Сравнение смесей для новорожденных: Сравнение самых популярных смесей | Метки: детский, молочный, рейтинг, детский, молочный

12 лучших смесей от запоров и коликов для новорожденных

Обновлено: 18.12.2019 11:17:27

Эксперт: Маргарита Бернацкая

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Пищеварительный дискомфорт, который принято называть «коликами», наблюдается у большей половины новорожденных до 6-месячного возраста. Иногда присутствует только этот болевой спастический синдром. Но нередко колики сопровождаются другими неприятными нарушениями пищеварения — частые срыгивания, запоры.

Причиной такого состояния может быть незрелость желудочно-кишечного тракта малыша и нарушения в составе микрофлоры кишечника — дисбактериоз. Или же их провоцируют более серьезные состояния — аллергия или повышенная чувствительность к белкам коровьего молока. Без консультации педиатра в таком случае не обойтись.

Для решения проблемы специалист может назначит специальные смеси, которые делятся на такие категории:

1. гипоаллергенные;
2. кисломолочные;
3. с антирефлюксным действием;
4. пребиотические и пробиотические.

В помощь молодым родителям в этом обзоре будут рассмотрены лучшие смеси от запоров и коликов для новорожденных от импортных и отечественных производителей.

Рейтинг лучших смесей от запоров и коликов для новорожденных

Лучшие импортные смеси от запоров и коликов для новорожденных

Многолетние международные исследования подтверждают безопасность и питательную ценность большинства продуктов детского питания импортного производства.

Nutrilon (Nutricia) Комфорт 1

Рейтинг: 4.9

В Нидерландах на заводе «Нутриция Кайк Б.В.» производят смесь Nutrilon Комфорт 1. В составе этого продукта присутствуют: пребиотики, минералы, комплекс витаминов, рыбий жир, аминокислоты и другие полезные вещества. Эта смесь разработана с целью профилактики запоров, уменьшения колик, нормализации микрофлоры пищеварительного тракта.

Смесь Нутрилон Комфорт можно приобрести в жестяных банках по 400 или по 900 г. В комплекте идет ложечка для дозирования. Растворяется смесь отлично, без образования комочков. В итоге детское питание получается немного вязкой консистенции. Во вкусе смеси присутствует горечь, поэтому не все детки охотно ее употребляют.

Согласно отзывам тех, кому смесь Nutrilon (Nutricia) Комфорт 1 подошла отлично, продукт не вызывает аллергии, успешно справляется с запорами и коликами. Но при этом они отмечают, что цвет стула у малышей становится зеленым и иногда смесью забивается соска в бутылочке. Не все родители довольны этим продуктом — особенно их смущает наличие большого количества растительных масел в составе, включая структурированное пальмовое.

Достоинства

• продуманный состав для борьбы с коликами и запорами;
• удобная мерная ложка;
• не вызывает аллергических реакций;
• послабляет стул и избавляет от колик.

Недостатки

• горький вкус;
• делает стул зеленым.

Friso VOM 1

Рейтинг: 4.8

Голландская смесь Friso VOM 1 специально разработана для новорожденных детей, страдающих срыгиванием, запорами и коликами. В составе продукта присутствуют витамины, минералы, специальные жирные кислоты, 5 основных нуклеотидов, пребиотики, клейковина рожкового дерева. Последний компонент содержит нежные натуральные пищевые волокна, благодаря которым ликвидируются запоры, уменьшаются колики.

Смесь Friso VOM 1 продается в жестяных банках по 400 г с мерной ложечкой в комплекте. Порошок рекомендуется разводить в кипяченной воде, остуженной до 75°С. Родителям без термопода приходится проявлять находчивость, чтобы добиться нужной температуры. Растворяется смесь довольно проблематично, оставляя комочки. По консистенции готовый продукт напоминает густые сливки, поэтому нужна соска «среднего потока», чтобы малыш смог добыть массу из бутылки. Смесь по вкусу приятная, несладкая.

Несмотря на сложности в разведении, отзывы о Friso VOM 1встречаются в основном хорошие. Малыши охотно употребляют такую смесь. Результат от приема этого продукта не заставляет себя долго ждать. Работа кишечника налаживается достаточно быстро. У новорожденного проходят сильные колики, в туалет он начинает ходить несколько раз в день без криков. Срыгивания хоть и бывают, но становятся минимальными.

Достоинства

• продуманный многокомпонентный состав;
• вкусная смесь;
• быстро избавляет от запоров и колик;
• заметно снижает число срыгиваний;
• хорошо переносится детьми.

Недостатки

• сложности в приготовлении.

Similac Комфорт 1

Рейтинг: 4.7

Испанская смесь Similac Комфорт 1 содержит частично гидролизованный белок, олигосахариды 2′-FL, бифидобактерии В.lactis, пребиотики FOS. В составе отсутствует пальмовое масло. Этот продукт отлично подходит для детей с рождения с функциональными нарушениями пищеварения. Согласно проведенным исследованиям, уже после 1 дня кормления снижаются симптомы колик на 20%.

Similac Комфорт 1 продается в жестяных банках по 375 г. Порошок имеет довольно специфический запах (напоминает корм для собак) и вкус, но несмотря на это многие детки охотно употребляют эту смесь. В комплекте идет мерная ложка, но многим она не нравится из-за большого размера. Растворяется порошок довольно хорошо, но при плохом размешивании может образовывать комочки.

В отзывах родители отмечают, что благодаря Similac Комфорт 1 получилось решить проблему нерегулярного стула. У детей уменьшилась выраженность беспокойства и газообразования, снизилась частота срыгиваний после кормления. Еще некоторые мамы отмечают, что их малыши с этой смесью стали хорошо набирать вес. Продукт не вызывает аллергических реакций и отлично подходит для новорожденных, склонных к атопии.

Достоинства

• отсутствие пальмового масла в составе;
• эффективно избавляет от колик;
• решает проблемы нерегулярного стула;
• не вызывает аллергии.

Недостатки

• специфический запах и вкус;
• неудобная мерная ложка.

HIPP Combiotic 1

Рейтинг: 4.6

Немецкая смесь HIPP Combiotic 1 содержит пребиотические пищевые волокна (галактоолигосахариды GOS), пробиотики, ARA/DHA (жирные кислоты), нуклеотиды, органическое молоко. Продукт подходит для искусственного или смешанного вскармливания. Смесь способствует комфортному пищеварению и соответствует пищевым потребностям организма малыша.

HIPP Combiotic 1 продается в жестяных банках по 350/800 г. В комплекте имеется мерная ложка, но обычно изначально она глубоко погружена в порошок, что не нравится многим родителям. В большой банке имеется специальный бортик для снятия излишков смеси при дозировании. Порошок рассыпчатый, пахнет как сухое молоко. Растворяется продукт относительно неплохо, но при встряхивании сильно пенится.

Согласно отзывам, HIPP Combiotic 1 новорожденные охотно употребляют. Этот пищевой продукт не вызывает у малышей аллергических реакций. С ним проходят запоры, но стул приобретает зеленый окрас. Колики на фоне применения HIPP Combiotic 1 появляются крайне редко и заметно сокращается число срыгиваний. Малыши на этой смеси растут и набирают вес согласно нормам.

Достоинства

• пребиотические пищевые волокна в составе;
• неплохо растворяется;
• приятный вкус и аромат;
• устраняет запоры и колики.

Недостатки

• при встряхивании пенится.

Nestle NAN Тройной комфорт

Рейтинг: 4.5

Немецкая смесь NAN Тройной комфорт содержит частично гидролизованный белковый комплекс, лактобактерии, пребиотики, DHA и ARA (особые жирные кислоты), витамины и минеральные вещества. Продукт изготовлен без использования ГМО, ароматизаторов, красителей или консервантов. NAN Тройной комфорт эффективно устраняют любые функциональные нарушения в работе ЖКТ у грудничков.

Смесь NAN Тройной комфорт выпускается в жестяных банках по 400 г. В комплекте есть мерная ложка. На внутренней стенке банки имеется металлический бортик, на котором в дальнейшем она должна храниться. Смесь рассыпчатая, желтоватого цвета. Растворяется очень хорошо, без комочков. По вкусу напоминает сливки. Новорожденные обычно употребляют ее очень охотно.

По отзывам родителей становится понятно, что NAN Тройной комфорт — это очень эффективное средство в борьбе с коликами и запорами. Смесь сытная и удобная в использовании. Новорожденные чувствуют себя с ней отлично — хорошо спят, кушают с большим аппетитом и веселы во время бодрствования. Продукт отлично налаживает пищеварение у малышей, и не вызывает аллергии.

Достоинства

• лактобактерии и пробиотики в составе;
• приятный вкус;
• удобная банка;
• эффективно устраняет колики и запоры;
• не вызывает аллергических реакций.

Недостатки

• не всегда легко найти в продаже.

Нэнни 1 с пребиотиками

Рейтинг: 4.4

Адаптированная сухая молочная смесь Нэнни 1 с пребиотиками на основе козьего молока из Новой Зеландии содержит нуклеотиды, фосфолипиды, жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, комплекс растительных пребиотиков Orafti Synergy 1, витамины и минералы. Этот продукт отлично подходит для детей раннего возраста, страдающих запорами, коликами или частыми срыгиваниями.

Нэнни 1 с пребиотиками выпускается в жестяных банках по 400/800 г с мерной ложкой в комплекте. Смесь разводится очень хорошо без образования комочков. В разведанном виде имеет кремовый оттенок. Детки пьют этот продукт очень охотно. Смесь жирненькая и дает насыщение на более длительное время. Это детское питание отлично подходит для новорожденных, склонных к аллергическим реакциям и атопии.

Отзывы о Нэнни 1 с пребиотиками встречаются преимущественно положительные. Родители отмечают, что благодаря этому продукту у их малышей нормализовался стул, пропали колики, а срыгивания случаются намного реже. Большим плюсом для многим является то, что в составе нет пальмового масла, а сама смесь имеет приятный аромат и вкус. Нэнни 1 с пребиотиками также успешно помогает справляться с уже существующей аллергией.

Достоинства

• на основе козьего молока;
• без пальмового масла;
• вкусная и приятно пахнет;
• избавляет от запоров и коликов;
• помогает бороться с аллергией.

Недостатки

• продается не во всех аптеках или магазинах.

Беллакт АР

Рейтинг: 4.3

Белорусская антирефлюксная смесь Беллакт АР рекомендуется для кормления детей с особыми диетическими потребностями. Она содержит природный сахарид — камедь рожкового дерева, а также все необходимые для роста и развития элементы: минералы, витамины, пребиотики, нуклеотиды, жирные кислоты. В этом продукте учтены все возрастные потребности организма новорожденного.

Беллакт АР продается в коробках по 400 г. Представляет собой обычный порошок белого цвета, аналогичный сухому молоку. В разведенном виде продукт получается довольно густым, однородным, без комков. Смесь имеет приятный аромат и вкус. Проблем с кормлением ребенка она не вызывает. После вскрытия ее рекомендуется употребить за 4 недели.

Согласно отзывам, Беллакт АР отлично избавляет новорожденных от запоров. Стул у малышей появляется чаще. Он мягкий, но не жидкий. Заметно снижается число колик. Несмотря на то, что Беллакт АР содержит белок коровьего молока, аллергические реакции она провоцирует крайне редко. Данная смесь заметно облегчает жизнь новорожденным и их родителям.

Достоинства

• камедь рожкового дерева в составе;
• приятный вкус и аромат;
• эффективно устраняет запоры и колики;
• не вызывает аллергии.

Недостатки

• трудно найти в продаже.

Humana Anticolic

Рейтинг: 4.2

Немецкая смесь Humana Anticolic содержит уникальную запатентованную комбинацию натуральных молочных жиров с высоким содержанием β-пальмитата (55%), который предотвращает образование кальциевых мыл в кишечнике ребенка, что помогает предотвратить запоры. Эта специальная молочная смесь подходит для профилактики и диетотерапии кишечных колик у новорожденных.

Humana Anticolic продается в картонных пачках по 300 г. Смесь представляет собой мелкий белый порошок с ароматом молока. Разводят ее в кипяченной воде, остуженной до 70°С. В разведенном виде Humana Anticolic напоминает молочко, но имеет неприятный запах, похожий на рыбные консервы. При этом большинство детей ее охотно кушают.

В отзывах родители отмечают, что Humana Anticolic действительно избавляет от коликов и запоров. Стул становится регулярным, новорожденный меньше капризничает. Многим также нравится, что содержание лактозы в этой смеси в 18-20 раз ниже, чем в стандартной молочной смеси. В связи с этим Humana Anticolic легче переваривается и усваивается.

Достоинства

• продуманный лечебный состав;
• сниженное содержание лактозы;
• изготовлена из свежего (не порошкового) молока;
• устраняет запоры и колики.

Недостатки

• возможна индивидуальная непереносимость.

Мамако 1 Premium

Рейтинг: 4.1

Испанская смесь Мамако 1 Premium изготавливается на основе козьего молока. Оно легко усваивается организмом новорожденного подобно материнскому молоку. Продукт не содержит пальмового, рапсового масла, глютена или крахмала. А пребиотики + пробиотики B. Lactis восстанавливают баланс микрофлоры, помогают комфортному пищеварению малыша и становлению его иммунитета.

Мамако 1 Premium продается в жестяных банках по 400/800 г. В комплекте идет удобная мерная ложка, а также имеется специальный выступ на краю, чтобы снимать излишки смеси. Растворяется продукт очень легко и образует однородное жидкое детское питание без комочков. Мамако 1 Premium имеет приятный вкус и аромат. Новорожденные охотно ее употребляют.

Согласно отзывам, Мамако 1 Premium помогла многим малышам наладить пищеварение. Это детское питание стало находкой для новорожденных, у которых имеется непереносимость коровьего молока. Уникальная комбинация активных компонентов и отсутствие пальмового масла в данной смеси заметно снижает частоту колик и срыгиваний, устраняет запоры и улучшает процессы пищеварения у грудничка.

Достоинства

• не основе козьего молока;
• не содержит пальмового и рапсового масла;
• вкусная и приятно пахнет;
• делает мягким стул;
• избавляет от колик;
• не вызывает аллергии.

Недостатки

• ценовая категория.

Лучшие российские смеси от запоров и коликов для новорожденных

Российские производители детского питания также придерживаются мнения, что для детей раннего возраста предпочтительнее грудное молоко. Но вскармливание материнским молоком возможно не во всех случаях, поэтому они выпускают качественное детское питание, помогающее новорожденным с проблемами пищеварения.

Nutrilak Premium Антирефлюксный

Рейтинг: 4.9

Сухая молочная смесь Nutrilak Premium Антирефлюксный содержит натуральную камедь рожкового дерева, которая регулирует функционирования ЖКТ, восстанавливает микрофлору кишечника, способствует регулярным дефекациям. Также в составе этого продукта присутствуют натуральные молочные жиры, Омега-3 жирные кислоты, нуклеотиды. Смесь чиста от пальмового и рапсового масла.

Nutrilak Premium Антирефлюксный продается в картонных коробках по 350 г. Смесь похожа по консистенции на сухое молоко с кремовым оттенком. Разводится очень хорошо без образования комочков, но получается довольно густой, поэтому нужно подобрать правильную соску на бутылочку. Деткам нравится ее вкус и они охотно ее кушают. После вскрытия пакета сухую смесь хранят не дольше 3-х недель.

Согласно отзывам, Nutrilak Premium Антирефлюксный отлично помогает при запорах, коликах и частых срыгиваниях. Уже после первого дня применения у новорожденного налаживается стул, он меньше капризничает на фоне колик и улучшается его общее самочувствие. Но не все родители могут с этим согласиться, поскольку у некоторых деток при продолжительном применении Nutrilak Premium Антирефлюксный развивается диатез.

Достоинства

• камедь рожкового дерева в составе;
• приятная на вкус;
• нравится детям;
• хорошо избавляет от запоров и колик.

Недостатки

• у некоторых вызывает диатез.

Бабушкино лукошко АР

Рейтинг: 4.8

Сухая молочная смесь Бабушкино лукошко Антирефлюкс БИО содержит натуральные пищевые волокна (камедь рожкового дерева), которые нормализуют деятельность кишечника, избавляя малыша от запоров. Тщательно подобранный уровень белка не вызывает лишней нагрузки на почки и соответствует всем потребностям ребенка. В составе также присутствуют полиненасыщенные жирные кислоты, нуклеотиды и селен.

Бабушкино лукошко Антирефлюкс БИО выпускается в жестяных банках по 400 г. Выглядит как стандартное сухое детское питание. Имеет приятный запах. Растворяется смесь без проблем. Получается густенькое молочко без комочков. Такую смесь дают не на постоянной основе, а используют как вынужденную меру. Новорожденные охотно ее употребляют, но на бутылку нужно одевать правильную соску, чтобы малышу было легче добыть еду.

Отзывы о смеси Бабушкино лукошко АР встречаются в основном хорошие. Но родители жалуются на то, что не всегда ее легко найти в продаже. К эффективности этого детского питания ни у кого практически не возникает претензий. Уже спустя 1-3 дня применения этой смеси у новорожденных проходят запоры — они абсолютно спокойно опорожняют кишечник до 3-х раз за день. Также родители отмечают, что у малышей практически полностью проходят колики.

Достоинства

• тщательно подобранный и сбалансированный состав;
• легко разводится;
• приятный вкус;
• быстро нормализует пищеварения.

Недостатки

• не всегда легко найти в продаже.

Агуша кисломолочная адаптированная №1

Рейтинг: 4.7

Жидкая смесь Агуша кисломолочная адаптированная №1 рекомендована для питания младенцев с рождения до 6 месяцев при искусственном и смешанном вскармливании. Она создана на основе частично гидролизованных белков, обогащенная пробиотическими культурами, L-карнитином и нуклеотидами. Продукт не содержит консервантов.

Агуша кисломолочная адаптированная продается в тетрапаках по 200 мл. Разводить ее нет необходимости — она уже готова к употреблению. Срок годности у нее 14 дней. Хранить ее нужно в холодильнике, поэтому перед кормлением ребенка ее нужно подогревать. Вкус у смеси не особо приятный — кисловатый.

В отзывах о жидкой смеси Агуша родители отмечают, что не все новорожденные охотно ее употребляют. Но зато эффект от нее развивается в течение 2-3 часов. Если до этого у малыша наблюдался запор, то после Агуши он свободно опорожняет кишечник без плача. На фоне употребления такой жидкой смеси у деток также устраняются колики и они меньше срыгивают. Этот продукт не вызывает никаких аллергических высыпаний.

Достоинства

• эффективный «кефирчик»
• быстро устраняет запоры;
• избавляет от колик и частых срыгиваний;
• не вызывает аллергических реакций.

Недостатки

• пальмовое масло в составе.

---

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

7 Лучших Смесей от Запоров и Колик для Новорожденных – Рейтинг 2020 года

В первые месяцы жизни пищеварительная система малыша крайне нестабильная и восприимчивая к питанию. Поэтому при выборе смесей, как дополнение или альтернатива грудному молоку, важно выбирать качественные, проверенные продукты, способствующие нормализации стула. Самая частая причина в возрасте до года – колики, запор. Но использовать лекарственные средства можно только в крайнем случае. На помощь родителям смогут прийти лучшие смеси от запоров и колик для новорожденных, которые одобрены педиатрами, экспертами. В рейтинг 2020 года попали только надежные производители с сертифицированной продукцией. На основе отзывов и сравнительного анализа обзор представит кисломолочные и профилактические детские смеси с пробиотиками, пребиотиками. Больше о каждом номинанте и определяющих критериях выбора можно узнать ниже.

Смесь от запоров и колик для новорожденных какой фирмы лучше выбрать

Применять специальные детские смеси от колик и запоров можно не только в случае искусственного вскармливания, но и в качестве дополнительного питания к грудному вскармливанию. Такой продукцией располагают многие известные фирмы производителей, но попасть в свежий рейтинг смогли следующие из них:

• Nestle – швейцарская компания, которая существует уже более ста лет. Обладает двумя марками детского питания – Nestogen, NAN. Каждый состав оптимизирован под конкретные возрастные рамки, в нем помимо витаминов в грамотном соотношении содержатся углеводы, белки, жиры.
• Агуша – российский бренд детского питания, существующий с 1992 года. Сегодня эта марка является основным поставщиком питания на бесплатные молочные кухни. Максимальное расширение ассортимента наблюдается с 2008 года. Компания стремится к унификации своих товаров, узнаваемости не только в пределах России.
• Бибиколь – немецкий производитель, использующий новозеландское сырье для изготовления детского питания. Именно в этих краях добывают ценное козье молоко, так как животные питаются свежей травой круглый год. Фирма не предлагает комбинированные корма, в составе нет ГМО, отдушек, добавок.
• Humana – единственный производитель, у которого весь производственный процесс происходит в Германии. В качестве сырья используется молоко только от семейных фермерств города Херфорд. Безопасный состав, широкий ассортимент заслужили доверие миллионов покупателей.
• Similac – известная торговая марка детского питания, владельцем которой является американской компании Abbott. В своем сегменте рынка она занимает лидирующие позиции. Состав детских смесей максимально адаптирован к грудному молоку, что уберегает хрупкую систему пищеварения от расстройств.
• Friso – нидерландская компания, располагающая более 19 000 фермерских хозяйств для изготовления натурального детского питания. Опыт работы перевалил за отметку 130 лет. Королева Голландии наградила компанию статусом королевской. В составе каждого продукта наблюдается оптимальная комбинация ключевых нутриентов для иммунитета малыша.

Рейтинг смесей от запоров и колик для новорожденных

После того, как были определены надежные производители детского питания, можно перейти к определению критериев, по которым они удостоились нахождения в топ списке. Первоначально определить список претендентов на звание лучшие смеси от запоров и колик для новорожденных помогли мнения ведущих педиатров. Далее эксперты опирались на следующие критерии оценки:

• Вид – молочная с камедью, лактулозная, адаптированная, кисломолочная;
• Состав – расщепленные белки, пищевые волокна, витамины, пребиотик, пробиотик и др.;
• Показания – индивидуальные физиологические особенности организма малыша;
• Возрастное ограничение – цифра «1» означает до полугода;
• Безопасность – отсутствие ГМО, растительных масел, ароматизаторов, усилителей вкуса;
• Правила применения – способ готовки, расход упаковки;
• Хранение – срок годности, требования к сохранности.

