрактерным запором и медленным транзитом могут получить пользу от субтотальной колэктомии и илеоректостомии, это редко требуется, поскольку большинство пациентов реагируют на слабительные.
Резюме протокола дома престарелых
У любого пожилого человека, который жалуется на запор, депрессия должна рассматриваться как диагноз, и ему следует увеличить потребление жидкости и клетчатки (если он передвигается), туалет после еды и больше физических упражнений. У всех людей с хроническим запором следует по возможности прекратить прием любого возбудителя, который может вызвать запор. Необходимо провести анализ крови на тиреотропный гормон, кальций, магний и стул. Некоторым пациентам следует применять осмотическое слабительное, такое как сорбит, лактулоза или ПЭГ.Если у человека наблюдается потеря веса, ректальное кровотечение или железодефицитная анемия, необходимо пройти колоноскопию. Если нет реакции на осмотическое слабительное, следует использовать любипростон 24 мкг два раза в день. Лечение следует продолжить в течение 4 недель, а затем отменить. В случае рецидива следует попробовать осмотическое слабительное и / или кратковременное использование стимулятора и / или клизмы, если индивидуум желает. Если ответа нет, следует возобновить прием лубипростона. Если проблемы с запором не исчезнут, направление к гастроэнтерологу обязательно.
Автор получил гонорары за докладчика от Sucampo Pharmaceuticals.
Пример использования слабительного в стационаре: не напрасно, не хочу | Гастроэнтерология | JAMA Internal Medicine
Запор является обычным явлением: присутствует почти у 15% здоровых взрослых, 1 39% стационарных пациентов при поступлении и развивается в процессе госпитализации у 43% 2 Учитывая частоту кишечных симптомов и усердие медработника в лечении запор, слабительное употребление в больнице — обычное дело.Хотя сами по себе относительно недорогие, косвенные затраты на слабительные включают: управление запасами в аптеке и их распространение; время администрирования медсестер; вклад в полипрагмазию; и последующие исследования (например, тестирование Clostridium difficile ) в случае диареи, вызванной слабительным средством. Доказательства, подтверждающие эффективность некоторых слабительных, отсутствуют, особенно докузата натрия / кальция, 3 , поэтому мы количественно определили местные схемы использования слабительных и оценили некоторые связанные с этим затраты.
Мы использовали данные о распределении аптек за 2015 финансовый год из Медицинского центра Университета Макгилла (832 койки, Монреаль, Канада). На основе первых 11 полных месяцев мы экстраполировали годовое употребление орального слабительного с точки зрения доз и стоимости лекарств (канадские доллары) для медицинских и хирургических отделений. Время медсестры оценивалось в 45 секунд 4 для каждой администрации, и мы использовали базовый оклад Квебека для медсестер, получивших университетское образование.Мы использовали данные продолжающегося клинического исследования Right Rxclinical 5 электронной сверки лекарств, чтобы определить долю пациентов, выписанных на пероральные слабительные в течение этого времени. Совет по этике исследований Центра здоровья Университета Макгилла одобрил это исследование.
Количество доз и связанные с ними расходы на аптеки и медперсонал за 2015 финансовый год сведены в Таблицу. Наиболее распространены препараты докузата, их количество превышает 165000, для приема требуется около 2065 часов медсестры.В целом было выписано более 258000 доз слабительного, на что потребовалось примерно 3233 часа медсестер. Среди 1480 выписанных пациентов 738 (49,9%) получили рецепты на препарат докузат, 163 (11%) — на сеннозиды и 142 (9,6%) — на лактулозу.
В нашем учреждении ежегодно вводится более 250000 доз слабительных, что требует почти 2 медсестер, работающих полный рабочий день. Шестьдесят четыре процента употребления включали смягчители на основе докузата, для которых имеется мало качественных доказательств, подтверждающих эффективность в профилактике или лечении запоров. 3 Эти лекарства способствуют увеличению количества таблеток в стационаре, что особенно беспокоит пациентов с полипрагмазией или у пациентов с затрудненным глотанием. Более того, почти у 50% пациентов использование докузата было постоянным в обществе. Поскольку всем лекарствам обычно придается одинаковая срочность по большинству рецептов на выход, чрезмерное количество таблеток, вызванное препаратами докузата, может увеличить вероятность несоблюдения режима приема других более важных лекарств. Кроме того, некоторые из этих пациентов станут постоянными пользователями.Хотя это может показаться незначительной проблемой, социальные издержки огромны, если принять во внимание частоту использования слабительных в амбулаторных условиях. Среди 2,8 млн застрахованных государством бенефициаров в провинции Онтарио (население 13,6 млн) расходы на слабительные превысили 28 млн канадских долларов (CAD) в 2012 году 6 , из которых около 9,7 млн долларов (CAD) было потрачено на смягчители стула, включая докузат. Свободная экстраполяция на Северную Америку позволяет предположить, что расходы на продукты докузата легко составляют сотни миллионов долларов.
Нашему одноцентровому исследованию может не хватать обобщения. Он основан на данных о лекарствах из аптек, что потенциально может завышать дозу, которую получают пациенты; однако, поскольку наша больничная политика ограничивает количество отделений, оценки, вероятно, близки. Наши данные о выписке не гарантируют, что выписан рецепт на выход, мы не смогли оценить симптомы пациента и не можем однозначно сделать вывод об отсутствии пользы. Тем не менее, мы считаем, что использование слабительных, вероятно, представляет собой обычную область, в которой практикуется малоценная медицинская помощь.