В ходе исследования эксперты также ознакомились с мнениями родителей, которые на собственном опыте убедились в качестве и полезных свойствах разной продукции. На основе этой информации были установлены определяющие сильные стороны и недостатки каждого номинанта.

Лучшие профилактические смеси с пребиотиками от запоров

Самый важный компонент в детском питании, предназначающемся для профилактики и устранения запоров – это пребиотики. Эти компоненты направлены на размягчение каловых масс, а также улучшение микрофлоры кишечника. Улучшить его перистальтику помогут лакто- и бифидобактерии, натуральные пищевые волокна. Какие смеси лучше для новорожденных при запорах подскажет педиатр, отзывы опытных родителей и рекомендации экспертов в текущем обзоре.

Нестожен 1 Prebio

Бюджетный продукт с профилактическим действием против дискомфорта в животе. Предназначается для малышей с первых дней жизни, помимо основной функции регулирует стул, а также снижает интенсивность колик. Богатый состав является источником деминерализованной молочной сыворотки и обезжиренного молока, лактозы, мальтодекстрина, соевого лецитина, пребиотиков, лактобактерий. Дополнительные полезные компоненты – это комплекс витаминов и минералов, L-карнитин, таурин для поддержания иммунитета. Пищевые волокна облегчают процесс пищеварения, что в свою очередь приводит в норму каловые массы. Противопоказанием выступает только гиперчувствительность к составу.

Достоинства

• Отсутствие пальмового масла;
• Многокомпонентный состав;
• Пребиотики и лактобактерии для кишечника;
• Проверенный годами производитель;
• Приятный вкус;
• Удобная упаковка;
• Недорого.

Недостатки

• Вероятность развития аллергии;
• Неточные дозировки в инструкции.

Это один из самых популярных продуктов в своем сегменте, что будет по карману большинству покупателей. Педиатры хвалят состав, родители – вкусовые качества, добавки в виде витаминов и минералов, удобную упаковку, отсутствие пальмового масла. Недостатком отмечают неточные дозировки к приготовлению, для получения подробной информации потребуется консультация врача. Редко, но все же состав вызывает аллергию.

Агуша 1

Для пока еще неокрепшего желудочно-кишечного тракта новорожденных компания Агуша предлагает профилактическую смесь от запоров и колик. Цифра «1» на упаковке говорит о том, что ее можно применять с самого рождения. В составе такого продукта не входит сахар, крахмал, глютен, консерванты. Помимо молочного адаптированного сырья производитель включил в формулу пребиотики, они размягчают каловые массы, улучшают перистальтику кишечника и его микрофлору. Также здесь наблюдается премикс минералов, витаминов, нуклеотидов. Приятный молочный вкус и запах придется по душе ребенку. В продаже можно видеть несколько пачек с разным объемом. Противопоказанием выступает только индивидуальная непереносимость какого-либо компонента в составе.

Достоинства

• Продуманный состав;
• Наличие витаминов, минералов, пребиотиков;
• Приятный вкус, запах;
• Экономичный расход;
• Недорого.

Недостатки

• Пальмовое масло;
• Мягкая непрактичная упаковка.

Отечественная продукция широко используется во многих городах России в качестве питания на бесплатных молочных кухнях. Это говорит о ее качестве, надежности.

Покупатели одобряют цену, многокомпонентный обогащенный состав, профилактику запоров. Минусом считают наличие пальмового масла, непрактичную упаковку из мягкой бумаги.

Бибиколь Нэнни 1 с пребиотиками

При вопросе в кабинете педиатра, как подобрать смесь для новорожденного при запорах, лучшей рекомендацией будет смесь на козьем молоке с пребиотиками от Бибиколь. Первое, чем она преимущественно отличается от предыдущих номинантов – отсутствие коровьего молока в составе. Также ее предпочитают многие родители, потому что – это абсолютно гипоаллергенный продукт. В нем не содержится синтетических добавок, пальмового масла, все компоненты на 100% натуральные. Для профилактики застойных процессов в кишечнике Бибиколь Ненни 1 включает в себя уникальный комплекс пребиотиков Orafti. В продаже можно видеть два объема банок – 400 и 800 г. Казеин демонстрирует хороший процент жирности, высокую биодоступность, отличную переносимость организмом. Для поддержания пищеварения в комплекс внесен мальтодекстрин, олигофруктоза, инулин, макроэлементы, масла, витамины и жирные кислоты. Подойдет для детей с диспепсическими расстройствами.

Достоинства

• На козьем молоке;
• Только натуральные компоненты;
• Гипоаллергенно;
• Источник ценных нутриентов;
• Устранение синдрома диспепсии;
• Удобство приготовления.

Недостатки

• Цена;
• Нужно запивать из-за высокой жирности.

Качественное питание, которое устраняет запоры у новорожденных, не вызывает аллергии и подходит детям с непереносимостью молочного белка. Покупатели в минусах отмечают цену выше среднего уровня, но готовы платить за 100% натуральный состав без синтетических компонентов. Важно учесть, что из-за высокой жирности Бибиколь требует питья воды.

Лучшие кисломолочные смеси от запоров и колик для новорожденных

Запоры у грудничков не принято лечить лекарственными средствами, в редких случаях врач назначает препарат от колик. Чтобы избежать рисков, стоит пересмотреть рацион малыша. Помимо грудного молока существует множество адаптированных кормов с ценными добавками. Например, кисломолочная смесь для новорожденных при запорах и диспепсии с пребиотиками, пробиотиками, лакто-, бифидобактериями. На основе мнений педиатров, отзывов родителей, гарантий производителей эксперты назвали лучшие кисломолочные продукты от 0 месяцев.

Хумана антиколик

Производитель обладает собственной запатентованной формулой натуральных молочных жиров с повышенным содержанием β-пальмитата. Благодаря этому в кишечнике малыша не будут образовываться кальциевые мыла, из-за чего собственно и возникают запоры. Применяют смесь Humana Anticolic в случае диетотерапии либо для профилактики кишечных колик. В картонных упаковках содержится белый порошок с приятным молочным запахом для разведения в кипяченой воде 70 градусов. В сравнении со многими детскими продуктами, Humana Anticolic в 20 раз меньше содержит лактозу. Педиатры отмечают легкую усвояемость, биодоступность ценных веществ в составе.

Достоинства

• Натуральные пребиотики, пробиотики;
• Удобная упаковка;
• Минимальное количество лактозы;
• Отсутствие глютена;
• Приятный вкус, аромат;
• Высокая биодоступность.

Недостатки

• Цена;
• Возможна индивидуальная непереносимость.

Многочисленные отзывы родителей подтверждают, что смесь действительно помогает от расстройств пищеварения, диспепсии. Главное, правильно готовить по указаниям в инструкции. Высокие оценки товар получил за безопасный состав, отсутствие ГМО, глютена, низкое содержание лактозы. Минусом отметили цену выше среднего уровня, вероятность аллергии.

Nan 1 Кисломолочная

Следующая позиция в списке рекомендаций, какие смеси лучше для новорожденных при запорах и расстройствах кишечника – кисломолочный продукт Nan 1 с первых дней жизни. Большой спрос на него обусловлен многокомпонентным составом и большим объемом банки. Белок молочной сыворотки добавлен в размере 70%, здесь также находятся линоевая и альфа-линоевая кислоты, жир, лактоза, крахмал, мальтодекстрин. Дополнительные ценные компоненты – культура бифидобактерий и термофильных бактерий, комплекс витаминов, минералов, ниацин, каротиноиды, пантотеновая, фолиевая кислота. Такой набор обеспечивает улучшенное усвоение белка, защиту микрофлоры от опасных микробов, улучшение ее состава. Использовать можно в качестве дополнения к грудному, искусственному вскармливанию.

Достоинства

• Пробиотики, витамины, минералы;
• Адаптированная формула;
• Легкое усвоение;
• Нормализация работы ЖКТ;
• Приятный вкус, запах;
• Практичная упаковка.

Недостатки

• Цена;
• Трудности с растворением в воде.

По мнению большинства покупателей – это хорошая смесь при запорах, которую дети кушают с большим удовольствием. Она облегчает работу органов пищеварения, благодаря чему груднички крепче спят по ночам. Случаев развития аллергии пока зафиксировано не было, это подтверждает грамотность состава. Минусом считают цену, образование комков из-за трудностей с растворением.

Similac Комфорт 1

Еще одна популярная, судя по отзывам смесь от колик для новорожденных, которая не содержит пальмового масла. В ее составе находятся полезные вещества для пищеварительной системы – белок, пребиотики, бифидобактерии, олигосахариды. Дополнительно производитель включил витамины, минералы, нуклеотиды, каротиноиды. Производитель рекомендует его в первую очередь детям с функциональным нарушением ЖКТ. Клинические исследования подтверждают, что уже после первого дня применения Similac Комфорт 1 симптомы диспепсии снижаются на 20%. Продается в практичных жестяных банках со специальной мерной ложкой. Умеренное количество лактозы подавляет чрезмерное газообразование. Порошок хорошо разводится в воде, легко усваивается организмом.

Достоинства

• Отсутствие пальмового масла;
• Хороший лечебный эффект;
• Питательный состав;
• Для детей с непереносимостью коровьего молока;
• Практичная упаковка;
• Легкость приготовления.

Недостатки

• Цена;
• Кокосовое масло.

На российском рынке эта марка появилась одна из первых, за эти годы она заслужила большое доверие со стороны покупателей, педиатров.

Высоко ценится состав, терапевтические свойства, питательность и то, что питание отлично подходит детям с непереносимостью коровьего молока. Минусом отмечают только цену, кокосовое масло в списке компонентов.

Friso VOM 1

Завершает обзор голландский продукт, предназначающийся специально для деток, склонных к срыгиванию, диспепсическим расстройствам. В составе присутствуют обезжиренное молоко, молочная деминерализованная сыворотка, лактоза, мальтодекстрин, галактоолигосахариды, ценный витамин Д3, рыбий жир, D-биотин, минералы. Клейковина рожкового дерева, как источник натуральных пищевых волокон, сгущает пищу, препятствуя срыгиванию. Для улучшения обмена веществ, защиты органов пищеварения присутствуют пребиотики. Порошок упакован в жестяную банку с мерной ложкой. На вкус получается вкусная, практически не сладкая густая субстанция, напоминающая густые сливки. Это важно учесть при выборе соски, иначе слишком узкий проход будет затруднять кормление.

Достоинства

• Многокомпонентный состав;
• Пищевые волокна;
• Избавление от срыгивания, нарушения стула;
• Хорошая переносимость;
• Питательность;
• Вкусная густая консистенция.

Недостатки

• Цена;
• Сложности приготовления.

Отзывы подтверждают реальный терапевтический эффект, нормализацию стула, отсутствие проблемы срыгивания. Педиатры хвалят состав, наличие важного витамина Д3 в составе, предупреждающего рахит и другие болезни. Также отмечают хорошую переносимость, отличные вкусовые качества. Минусом считают трудности приготовления, а также цену.

Какую смесь от запоров и колик для новорожденных лучше купить

На вопрос, какую смесь выбрать с рождения, чтобы защитить организм малыша от диспепсических расстройств, должен давать рекомендации врач педиатр. Также многое зависит от индивидуальных особенностей системы пищеварения. Кому-то противопоказана лактоза, кто-то не переносит коровье молоко и т. п. Что купить, определяет сам родитель, а на основе экспертного обзора можно сделать следующие выводы:

• Nan 1 Кисломолочная – вскармливание, максимально адаптированное к грудному;
• Friso VOM 1 – антирефлюксное действие, густая консистенция;
• Хумана антиколик – запатентованная формула с высокой биодоступностью;
• Нестожен 1 Prebio – лучшее соотношение цены и качества;
• Агуша 1 – народный выбор, самый покупаемый товар;
• Бибиколь Нэнни 1 с пребиотиками – для детей с непереносимостью коровьего молока.

Детская смесь против диспепсии и трудностей с дефекацией обязательно содержит пребиотики, пробиотики, ценные бактерии для нормализации микрофлоры кишечника. Только в таком случае она будет не только насыщать организм, но и помогать ЖКТ со своими задачами. Каждый номинант рейтинга достоин внимания.

16 лучших детских смесей для новорожденных

Несомненно, грудное молоко является лучшим питанием для любого малыша. Но, бывают ситуации, когда грудное вскармливание не возможно. Тогда на помощь мамам приходит детская молочная смесь. Ее разработали для искусственного вскармливания грудного ребенка.

Фото: Pixabay.com

В состав смеси входят только натуральные компоненты: сухое молоко, сыворотка, набор витаминов и минералов. Благодаря чему, продукт хорошо усваивается детским организмом и способствует правильному развитию.

С каждым годом ассортимент детских молочных смесей расширяется. Даже самая опытная мама может запутаться с выбором. Поэтому, для начала рассмотрим, какими они бывают.

По консистенции они разделяются на:

• Жидкие – они полностью готовы к употреблению, достаточно только подогреть до нужной температуры.
• Сухие – такие смеси продаются в виде порошков, их разводят в теплой кипяченой воде в необходимых пропорциях.

По возрасту:

• 0 или «пре» — для недоношенных младенцев.
• 1 – с рождения и до полугода.
• 2 – с полугода до года.
• 3 – с года до тех лет.

По составу:

• Адаптивные – по составу они практически не отличаются от грудного молока.
• Частично адаптивные – в составе имеют больше белков, а также сахарозу и крахмал.
• Неадаптивные – изготавливаются из сухого молока с добавлением казеина.

По лечебным свойствам:

• Кисломолочные – назначаются как дополнительное питание при проблемах с ЖКТ ребенка.
• Для недоношенных – в их состав входит повышенное количество белков и специально разработанный витаминный комплекс.
• Гипоаллергенные – в состав таких смесей не входит коровий белок.
• Антирефлюксные – предназначены для младенцев, которые часто срыгивают.
• Безлактозные – предназначены младенцам, страдающим лактозной недостаточностью.
• Соевые – содержат в своем составе изолят соевого белка.
• Железосодержащие – показаны детям, страдающим анемией крови.

Выбирайте высококачественную молочную смесь, именно она наиболее приближена к маминому молоку. Чтобы выбрать лучшее молочко для своего малыша, стоит обратить внимание на следующие критерии:

• Состав. В состав молочных смесей для детей не должны входить крахмал, сахар, консерванты. Зато там должны присутствовать полезные аминокислоты и пребиотики.
• Возрастное соответствие. При покупке молочной смеси стоит обращать внимание на цифры на упаковке, они указывают, для какого возраста она предназначена.
• Цена. На питании ребенка не стоит экономить. Самые качественные продукты не могут стоить дешево.
• Реакция ребенка. При смене молочной смеси стоит несколько дней внимательно наблюдать за состоянием ребенка. Если возникла аллергическая реакция, нужно немедленно обратиться к педиатру.
• Не экспериментируйте. Если вы подобрали оптимальную смесь для своего ребенка, не стоит ее менять на другую. Ведь организму крохи очень сложно адаптироваться к новому питанию.
• Выбирайте проверенные бренды. Компании, работающие на рынке детского питания, не будут рисковать своим именем и производить некачественный продукт. Поэтому, стоит избегать каких-то неизвестных фирм, которые вам где-то посоветовали.

Представляем рейтинг детских смесей для новорожденных 2020. Лучшие 16 продуктов, которые были отобраны нашими экспертами по отзывам и оценкам пользователей.

Есть противопоказания, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Читайте также: 13 лучших бутылочек для новорожденных

Лучшие антирефлюксные детские смеси

Антирефлюксные смеси представляют собой добавки к основному питанию малыша, они используются для того, чтобы предотвращать частые срыгивания, запоры и дисбактериоз. Их используют для малышей, не достигших возраста 6 месяцев, потом пищеварительная система ребенка считается сформированной и надобность в таких продуктах отпадает.

В состав антирефлюксных смесей входит загуститель, который не переваривается в организме ребенка. В желудке смесь становится плотной, поэтому не происходит срыгивания. Попадая в кишечник, этот сгусток делает его содержимое вязким, улучшая перестальтику и стул ребенка.

Молочные смеси против срыгивания назначает педиатр. Начинать такое кормление стоит постепенно, с небольших порций.

4 Similac Abbott Антирефлюкс

Данный продукт относится к специализированным низколактозным смесям. Он предназначен для улучшения пищеварения новорожденного ребенка и предотвращения частого срыгивания. Использовать можно для детей с рождения. Стоит обратить внимание, что нельзя использовать данную молочную смесь детям с галактоземией.

В качестве загустителя в смеси используется рисовый крахмал. Содержимое начинает густеть только в тот момент, когда попадает в желудок младенца. Поэтому, молочко хорошо просачивается через соску.

Молочко полностью переваривается в ЖКТ ребенка, в его состав не входит пальмовое масло.

Клинически доказано, что смесь помогает уменьшить количество срыгивания у ребенка, улучшает всасывание кальция в организме, благодаря чему повышают минерализацию костной ткани. Помимо этого, у ребенка нормализуется пищеварение: снижается газообразование, вздутие, стул становится регулярным и закрепленным.

Similac Abbott Антирефлюкс можно использовать в качестве как основного, так и дополнительного вида питания для ребенка.

Плюсы:

• Улучшает пищеварение.
• Нормализует стул.
• Уменьшает количество срыгивания.

Смесь Similac Abbott Антирефлюкс

3 Nan Nestlé Антирефлюкс

На третьем месте сухая смесь NAN Антирефлюкс, которая изготовлена на основе белков из молочной сыворотки с добавлением лактобактерий. Она предназначена для питания новорожденных детей склонных к частому срыгиванию. Подходит детям с рождения. В качестве загустителя используется натуральный высококачественный крахмал.

Благодаря особой комбинации компонентов состава, смесь помогает улучшить пищеварение младенца, укрепить иммунитет, снизить риск развития аллергии в первые и самые важные месяцы жизни ребенка.

Белковый комплекс OPTIPRO, входящий в состав продукта, легко усваивается организмом малыша. Пробиотическая культура L.reuteri способствует формированию здоровой микрофлоры кишечника. NAN Антирефлюкс изготовлен из специализированного сырья, без добавления ГМО, красителей, ароматизаторов и консервантов.

Использовать данную молочную смесь довольно просто. Главное, следовать прилагаемой инструкции. Детский организм хорошо усваивает такое питание. Согласно отзывам мам, использовавших регулярно данную молочную смесь, количество срыгивания постепенно снижается.

Детское питание используется только по назначению врача для детей с особыми диетическими потребностями.

Плюсы:

• Уменьшает количество срыгивания.
• Нормализует пищеварение.
• Укрепляет иммунитет.

Смесь Nan Nestlé Антирефлюкс

2 Nutrilon Nutricia Антирефлюкс

На втором месте рейтинга находится антирефлюксная смесь Nutrilon. Она предназначена для искусственного или смешанного типа вскармливания младенцев в возрасте с рождения до года. В ее основу входит высококачественный сывороточный белок. Загустителем выступает камедь бобов рожкового дерева, которую международные эксперты признали безопасным компонентом детского питания.

Смесь предназначается для лечебного питания при частом срыгивании у детей и проблемах с пищеварением. Она в своем составе содержит все компоненты, необходимые для роста и развития малыша.

Состав обогащен витаминно-минеральным комплексом и Омега-3. Кальций в сочетании с витамином Д надежно укрепляют костную систему ребенка, железо предотвращает появление анемии.

Также в состав продукта входит натуральный молочный жир, который необходим для правильного обмена веществ и развития головного мозга. Особый набор жирных кислот способствует развитию интеллекта в будущем.

Эффективность антирефлюксной смеси подтвердили международные клинические исследования и мамы всего мира. Судя по отзывам, срыгивания стали случаться реже примерно в три раза при регулярном использовании данного питания.

Плюсы:

• Улучшает пищеварение.
• Обогащена витаминами.
• Снижает срыгивания.
• Налаживает стул ребенка.

Минусы:

• Быстро густеет.

Смесь Nutrilon Nutricia Антирефлюкс

1 Friso VOM 2

Первое место рейтинга занимает Friso VOM 2. Это специализированная молочная смесь для детей, страдающих частым срыгиванием и другими расстройствами пищеварения. В линейке представлены два вида:

• Для детей с рождения и до полугода — VOM 1.
• Для детей с полугода и до года — VOM 2.

Уникальный состав молочной смеси формирует правильную микрофлору кишечника ребенка и нормализует стул. Многие мамы отмечали положительный результат уже после первого применения. Молочко можно использовать как полностью самостоятельное питание, так и сочетать с естественным грудным вскармливанием.

В роли загустителя используется абсолютно натуральный и безопасный компонент – камедь рожкового дерева. Состав продукта обогащен нуклеотидами, которые укрепляют иммунитет ребенка. Специально подобранные жирные кислоты полезны для развития зрения и головного мозга. Пребиотики улучшают пищеварение и общее состояние ЖКТ. Витаминно-минеральный комплекс разработан в соответствии с основными потребностями возраста. Данный вид питания хорошо переносится детьми.

Плюсы:

• Улучшает пищеварение.
• Укрепляет иммунитет.
• Быстрый результат.

Минусы:

• Сложности в приготовлении смеси.

Смесь Friso VOM 2

Читайте также: 11 лучших гипоаллергенных детских смесей

Лучшие гипоаллергенные детские смеси

Гипоаллергенные молочные смеси придут на помощь тем родителям, чьи детки страдают от непереносимости молочного белка. Потребность в таком питании определяет исключительно педиатр. В подобных вопросах не стоит полагаться на мнение подруг или различные форумы.

Тип гипоаллергенной смеси подбирается индивидуально, исходя из проведенных анализов. Данные заменители грудного молока разделяются на:

• Соевые.
• На козьем молоке.
• Смеси, в состав которых входит расщепленный белок коровьего молока.

Оптимальным вариантом для детей с аллергией является козье молоко. Оно имеет приятный вкус, хорошо переваривается, не вызывает проблем с пищеварением. Такие продукты разрешено применять с первых дней жизни и на постоянной основе.

Бюджетным заменителем козьего молока являются смеси на соевом белке. В них нет молочного белка и лактозы. Такой тип питания разрешен с 6 месяцев.

Смеси с расщепленными белками имеют горьковатый вкус, поэтому малыши отказываются их кушать. Улучшить вкус можно фруктовым пюре (после 5 месяцев).

3 HiPP HA 2 Combiotic

Открывает рейтинг HiPP HA 2 Combiotic. Данная смесь представляет собой гиппоаллергенный продукт, в состав которого входят пребиотики и пробиотики. Она предназначена для питания младенцев, склонных к частым аллергическим реакциям. Разрешено использование данной смеси для детей в возрасте от 6 месяцев.

Продукт относится к новому поколению гипоаллергенного питания, которое учитывает все потребности и особенности детского организма.

В состав входит расщепленный низкоаллергенный белок. Он является менее расщепленным по сравнению с белком HiPP HA 1 Combiotic, поэтому подготавливает организм ребенка к полноценному усвоению молочного белка в будущем, при этом не вызывает проявления аллергии.

Смесь обогащена пробиотическими культурами (бифидо- и лактобактерии), которые улучшают работу кишечника и восстанавливают его естественную микрофлору. Также в состав входят пребиотики, которые служат естественной средой питания для пробиотиков.

Кроме того в состав входят незаменимые аминокислоты Омега-3 и Омега-6, необходимые для развития зрения и мозга ребенка.

Плюсы:

• Не вызывает аллергии.
• Подготавливает организм ребенка к усвоению белка.
• Имеет приятный молочный вкус.
• Хорошо разводится водой.

Смесь HiPP HA 2 Combiotic

2 Nutrilon (Nutricia) 2 гипоаллергенный

На втором месте Nutrilon Nutricia 2 гипоаллергенный. Данная молочная смесь в своем составе имеет гидролизованные белки сыворотки, она предназначена для малышей в возрасте от 6 месяцев. Ее часто используют для кормления детей с высоким риском возникновения аллергических реакций.

Если грудного молока недостаточно или кормление грудью не возможно, то очень важно подобрать для ребенка такую молочную смесь, чтобы он мог правильно развиваться. Именно для таких целей создана Nutrilon Nutricia 2 гипоаллергенный — продукт высокого качества, разработанный с учетом всех потребностей и особенностей детей с аллергией.

Благодаря комбинированному действию частично расщепленного белка и иммуноактивных пребиотиков, Nutrilon Nutricia 2 гипоаллергенный способна уменьшить риск появления дерматита у ребенка и развития аллергии на молочный белок. Помимо этого, в состав входит запатентованный комплекс Pronutri+, который способствует правильному развитию малыша. Он содержит незаменимые аминокислоты, способствующие развитию интеллекта, пребиотики, укрепляющие иммунитет ребенка, витамины и минералы, необходимые для полноценного физического развития.

Приготовленная смесь имеет горьковатый привкус, поэтому рекомендуют добавлять в нее различные фруктовые пюре или соки.

Плюсы:

• Уникальный состав.
• Предотвращает аллергию.
• Способствует полноценному развитию.

Минусы:

• Горький привкус.

Смесь Nutrilon (Nutricia) 2 гипоаллергенный

1 Alfare Nestle

Лидером в рейтинге становится Alfare Nestle. Эта детская смесь имеет в своем составе высокогидролизованный белок молочной сыворотки. Поэтому она является гипоаллергенной и применяется в диетическом питании детей с различными формами нарушений в работе желудочно-кишечного тракта и всасывания пищи: аллергия на белки, хронические диареи, мальабсорбции. Применяется с первых дней жизни.

Продукт обладает высокими гипоаллергенными свойствами и содержит в своем составе все необходимые питательные вещества, необходимые для правильного развития детского организма. Одним из показаний к применению данной смеси является подготовка к хирургическому вмешательству и послеоперационный период, в случае, когда у ребенка наблюдаются патологии желудочно-кишечного тракта.

В состав не входит сахароза и лактоза, поэтому подобный вид питания хорошо переносится малышами. Зато имеется уникальный липидный комплекс, обеспечивающий оптимальное всасывание жиров и снабжение детского организма энергией, что очень важно при хронической диарее.

Помимо этого, смесь содержит жирные кислоты, обладающие противовоспалительным действием, а также нутриенты, способствующие полноценному усвоению пищи, активному росту и развитию ребенка.

Плюсы:

• Улучшает пищеварение.
• Гипоаллергенна.
• Оказывает лечебное действие.

Минусы:

• Сложно найти в продаже.

Смесь Alfare Nestle

Читайте также: 10 лучших пробиотиков для детей

Лучшие безлактозные детские смеси

Данная разновидность детского питания подходит для малышей, у которых наблюдается непереносимость лактозы, то есть организм ребенка не усваивает молочный белок. Назначают безлактозные продукты исключительно педиатры, после тщательной диагностики.

При выборе такого питания стоит внимательно рассмотреть упаковку. Маркировка БЛ (или LF) означает, что продукт не содержит лактозу или ее количество составляет менее одной десятой грамма на литр готовой смеси.

Несмотря на то, что в безлактозных смесях отсутствует молочный белок, в них имеются все нужные вещества для правильного развития ребенка: витаминно-минеральный комплекс, белки, аминокислоты.

Специалисты не рекомендуют использовать такие детские смеси на постоянной основе. Лактоза должна присутствовать в рационе малыша, хотя бы в небольших количествах. Поэтому, следует сочетать употребление безлактозного питания с обычным, чтобы детский организм получал такое количество лактозы, которое сможет переработать.

Диета на молочных смесях, не содержащих в составе лактозу, носит эпизодический характер, их нельзя использовать постоянно. Длительность и строгость такого питания определяет педиатр.

3 Humana SL

Открывает рейтинг Humana SL. Эта смесь считается самой качественной среди безлактозных благодаря тому, что ее изготавливают с применением изолята соевого белка. Производят данный заменитель грудного молока в Германии, в его состав не входят ГМО и другие составляющие, способные нанести вред детскому организму.

Помимо лактозы, данный продукт в своем составе не содержит глютен. Несмотря на это, все вещества, необходимые для полноценного развития и роста ребенка, в нем присутствуют.

Humana SL уже оценили многие мамы и отзываются о ней весьма положительно. В первую очередь они отметили неплохие вкусовые качества, удобную упаковку и низкую стоимость. Однако есть и некоторые недостатки у безлактозного питания. Педиатры не советуют длительное время употреблять смеси, в состав которых входит соевый белок. Это в дальнейшем может грозить риском возникновения аллергических реакций.

Также некоторые мамы обнаружили весьма существенные недостатки этого питания. По их мнению, сухая смесь очень долго растворяется и образует комочки.

Плюсы:

• Недорогая.
• Немецкое качество.
• Не содержит лактозу.
• Хорошо переносится детьми.

Минусы:

• Плохо разводится водой.

Смесь Humana SL

2 Nutrilon Nutricia Безлактозная

Всемирно известная компания Nutrilon разработала новый премиальный продукт для кормления детей с непереносимостью лактозы – это детская молочная смесь на основе казеината кальция. Вместо лактозы в состав входит глюкозный сироп, который легко усваивается организмом ребенка. Подходит с первых дней жизни.

Nutrilon Nutricia является одной из самых популярных смесей для питания детей, благодаря тому, что в ее состав не входит сахар, крахмал и консерванты. Такое питание не вызывает аллергии у даже самых маленьких, но специалисты все же рекомендуют вводить безлактозные смеси постепенно.

Большинство педиатров и мам рекомендуют этот заменитель грудного молока детям с непереносимостью лактозы. Они полностью довольны действием, которое оказывает эта молочная смесь: нормализует пищеварение, устраняет проблемы со стулом и вздутие живота, ребенок правильно прибавляет в весе.

Смесь имеет приятный молочный вкус, малыши ее кушают с удовольствием. Родители полностью удовлетворены качеством данного продукта. Они высказывают лишь одну претензию – им хотелось бы, чтобы смесь выпускалась в банках большего объема, чтобы хватало надолго.

Плюсы:

• Проверенное качество.
• Не содержит лактозу.
• Нормализует пищеварение и стул.
• Хорошо переносится.

Минусы:

• В продаже нет больших упаковок.

Смесь Nutrilon Nutricia Безлактозная

1 Similac Abbott Изомил

Первое место среди безлактозных детских смесей занимает разработка американских ученых – Similac Abbott Изомил. Это довольно дорогое, но качественное питание для малышей, у которых диагностировали непереносимость лактозы и другие аллергические реакции на питание.

В состав не входит глютен, сахар и пальмовое масло. Главным преимуществом смеси является ее уникальный углеводный состав, правильная комбинация жирных аминокислот, витаминно-минеральный комплекс. Все это необходимо для правильного развития детского организма.

Судя по отзывам, родители очень высоко оценили данный продукт. Подавляющее большинство мам отметили, что после перехода на такое питание, у их детей сразу улучшалось самочувствие. Малыши с удовольствием пьют такое молочко, а мамы варят на его основе каши.

Единственным минусом Similac Abbott Изомил является ее высокая стоимость. Учитывая, что расходуется смесь довольно быстро, ее придется часто покупать.

Плюсы:

• Уникальный состав.
• Не содержит лактозу.
• Улучшается самочувствие детей.

Минусы:

• Достаточно быстрый расход.

Similac Abbott Изомил

Читайте также: 10 лучших безлактозных детских смесей

Лучшие детские смеси от колик и запоров

Дискомфорт, вследствие неправильного пищеварения, наблюдается очень часто у младенцев в возрасте до 6 месяцев. Это явление называют коликами. Бывают ситуации, когда у ребенка наблюдается только болевой синдром, вызванный спазмами в кишечнике. Совместно с коликами бывают и другие нарушения в пищеварении – запоры.

Причин такого явления может быть множество. Наиболее частыми является незрелость пищеварительного тракта ребенка или дисбактериоз кишечника. Также их могут провоцировать любые пищевые аллергии, в том числе на молочный белок. Поэтому, первым делом стоит проконсультироваться с педиатром и выяснить причину дискомфорта.

Для решения проблем с детскими коликами и запорами были созданы специальные молочные смеси, предназначенные детям с рождения. В их состав входят уникальные компоненты, улучшающие пищеварение и микрофлору кишечника ребенка. Ниже представлен рейтинг лучших из них.

3 Similac Abbott Комфорт 2

На третьем месте рейтинга смесь Similac Abbott Комфорт 2. Она предназначена для питания детей в возрасте от 6 месяцев. В ее состав входит молочный белок, после частичной гидролизации, а также бифидобактерии, олигосахариды и пребиотики. Все продукты данного бренда производятся без добавления пальмового масла.

Это молочко идеально подходит младенцам, у которых наблюдаются функциональные нарушения пищеварения. Согласно проведенным исследованиям, уже с первого дня кормления малыша данной смесью, у него наблюдается снижение колик примерно на 20%. При регулярном использовании такого питания, частота колик снижается более, чем в два раза.

Similac Abbott Комфорт 2 выпускается в виде растворимого порошка, продается в жестяных банках. Смесь имеет специфический запах, чем-то напоминающий собачий корм и непривычный вкус. Несмотря на это, младенцы кушают его с удовольствием. Растворяется порошок хорошо, но нужно его тщательно помешивать, иначе могут образоваться комочки.

Многие мамы положительно отзываются о данном продукте, они отмечают, что благодаря ему получилось решить проблему запоров у ребенка. Помимо этого, уменьшился дискомфорт в животике, снизилась частота газообразования и вздутия. Дети стали быстрее набирать вес. Продукт гипоаллергенный.

Плюсы:

• Улучшает пищеварение.
• Хорошо переносится детьми.
• Снижает частоту колик.
• Нормализует стул.

Минусы:

• Возможно образование комочков в смеси.
• Специфический вкус и запах.

Смесь Similac Abbott Комфорт 2

2 Humana AntiColic (с рождения)

Немецкая молочная смесь Humana AntiColic предназначена для детей с первых дней жизни. В нашем рейтинге она занимает второе место. В своем составе она содержит уникальную формулу жиров с высоким содержанием пальмитата. Это вещество предотвращает образование в кишечнике ребенка кальциевых мыл, тем самым борется с запорами. Также данный продукт идеально подходит для устранения и профилактики детских колик. Лактозы в ней содержится в 20 раз меньше, чем в обычной молочной смеси.

Выпускается продукт в картонных пачках, массой 300 гр. Смесь представляет собой мелкодисперсный порошок. Разводить ее нужно в кипяченой воде, не выше 70 градусов. По своему внешнему виду, готовая смесь похожа на обычное молоко, но имеет неприятный рыбный запах. Несмотря на это, малыши с удовольствием ее кушают.

В своих отзывах родители отмечают, что данный продукт действительно избавляет малышей от возникновения колик и запоров. Стул ребенка становится регулярным, дети меньше испытывают дискомфорт. Смесь легко переваривается и усваивается детским организмом.

Плюсы:

• Уникальный состав.
• Низкое содержание лактозы.
• Устраняет запоры и колики.
• Изготовлена из натурального молока.

Смесь Humana AntiColic с рождения

1 МамаКО 1 Premium

Возглавляет рейтинг самых лучших смесей от колик и запоров продукт испанского производства МАМАКО 1 Premium. Производят его из козьего молока, которое хорошо усваивается даже новорожденными, подобно грудному молоку матери. В состав не входит пальмовое и рапсовое масло, крахмал и глютен. Зато имеется пробиотический комплекс, формирующий крепкий иммунитет малыша.

В продаже данная смесь встречается в двух форматах: 400 и 800 гр, что очень удобно. В комплекте идет мерная ложка с выступом, с его помощью можно отмерить нужное количество порошка. Детское питание легко приготовить, оно полностью растворяется в теплой кипяченой воде, не образуя комочков. Имеет приятный молочный вкус и аромат, детки с удовольствием его кушают.

Многие мамы утверждают, что данная смесь помогла их малышам наладить пищеварение. Этот продукт стал настоящим спасением тем семьям, в которых есть дети с непереносимостью коровьего молока. Уникальный состав способствует лучшему перевариванию и усвоению пищи, снижает количество колик и срыгивания, нормализует стул, устраняет хронические запоры.

Из недостатков многие отмечают высокую ценовую категорию продукта и сложность найти в продаже.

Плюсы:

• На козьем молоке.
• Приятный запах и вкус.
• Избавляет от колик.
• Без пальмового масла.

Минусы:

Смесь МамаКО 1 Premium

Читайте также: 11 лучших витаминов для новорожденных

Лучшие детские смеси для недоношенных и маловесных детей

Дети, появившиеся на свет ранее 37 недели беременности, являются недоношенными. Они имеют малый вес (примерно 2,5 кг), отстают в развитии и у них практически отсутствует сосательный рефлекс.

Самым лучшим питанием для таких деток является молоко матери, но если кормить грудью нет возможности, детям назначается специальное лечебное питание. Его прописывает педиатр. Целью такого питания является быстрый набор веса малыша до 3 кг, далее ребенка переводят на обычный режим питания. Схему и сроки определяет врач.

Чтобы выбрать идеальное детское питание, стоит обратить внимание на упаковку. На ней должна быть маркировка «Пре» или пометка «0». В состав таких смесей входят все необходимые компоненты для восстановления и правильного развития малыша, чтобы он скорее набрал вес и ничем не отличался от сверстников.

3 Similac Abbott НеоШур

При выборе питания для малыша, родившегося раньше положенного срока, очень важно определить, на какой смеси он лучше набирает вес. Среди продуктов Similac имеется линейка НеоШур, разработанная специально для недоношенных детей с весом, не превышающим 1800 гр. Они имеют повышенную калорийность и содержание белков, благодаря чему недоношенные дети быстрее набирают вес и полноценно развиваются. В нашем рейтинге продукт занимает третье место.

Смесь в своем составе содержит сыворотку коровьего молока и казеин в равных пропорциях. Специально разработанный комплекс нуклеотидов укрепляет иммунитет ребенка, повышенное содержание кальция благотворно влияет на формирование костной системы, растительные масла помогают хорошему усвоению питания.

В состав не входит пальмовое масло и лактоза, благодаря чему снижается риск возникновения аллергических реакций.

Данная смесь рекомендуется недоношенным детям с медленным набором веса, страдающим аллергией и задержкой развития. Ее можно совмещать с другими продуктами для докорма ребенка, а также с грудным молоком.

Плюсы:

• Имеет молочный вкус.
• Гипоаллергенна.
• Укрепляет иммунитет.

Минусы:

• Пенится при приготовлении.

Смесь Similac Abbott НеоШур

2 Nutrilon Nutricia Пре 1

На втором месте Nutrilon Nutricia Пре 1. Это детское питание разработано для вскармливания недоношенных детей с массой тела не менее 1800гр. Оно удовлетворяет особые потребности таких детей.

Уникальной особенностью данной смеси является большое количество белка для активного роста ребенка, а также специально подобранные витамины и минералы, способствующие правильному развитию.

Помимо этого, в состав входит запатентованный комплекс Pronutri+, отвечающий всем потребностям недоношенных детей. В него входят:

• Аминокислоты, необходимые для развития нервной системы и головного мозга.
• Пребиотики, благотворно влияющие на микрофлору кишечника ребенка и иммунитет.
• Особые витамины и минералы, нужные для физического развития малыша.

Смесь создавалась с учетом рекомендаций международных специалистов в области педиатрии, поэтому она высокого качества и абсолютно безопасна для недоношенных детей. Эффективность такого питания научно доказана и подтверждается отзывами родителей.

Плюсы:

• Содержит уникальный комплекс витаминов.
• Укрепляет иммунитет.
• Способствует набору веса.

Минусы:

Смесь Nutrilon Nutricia Пре 1

1 Nan (Nestlé) Pre

Лидером среди продуктов для недоношенных детей является сухая молочная смесь NAN Pre, она разработана с учетом особенностей и потребностей такихмалышей. В ее состав входят все необходимые компоненты для полноценного развития и роста ребенка.

Основными преимуществами данного заменителя грудного молока являются:

• В состав входит высококачественный белок, благодаря чему питание хорошо усваивается недоношенными детками.
• Ненасыщенные аминокислоты способствуют правильному развитию нервной системы и зрения ребенка, укрепляют иммунитет.
• Кальций и фосфор помогают укрепить костную систему малыша.

Сухую смесь NAN Pre можно разводить двумя способами: на 70 и 80 ккал на 100 гр продукта.

Данный вид детского питания можно начинать с первых дней жизни и продолжать до тех пор, пока ребенок не наберет необходимую массу тела. Смесь NAN Pre имеет приятный молочный вкус, дети ее едят с удовольствием. Благодаря высокому качеству сырья, из которого она изготовлена, продукт хорошо усваивается организмом ребенка, не вызывая дискомфорта.

Плюсы:

• Высокое содержание полезных веществ.
• Хорошо усваивается.
• Имеет приятный вкус.
• Дети быстро набирают вес.

Смесь NAN Nestlé Pre

Читайте также: 14 лучших детских каш

Какую детскую смесь для новорожденных лучше выбрать

К выбору оптимальной смеси для своего новорожденного ребенка стоит подходить серьезно. Это очень важный вопрос и он должен решаться совместно с педиатром. Именно доктор должен подобрать правильное питание для малыша, исходя из его физического состояния и особенностей организма. А мама должна полностью выполнять рекомендации педиатра и внимательно следить за реакцией малыша на выбранное питание.

В наше время ассортимент детского питания огромный. В продаже имеется более 80 видов различных молочных смесей для новорожденных, по большей части они импортного производства. Чаще всего встречаются производства Германии, Голландии и Эстонии. Есть и продукты отечественного производства, они не уступают импортным по качеству, но стоят гораздо дешевле.

Самой оптимальной смесью для новорожденного ребенка считается та, которую ребенок кушает с удовольствием, не капризничает после приема пищи, нет никаких «высыпаний» и других нежелательных реакций. Оценивать состояние ребенка нужно не только после одного кормления, но и в динамике, на протяжении нескольких дней. Также стоит отмечать, как ребенок набирает вес и развивается.

Надеемся, наш рейтинг поможет вам подобрать для своего малыша самую лучшую молочную смесь. Удачных покупок и приятного аппетита малышам!

СпасибоВсем.ру в Яндекс.Дзен

11 лучших гипоаллергенных детских смесей

Оптимальным питанием для грудного ребенка является мамино молоко. Однако случается, что грудное вскармливание по тем или иным причинам не возможно, тогда малыша переводят на детские смеси. Такой переход часто сопряжен с определенными трудностями, например, возникновением аллергических реакций у грудничка.

Фото: Pixabay.com

По статистике, в нашей стране с каждым годом увеличивается количество новорожденных, страдающих различными аллергиями. При появлении первых симптомов необходимо ребенка переводить на гипоаллергенные смеси, которые обеспечит малышу полноценное питание. Правильный выбор такой смеси поможет грудничку правильно развиваться и облегчит протекание аллергии. Подобное питание нормализует пищеварительный процесс, устраняет колики и газообразование, улучшает общее состояние здоровья малыша.

Гипоаллергенные смеси для грудничков бывают следующих видов:

• Лечебные на основе растительного белка. Они подходят для детей с тяжелыми формами аллергии, хорошо усваиваются, способствуют быстрой прибавке в весе.
• Смеси на сыворотке и козьем молоке. Такое питание применяется для детей с серьезными проблемами в пищеварении: непереносимость лактозы, острые кишечные инфекции.
• Продукт с гидролизованными белками. Их прописывают детям с малым весом, при тяжелых формах аллергии, когда питательные вещества плохо усваиваются организмом ребенка.
• Профилактические смеси. В них используются специальные белки, расщепленные на молекулы, они легче усваиваются в организме малыша. Используются при легких формах аллергии или в период ремиссии.

Данное питание выпускается в следующей форме:

• Порошок. Это самый распространенный вид детского питания, отличается большим сроком годности и различной упаковкой: жестяные банки, картонные коробки, пакеты.
• Концентрат. Он быстро разводится в воде и хорошо усваивается организмом ребенка, но имеет ограниченный срок годности.

Смеси для грудничков, склонных к аллергии, выпускаются разными компаниями. Однако, маркировка на таких продуктах единая: НА – низкоаллергенные, ГА – гипоаллергенные. Состав бывает двух типов: целиком (1) и частично (2) адаптированный.