Слабительное средство используется в стационарных условиях и часто сохраняется после выписки. Несмотря на кажущуюся тривиальность, рутинное использование продуктов докузата в ограниченной системе здравоохранения расточительно. Возможно, пришло время провести испытание, чтобы изучить эффективность и клиническую пользу использования слабительных в стационаре, чтобы не смывать хорошие деньги в унитаз.
Автор, ответственный за переписку: Тодд К. Ли, доктор медицины, магистр здравоохранения, отдел оценки клинической практики, медицинский факультет, Центр здоровья Университета Макгилла, госпиталь Ройал Виктория, 1001 Decarie Blvd, Rm D5.5843, Монреаль, QC h5A 3J1 Canada ([email protected]).
Опубликовано в Интернете: 20 июня 2016 г. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2775.
Вклад авторов: Доктор Ли имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Концепция и дизайн исследования: Lee , McDonald, Tamblyn.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Ли, Бонничи.
Составление рукописи: Ли.
Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.
Статистический анализ: Ли, Бонничи.
Административная, техническая или материальная поддержка: Все авторы.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
1.Хиггинс PD, Йохансон JF. Эпидемиология запоров в Северной Америке: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2004; 99 (4): 750-759.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Noiesen E, Тросборг Я, Багер L, Хернинг М, Люнгби C, Конрадсен H. Запор — распространенность и заболеваемость среди медицинских пациентов, поступивших в больницу с тяжелым заболеванием. Дж. Клин Нурс . 2014; 23 (15-16): 2295-2302.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Rapid Response Reports CADTH. Диоктилсульфосукцинат или докузат (кальция или натрия) для профилактики или лечения запоров: обзор клинической эффективности .Оттава, Онтарио: Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения; 2014.
4. Хамрик. Я, Най AM, Гарднер СК. Анализ минимизации затрат на прием лекарств в доме престарелых. J Am Med Dir Assoc . 2007; 8 (3): 173-177.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Tamblyn Р, Хуанг AR, мегердичский AN, и другие. Использование новых канадских ресурсов для улучшения согласования приема лекарств при выписке: протокол рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2012; 13: 150.PubMedGoogle ScholarCrossrefСлабительное с обоих концов — Новости — Gainesville Sun
Сьюзи Коэн, обозревательвторник
19 марта 2013 г., 0:01Вопрос: Я слышал, вы рекомендовали лекарство под названием лактулоза в качестве слабительного, но вы сказали, что оно помогает и от мозгового тумана. Как это может работать на обоих концах?
Вопрос: Я слышал, вы рекомендовали лекарство под названием лактулоза в качестве слабительного, но вы сказали, что оно помогает и от мозгового тумана.Как это может работать на обоих концах?
J.C., Decatur, Illinois
A: Это правда. Лекарство, отпускаемое по рецепту, под названием лактулоза классифицируется как осмотическое слабительное, что означает, что оно втягивает воду в кишечник, а также влияет на работу мозга, удаляя аммиак, мощный нейротоксин, который встречается чаще, чем вы думаете. Мира Лакс — еще одно хорошее слабительное из этой категории препаратов.
Лактулоза не встречается в природе, как псиллиум; это синтетическое. Лактулоза — это неперевариваемый сахар, который лечит как запоры, так и печеночную энцефалопатию.Последнее является осложнением заболевания печени, которое вызывает неврологические проблемы из-за увеличения содержания аммиака в организме.
Лактулоза вкусная, недорогая и продается в аптеках. Дозировка зависит от вашего ответа и от того, что вы лечите (например, запор или энцефалопатию). Начните с низкой дозировки и при необходимости постепенно увеличивайте. Типичная доза может составлять одну или две столовые ложки перорально каждый день, но, опять же, вы можете увеличивать или уменьшать дозу, в зависимости от того, что ваш врач считает подходящим для вас.Лактулоза может вызвать сильное обезвоживание и истощение электролитов, что может повлиять на сердце, поэтому может потребоваться добавка микроэлементов (принимаемая за 60 минут или более от лактулозы), особенно магний, который запускает сердце. Пейте воду в течение дня.
После того, как вы примете дозу лактулозы, молекулы сахара (которые никогда не перевариваются, поэтому не беспокойтесь, если у вас диабет) расщепляются бактериями, живущими в нижней части кишечника. Пробиотики необходимы для метаболизма лактулозы.Фактически, если бы у вас был здоровый запас пробиотиков, у вас, вероятно, не было бы запора. Но в любом случае пробиотики в толстой кишке переваривают лактулозу и вырабатывают соединения, которые вызывают повышенную кислотность в нижней части кишечника. Ты хочешь это. Это не имеет ничего общего с кислотным рефлюксом, так что не волнуйтесь.
В результате в кишечнике задерживается больше воды, а значит, больше воды в стуле. Он смягчает их, облегчая прохождение. Лактулоза особенно полезна людям в домах престарелых.На начало работы уходит несколько дней.
Лактулоза помогает выводить из организма аммиак, уровень которого может повышаться у людей с циррозом печени, а также у пациентов с болезнью Лайма. Правдивая история, вы не знали? Бактерии Лайма (от укусов клещей) могут повышать содержание аммиака в головном мозге, что затем вызывает отек астроцитов. Это вызывает неприятные неврологические симптомы, такие как легкая энцефалопатия, мозговой туман, головокружение, усталость, боль в теле, спутанность сознания, нарушения зрения и измененное восприятие чувств. Есть более конкретные способы отнестись к этому, тема будущей рубрики.