Чтобы выбрать идеальную гипоаллергенную смесь для грудничка, нужно учесть следующие факторы:

• Возраст. Необходимо использовать детское питание, учитывая возрастное соответствие, указанное на упаковке товара.
• Состав. Перед применением смеси стоит внимательно изучить состав, чтобы не спровоцировать проявление аллергической реакции.
• Срок годности. Нужно всегда отслеживать сроки годности смесей и стараться не покупать большие упаковки, ведь в открытом виде у таких продуктов срок годности ограничен.
• Цена. Не стоит гнаться за дорогим разрекламированным товаром. Порой самая дешевая смесь для ребенка оказывается лучшим питанием, не вызывающим аллергию.

Выбирая молочную смесь для грудничка, не стоит доверяться мнению подруг или советам в интернете. При возникновении симптомов аллергии, необходимо показаться доктору. Педиатр, после тщательного обследования, может прописать малышу лечебное или профилактическое питание.

Представляем рейтинг гипоаллергенных детских смесей 2020. Лучшие 11 продуктов, которые были отобраны нашими экспертами по отзывам и оценкам пользователей.

Есть противопоказания, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Читайте также: 16 лучших детских смесей для новорожденных

11 Humana HA 1 (с рождения)

На одиннадцатой строчке расположилась детская смесь Humana HA 1 (с рождения), имеющая бюджетную стоимость и ряд преимуществ перед подобными продуктами.

Данный заменитель молока рекомендован детям с рождения и до достижения 6 месяцев. Продукт создан для профилактического питания малышей с повышенным риском возникновения аллергии на молочные смеси. Также он используется для здоровых младенцев в период перехода на искусственное или смешанное вскармливание.

Эта смесь в своем составе, помимо гипоаллергенных компонентов, содержит большое количество витаминов и нуклеотидов, поэтому считается одной из самых сбалансированных. Она обеспечивает организм ребенка всеми необходимыми веществами для полноценного развития.

Разводить Humana HA 1 необходимо в воде, подогретой до 50 °С, в то время, как другие смеси обычно разводят водой, нагретой до 40 °С. У такого способа приготовления смеси есть свои преимущества. Получившееся молочко не содержит комочков и остается теплым надолго, поэтому малыш может растянуть удовольствие.

При переходе на Humana HA 1 мамы отмечают, что стул малышей изменяется: приобретает зеленоватый оттенок и резкий запах. Это считается нормой, о чем производитель предупреждает на упаковке продукта.

Плюсы:

• Предотвращает появление аллергии у ребенка.
• Содержит витамины и нуклеотиды.
• Хорошо разводится.
• Улучшает пищеварение.

Минусы:

• Специфический вкус и запах.

Смесь Humana HA 1 с рождения

10 HiPP HA 1 Combiotic (с первых дней)

На 10-м месте HiPP HA 1 Combiotic (с первых дней). Данная смесь принадлежит к новому поколению детского питания HiPP, она удовлетворяет все потребности малышей, у которых имеется предрасположенность к появлению пищевой аллергии. Предназначена для детей с рождения.

Детская смесь в своем составе имеет практически все компоненты материнского грудного молока:

• Пребиотики улучшают работу пищеварительного тракта.
• Пробиотики формируют здоровую микрофлору кишечника, улучшая иммунитет ребенка.
• Незаменимые жирные кислоты Омега-3 и Омега-6 благотворно влияют на развитие головного мозга и зрения малыша.

В состав продукта входит расщепленный белок, который сводит до минимума возникновение аллергических реакций у младенца. Поэтому, смесь хорошо усваивается детским организмом, малыши быстро набирают вес, у них улучшается пищеварение: исчезают колики, нормализуется стул.

Смесь HiPP нравится не только малышам, но и их мамам, о чем они сообщают в своих отзывах. Молочко получается сытным и вкусным, хорошо разводится, не образуя комочков. Такая смесь идеально подходит при переходе на смешанное или искусственное вскармливание. Единственный нюанс: не рекомендуется разводить порошок горячей водой, чтобы не допустить разрушения молочных пробиотических культур.

Плюсы:

• Удобная упаковка.
• Сбалансированный состав.
• Улучшает пищеварение.
• Предотвращает аллергии.
• Хорошо усваивается.

Минусы:

• Имеет рыбный запах.

Смесь HiPP HA 1 Combiotic с первых дней

9 NAN (Nestlé) Гипоаллергенный 1 Optipro (с рождения)

Смесь NAN производится в Швейцарии (или Германии) и предназначена для новорожденных детей. Данный продукт разработан для искусственного вскармливания здоровых малышей. Специальные гипоаллергенные добавки (частично гидролизованный белок) здесь играют больше профилактическую роль, нежели лечебную. При употреблении этой смеси значительно уменьшается риск возникновения аллергических реакций, в том числе в виде атопического дерматита.

При этом, мамам стоит учитывать следующее: если у малыша имеется какое-либо негативное проявление на коровий белок, вводить в рацион данную молочную смесь не стоит без консультации с лечащим врачом.

Смесь NAN отличается от подобных продуктов идеально сбалансированным составом. Она максимально приближена к материнскому молоку. Бифидобактерии BL помогают развивать и укреплять иммунитет ребенка. Незаменимые жирные аминокислоты участвуют в развитии нервной системы, головного мозга и зрения малыша. Специально подобранный комплекс витаминов и минералов благотворно влияет на рост и развитие младенца.

В своих отзывах мамы довольны этим детским питанием. Однако, некоторые советуют наблюдать за малышом при переходе на смесь NAN по причине возникновения запоров. Если в период адаптации запоры не прекращаются, специалисты рекомендуют чередовать данную смесь с кисломолочным питанием.

Плюсы:

• Доступная цена.
• Швейцарское качество.
• Предотвращает появление аллергии.
• Сбалансированный состав.
• Способствует развитию малыша.

Минусы:

• Возможны запоры у ребенка.

Смесь NAN Nestlé Гипоаллергенный 1 Optipro с рождения

8 Nutrilon (Nutricia) Пепти Гастро (с рождения)

На 8-м месте смесь Nutrilon (Nutricia) Пепти Гастро (с рождения). Данный диетический продукт разработан для питания грудных детей, склонных к возникновению пищевой аллергии. В тяжелых случаях, подобное питание облегчает протекание заболевания.

В состав смеси входят специальные белки, полученные из коровьего молока путем ферментации. Благодаря подобной уникальной технологии, младенцы получают полноценное питание, максимально приближенное к материнскому молоку.

Смесь Nutrilon содержит набор витаминов и минералов, нуклеотиды, пребиотики и пробиотики, полиненасыщенные жирные кислоты. Специально подобранная комбинация полезных веществ способствует полноценному развитию малыша, находящегося на искусственном или смешанном вскармливании. Живые пробиотические культуры нормализуют пищеварительный процесс ребенка: проходят колики, запоры, вздутия.

Данное питание подходит для длительного использования. Эффект от применения наступает довольно быстро, поэтому смесь Nutrilon считается одной из самых лучших для младенцев, страдающих пищевой аллергией. Любые кожные проявления (сыпь, раздражение, покраснение) начинают проходить практически сразу после введения продукта в рацион малыша.

Сухая молочная смесь легко растворяется, не образуя комочков, что упрощает процесс приготовления детского питания. Однако, наличие в составе сывороточного белка придает смеси легкий привкус горчинки. Поэтому, некоторым малышам необходимо время, чтобы привыкнуть к новому виду питания.

Плюсы:

• Диетический продукт.
• Сбалансированный состав.
• Быстро исчезают аллергические проявления.
• Хорошо разводится водой.

Минусы:

• Специфический вкус.

Смесь Nutrilon Nutricia Пепти Гастро с рождения

Читайте также: 14 лучших детских каш

7 NAN (Nestlé) 3 Supreme (с 12 месяцев)

На седьмой строчке расположилась детская смесь NAN 3 Supreme, уникальность которой состоит в том, что в своем составе продукт содержит комплекс олигосахаридов грудного молока. Он укрепляет иммунитет ребенка и способствует защите от инфекций.

Молочко разработано для питания детей в возрасте от года, у которых наблюдаются пищевые аллергии. Подходит для детей на искусственном вскармливании и может сочетаться с кормлением грудью.

Благодаря последним научным разработкам и уникальному составу, смесь способствует полноценному росту и развитию ребенка:

• Комплекс НМ-О содержит олигосахариды, по своему составу идентичные тем, что содержатся в грудном молоке.
• Частично расщепленный молочный белок OPTIPRO хорошо переваривается и усваивается организмом ребенка, защищает от возникновения аллергических реакций.
• Пробиотические культуры BL нормализуют работу кишечника, поддерживают здоровую микрофлору, укрепляют иммунитет малыша.
• Полиненасыщенные жирные кислоты благотворно влияют на развитие головного мозга и органов зрения.

Продукт не содержит пальмовое масло. В состав входят витамины, минералы, рыбий жир, бифидобактерии. Разводится порошок теплой водой, не выше 37 °С.

Плюсы:

• Содержит олигосахариды.
• Укрепляет иммунитет ребенка.
• Снижает риск аллергии.
• Улучшает пищеварение.

Минусы:

Смесь NAN Nestlé 3 Supreme с 12 месяцев

6 Nutrilak (InfaPrim) Premium Пептиди СЦТ (с рождения)

На шестом месте находится сухая молочная смесь Nutrilak, изготовленная на основе гидролизата белков сыворотки. Продукт разработан для малышей страдающих аллергией на коровий белок, синдромом кишечной мальабсорбции, хронической диареей.

При производстве детской смеси использовалась технология глубокой ферментации молочного белка, который был расщеплен на аминокислоты и пептиды. Благодаря чему детское молочко легко усваивается, снижается риск возникновения аллергически проявлений, улучшается работа желудочно-кишечного тракта.

Продукт не содержит лактозу, поэтому подобное питание не создает нагрузку на ферментативную систему и работу кишечника. СЦТ (средне цепочечные триглицериды) легко усваиваются и обеспечивают организм ребенка необходимой энергией.

В состав смеси входят жирные аминокислоты Омега-3 и Омега-6, необходимые для полноценного развития головного мозга и остроты зрения у ребенка. Нуклеотиды способствуют укреплению иммунитета и нормализуют работу пищеварительной системы малыша. Специально разработанный витаминно-минеральный комплекс восполняет потребность организма малыша во всех необходимых полезных веществах на первом году жизни. Продукт не содержит ГМО.

Плюсы:

• Снижает риск возникновения аллергии.
• Улучшает пищеварение ребенка.
• Нормализует стул, устраняет хроническую диарею.
• Содержит витамины, минералы, жирные кислоты.

Минусы:

• Сложно найти в продаже.
• Высокая цена.
• Горький привкус.

Смесь Nutrilak (InfaPrim) Premium Пептиди СЦТ с рождения

5 Alfare (Nestle) Allergy (с рождения)

На пятой строчке расположилась детская смесь Alfare (Nestle) Allergy. Ее состав максимально приближен к материнскому молоку. Подходит для детей с рождения.

Смесь Alfare Allergy разработана для малышей, которые не могут получать грудное вскармливание или имеют аллергию на белок коровьего молока. Продукт содержит гидролизованный белок сыворотки, поэтому не способен вызывать аллергические реакции у ребенка. Также данное питание рекомендовано младенцам, страдающим диареей, в том числе в хронической форме.

Все компоненты смеси хорошо усваиваются организмом ребенка. Она содержит комплекс необходимых витаминов и минералов для полноценного развития. При производстве детского питания использовалась специальная технология получения пептидов, благодаря чему продукт содержит незаменимые аминокислоты и имеет приятный вкус. Это облегчает введение новой смеси в рацион малыша и позволяет употреблять ее в течение длительного времени.

Порошок легко разводится водой, не образуя комочков. Малыши с удовольствием пьют это сытное молочко и быстрее засыпают. С введением смеси у детей улучшается пищеварение, исчезают колики, нормализуется стул, проходит аллергия.

Мамы высоко оценивают молочную смесь Alfare Allergy, она идеально подходит для питания новорожденных, склонных к аллергии. Однако, есть один существенный минус – данный продукт сложно найти в продаже.

Плюсы:

• Швейцарское качество.
• Гипоаллергенный состав.
• Нормализует пищеварение.
• Имеет приятный вкус.

Минусы:

• Сложно найти в оффлайн-продаже.

Смесь Alfare Nestle Allergy с рождения

4 Friso Frisolaс Gold PEP AC Аллергия (с 0 до 12 месяцев)

На четвертой позиции расположилась диетическая смесь для малышей, страдающих непереносимостью коровьего молока Friso Frisolaс Gold PEP AC Аллергия (с 0 до 12 месяцев). Применяется продукт с рождения и до года.

Уникальность данной лечебной смеси состоит в том, что казеин – главный аллерген коровьего молока, в данном продукте полностью расщеплен. Производитель позаботился, чтобы все полезные компоненты молочного белка сохранились, для этого при производстве применялась уникальная технология обработки сырья при щадящих температурах. В результате, детское питание хорошо усваивается и малыш не страдает коликами и запорами.

В состав не входит лактоза, что сводит к минимуму возникновение аллергии. Детское питание содержит витамины, минералы, аминокислоты и другие вещества, необходимые малышу для полноценного развития на первом году жизни.

Смесь легко хранить и применять благодаря удобной упаковке, которая надежно герметизирует продукт. Специально разработанная крышка защищает продукт от воздействия окружающей среды. Держатель для мерной ложки помогает сохранить стерильность. Также в таре продуман контроль порций – специальный бортик помогает выровнять уровень порошка в ложке и отмерить нужное количество смеси.

Плюсы:

• Снижает риск аллергии.
• Хорошо усваивается.
• Нормализует пищеварение.
• Удобная упаковка.

Минусы:

Смесь Friso Frisolaс Gold PEP AC Аллергия с 0 до 12 месяцев

3 Nutrilon (Nutricia) 2 гипоаллергенный (c 6 месяцев)

Открывает тройку лидеров специализированное адаптированное питание для детей в возрасте 6 месяцев и старше. Продукт изготовлен на основе гидролизованных белков из сыворотки коровьего молока и обогащен высоким содержанием пребиотических культур.

Благодаря высокой эффективности, данная смесь считается одной из самых популярных для питания малышей, склонных к проявлению аллергических реакций. Кожный зуд, покраснение, воспаление исчезают практически сразу после введения данного диетического питания. При регулярном применении можно забыть про любую пищевую аллергию у ребенка.

Помимо этого, входящий в состав смеси комплекс питательных веществ помогает малышу полноценно развиваться:

• Незаменимые жирные кислоты способствуют развитию интеллекта.
• Пребиотические культуры укрепляют иммунитет, нормализуют работу кишечника, повышают защиту от инфекционных заболеваний.
• Витамины и минералы способствуют полноценному физическому развитию ребенка.

Сухая смесь хорошо разводится водой, значительно упрощая мамам процесс кормления. Однако, из-за наличия в составе гидролизованного белка, готовый продукт приобретает горьковатый или терпкий привкус, что не очень нравится малышам.

Плюсы:

• Высокий гипоаллергенный эффект.
• Быстродействие.
• Сбалансированный состав.
• Пребиотический комплекс.
• Нормализует пищеварение.
• Укрепляет иммунитет.

Минусы:

• Неприятный вкус.

Смесь Nutrilon Nutricia 2 гипоаллергенный c 6 месяцев

2 Бибиколь Нэнни Классика (с рождения до 1 года)

На втором месте нашего рейтинга расположилась адаптированная детская смесь БИБИКОЛЬ Нэнни Классика на основе натурального козьего молока, предназначенная для малышей до года.

Данный продукт разработан для здоровых детей и тех малышей, кто страдает непереносимостью коровьего молока и высоким риском возникновения пищевой аллергии. При изготовлении смеси использовали натуральное козье молоко из Новой Зеландии, оно по составу ближе к материнскому, нежели коровье.

В детском питании БИБИКОЛЬ имеются все питательные вещества, необходимые для полноценного развития и роста малыша. Количество молочного белка сбалансировано, поэтому нагрузка на детский организм минимальна. Продукт дополнительно обогащен важными аминокислотами Омега-3 и Омега-6, необходимыми для правильного развития головного мозга ребенка и остроты зрения.

Производители позаботились о безопасности своей продукции, поэтому смесь не содержит подсластители. Из углеводов здесь имеется только лактоза, представляющая собой природный сахар, необходимый для поддержания здоровой микрофлоры кишечника.

Продукт произведен из натурального цельного молока, поэтому смесь имеет приятный сливочный вкус. В процессе производства сохранились все полезные компоненты козьего молока, в том числе нуклеотиды. Лечебные и профилактические свойства данного детского питания высоки благодаря тому, что козье молоко не содержит казеин – основной аллерген для малышей.

Плюсы:

• Не вызывает аллергии.
• Хорошо переносится.
• Имеет приятный сливочный вкус.
• Улучшает пищеварение.
• Способствует правильному развитию.

Минусы:

Смесь Бибиколь Нэнни Классика с рождения до 1 года

1 Similac (Abbott) Alimentum (с рождения)

Лидером нашего рейтинга стала лечебная молочная смесь Similac Alimentum, разработанная для питания малышей с тяжелыми пищевыми аллергиями и непереносимостью белка коровьего молока.

Полностью расщепленный молочный белок хорошо усваивается детским организмом, поэтому смесь идеально подходит малышам, страдающим нарушением всасывания полезных веществ в кишечнике. Данный продукт подходит для ежедневного длительного применения.

В состав входят жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, обеспечивающие полноценное интеллектуальное развитие, работу головного мозга и остроту зрения ребенка. Также смесь обогащена витаминами и минералами, необходимыми для полноценного роста и развития младенца. Все молочные продукты Similac не содержат пальмовое масло и лактозу, благодаря чему у ребенка нормализуется стул, исчезают запоры и газообразование.

Несмотря на высокую цену этой детской смеси, многие мамы отдают предпочтение именно ей. В своих отзывах они отмечают, что дети комфортно переходят на такое питание, быстро привыкают и кушают молочко с удовольствием. Малышей перестают беспокоить колики, которые часто возникают после употребления коровьего молока. В течение суток частота неприятных симптомов уменьшается или они проходят вовсе.

Плюсы:

• Лечебный эффект.
• Высокий гипоаллергенный потенциал.
• Без пальмового масла.
• Нормализует пищеварение.
• Имеет приятный вкус.

Смесь Similac (Abbott) Alimentum с рождения

Какую гипоалергенную детскую смесь выбрать

Питание малышей, страдающих аллергией на коровий белок, требует от родителей повышенного внимания, ответственности и финансовых затрат. К выбору лучшей смеси для младенца стоит подходить осознанно и учитывать множество факторов. Не стоит игнорировать советы педиатра, только лечащий врач может оценить степень заболевания и назначить соответствующую терапию.

• Первое, что рекомендуют для детей, страдающих аллергией на коровье молоко, это питание на основе козьего молока. Продукт БИБИКОЛЬ имеет прекрасные вкусовые качества, сбалансированный состав и идеально подходит для регулярного применения. Единственный недостаток такой смеси – высокая цена.
• Если у ребенка случаются обострения аллергии, то стоит попробовать детские смеси на основе молочного белка, прошедшего процесс гидролизации: Alfare Allergy, Humana HA, Nutrilon Пепти Гастро и другие. Обычно такое питание принимается курсами при возникновении симптомов аллергии.
• Среди недорогих, но качественных продуктов можно выделить: Nutrilon, NAN и HiPP. Они хорошо переносятся детским организмом и не способны вызвать аллергию.
• Одной из самых эффективных и безопасных смесей является Similac Alimentum, в состав которой не входит пальмовое масло.

Надеемся, наш рейтинг поможет вам определиться с выбором лучшей гипоаллергенной смеси. Приятного аппетита малышу!

СпасибоВсем.ру в Яндекс Дзен. Ежедневные обновления, подписывайтесь у нас много интересного 🙂

Самая лучшая смесь Детские адаптированные смеси

Лучшей пищей для новорожденного ребенка является грудное молоко. Искусственной смеси лучше, чем грудное молоко пока не придумали. Но мам, которые не могут кормить ребенка грудью мучает вопрос: какая детская адаптированная молочная смесь на сегодняшний день — самая лучшая смесь.

В этой статье мы будем рассматривать стандартные стартовые смеси, предназначенные для питания здорового ребенка от 0 до 6 месяцев.

Конечно, для каждого ребенка и родителей самой лучшей окажется своя смесь, в зависимости от того, по каким критериям ее выбирать.

Самая доступная лучшая смесь

Детской смеси, которую Вы выбрали должно быть много в магазинах, Вы должны иметь возможность купить ее в любой момент в любом количестве.

С этой точки зрения самыми надежными являются отечественные смеси: Нутрилак, Агуша, Малютка. Я периодически захожу в магазины и интересуюсь детскими смесями, всегда хорошо представлены: Нан, Нестожен, Нутрилон. А, к примеру, Семпер, Хумана или Семилак надо еще поискать.

На сегодняшний день может выручить интернет-магазин, но все же, выбирая смесь, думайте, где Вы будете ее покупать.

Самая дешевая

Чем дешевле смесь, тем лучше для родителей.

К дешевым относятся смеси с ценой меньше 250 р за упаковку (300-400г). За эту цену можно найти смесь: Нутрилак, Нестожен, Бабушкино лукошко, Симилак, Семпер, Малютка.

Лучшая смесь по составу

Ни одна из смесей не является натуральным продуктом. Исходным сырьем для большинства смесей является коровье молоко или сухая молочная сыворотка. Которые с помощью сложных химических процессов адаптируют (приближают по составу) к женскому молоку.

Сравнение самых популярных детских смесей между собой и с женским молоком

	Нан пре миум	Нес то жен	Агу ша	Нутри лак	Ма лют ка	Нутри лон имму но	Фри солак 1 GOLD	Сем пер	Ху мана	Хипп	Сими лак Пре миум	Жен ское моло ко
Компания	Нестле		Вимм Билль Данн	Нутри тек	Нутриция		Фриз лэнд	Hero	DMK	Hipp	Abbot	—
Страна	Швейцария		Россия			Голландия		Шве ция	Гер ма ния	Авст рия	США Испа ния	—
Цена руб	325 350	190 210	200 250	160 180	180 200	300 320	300 350	230 250	280 300	300 350	220 250	—
Белок,г	1,24	1,41	1,4	1,4	1,4	1,3	1,4	1,5	1,4	1,4	1,4	0,8- 1,2
Протеин/ казеин	70/30	60/40	60/40	60/40	60/40	60/40	60/40	60/40	57/43	57/43	50/50	80/20- 60/40
Жиры,г	3,6	3,5	3,4	3,6	3,5	3,4	3,5	3,5	3,6	3,6	3,7	3,5
Пальмов масло	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	—	—
Линолевая,г	0,53	0,5	0,57	0,69	0,69	0,447	0,467	0,5	0,654	0,7	0,65	+
Линоленовая,г	0,0645	0,068	0,081	0,07	0,1	0,083	0,062	0,07	0,093	0,08	0,06	+
Соотноше ние	8/1	7/1	7/1	10/1	7/1	5,4/1	7,5/1	7,1/1	7/1	8,75/1	11/1	5/1
Арахидо новая	7,9	—	—	—	—	12	6,9	15	7,2	—	14	+
Докозагексаеновая	7,9	—	—	—	—	6,7	6,9	9	7,2	—	5	+
Соотноше ние	1/1	—	—	—	—	1,8	1/1	1,67/1	1/1	—	2,8/1	2/1-1/1
Углеводы	7,5	7,46	7,4	7,5	7,7	7,4	7,3	7,2	7,0	7,0	6,96	7,5
Лактоза	7,5	5,21	4,8	5,7	5,7	7	6,9	6,0	6,6	6,6	6,96	7,5
Мальто декстрин	—	2,25	2,6	1,8	—	—	0,31	—	0,4	—	—	—
пребиотики	—	—	—	—	0,2	0,8	0,25	—	0,3	0,3	0,4	+
Крахмал	—	—	—	—	—	—	—	0,4	—	_	—	_
Кальций, мг	52	51	44,9	55	56	47	50	45,5	56	56	53	34
Фосфор,мг	35	29	27	30	35	28	30	31,2	31	31	28	14
Соотноше ние	1,5	1,76	1,66	1,83	1,6	1,68	1,67	1,46	1,8	1,8	1,89	2,42
Натрий, мг	17	19	19	26	26	17	20	16,3	23	20	22	19,3
Калий, мг	70	50	52,9	71	66	65	65	54,6	67	67	64	55
Соотноше ние	4,1	2,63	2,78	2,73	2,53	3,82	3,25	3,31	2,9	3,35	2,9	2,84
Магний, мг	8	5,1	5,2	5,8	6,8	5,1	6,0	4,6	5,1	5,1	5,1	4
Железо, мг	0,67	0,8	0,5	0,7	0,7	0,53	0,78	0,7	0,6	0,6	0,79	0,16
Цинк, мг	0,7	0,55	0,5	0,7	0,46	0,5	0,6	0,5	0,5	0,4	0,5	+
Йод, мкг	12	10	11,9	8,1	10	12	10	7,2	11	10,9	13,2	+
Марганец мкг	15	5,0	5,4	5,0	5,4	7,5	17	5,2	6,5	6,5	13	0,7
Медь, мкг	52	40	39,0	46	45	40	50	40	38	37	51	40
Селен, мкг	1,2	1,3	1,7	1,5	1,5	1,5	2,5	1,6	2,2	2,2	1,1	+
Витамин А, мкг	68	64	50,3	62	67,5	54	70	59,8	60	60	57	37
Витамин D, мкг	0,93	1	0,9	1,1	1,0	1,2	1,2	1,3	0,9	0,9	0,86	0,12
Витамин Е, мг	0,9	0,8	0,7	0,9	1,0	1,1	0,87	0,8	0,7	0,7	1,1	0,63
Витамин К1, мкг	5,5	5,4	3,9	2,9	5,3	4,4	5,1	3,3	4,2	4,2	5,4	+
Тиамин, мг В1	0,075	0,044	0,05	0,045	0,05	0,05	0,059	0,05	0,06	0,06	0,08	0,15
Рибофла вин, мгВ2	0,14	0,12	0,07	0,061	0,15	0,12	0,091	0,07	0,09	0,085	0,14	0,038
Витамин В6, мг	0,052	0,044	0,047	0,041	0,06	0,04	0,039	0,05	0,07	0,07	0,04	0,022
Витамин В12, мкг	0,24	0,29	0,11	0,22	0,2	0,18	0,16	0,14	0,2	0,2	0,19	0,045
Ниацин, мг	0,59	0,6	0,4	0,53	0,4	0,48	0,47	0,6	0,4	0,4	0,71	+
Пантотеновая к-та,мг	0,5	0,34	0,271	0,28	0,3	0,33	0,32	0,3	0,37	0,36	0,4	+
Биотин, мкг	1,5	1,7	1,7	1,3	1,6	1,5	1,4	1,2	2,5	2,5	2,5	1
Фолиевая к-та, мкг	9,5	6,7	7,5	6,6	0,5	13	10	7,2	11	9,5	9	+
Витамин С, мг	11	7,5	7,4	6,6	9,0	9,2	9,1	6	6,9	9,0	10	4,24
Холин, мг	12	7,8	9,9	7,9	11,5	10	14	10,4	15	10,3	10	+
Карнитин мг	1	1,3	1,2	1,2	1,5	1,1	2,0	1	2,3	1,9	1,1	+
Инозитол мг	6	3,3	4,5	2,6	5,1	3,4	3,9	3	4,6	4,6	4,0	+
Таурин, мг	5,1	4,8	4,3	4,5	5,0	5,3	6,0	4,6	5,1	5,1	4,5	+
Энергет ценн кал	67	67	66	68	68	65	66	66	67	67	68	69
Нуклеоти ды,мг	2,01	—	2,6	—	2,6	3,2	3,1	—	2,3	2,4	2,6	+
Осмоляль мОсм/кг	313	264	310	290	270	290	310	310	261	285	316	260- 300

Лучшая смесь по составу белков

Количество

В детской молочной смеси важно содержание белка. В женском молоке содержится 0,8 — 1,2 г белка на 100г молока. Какое содержание белка для детской смеси лучше 1,2 или 1,4 — это вопрос спорный. Некоторые производители считают, что белка в смеси должно быть чуть больше, чем в женском молоке, т. к. белок коровьего молока, усваивается хуже, чем белок женского. Другие пытаются максимально приблизить количество белка в смеси к его количеству в женском молоке. В большинстве смесей содержится примерно 1,4г белка — это хорошая цифра. Из рассмотренных смесей все кроме Семпер Бэбби выдерживают это требование, но, для желающих, у марки Семпер, есть смеси с более низким содержанием белка — 1,3г (Семпер Бифидус).

Соотношение

Имеет значение соотношение сывороточные протеины: казеин. В женском молоке оно равно 80:20 — 60:40. Именно такое соотношение требуется для ребенка первого полугодия жизни, поэтому это требование наиболее актуально для стартовых смесей (от 0 до 6 месяцев) . В коровьем и козьем молоке это соотношение обратное (20:80). В детские смеси кроме сухого молока добавляют молочную сыворотку, чтобы изменить это соотношение. Если удается добиться хорошего соотношения белков — смеси называются сывороточными.

Но есть и казеиновые смеси (без сыворотки), в них сохраняется «плохое» соотношение протеинов к казеину. В таблице все смеси, за исключением Симилака, выдерживают соотношение близкое к 60:40. Смесь Симилак разработана в США, а там другие взгляды на технологию приготовления детских смесей. Производитель не считает нужным увеличивать в смеси количество сывороточных белков, т. к., по его мнению, сывороточные белки коровьего молока по строению и аминокислотному составу, так же, как и казеин значительно отличаются от белков женского молока и хуже усваиваются. У нас в России эта смесь вместе с Нэнни относится к казеиновым и не относится к высокоадаптированным.

Таурин

Во все смеси добавляют необходимую для младенцев аминокислоту таурин. Она нужна для развития нервной системы, глаза и для лучшего всасывания и усвоения жиров. Ее содержание в смеси должно быть 4-5 мг на 100 мл. Смесь Фрисолак отличается более высоким содержанием таурина.

Лучшая смесь по составу жиров

Пальмовое масло

Сейчас среди родителей очень актуально содержится или нет в смеси пальмовое масло. Производитель Симилака активно пропагандирует вредность пальмового масла для ребенка. По его исследованиям пальмовое масло влияет на минерализацию костей. Этот же производитель считает вредным рапсовое масло. Тем не менее содержание пальмового и рапсового масла в детских смесях официально разрешается всеми институтами питания. Пальмовое и рапсовое масло, как источник полиненасыщенных жирных кислот, содержится во всех представленных на Российском рынке смесях, кроме Симилака и Нэнни. Симилак содержит подсолнечное, кокосовое и соевое масло. Подробнее о пальмовом масле читайте здесь.

Полиненасыщенные жирные кислоты

Зато другие производители смесей, например MD мил, исследуют влияние полиненасыщенных жирных кислот семейства омега 3 и омега 6 на рост и развитие ребенка. Исследователи пришли к выводу, что соотношение в детской смеси линолевой и линоленовой кислоты должно быть не более, чем 7:1, сдвиг в сторону линолевой кислоты неблагоприятен для сердечно-сосудистой, иммунной и нервной системы. По этому показателю хуже всех выглядят Симилак и Нутрилак, за ними идут Хипп, Нан и Семпер. Лучше других по этому показателю выглядят Нутрилон, Малютка, Агуша и Хумана.

Для развития нервной системы и сетчатки глаза большое значение имеет присутствие в питании ребенка арахидоновой и докозогексаеновой жирных кислот в соотношении 1/1 — 2/1. По этому показателю отстают наши смеси: Агуша, Нутрилак, Малютка; Нестожен и Хипп также их не содержат, а смесь Симилак выделяется необычным соотношением этих кислот.

Лучшая смесь по углеводному составу

Основной углевод во всех смесях, лактоза, ее добавляют искусственно, т.к в коровьем молоке лактозы значительно меньше, чем в женском.

По углеводному составу все смеси отличаются наличием или отсутствием крахмала и продукта его неполного расщепления — мальтодестрина. Не все родители хотят видеть эти составляющие в смесях. Эти вещества делают смесь более вязкой, замедляют скорость ее прохождения по желудочно-кишечному тракту, помогают увеличить промежутки между кормлениями, обеспечивают появление чувства насыщения. Крахмал содержится в смесях Семпер, а мальтодестрин в Агуше, Нутрилаке, Нестожене, Хумане и Фрисолаке.

Пребиотики (олигосахариды, лактулоза,инулин, пищевые волокна) могут содержаться в смеси (они делают стул мягче и являются профилактикой запоров). Смеси с пребиотиками есть практически у всех производителей, при желании можно найти смесь с пребиотиками любой марки.

Лучшая смесь по минеральному составу

Для ребенка очень важно соотношение в смеси кальция и фосфора. Оптимальным является соотношение 2:1 (именно в такой пропорции кальций лучше усваивается). Ближе всех к этой цифре соотношение кальция и фосфора в смеси Симилак, за ней следуют смеси Нутрилак и Хумана с Хиппом.

Желаемое соотношение калия и натрия — 3:1. Ближе всех к идеалу по этому показателю Симилак и Хумана.

Желаемое соотношение железа и цинка 2/1, железа и меди 20/1. Этим требованиям лучше других отвечают смеси Нестожен, Симилак, Хипп.

А вот высокое содержание марганца в смеси не приветствуется, грудные дети не способны выводить его избыток из организма, в дальнейшем это может привести к синдрому гиперактивности и дефицита внимания. В женском молоке всего 0,7 мкг марганца. Меньше всего этого элемента в смесях Нестожен, Нутрилак, Семпер, а больше всего марганца содержат Нан, Фрисолак, Симилак.

Лучшая смесь по содержанию витаминов

Поскольку витамины из смеси усваиваются хуже, их должно быть на 15-20% больше, чем в женском молоке.

Эль карнитин называют еще витамином роста. Детям с отставнием в росте и весе его назначают, как лекарство. Но он отвечает не только за общий рост, но и за развитие нервной системы и иммунитета, за синтез жирных кислот в организме ребенка. В смеси он должен содержаться в количестве 1-1,5 мг на 100мл. Смеси Хипп, Хумана и Фрисо отличаются более высоким содержанием карнитина, следовательно больше других подойдут для вскармливания маловесных детей.

Для хорошего усвоения железа в смеси должно быть 5-10 мг аскорбиновой кислоты на 100мл.

Смеси должны содержать инозит — стабилизатор клеточных мембран, холин — необходим для развития нервной системы.

В последнее время проведены исследования, что грудным детям для правильного развития зрения нужен лютеин. Пока он входит только в состав Симилака.

Лучшая смесь Осмолярность

Осмолярность детской смеси не должна быть выше 290-320 мОсм/л (В таблице представлены значения в мОсм/кг, это всегда больше, чем в мОсм/л). Высокая осмолярность создает повышенную нагрузку на слизистую оболочку ЖКТ и почки. По этому показателю все смеси удовлетворяют требованиям.

Лучшая  смесь по вкусу

Максимально приближенными по вкусу к грудному молоку считаются Фрисо и Хипп. Но у каждого ребенка, как и у взрослого свой вкус.

Лучшая смесь Нуклеотиды

Сейчас очень актуальным является добавление в смеси нуклеотидов. Это необходимо для правильного развития слизистой оболочки ЖКТ ребенка и формирования иммунной системы. У всех производителей в настоящее время можно найти смесь с нуклеотидами.

Примечание: Обращаю Ваше внимание, что таблица содержит примерные цифры. В детских смесях все постоянно меняется: состав, цена и даже страна производитель.

Все производители постоянно работают над составом смесей. У большинства есть более простые по составу и дешевые варианты и отвечающие всем последним требованиям, но более дорогие.

Нестле выпускает Нестожен и Нан,

Нутриция — Малютку и Нутрилон,

Агуша тоже выпустил высокоадаптированную смесь Агуша голд, с низким содержением белков, хорошим соотношением протеинов и казеина, содержащую арахидоновую и докозогексаеновую кислоту, нуклеотиды и пребиотики, т. е. лишенную всех недостатков обычной Агуши, но эта смесь, соответственно, и стоит дороже.

Выводы

Любая адаптированная молочная смесь не может быть лучше, чем грудное молоко. Даже самые качественные смеси признанных производителей остаются всего лишь сложным органически-химическим продуктом.

Самое главное, чтобы смесь подошла ребенку. Чтобы ребенок охотно ее ел, не срыгивал, не страдал от кишечных колик, чтобы у него был регулярный желтый кашицеобразный стул и не было кожных высыпаний. Чтобы ребенок на этой смеси хорошо прибавлял в весе. Каждому ребенку молочная смесь подбирается индивидуально.

Кроме стандартных существуют еще

На главную

какая лучше и как правильно выбрать смесь для грудничка?

Любой педиатр с уверенностью скажет, что самая лучшая пища для грудничка — материнское молоко. Удивительным образом его состав приспосабливается под потребности ребенка в каждый момент развития[1]. К сожалению, не у всех мам получается долго кормить малыша грудью. Тогда приходится делать нелегкий выбор: среди множества детских смесей искать ту, которая подойдет именно вашему ребенку. Особенно сложна эта задача, если у малыша предрасположенность к аллергии. Эта статья поможет разобраться в составе гипоаллергенных смесей для детей.

Почему у ребенка может развиться аллергия

Пищевая аллергия довольно часто отмечается у младенцев в первый год жизни. Данные статистики говорят о том, что в этом возрасте ее распространенность достигает 6–10%[2]. В основе развития пищевой аллергии лежат сложные механизмы иммунной системы. Если говорить упрощенно, то это неадекватно сильная реакция иммунитета на попадающие в организм вещества-аллергены. Известно, что в дальнейшем такое состояние может стать причиной разнообразных аллергических заболеваний — атопического дерматита, поражений ЖКТ, дыхательной системы[3].

Среди всех пищевых аллергенов, провоцирующих аллергию у малышей, первый по значимости — белок коровьего молока[4] >.

Это важно

У детей с аллергией на белок коровьего молока часто выявляется гиперчувствительность и к другим продуктам. Среди возможных аллергенов стоит отметить молоко других животных, главным образом козье. Иногда его используют в качестве альтернативы коровьему при признаках аллергии у малыша. Европейское общество специалистов в области детского питания не одобряет такой подход и не рекомендует применять смеси на основе козьего молока при аллергии на молочный белок[5].

Но почему одни дети спокойно переносят любые продукты, а у других развивается аллергия? На это влияет достаточно много факторов, но можно выделить основные. Высокий риск аллергии отмечен у малышей из следующих групп:

• Дети, у прямых родственников которых есть аллергические заболевания. Другими словами, повышенная чувствительность к пищевым аллергенам имеет наследственное происхождение. Если у близких родственников есть аллергия, велика вероятность того, что она будет и у ребенка[6]. Причем это пропорциональная зависимость. Ученые подсчитали, что при наличии аллергии у одного из родителей риск повышенной чувствительности к аллергенам у ребенка составляет примерно 30%, у обоих родителей — около 60%[7].
• Дети на искусственном и смешанном вскармливании. Малыши, по тем или иным причинам рано лишившиеся материнского молока, намного чаще страдают аллергией, даже если у них нет наследственной предрасположенности. Этот факт неоднократно подтвержден исследованиями. Причем ученые заметили связь между сроком введения смеси и аллергией. По их наблюдениям, гиперчувствительность к аллергенам тем вероятнее, чем раньше ребенка отлучили от груди и перевели на «заменитель» молока[8].
• Дети курящих родителей. По некоторым данным, пассивное курение увеличивает риск аллергии у детей. В табачном дыме нашли вещества, которые способствуют развитию реакций непереносимости. Курение женщины в период беременности повышает вероятность аллергии у будущего ребенка[9].

В развитии аллергии большую роль играет незрелость пищеварительной системы, что наблюдается абсолютно у всех малышей. В первый год ЖКТ в полной мере не выполняет своих защитных функций. Поэтому аллергены легко поступают сквозь стенки кишечника в кровь[10].

Как выбирать гипоаллергенную смесь

Лучшее питание для малыша до года — материнское молоко. В нем содержатся вещества, которые помогают укрепить иммунитет ребенка и защищают от аллергии. Но, если молока у мамы не хватает или нет совсем, единственным вариантом остается смешанное или искусственное вскармливание. Малыши-«искусственники», в семье у которых есть аллергические заболевания, относятся к группе высокого риска (особенно когда присутствуют и другие факторы, например курение родителей). В таких случаях очень важно вовремя предотвратить аллергию. Детям с высоким риском, находящимся на ИВ или СВ, врачи чаще всего рекомендуют гипоаллергенные смеси. Чем же они отличаются от обычных?

Основой базовых смесей для детского питания служит коровье молоко. Как мы уже сказали, молочный белок — это главный аллерген в младенческом возрасте. Гипоаллергенные смеси для грудничков содержат его в гидролизованном (расщепленном) виде. Эта технология позволяет снизить аллергенный потенциал молочного белка[11]. Причем степень гидролиза бывает разной. Продукты, которые содержат полностью расщепленный белок, предназначены для лечебного питания (когда аллергия уже есть). Частично гидролизованная гипоаллергенная смесь назначается здоровым малышам с профилактической целью. Она содержит все необходимое для полноценного питания младенцев до года. При этом, что немаловажно, профилактическая смесь обладает более приятным вкусом, чем лечебная, и дети принимают ее с большей охотой[12].

Гипоаллергенные детские смеси вводятся по рекомендации педиатра, но мама, конечно, должна знать, что входит в состав продукта. Наличие одних компонентов очень желательно, тогда как другие составляющие лучше избегать. К числу последних относится пальмовое масло. Оно связывается в кишечнике с кальцием и образует нерастворимые соединения. Во-первых, это может приводить к запорам. Во-вторых, тогда хуже усваивается кальций, из-за чего может нарушаться минерализация костей[13].

К ингредиентам, наличие которых в гипоаллергенной молочной смеси весьма приветствуется, относятся пребиотики и олигосахариды грудного молока. Рассмотрим, почему они так важны.

Пребиотики

Исследования ученых показали, что нормальный состав микрофлоры кишечника очень важен не только для комфортного пищеварения, но и для иммунитета, в том числе и для профилактики аллергии. Если равновесие нарушается — полезных бактерий становится меньше, а вредных больше, — в организме снижаются уровень защитных антител и количество клеток иммунной системы, усиливаются воспалительные реакции[14].

В грудном молоке содержатся вещества, которые помогают формированию «хорошей» микрофлоры в кишечнике ребенка. Но если малыш находится на искусственном вскармливании, он лишен этой природной защиты. Баланс микрофлоры нарушается, — из-за этого возникают расстройства пищеварения, снижается иммунитет и создаются условия для развития аллергии. Решением проблемы может стать использование детской гипоаллергенной смеси, обогащенной пребиотиками. Это вещества, которые помогают росту полезной флоры — бифидо- и лактобактерий. Благодаря смесям с пребиотиками у малышей, как правило, улучшается пищеварение, уменьшается беспокойство, связанное с коликами, реже развивается аллергия[15].

Олигосахариды грудного молока (ОГМ)

Олигосахариды грудного молока — это третий по уровню содержания компонент грудного молока (после лактозы и жиров). Уже одно это позволяет понять, как они важны в питании ребенка. Ученым удалось доказать, что олигосахариды грудного молока необходимы для формирования иммунитета малыша, обеспечения комфортного пищеварения и профилактики аллергии[16].

Главная функция ОГМ — пребиотическая. Они служат источником питания для здоровой кишечной флоры и способствуют ее росту. За счет этого обеспечивается комфортное пищеварение[17].

Кроме того, олигосахариды грудного молока выполняют защитную функцию[18]:

• не позволяют вредным бактериям и вирусам, проникающим в кишечник, прикрепляться к его стенкам — так реализуется прямая защита от инфекций;
• проникают в кровь и помогают клеткам иммунной системы снижать воспаление, таким образом укрепляя общий иммунитет малыша.

Благодаря этим свойствам смеси с олигосахаридами грудного молока обеспечивают комфортное пищеварение и укрепление иммунитета[19].

Гипоаллергенные смеси для новорожденных и младенцев раннего возраста могут способствовать снижению риска развития пищевой аллергии. Грудничкам на ИВ или СВ, входящим в группу риска по развитию аллергии, врачи обычно рекомендуют продукты на основе частично гидролизованного белка. Смесь без пальмового масла, с пребиотиками и олигосахаридами грудного молока может стать хорошим выбором для ребенка с риском развития аллергии. При этом, какую именно гипоаллергенную смесь выбрать для новорожденного, лучше всего подскажет педиатр — его консультация обязательна.

Сравнение детских смесей разных типов

Какие основные типы детских смесей? Существует три основных типа, которые заслуживают мгновенного сравнения формул.

К ним относятся следующие:

Смеси коровьего молока . Большинство детских смесей изготавливается из коровьего молока, которое было изменено, чтобы оно напоминало грудное молоко. Это дает формуле правильный баланс питательных веществ и облегчает ее усвоение. Большинство детей хорошо питаются смесями из коровьего молока.Но некоторым младенцам, особенно тем, у которых есть аллергия на белки коровьего молока, более подходят другие виды детской смеси. Лучшая смесь для молодняка коров: Lebenswert , Holle и HiPP

.

Формулы гидролизата протеина . Они предназначены для младенцев, у которых в семейном анамнезе есть аллергия на молоко или сою. Формулы с гидролизатом протеина легче усваиваются и с меньшей вероятностью вызывают аллергические реакции, чем смеси других типов. Их также называют гипоаллергенными формулами , лучшим вариантом для такого рода формул являются линейки Hipp Hypoallergenic stage PRE, 1 и 2 .

Формулы на основе сои . Смесь для младенцев на основе сои может быть вариантом для детей с непереносимостью или аллергией на смесь коровьего молока или на лактозу, сахар, который естественным образом содержится в коровьем молоке. Смесь на основе сои также может быть полезна, если вы хотите исключить животные белки из рациона вашего ребенка. Однако у младенцев, страдающих аллергией на коровье молоко, также может быть аллергия на соевое молоко. Кроме того, существуют специальные смеси для недоношенных детей и младенцев с определенными заболеваниями.

Какие препараты для детского питания доступны?

Детские смеси бывают трех видов. Ваш лучший выбор будет основан на том, что наиболее удобно, а также на вашем бюджете. Самым дешевым будет формула в порошке. Этот вид смешивают с водой одной мерной ложкой. Концентрированная жидкая формула также должна быть смешана с водой. Готовую формулу смешивать не нужно. Очевидно, что это наиболее удобный вид детской смеси. Однако недостатком является то, что готовые к употреблению формулы также являются самыми дорогими, особенно когда они расфасованы в одноразовые бутылки.

В чем разница между генерическими и фирменными смесями для младенцев? Все детские смеси, продаваемые в Соединенных Штатах, должны соответствовать стандартам питательных веществ, установленным FDA. Хотя производители могут каким-то образом различать рецепты формул, FDA требует, чтобы все формулы содержали одинаковую плотность питательных веществ. Решите, действительно ли использование дженерика или торговой марки так сильно отличается, проверив ингредиенты на этикетке, чтобы провести надлежащее сравнение детских смесей.

вопросов и ответов для потребителей о детской смеси

Что такое детская смесь?

Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (FFDCA) определяет детскую смесь как «продукт питания, который предназначен или представлен для специального диетического использования исключительно в качестве пищи для детей грудного возраста по причине его имитации грудного молока или его пригодности в качестве полный или частичный заменитель грудного молока »(FFDCA 201 (z)).Правила FDA определяют младенцев как лиц не старше 12 месяцев (раздел 21, Свод федеральных правил 21 CFR 105.3 (e)). Источник: Выдержка из Руководства для промышленности: часто задаваемые вопросы о правилах FDA в отношении детских смесей 1 марта 2006 г.

Как FDA регулирует детские смеси?

Поскольку детская смесь является продуктом питания, к детской смеси применяются законы и правила, регулирующие пищевые продукты. Дополнительные законодательные и нормативные требования применяются к детской смеси, которая часто используется в качестве единственного источника питания уязвимым населением в критический период роста и развития.Эти дополнительные требования содержатся в разделе 412 FFDCA и исполнительных правил FDA в 21 CFR 106 и 107. Чтобы ознакомиться с FFDCA и правилами в 21 CFR, см. Документы Федерального реестра FDA, Свод федеральных правил и Закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах. . Источник: Выдержка из Руководства для промышленности: часто задаваемые вопросы о правилах FDA в отношении детских смесей 1 марта 2006 г.

Есть ли у FDA спецификации питательных веществ для детских смесей?

Да, FDA имеет требования к питательным веществам в детских смесях, которые указаны в разделе 412 (i) FFDCA и 21 CFR 107.100. Эти спецификации питательных веществ включают минимальные количества для 29 питательных веществ и максимальные количества для 9 из этих питательных веществ. Если детская смесь не содержит этих питательных веществ на минимальном уровне или выше или в указанном диапазоне, это фальсифицированный продукт, если смесь не «освобождена» от определенных потребностей в питательных веществах. «Исключенная детская смесь» — это «любая детская смесь, которая представлена ​​и маркирована для использования младенцем, имеющим врожденную ошибку метаболизма или низкую массу тела при рождении, или у которого есть другие необычные медицинские или диетические проблемы» (FFDCA 412 (h) (1).Источник: Выдержка из Руководства для промышленности: часто задаваемые вопросы о правилах FDA в отношении детских смесей 1 марта 2006 г.

Утверждает ли FDA детские смеси до их поступления на рынок?

Нет, FDA не одобряет детские смеси до того, как они появятся на рынке. Однако все смеси, продаваемые в Соединенных Штатах, должны соответствовать федеральным требованиям к питательным веществам, а производители детских смесей должны уведомить FDA перед выпуском на рынок новой смеси. Если производитель детской смеси не предоставляет элементы и гарантии, необходимые в уведомлении для новой или измененной детской смеси, смесь определяется как фальсифицированная в соответствии с Разделом 412 (a) (1) FFDCA, и FDA имеет право принять соответствие действие, если на рынке появится новая детская смесь.Источник: Выдержка из Руководства для промышленности: часто задаваемые вопросы о правилах FDA в отношении детских смесей 1 марта 2006 г.

Как родители узнают, какой смесью кормить своего ребенка?

На рынке представлен широкий выбор различных типов детских смесей. Родители должны спросить лечащего врача своего ребенка, есть ли у них вопросы о выборе смеси для своего ребенка. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и диетических добавок FDA / CFSAN, июль 2002 г.

Нужно ли детям, вскармливаемым смесями, принимать дополнительные витамины и минералы?

Младенцам, которых кормят смесями, не нужны дополнительные питательные вещества, если их не кормить смесями с низким содержанием железа. Если младенцы получают смесь с низким содержанием железа, медицинский работник может порекомендовать дополнительный источник железа, особенно после 4-месячного возраста. Спецификации питательных веществ для детских смесей установлены FDA на уровне, необходимом для удовлетворения потребностей младенцев в питании. Кроме того, производители устанавливают для своих этикеток уровни питательных веществ, которые, как правило, превышают минимальные требования FDA, и добавляют питательные вещества в таком количестве, которое гарантирует, что их формулы будут соответствовать заявленным на этикетке требованиям в течение всего срока хранения продукта.Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и диетических добавок FDA / CFSAN, июль 2002 г.

Отличаются ли питательные смеси «домашних брендов» или универсальные детские смеси от смесей известных брендов?

Все детские смеси, продаваемые в Соединенных Штатах, должны соответствовать спецификациям питательных веществ, перечисленным в правилах FDA. Производители детских смесей могут иметь свои собственные патентованные составы, но они должны содержать по крайней мере минимальные уровни всех питательных веществ, указанные в правилах FDA, без превышения максимальных уровней, когда указаны максимальные уровни.Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и диетических добавок FDA / CFSAN, июль 2002 г.

Некоторые ингредиенты на этикетках детских смесей включают ингредиенты в дополнение к питательным веществам и знакомым компонентам, таким как молоко. Почему добавлены эти ингредиенты?

Готовые к употреблению и концентрированные жидкие смеси часто содержат такие ингредиенты, как лецитин, каррагинан, а также моно- и диглицериды, добавленные для предотвращения разделения смеси в течение срока хранения.Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и диетических добавок FDA / CFSAN, июль 2002 г.

Что означает дата «годен до» на этикетках продуктов для детского питания?

Срок годности на детских смесях — это дата, выбранная производителем на основе тестов и другой информации, чтобы информировать розничных продавцов и потребителей о качестве детского питания. До указанной даты детская смесь будет содержать не менее количества каждого питательного вещества, указанного на этикетке продукта, и в остальном будет иметь приемлемое качество.Срок годности требуется правилами FDA для каждой упаковки детской смеси. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и диетических добавок FDA / CFSAN, июль 2002 г.

Что такое поддельные детские смеси? Как я могу избежать покупки таких товаров?

Поддельные детские смеси — это продукты для детского питания, которые были изъяты из каналов обычного распределения и помечены заново. Переброшенные продукты могут быть помечены поддельными этикетками, чтобы искажать качество или идентичность формулы.Например, если срок годности детской смеси истек, на поддельной этикетке может быть указана ложная дата «годен до», чтобы скрыть тот факт, что продукт больше не может содержать количество питательных веществ, указанных на этикетке, и может в противном случае не быть приемлемого качества. В качестве второго примера можно изменить маркировку детской смеси, чтобы скрыть истинное содержание продукта. Младенцы, которые не переносят определенные ингредиенты и которых кормят такой поддельной смесью, могут иметь серьезные неблагоприятные последствия для здоровья.Чтобы защитить младенцев, родители или другие опекуны всегда должны следить за любыми изменениями цвета, запаха или вкуса смеси. Родители должны удостовериться, что номера партий и даты использования на контейнерах и коробках совпадают (при покупке по индивидуальному заказу), проверить контейнеры на предмет повреждений и позвонить по бесплатному телефону производителя, если возникнут какие-либо проблемы или вопросы. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и диетических добавок FDA / CFSAN, июль 2002 г.

Я видел воду в бутылках с маркировкой для использования при приготовлении детской смеси.Что это значит?

Производители детских смесей предоставляют инструкции по смешиванию своих продуктов с водой и обычно не указывают источник воды, кроме как указать, что вода должна быть безопасной для питья. В большинстве случаев безопасно смешивать смесь, используя обычную холодную водопроводную воду, которую доводят до кипения и кипятят в течение одной минуты, или в соответствии с указаниями на этикетке детской смеси. Некоторые компании, занимающиеся водоснабжением, хотят предоставлять воду в бутылках, предназначенную для детей грудного возраста и предназначенную для смешивания с детскими смесями.Когда производители маркируют свою воду как предназначенную для младенцев, она должна соответствовать тем же стандартам, установленным для водопроводной воды Агентством по охране окружающей среды. На этикетке также должно быть указано, что вода в бутылках нестерильна. Как и в случае с водопроводной водой, потребители должны кипятить воду в бутылках за одну минуту до смешивания с детской смесью. Вода, стерилизованная производителем и предназначенная для младенцев, должна соответствовать определенным строгим стандартам FDA. Источник: Выдержка из Руководства для промышленности: часто задаваемые вопросы о правилах FDA в отношении детских смесей 1 марта 2006 г.

Существуют ли утвержденные рецепты домашних детских смесей?

FDA регулирует коммерчески доступные детские смеси, которые продаются в жидкой и порошковой формах, но не регулирует рецепты домашних смесей. Решение о приготовлении детских смесей в домашних условиях должно быть очень внимательным, и безопасность должна быть в первую очередь. Потенциальные проблемы, связанные с ошибками при выборе и объединении ингредиентов для смеси, очень серьезны и варьируются от серьезного дисбаланса питания до небезопасных продуктов, которые могут нанести вред младенцам.Из-за этих потенциально очень серьезных проблем со здоровьем FDA не рекомендует потребителям готовить детские смеси в домашних условиях. Источник: Выдержка из Руководства для промышленности: часто задаваемые вопросы о правилах FDA в отношении детских смесей 1 марта 2006 г.

Я вижу на рынке формулы, которые содержат ингредиенты, называемые DHA и ARA. Что это за вещества?

DHA — это докозагексаеновая кислота, а ARA — арахидоновая кислота. Оба являются длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами.Организм может вырабатывать DHA и ARA из некоторых других пищевых жирных кислот, которые содержатся в растительных маслах и других источниках; однако DHA и ARA также потребляются непосредственно с пищей. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и диетических добавок FDA / CFSAN, июль 2002 г.

Какие продукты содержат жирные кислоты DHA (докозагексаеновая кислота) и ARA (арахидоновая кислота)?

DHA содержится в различных количествах в рыбьем жире, а жир из холодноводных рыб содержит большее количество.DHA и ARA также содержатся в некоторых водорослях и грибах, яйцах и в грудном молоке человека. Некоторые производители производят пищевые добавки, содержащие DHA и ARA. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и диетических добавок FDA / CFSAN, июль 2002 г.

Почему есть интерес к добавлению DHA и ARA в детские смеси?

Хотя младенцы могут вырабатывать эти жирные кислоты из других («незаменимых») жирных кислот в своем рационе, включая жирные кислоты в смесях для младенцев, некоторые исследования показывают, что некоторым младенцам, например недоношенным, может быть полезно прямое употребление.Другие исследования не предполагают никакой пользы. Известно, что длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (в частности, DHA) накапливаются в головном мозге и в глазах плода, особенно в последнем триместре беременности. Эти жирные кислоты также содержатся в жире грудного молока человека. Уровни DHA и ARA в крови у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обычно выше, чем у младенцев, получающих смеси, не содержащие эти жирные кислоты. По этим причинам некоторые производители и потребители детских смесей заинтересованы в предоставлении DHA и ARA непосредственно младенцам.Эти производители и потребители утверждают, что добавление масел, содержащих эти жирные кислоты, к жирам и маслам, уже входящим в состав детских смесей, обеспечит ребенка как предварительно сформированными DHA и ARA, так и незаменимыми жирными кислотами, которые необходимы ребенку для выработки собственных DHA и ARA. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и диетических добавок FDA / CFSAN, июль 2002 г.

Каковы доказательства того, что добавление DHA и ARA к детским смесям полезно?

Научные данные неоднозначны.Некоторые исследования на младенцах показывают, что включение этих жирных кислот в смеси для младенцев может положительно сказаться на зрительной функции и нервном развитии в краткосрочной перспективе. Другие исследования на младенцах не подтверждают эти преимущества. В настоящее время нет доступных опубликованных отчетов о клинических исследованиях, посвященных существованию каких-либо долгосрочных положительных эффектов. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и диетических добавок FDA / CFSAN, июль 2002 г.

Я понимаю, что масла, содержащие DHA и ARA, уже несколько лет добавляются в детские смеси в других странах.Нет ли информации из этих стран о каких-либо долгосрочных преимуществах или неблагоприятных последствиях смесей, содержащих эти жирные кислоты?

Отсутствуют усилия по систематическому мониторингу для сбора и анализа информации о влиянии детских смесей, содержащих DHA и ARA, в странах, где эти смеси используются. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и диетических добавок FDA / CFSAN, июль 2002 г.

Почему FDA попросило производителей проводить послепродажный надзор за младенцами, потребляющими смеси, содержащие ARA или DHA?

Это новые ингредиенты, которые не использовались в детских смесях в этой стране до начала 2002 года, а детские смеси, содержащие ARASCO (одноклеточное масло ARA) и DHASCO (одноклеточное масло DHA), продавались в других странах всего несколько лет.FDA рассматривает любую оценку безопасности использования новых пищевых ингредиентов, таких как DHASCO и ARASCO, как зависящее от времени суждение, основанное на общих научных знаниях, а также на конкретных данных и информации об ингредиенте. Следовательно, научные данные, которые становятся доступными после выхода на рынок определенных продуктов, содержащих новый ингредиент, должны рассматриваться как часть всей информации об ингредиенте. Предпродажные клинические исследования, оценивающие влияние смесей для младенцев, содержащих DHASCO и ARASCO, на физический рост и некоторые аспекты развития являются краткосрочными исследованиями, в то время как некоторые исследования показывают, что кормление грудных детей смесями для младенцев с маслами, содержащими DHA и ARA, может иметь длительный эффект. срок воздействия на рост и развитие.По всем этим причинам производителей попросили внимательно следить за появлением на рынке этих новых детских смесей. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и диетических добавок FDA / CFSAN, июль 2002 г.

Как мне сообщить о проблеме или заболевании, вызванном детской смесью?

Если у потребителя есть общая жалоба или беспокойство по поводу пищевого продукта, включая детскую смесь, FDA является подходящим агентством, с которым можно связаться. Об этих проблемах, жалобах или травмах можно сообщить в письменной форме, по телефону или через Интернет на странице «Сообщить о проблеме».

Если вы считаете, что ваш младенец пострадал от серьезного вредного воздействия или заболевания детской смеси, ваш поставщик медицинских услуг может сообщить об этом, позвонив на горячую линию MedWatch FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или воспользовавшись функцией Reporting by Health Professionals. Программа MedWatch позволяет поставщикам медицинских услуг сообщать о проблемах, которые могут быть вызваны регулируемыми FDA продуктами, такими как лекарства, медицинские устройства, медицинские продукты, диетические добавки и смеси для детского питания. Личность пациента не разглашается.Кроме того, поставщики медицинских услуг должны сообщать об инфекционных заболеваниях младенцев, связанных с использованием детской смеси, в Отдел повышения качества здравоохранения CDC (1-800-893-0485).

Потребители также могут сообщить о болезни, травме или другой проблеме, которая, по их мнению, связана с использованием детской смеси, позвонив в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или воспользовавшись функцией Reporting by Consumers. FDA хотело бы знать, когда продукт мог вызвать проблему, даже если вы не уверены, что продукт вызвал проблему, или даже если вы и ребенок не посещаете врача или клинику.

Производители детских смесей предоставляют бесплатные номера телефонов на этикетках своих продуктов и должны быть уведомлены о проблемах, жалобах или травмах, вызванных их продуктами. Источник: Управление пищевых продуктов, маркировки и диетических добавок FDA / CFSAN, июль 2002 г.

Часто задаваемые вопросы о расписании кормления новорожденных | Enfamil US

1. Каков типичный график кормления новорожденных смесью?

В первые несколько недель ребенка в среднем нужно кормить 8-12 раз в день.Обычно им требуется от двух до трех жидких унций смеси каждые три часа.

2. Почему они так часто едят?

Их крошечные желудки пока не могут вместить много. Через несколько недель их график кормления новорожденных изменится, и они сократят количество кормлений и каждый раз потребляют больше.

3. Как узнать, что мой новорожденный голоден?

Ваш ребенок просыпается и выглядит бодрым? Зажать рот руками или кулаками? Сосать? Или хныкать и двигать руками и ногами? Это могут быть признаки того, что ваш ребенок готов есть.

4. Как узнать, что они заполнены?

Когда они закрывают рот, перестают сосать или отворачиваются, они могут закончить. Не пытайтесь уговорить их допить бутылку, если она полна. Кстати, ваш новорожденный может голодать на одних кормлениях больше, чем на других. Они скажут вам, сколько им нужно, и есть другие признаки полного ребенка, на которые вы можете обратить внимание.

5. Как узнать, достаточно ли съел мой ребенок?

Лучший способ узнать, достаточно ли ваш ребенок ест, — это попросить врача контролировать его рост и вес во время визитов.Оба показателя следует измерять при каждом посещении. Знаки, на которые вы можете обратить внимание, прямо в их подгузнике. Примерно шесть влажных подгузников и один или несколько стула в день могут свидетельствовать о том, что они хорошо питаются.

Кормление новорожденного — прекрасное время, чтобы сблизиться, и более подробная информация о графике кормления ребенка смесями может помочь в некоторой степени облегчить стресс при кормлении. Мы здесь, если ваш малыш тоже испытывает трудности с кормлением. Не волнуйтесь, есть советы по устранению проблем с кормлением, с которыми вы можете столкнуться.

«Все получится.Вы научитесь этому, а плохих родителей не бывает, если вы сначала попробуете все с любовью !! » — Энфамил® мама

границ | Лечебные детские смеси на основе сои: проверяемые гипотезы относительно плюсов и минусов

Введение

Детские смеси на основе сои (SIF) используются в США более века. Сторонники SIF утверждают, что длительное и широкое использование SIF среди населения в целом без задокументированных неблагоприятных последствий для здоровья доказывает, что они являются безопасной, здоровой и экономичной альтернативой для детей с аллергией на коровье молоко, непереносимостью лактозы, галактоземией, желудочно-кишечными проблемами или вегетарианством. предпочтение.Противники SIF возражают, что безопасность SIF не была тщательно проверена, особенно влияние на здоровье, связанное с фитоэстрогенами и агрохимикатами в соевых продуктах. Недавно в лаборатории Хермана Университета Аризоны в журнале PLoS One была опубликована статья под названием «Производство биоактивного эпидермального фактора роста человека (EGF) трансгенными бобами сои». Авторы делают вывод, что семена сои можно использовать в качестве биофабрик для производства терапевтических агентов, таких как EGF, с доставкой на платформе соевого молока.Наши цели в этой статье — проанализировать имеющиеся данные о безопасности и эффективности SIF, представить проверяемую гипотезу, которая устраняет отрицательные аргументы, и, таким образом, обеспечить основу для обсуждения государственной политики относительно осуществимости и биоэтики разработки терапевтической SIF.

Доказательства в пользу лечебных смесей на основе сои

Три основных аргумента в пользу разработки терапевтических SIF следующие: (1) SIF безопасно использовались более века с минимальными задокументированными неблагоприятными последствиями для здоровья, (2) соевый белок ассоциируется со многими преимуществами для здоровья у взрослых и (3 ) соевые бобы — экономичное средство для создания и доставки лекарственных средств.Сначала мы рассмотрим литературу относительно рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с SIF, затем обсудим преимущества для здоровья, связанные с соей, и, наконец, мы рассмотрим биологические и экономические преимущества использования SIF в качестве платформы для доставки лекарств.

С точки зрения документированного воздействия на здоровье РКИ являются золотым стандартом в проверке безопасности и эффективности медицинских вмешательств. РКИ — это тщательно спланированные клинические исследования, в которых проверяется лечение или воздействие на пациентов. Эти методики призваны уменьшить систематические ошибки и систематические ошибки, а также предоставить надежные доказательства причинно-следственных связей.Таким образом, мы рассмотрели литературу по РКИ с SIF. Сначала мы выполнили поиск в PubMed по ключевым словам «Соя» И «Младенец» И «Формула», а также с фильтрами «С 01.01.2005 по 2016.07.19» И «Клинические испытания». Было возвращено 28 статей (таблица 1), 27 из которых были доступны на английском языке. Одиннадцать из этих статей рассматривали параллельное сравнение эффектов SIF с грудным молоком и / или смесями на основе коровьего молока на здоровье младенцев (см. Ниже). Остальные 16 SIF RCT рассматриваются в листе данных S1 в дополнительных материалах.

Таблица 1. Поиск литературы в PubMed по ключевым словам «Соя» И «Младенец» И «Детское питание» и фильтры «С 01.01.2005 по 19.07.2016» И «Клиническое испытание ».

Обзор литературы SIF RCT 2005–2016

Исследование Andres (2) было проспективным продольным исследованием детей из исследования Beginnings, набранных из региона Центрального Арканзаса в возрасте от 1 до 2 месяцев и проверенных в возрасте 5 лет на объем репродуктивных органов и структурные характеристики в ответ на детскую диету.В состав населения вошли 101 ребенок (50 мальчиков и 51 девочка) в возрасте 5 лет, которые в младенчестве находились на грудном вскармливании ( n = 35) или на коровьем молоке ( n = 32) или SIF ( n = 34) . Независимой переменной была диета младенца, а зависимыми переменными были объемы и характеристики груди, матки, яичников, предстательной железы и яичек, а также их характеристики по данным ультразвукового исследования. Результатом для обоих полов не было значительных различий в объеме репродуктивных органов или структурных характеристиках.

Исследование Sherman (3) было двойным слепым, многоцентровым, рандомизированным исследованием в параллельных группах на младенцах для оценки изменения формулы на суетливость и беспокойство лиц, осуществляющих уход. В исследуемую популяцию входили диады младенцев (возраст 2–12 недель; средний возраст 4,97 недели) и женщины, осуществляющие уход. Младенцы получали молочную смесь, содержащую лактозу, в течение как минимум 5 дней в качестве единственной диеты на момент включения в исследование, и у них были общие проблемы с кормлением (например, беспокойство / плач / спазмы, газы или диарея).Младенцы были рандомизированы для получения молочных смесей без лактозы ( n = 96), SIF без лактозы ( n = 97) или молочных смесей с содержанием лактозы ( n = 103) в качестве единственная диета на 14 дней. Независимой переменной была формула, а зависимыми переменными были ответы на анкету по характеристикам ребенка и меры дистресса опекуна. Результатом не было значительного улучшения в снижении стресса у младенцев и матерей в ответ на молочные смеси или смеси без лактозы SIF по сравнению с молочными смесями, содержащими лактозу.

Исследование Berni Canani (5) представляло собой проспективную, открытую, нерандомизированную оценку в течение 12-месячного периода влияния различных стратегий управления питанием на скорость приобретения толерантности у здоровых в остальном детей с CMA. В состав населения вошли 260 детей мужского и женского пола в возрасте от 1 до 12 месяцев. Исследуемая популяция была разделена на пять групп формул: (1) формула экстенсивно гидролизованного казеина (EHCF), (2) EHCF + Lactobacillus rhamnosus GG, (3) формула гидролизованного риса, (4) SIF и (5) аминокислота формула.Независимой переменной был выбор смеси, а зависимой переменной — толерантность к коровьему молоку. В результате частота развития оральной толерантности у детей через 12 месяцев была значительно выше в группах, получавших EHCF или EHCF + L. rhamnosus GG.

Исследование Andres (6) представляло собой 12-месячное продольное исследование для характеристики роста, массы жира, массы свободного жира и содержания минералов в костях (BMC) у здоровых младенцев, которых кормили грудным молоком, по сравнению с смесью коровьего молока или SIF в течение первого года жизни. .Популяция включала 344 младенца в возрасте 3, 6, 9 и 12 месяцев, как мужского, так и женского пола (исследование Beginnings). Этническая принадлежность была афроамериканцем на 9,7%, европеоидом на 84,5% и неизвестным на 5,8%. Социально-экономический статус (SES) составил 46,8 ± 11,6 по четырехфакторному индексу Холлингсхеда. Рост оценивался с использованием стандартных антропометрических методов, а состав тела оценивался с использованием двухэнергетического поглощения рентгеновских лучей. Модели смешанных эффектов с повторными измерениями использовались для корректировки на расу, SES, гестационный возраст, вес при рождении, длину при рождении, пол, возраст и историю диеты.Независимой переменной был выбор формулы, а зависимыми переменными были состав тела и BMC. В результате младенцы, которых кормили грудным молоком, имели более высокую массу жира в 3 месяца и более низкую массу свободного жира в 6–12 месяцев. Младенцы, получавшие SIF, имели большую массу свободного жира в возрасте 6 и 9 месяцев по сравнению с молочными смесями из коровьего молока. BMC был выше у младенцев, получавших грудное молоко, и ниже у младенцев, получавших SIF в 3 месяца. BMC был выше у младенцев, получавших SIF в 12 месяцев. Данные о составе тела показали, что младенцы, вскармливаемые соей, были значительно худее в течение первых 6 месяцев, чем грудное молоко или коровье молоко, о чем свидетельствует большая общая масса свободного жира.

Исследование Andres (7) представляло собой лонгитюдное исследование в течение 12 месяцев для оценки состояния развития здоровых младенцев, включенных в исследование Beginnings в период с 2002 по 2010 год и получавших грудное молоко по сравнению с смесью коровьего молока по сравнению с SIF в течение первого года жизни. В состав населения входил 391 младенец в возрасте 1 года, как мужского, так и женского пола. Этническая принадлежность составляла 91% европеоидов, 4% афроамериканцев и 5% других. SES составил 45,6 (10,6) –49,8 (11,0) по шкале Холлингсхеда. Критерии исключения включали изменение смеси после 2 месяцев и до 12 месяцев, прикорма до 4 месяцев и / или веса тела <5 кг через 3 месяца.Решения о диете принимались до включения в исследование. Здоровые младенцы оценивались продольно в возрасте 3, 6, 9 и 12 месяцев с использованием шкал Бейли для развития младенцев и дошкольной языковой шкалы-3. Модели со смешанными эффектами использовались для статистического анализа для корректировки SES, возраста матери и коэффициента интеллекта, гестационного возраста, пола, массы тела при рождении, окружности головы, расы, возраста и диеты. Независимой переменной был выбор формулы, а зависимыми переменными были статус развития и антропометрические показатели.Результат заключался в том, что младенцы, получавшие SIF, имели нормальные показатели стандартизованного тестирования развития и не отличались от младенцев, получавших смесь на основе коровьего молока. Младенцы на грудном вскармливании имели небольшое преимущество в когнитивном развитии по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью.

Исследование Lowe (10) было одинарным слепым (для пациентов) рандомизированным контрольным испытанием в течение 7-летнего периода, в котором сравнивались аллергические исходы у младенцев, получавших обычную смесь коровьего молока, смесь частично гидролизованной сыворотки и SIF. Популяция включала 620 младенцев мужского и женского пола, которые были включены в исследование до рождения и имели в семейном анамнезе аллергические заболевания.Матерям было рекомендовано начать и поддерживать грудное вскармливание не менее 6 месяцев. Исследуемые смеси вводились при прекращении грудного вскармливания. Кожные пробы на шесть общих аллергенов проводились через 6, 12 и 24 месяца. Независимой переменной был тип формулы (смесь частично гидролизованной сыворотки по сравнению с соей по сравнению с казеином), а зависимыми переменными были аллергические проявления (экзема и пищевые реакции). В результате не было доказательств того, что младенцы, рандомизированные для получения смеси частично гидролизованной сыворотки или SIF, имели более низкий риск аллергических проявлений в младенчестве по сравнению с традиционной смесью.Первичным результатом было аллергическое проявление. Вторичными исходами были индивидуальные случаи экземы и пищевых реакций, зарегистрированные в первые 2 года; реактивность кожного прик-теста через 6, 12 и 24 месяца; и распространенность экземы, астмы и аллергического ринита в первые 2 года, а также в возрасте 6 и 7 лет.

Исследование Terracciano (14) было рандомизированным испытанием для повышения толерантности к коровьему молоку у младенцев с СМА путем лечения гидролизованной рисовой смесью или экстенсивно гидролизованной соевой смесью.Обследованы младенцы мужского и женского пола в возрасте 14,1 ± 8,6 месяцев ( n = 72) в течение 26 месяцев. Независимой переменной была диета (рис против сои против коровьего молока), а зависимой переменной была толерантность к CMA. Это было рандомизированное исследование с намерением лечиться. Пациенты с симптоматической смесью из Миланской когорты аллергии на коровье молоко случайным образом были переключены на группы лечения (смесь гидролизованного риса, EHCF и смесь с экстенсивным гидролизом сои). Пробуждение орального питания проводилось с последующими визитами каждые 3 месяца.Статистические данные включали кривые Каплана-Мейера после стратификации по варианту питания. Модель Кокса использовалась для оценки отношения рисков. В результате 51 ребенок достиг толерантности в среднем через 34,1 ± 15,2 месяца. И рисовая, и соевая диета сокращали продолжительность CMA. У детей, у которых не была сопутствующей сенсибилизации к сои, на продолжительность КМА сильнее влияла диета.

В исследовании Chen (15) изучали влияние искусственного вскармливания по сравнению с грудным вскармливанием на кости новорожденных свиней. Новорожденных свиней мужского и женского пола ( n = 30) исследовали в течение 21 и 35 дней.Независимой переменной была диета (SIF по сравнению с смесью на основе коровьего молока), а зависимыми переменными были минеральная плотность костей и маркеры костей. В исследовании использовались периферическая количественная компьютерная томография и гистоморфометрический анализ. В результате у поросят, которых кормили смесью на основе соевого или коровьего молока, минеральная плотность костей была выше, чем у поросят на грудном вскармливании. Количество остеобластов и скорость образования кости были выше на 35-й день после рождения (P35) с SIF. Количество остеокластов было ниже как у коровьего молока, так и у субъектов, получавших SIF, чем у субъектов, вскармливаемых грудью.Маркеры образования костей были выше, а маркеры резорбции костей были ниже в группах коровьего молока и сои, чем в группах грудного вскармливания. По сравнению с грудным вскармливанием, кормление грудью способствует росту костей.

В исследовании Pivik (17) оценивались вариации в измерениях частоты пульса в состоянии покоя в течение первого полугодия жизни у здоровых доношенных детей, которых кормили грудью, молочными смесями или кормили SIF ± докозагексаненовая кислота (DHA). ) добавка. Популяция исследования была взята из начального исследования и включала 64 младенца мужского пола в возрасте 2 месяцев.Уровни образования были указаны для обоих родителей и были самыми низкими у матерей, принимавших SIF без DHA. Независимой переменной был тип формулы, а зависимыми переменными были антропометрические параметры и частота сердечных сокращений. Младенцы оставались на смеси, выбранной родителями, на протяжении всего исследования. Четыре группы диеты включали грудное вскармливание ( n = 20), молочные смеси ( n = 21), SIF с DHA ( n = 16) и SIF без DHA ( n = 7). Результатом было то, что SIF с дефицитом DHA привел к более высокой частоте сердечных сокращений и более низким показателям вариабельности сердечного ритма, указывающим на снижение парасимпатического тонуса.Эффект проявился через 4 месяца и продолжался до конца периода исследования. Более поздняя работа той же группы показала, что стабильность вагинального тонуса между младенчеством и двумя годами позже проявлялась у младенцев, вскармливаемых SIF, по сравнению с грудным и коровьим молоком (29).

Исследование Berseth (18) было многоцентровым (20 центров), двойным слепым, рандомизированным, параллельным, проспективным 28-дневным исследованием кормления, оценивающим массу тела, переносимость детской смеси и нервозность / газы / срыгивание / плач в ответ на SIF. и частично гидролизованная формула.В исследуемую популяцию вошли 159 суетливых младенцев мужского и женского пола в возрасте от 7 до 63 дней. Независимой переменной была диета, а зависимыми переменными были нервозность, плач, газы, срыгивание, испражнение и консистенция, диарея, запор и результаты анкеты характеристик младенца. Субъекты были рандомизированы для получения SIF или частично гидролизованной смеси с белком коровьего молока / низким содержанием лактозы. Измерения включали массу тела и переносимость детской смеси. Результатом было значительное снижение средних показателей нервозности, газов, срыгивания и плача по сравнению с исходным уровнем у младенцев, получавших соевую или частично гидролизованную смесь в течение 1 дня после приема смеси.Улучшение симптомов оставалось постоянным в течение 28 дней. В группе сои стул был более твердым. Частично гидролизованная смесь, которая имеет профиль протеина, близкий к грудному молоку, улучшенную непереносимость смеси, а также SIF.

В исследовании Agostoni (22) изучали, связан ли тип молока в период прикорма (возраст 6–12 месяцев) с ростом. В исследуемую популяцию вошли 160 младенцев мужского и женского пола в возрасте от 6 до 12 месяцев с CMA, опосредованным иммуноглобулином E (IgE) и находящихся на грудном вскармливании в течение не менее 4 месяцев с постепенным отлучением от груди в течение 5-6 месяцев.Продолжительность исследования 12 месяцев. Субъекты были случайным образом распределены по одной из трех специальных смесей по сравнению с контрольной группой, которые находились на грудном вскармливании до 12 месяцев. Вес по возрасту, длина по возрасту и вес по длине z — баллы были измерены в возрасте 6, 9 и 12 месяцев. Использовались стандартные статистические методы, включая ANOVA, критерий хи-квадрат и критерий Фишера. Независимой переменной был тип формулы (соя, гидролизат казеина, гидролизат риса), а зависимыми переменными были параметры роста. Результатом было нарушение роста в возрасте 6 месяцев у младенцев с CMA.Младенцы, получавшие гидролизованные продукты, демонстрировали тенденцию к увеличению веса по возрастным оценкам в период от 6 до 12 месяцев.

Таким образом, детское питание может быть заменено по многим причинам, таким как непереносимость, пищевая аллергия, суетливость и срыгивание. Результаты отдельных РКИ показывают, что SIF (1) не вызывает толерантность к белку коровьего молока так быстро, как EHCF и EHCF + L. rhamnosus GG, (2) изменяет показатели роста, так что младенцы становятся худее в течение первых 6 месяцев с более высокими показателями роста. BMC в 12 месяцев и (3) не влияет на когнитивные способности у здоровых младенцев.Период, выбранный для этого анализа данных (2005–2016 гг.), Наступил после того, как были изменены многие методы производства, добавления и ведения сельского хозяйства, которые могли повлиять на содержание питательных веществ и биоактивность SIF (рис. 1) и, таким образом, затруднить сравнение с более ранними исследованиями.

Рисунок 1. История создания детских смесей на основе сои (SIF) . SIF были впервые использованы в США в 1909 году и были основаны на соевой муке. С тех пор SIF претерпели несколько доработок.В 1959 году SIF были дополнены йодом для предотвращения зоба. В 1960-х годах соевую муку заменили изолятом соевого белка, чтобы облегчить пищеварение и получить более сбалансированную и более высокую концентрацию незаменимых аминокислот. В 1970-х годах SIF были обогащены метионином, карнитином, таурином, холином и инозитом. В 1994 году генетически модифицированные соевые бобы были одобрены для использования в сельском хозяйстве США. Примерно в 2000 году SIF были дополнены длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами.

Обзор литературы SIF RCT 1985–1994

Затем мы выполнили поиск в PubMed по ключевым словам «Соя» И «Младенец» И «Формула» с фильтрами «С 01.01.1985 по 31.12.1994» И «Клинические испытания» и получили 52 цитаты (Таблица 2) . Этот поиск был проведен для сравнения когорт, потреблявших SIF до и после 1994 г., когда генетически модифицированная (ГМ) соя была введена в пищевые продукты Соединенных Штатов. В настоящее время проводится обзор шести соответствующих исследований, опубликованных между 1985 и 1994 годами.

Таблица 2.Поиск литературы в PubMed по ключевым словам «Соя» И «Младенцы» И «Смесь» и фильтры «С 01.01.1985 по 31.12.1994» И «Клиническое испытание ».

Исследование Rigo (33) представляло собой проспективную оценку влияния смесей протеинового гидролизата, как сывороточного, так и соевого, на показатели роста ребенка в течение первого месяца жизни. Популяция включала 97 здоровых младенцев, которые были зачислены вскоре после рождения. Исследуемая популяция была разделена на шесть групп новорожденных, которых кормили грудным молоком ( n = 23), тремя разными формулами гидролизата сыворотки (№ 1, n = 13; № 2, n = 10; № 3, n = 13), формула гидролизата соевого коллагена ( n = 18) или формула гидролизата сыворотки и казеина ( n = 20).Если матери указывали на намерение кормить грудью, младенцев относили к группе грудного молока. Остальные младенцы были распределены в группы, получавшие смесь гидролизата. Антропометрические данные собирали при рождении и в конце первого месяца жизни. Независимой переменной было грудное молоко или тип смеси, а зависимыми переменными были параметры роста, биохимические показатели метаболизма белков и концентрации аминокислот в плазме. Результатом была формула гидролизата соевого коллагена, которая была связана со значительным снижением веса и длины тела, а также уровней общего сывороточного белка и трансферрина по сравнению с когортой грудного молока.Уровни иммуноглобулина G были значительно увеличены по сравнению с группой, находившейся на грудном вскармливании. Формула гидролизата соевого коллагена привела к увеличению количества нескольких аминокислот, включая глицин, гидроксипролин, цитруллин, орнитин, аргинин, аспарагиновую кислоту, серин, треонин и гистидин, а также к снижению лизина и цистина. Формула с гидролизатом сыворотки и казеина индуцировала аминокислотный состав в плазме, близкий к профилю грудного молока. Следует отметить, что использование формулы гидролизата соевого коллагена затрудняет определение эффектов сои по сравнению с коллагеном.

Исследование Giovannini (35) представляло собой проспективную оценку параметров роста и метаболизма у младенцев в течение первых 6 месяцев жизни в зависимости от типа смеси. В исследуемую популяцию вошли 82 младенца с семейным анамнезом IgE-опосредованного заболевания. Младенцы были разделены по типу молочного вскармливания с конца первого месяца жизни до 6 месяцев: грудное молоко ( n = 29), SIF ( n = 15), низкоуровневый гидролизат на основе сыворотки. ( n = 15), гидролизат высокой степени на основе казеина ( n = 13) и гидролизат высокой степени на основе сои и коллагена ( n = 10).На 0, 3 и 6 месяцах жизни производили антропометрические измерения. Образец крови натощак брали в возрасте 5 месяцев до начала введения твердой пищи. Независимой переменной было грудное молоко или тип смеси, а зависимыми переменными были антропометрические показатели (вес, длина и окружность головы) и биохимические параметры (гемоглобин сыворотки, азот мочевины крови, глюкоза, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза и трансферрин). . Результатом был более низкий индекс массы тела и более высокий уровень азота мочевины в крови в группе высокогидролизата на основе казеина через 3 месяца и более высокие уровни незаменимых аминокислот в соевой смеси, гидролизат низкой степени на основе сыворотки и высокий уровень гидролизата на основе казеина. гидролизатные группы степени.У всех детей, вскармливаемых смесью, были более низкие уровни аминокислот с разветвленной цепью по сравнению с грудным вскармливанием.

Исследование Churella (36) было слепым параллельным РКИ, в котором измеряли рост и статус белка у доношенных детей, получавших SIF с различной концентрацией белка. В исследование, спонсируемое Abbott Laboratories, было включено 84 младенца в возрасте 2 дней, у которых не было генетических аномалий и не было признаков сердечных, респираторных, желудочно-кишечных или метаболических заболеваний. Младенцам случайным образом назначали смесь, которая была единственным источником пищи до 112-дневного возраста в параллельном слепом исследовании.Субъекты, n = 20, были удалены во время исследования из-за подозреваемой непереносимости смеси, болезни, не связанной с молочной смесью, плохого роста из-за гастроэзофагеального рефлюкса, родители не возвращали ребенка для посещения клиники, родители исключили ребенка из исследования или ребенок получил кроме назначенного кормления. Окончательный анализ включал 32 младенца мужского пола и 32 женского пола. Независимой переменной был тип смеси (нормальный или низкий уровень соевого белка), а зависимыми переменными были антропометрические (вес, длина и окружность головы), биомаркеры плазмы (азот мочевины плазмы, общий белковый альбумин и транстиретин) и характеристики стула.В результате не было статистически значимых различий в весе, длине или окружности головы. Уровни азота мочевины в плазме были ниже у младенцев, получавших SIF с низким содержанием белка. Другие измерения плазмы, толерантность к двум формулам и характеристики стула были аналогичными. К сожалению, для сравнения не было контрольной группы без сои. Широко используемый Enfamil ProSobee содержит 2,5 г соевого белка на 100 ккал смеси (рисунок S1 в дополнительном материале), что аналогично содержанию белка в формуле с низким содержанием соевого белка, использованной в этом исследовании (2.45 г белка на 100 ккал).

Исследование Mimouni (47) представляло собой простое слепое проспективное исследование по оценке минерализации костей у здоровых младенцев, которых кормили грудным молоком, по сравнению с смесью коровьего молока (Similac) или SIF (Isomil или ProSobee). Все младенцы были отобраны из популяции, матери которой предпочли не кормить грудью. Младенцы на грудном вскармливании были одновременно набраны для сравнения. Родители знали о назначении формулы, но исследователи, проводившие измерения, были слепы. Младенцы ( n = 107) были включены в исследование, 59 из которых завершили исследование до 52-й недели, а 72 — завершили исследование до 16-й недели.72 младенца, завершившие исследование до 16 недели, были включены в окончательный анализ и состояли из детей, вскармливаемых грудью ( n = 10), Similac ( n = 20), Isomil ( n = 21) и ProSobee ( n = 21). Независимой переменной был тип формулы, а зависимыми переменными были антропометрические параметры, BMC и биомаркеры плазмы. Увеличение длины тела было значительно больше во всех группах смеси по сравнению с младенцами, находившимися на грудном вскармливании до 26 недели. Разница больше не была значимой в возрасте 1 года.BMC и ширина лучевой кости были одинаковыми во всех группах. Не было различий в содержании кальция, магния или щелочной фосфатазы между группами. Уровни P в сыворотке крови были выше при 8-недельном последующем наблюдении при кормлении смесью по сравнению с кормлением грудью. Группа ProSobee имела более высокий уровень 1,25-дигидроксивитамина D в сыворотке на 8, 16 и 26 неделях.

Исследование Venkataraman (51) представляло собой проспективную оценку минерального метаболизма костей у доношенных детей, которых кормили грудным молоком, по сравнению с коровьим молоком или SIF. В исследуемую популяцию вошли 56 здоровых доношенных новорожденных, которые были распределены в группы смесей с помощью случайного блочного дизайна для достижения равного распределения полов между группами: грудное молоко ( n = 17), смеси на основе коровьего молока (Similac, ). n = 19) и СИФ (Isomil, n = 20).В течение первых 4 месяцев младенцев кормили исключительно грудным молоком или смесью. Независимой переменной был тип вскармливаемого молока, а зависимыми переменными были антропометрические измерения, биомаркеры плазмы и BMC в возрасте 8, 16 и 24–26 недель. Результатом был рост, и большинство биомаркеров плазмы у младенцев существенно не различались между группами. Фосфор в сыворотке был значительно ниже в группе, получавшей грудное вскармливание, в возрасте 8 недель по сравнению с группой, получавшей смесь из коровьего молока. BMC на 16 и 24–26 неделях был выше в когорте сои, чем в группе грудного вскармливания, а ширина костей была выше на 16 неделе в группе сои.

Исследование Steichen (78) представляло собой проспективную оценку минерализации и роста костей у доношенных детей, получавших SIF или смесь на основе коровьего молока в первый год жизни. В исследование были включены младенцы ( n = 36), и все, кроме одного, завершили исследование. Субъекты были случайным образом распределены по группам кормления (изомил с железом, SIF) по сравнению с симилаком с железом (на основе коровьего молока) и получали смесь в течение 24 часов после рождения. Питание первых 6 месяцев жизни было исключительно молочным. Независимой переменной был тип формулы, а зависимыми переменными были антропометрия, BMC и ширина костей лучевой и локтевой костей.Результатом было отсутствие различий в весе, длине и окружности головы между группами. Группа сои имела более низкий BMC в возрасте 3, 6, 9 и 12 месяцев, но значения были аналогичны таковым у ранее изученных младенцев на грудном вскармливании с добавлением витамина D.

Следует отметить, что показатели роста являются наиболее широко используемым показателем здоровья младенцев. Несколько РКИ, в которых изучалось влияние SIF на показатели роста, проводились у здоровых доношенных детей, и различий не наблюдалось. Было два опубликованных исследования, которые включали антропометрические данные о росте, весе и окружности головы в ответ на грудное молоко по сравнению с коровьим молоком или SIF, которые проводили измерения в аналогичном возрасте.Оба исследования проводились в США. Одно исследование было опубликовано в 1992 году, а другое — в 2012 году, что позволяет сравнить поколение Y (поколение миллениалов) с поколением Z (цифровое поколение) в возрасте 6 месяцев. Мы сравнили их результаты, чтобы определить, были ли какие-либо изменения в антропометрических измерениях младенцев между поколениями в ответ на потребление SIF до и после 1994 года, когда ГМ-соя была введена в сельское хозяйство. Статистически значимых изменений роста, веса или окружности головы при рождении или через 6 месяцев относительно диеты не наблюдалось (таблица 3).В исследование Venkataraman включили доношенных здоровых младенцев, рожденных в Мемориальной больнице Оклахомы в Оклахома-Сити в период с октября 1986 года по август 1990 года (51). В исследовании Андреса приняли участие участники исследования Beginnings Study с 2002 по 2010 год в Детском центре питания Арканзаса (7). В обоих исследованиях прикорм не вводили до 4-месячного возраста.

Таблица 3. Сравнение показателей роста детей грудного возраста в ответ на детскую смесь на основе сои, поколение Y и поколение Z .

Обзор литературы по систематическому и метааналитическому анализу SIF

В дополнение к рассмотренному РКИ, был проведен один систематический обзор с метаанализом под названием «Безопасность детских смесей на основе сои для детей» (81). Авторы рассмотрели безопасность SIF в отношении антропометрического роста, BMC, иммунитета, когнитивных функций, репродуктивной функции и эндокринной функции. Стратегия поиска выявила 156 потенциальных исследований, опубликованных в период с 1909 по 2013 год, из них 121 статья была исключена, потому что они либо охватывали не связанные темы, либо были обзорами, либо не содержали достаточных извлекаемых данных.Исследования были сгруппированы на основе до (11 исследований, опубликованных в период с 1960 по 1987 год) и после обогащения (11 исследований, опубликованных между 1992 и 2013 годами) SIF. Авторы пришли к выводу: «Современные смеси для детского питания на основе сои представляют собой научно обоснованные варианты безопасности для кормления нуждающихся в них детей. Модели роста, здоровья костей и метаболических, репродуктивных, эндокринных, иммунных и неврологических функций аналогичны тем, которые наблюдаются у детей, которых кормили смесью из коровьего молока или грудного молока ». Еще один обширный обзор литературы по SIF был проведен группой экспертов, набранной Центром национальной токсикологической программы по оценке рисков для репродукции человека, которая рассмотрела 28 опубликованных исследований на людях и более 120 исследований на лабораторных животных, которые, как считалось, были полезны для оценка безопасности SIF (82).В целом группа рекомендовала следующее: « минимальное беспокойство, неблагоприятное воздействие на развитие младенцев, потребляющих соевые смеси для младенцев».

Польза для здоровья, связанная с соей

Второй аргумент в пользу разработки терапевтического SIF заключается в том, что соевый белок полезен для здоровья взрослых. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешает продуктам, содержащим не менее 6,25 г соевого белка, заявлять, что они «могут помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний».Доказательства, подтверждающие это утверждение, основаны на обзоре в Библиотеке анализа доказательств в марте 2004 г. исследований, посвященных влиянию соевого белка (26–50 г / день) на уровень холестерина у субъектов с нормальным и повышенным холестерином (общий холестерин). > 200 мг / дл) и у пациентов с диабетом. Обзор показал, что общий холестерин сыворотки был снижен на 0–20%, триглицериды — на 0–22%, а липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — на 4–24%. Общей силе доказательств была присвоена степень II (удовлетворительная), на основании одного высококачественного метаанализа, а также двух высококачественных и двух нейтральных РКИ, в которых сообщалось о более низком уровне общего холестерина или ЛПНП или обоими этими показателями у взрослых, потреблявших не менее 26 г соевого протеина в день.Было одно РКИ нейтрального качества, которое показало снижение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Не поддерживающие исследования исследования включали один высококачественный метаанализ и одно высококачественное РКИ, в которых не было обнаружено зависимых от сои различий в уровне общего холестерина или ЛПНП. Поддерживающий высококачественный метаанализ включал 38 контролируемых клинических испытаний влияния потребления соевого белка на липиды сыворотки и показал, что потребление соевого белка (среднее потребление 47 г / день) вместо животного белка было связано с уменьшением на 23 .2 мг / дл (9,3%) общего холестерина, 21,7 мг / дл (12,9%) ЛПНП и 13,3 мг / дл (10,5%) триглицеридов (83). Библиотека анализа доказательств также обнаружила, что влияние соевого белка и / или изофлавонов на общий холестерин, ЛПНП и ЛПВП может варьироваться в зависимости от исходного уровня холестерина и что нет зависимости доза-ответ между уровнями потребления изофлавонов и их влиянием на холестерин. Библиотека анализа доказательств рекомендует: «Если это согласуется с предпочтениями пациента и не противопоказано с точки зрения риска / вреда, тогда соя (например.g., изолированный соевый белок, текстурированная соя, тофу) могут быть включены как часть кардиозащитной диеты. Употребление 26–50 г соевого белка в день вместо животного белка может снизить общий холестерин на 0–20% и ЛПНП на 4–24%. Доказательств недостаточно, чтобы установить полезную роль изофлавонов как независимого компонента ».

В дополнение к обзору имеющихся данных о влиянии холестерина, Библиотека анализа доказательств проанализировала девять РКИ по влиянию потребления сои (18-40 г / день) или изофлавона (70-143 мг / день) на артериальное давление и не обнаружила никакого эффекта в четыре испытания, повышение систолического артериального давления у женщин в одном испытании и снижение систолического (4.3–18,4 мм рт. Ст.) И диастолическое (2,8–15,9 мм рт. Ст.) Артериальное давление в четырех исследованиях. Они сообщают, что «потребление соевых продуктов может быть полезно или нет для снижения артериального давления, поскольку влияние увеличения потребления соевой пищи на артериальное давление неясно». Они определили, что до 30 г / день соевого белка, потребляемого в качестве пищевых добавок, переносится хорошо. Предостережения заключаются в том, что соя может быть аллергеном, не рекомендуется людям с высоким риском рака груди или с высоким риском развития рака груди, а уровни более 50 г / день могут вызвать желудочно-кишечные расстройства.

После исследования Библиотеки анализа доказательств метаанализ выявил улучшение уровней ЛПНП, ЛПВП и триацилглицерина натощак, предполагая, что ежедневное потребление 15–30 г сои значительно улучшает сывороточные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (84). Мета-анализ потребления соевых продуктов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа показал, что потребление соевого белка было полезным для пациентов с диабетом с точки зрения липидов сыворотки, но не было значительного влияния на уровни глюкозы, инсулина или гликированного гемоглобина натощак (85) .Кроме того, потребление сои или изофлавонов сои связано с уменьшением рака простаты (86–89), гинекологическим раком (90) и, возможно, раком груди (91–96). Изофлавоны сои стимулируют формирование костей, ингибируют резорбцию костей и увеличивают минеральную плотность костей, что приводит к уменьшению потери костной массы у женщин в период менопаузы (97–101), хотя есть сообщения только о незначительных клинических эффектах или их отсутствии (102).

Биологические и экономические преимущества платформы доставки лекарств SIF

Третий аргумент в пользу терапевтической SIF заключается в том, что соевые бобы являются экономичным средством создания и доставки терапевтических средств.По данным Американской ассоциации соевых бобов, соевые бобы были второй по величине товарной культурой в Соединенных Штатах в 2012 году. Соевые бобы можно трансфицировать терапевтическими генами, представляющими интерес, с помощью биологической доставки генов, а затем соевые бобы производят кодированные белки, которые могут быть доставлены пациентам. в платформе соевого молока. Соя — единственный источник растительного белка, содержащий полный аминокислотный профиль. Чтобы определить, существует ли связь между внедрением ГМ-соевых бобов и содержанием макро- и микронутриентов в соевом белке, мы проанализировали данные, доступные из Национальной базы данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартных справок, ^, , которая является основным источником. для данных о составе пищевых продуктов в Соединенных Штатах.Выпуск 26 (ноябрь 2013 г.) содержит данные о питательных веществах для 8 463 пищевых продуктов и до 150 пищевых компонентов. Анализ питательного состава изолята соевого белка, источника белка в SIF, показывает, что приблизительное содержание минералов, витаминов и липидов в изоляте соевого белка не изменилось с 1986 по 2013 год (таблица 4). поставки продуктов питания в Соединенных Штатах в 1995 году и в настоящее время выросли до более чем 90% производства сои. Несмотря на то, что это не контролируемое исследование, неизменность содержания макро- и микронутриентов в изоляте соевого белка в период с 1986 по 2013 год предполагает, что генетическая модификация соевых бобов не изменила эти параметры.

Таблица 4. Содержание макро- и микронутриентов в изоляте соевого белка (1986–2013) .

Доводы против лечебных смесей на основе сои

Главный аргумент против использования SIF и терапевтического SIF заключается в том, что безопасность не была тщательно проверена, особенно потенциальное воздействие на здоровье, связанное с фитоэстрогенами, агрохимикатами и компонентами ГМ. Хотя группа экспертов Центра национальной токсикологической программы по оценке рисков для репродукции человека пришла к выводу, что отрицательные последствия для развития младенцев, потребляющих SIF, вызывают минимальные опасения, решение не было единодушным (82).Высказывалось особое мнение о том, что: «(1) Имеется достаточно сигналов о неблагоприятных репродуктивных эффектах и ​​влиянии на развитие у экспериментальных животных, чтобы беспокоиться о долгосрочных последствиях для развития младенцев; (2) младенцы чрезвычайно чувствительны к воздействию экзогенных химических веществ в раннем возрасте, а природный генистеин в SIF оказывает гораздо более сильное эстрогенное действие, чем неприродные эстрогенные соединения на развивающуюся репродуктивную систему; и (3) отсутствие доказательств эффекта в исследованиях на людях не то же самое, что доказательство отсутствия эффекта, особенно с учетом скудности человеческих данных для обоснования заключения.Из недавнего РКИ SIF, рассмотренного выше, только четыре исследования были продольными и только одно оценивало когнитивные способности. Ни в одном из исследований не оценивались неврологические исходы или потенциальные эффекты агрохимикатов, и они не сравнивали SIF с GM SIF. Все исследования проводились на здоровых доношенных младенцах, но младенцы, генетически предрасположенные к порокам развития, могут быть более восприимчивыми к неблагоприятным химическим воздействиям.

В целом, в литературе есть много противоречивых сообщений о пользе для здоровья от употребления сои и добавок фитоэстрогенов.FDA рекомендует, чтобы 25 г соевого белка в день в рамках диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина могли снизить риск сердечных заболеваний. Однако обзор 22 РКИ, посвященных сравнению изолята соевого белка с молоком и другими белками на уровни холестерина ЛПНП, проведенный Комитетом по питанию Американской кардиологической ассоциации, показал, что средний эффект составил всего 3% (103). Не было никаких преимуществ в отношении ЛПВП, триглицеридов или артериального давления. Нет убедительных доказательств того, что соевые фитоэстрогены уменьшают приливы, связанные с менопаузой (91–96).Помимо литературы по РКИ и Библиотеке анализа доказательств, поиск в базе данных Кокрановской библиотеки по ключевому слову «соя» дал 10 обзоров и один протокол протокола, которые кратко представлены в таблице 5. В целом, эти систематические и / или метааналитические отчеты не обнаружили убедительных доказательств, подтверждающих улучшение здоровья с помощью сои с точки зрения вазомоторных эффектов в период менопаузы, уровня холестерина при гиперхолестеринемии или аллергии в младенчестве и детстве. Были ограниченные данные о том, что экстракты генистеина могут уменьшить приливы.В Кокрановской библиотеке не было систематических обзоров показателей роста младенцев в отношении сои. Мы не наблюдали разницы в показателях роста с SIF (таблица 3), но для сравнения было проведено только одно исследование 1992 года и одно исследование 2012 года. В недавнем систематическом обзоре, сравнивающем молочные смеси и SIF, сделан вывод о том, что SIF, вероятно, более канцерогены; однако доказательства были ограниченными (104). Исследование фармакокинетики изофлавонов у макак-резусов показало, что метаболическая и / или физиологическая незрелость у новорожденных снижает общий клиренс изофлавонов сои (105).Примечательно, что хотя FDA разрешило заявление о пользе для здоровья, связывающее потребление соевого протеина со снижением риска ишемической болезни сердца, агентство также перечисляет сою в своей базе данных ядовитых растений с предупреждениями о зобе, проблемах роста, дефиците аминокислот, нарушении всасывания минералов, эндокринной системе. нарушение и канцерогенез (106).

Таблица 5. Сводка отчетов Кокрановской базы данных с ключевым словом «Soy ».

Соя содержит токсичные вещества

Изолят соевого белка содержит 14–16% SIF по весу и содержит множество потенциально токсичных веществ, включая фитоэстрогены, сапонины, ингибиторы протеаз и фитиновую кислоту, которые могут влиять на пищеварение, репродуктивную функцию и функцию щитовидной железы (82, 106, 117).Соевый белок богат фитоэстрогенами, включая изофлавоны, такие как генистеин и даидзеин. На генистеин приходится более 65% содержания изофлавонов в SIF с общими концентрациями изофлавонов от 32 до 47 мг / л по сравнению с грудным молоком человека при 5,6 ± 4,4 мг / л (118). Младенцы, получавшие SIF, подвергаются воздействию 22–45 мг изофлавонов в день (6–11 мг на кг массы тела в день). У младенцев высокая стабильная концентрация изофлавонов в плазме поддерживается частым кормлением. Эти концентрации циркулирующих изофлавонов в 13-22 000 раз выше, чем концентрации эстрадиола в плазме крови в молодом возрасте.Чен и Роган оценили потребление генистеина из SIF с точки зрения эстрогенности примерно в пять противозачаточных таблеток в день (119). Индивидуальное и общее содержание изофлавонов в SIF от Abbott, Enfamil и PBM Products (в форме порошка) было аналогичным (таблица 6). Следует отметить, однако, что возможности баз данных о питательных веществах для оценки суточного потребления изофлавонов ограничены, поскольку общее содержание изофлавонов значительно варьируется в разных изолятах соевого белка. Содержание изофлавонов в соевых продуктах сильно варьируется из-за различий в производственных процессах (например,g., растворители, нагревание), методы аналитического тестирования (например, растворители, ферментативный гидролиз) и биологическая изменчивость соевых бобов. Биологическая изменчивость является самой большой переменной и может зависеть от различий между культурами (например, условий выращивания, зрелости сои, сорта сои, географического положения). Флавоноиды и изофлавоноиды содержатся в растениях и продуктах питания почти исключительно в виде гликозидов, которые устойчивы к большинству способов приготовления пищи, кислоте желудка и секретируемым желудочным ферментам (120). Дегликозилирование может происходить в нескольких участках двенадцатиперстной и тощей кишки и является предпосылкой для конъюгации кишечными ферментами и всасывания в тонком кишечнике.Аналитическая оценка содержания изофлавонов в соевом молоке и изоляте соевого белка за 3-летний период (1998–2000 гг.) Показала, что концентрации изофлавонов в изоляте соевого белка варьировались на 200–300%, а содержание белка варьировалось только на 3% (121 ). На уровни изофлавонов не влияло хранение соевых молочных продуктов в течение 359 дней, что указывает на высокую стабильность этих биологически активных соединений; однако существует вероятность двух-трехкратного изменения содержания изофлавонов в течение 6-месячного периода производства для любого соевого продукта с одним брендом (121, 122).SIF в Соединенных Штатах имеет самые высокие концентрации фитоэстрогенов (генистеин, даидзеин и глицитеин) по сравнению с Соединенным Королевством, Австралией, Новой Зеландией и Бразилией (82). Что касается других потенциально токсичных химических веществ, содержащихся в сое, то сапонины представляют собой мыло-подобные вспенивающиеся химические вещества, которые часто имеют горький вкус. Нагревание SIF не приводит к полной деактивации ингибиторов протеаз. Фитиновая кислота может связываться и предотвращать всасывание минералов и ниацина; следовательно, формулы должны быть обогащены железом, кальцием, фосфором, магнием, цинком, марганцем, медью, йодом, натрием, селеном, хлоридом калия, холином и инозитом, а также витаминами A, C, D, E, K и B. (B1, B2, B6, B12, ниацин, фолиевая кислота, пантотеновая кислота и биотин).SIF содержит высокие уровни марганца и алюминия (123–125).

Таблица 6. Содержание изофлавонов в изоляте соевого белка и сухих детских смесях на основе сои .

Помимо потенциально токсичных веществ, содержащихся в сое, соевые бобы проходят обширный производственный процесс, который может загрязнять соевый белок химическими веществами. С разрешения воспроизводится реклама компании Crown Iron Works, на которой изображены обширные химические операции и этапы нагревания, связанные с производственным процессом сои, в результате которого производится изолят соевого белка (рис. S2 в дополнительных материалах).Процесс включает промывание соевых бобов гексаном с последующим тепловым шоком. Исследование общей диеты, также известное как исследование рыночной корзины, представляет собой текущую программу FDA, которая определяет уровень различных загрязнителей и питательных веществ в пищевых продуктах. Образцы были собраны в период с сентября 1991 года по октябрь 2003 года. Детская смесь на основе молока, обогащенная железом, не содержит поддающихся обнаружению остатков пестицидов. Детские смеси на основе молока с низким содержанием железа содержат в среднем 0,00052 частей на миллион бензола, 0,00132 частей на миллион хлороформа, 0.00005 частей на миллион стирола и 0,00027 частей на миллион толуола. SIF содержит 0,00066 частей на миллион бензола, 0,00120 частей на миллион хлороформа, 0,00001 частей на миллион хлорпирифос-метила, 0,00005 частей на миллион стирола, 0,00032 частей на миллион толуола и 0,00007 частей на миллион ксилола ( m — и / или p -). Самые последние рыночные корзины, собранные в период с октября 2003 г. по август 2005 г., не включали данные о детских смесях. И, к сожалению, наиболее часто используемый пестицид, глифосат, не входит в число загрязняющих веществ, протестированных в рамках Total Diet Study. Samsel и Seneff (126) обнаружили 170 частей на миллиард глифосата в жидком концентрате Enfamil ProSobee.

Исследования, посвященные изучению воздействия сои на здоровье, еще больше усложняются тем фактом, что 93% соевых бобов в Соединенных Штатах являются ГМО (127). Толерантные к глифосату соевые бобы были генетически сконструированы для экспрессии гена 5-енолпирувилшикимат-3-фосфатсинтазы из штамма CP4 бактерий Agrobacterium tumefaciens , что указывает на устойчивость к гербициду Roundup ^® глифосату. С середины 1990-х годов наблюдается устойчивый рост использования ГМ-соевых бобов в сельском хозяйстве наряду с одновременным использованием глифосата.Глифосат распыляется на ГМ-культуры, где он действует как пестицид и гербицид, а также на другие культуры (например, пшеницу), где он служит сушильным агентом. Это химическое вещество накапливается в почве, плохо разлагается и является известным антибиотиком и разрушителем эндокринной системы. Мамы по всей Америке обнаружили высокий уровень глифосата в образцах грудного молока от кормящих матерей. Повышенное употребление глифосата связывают с многочисленными современными заболеваниями (126, 128). Имеется коэффициент корреляции R = 0.99 при сравнении количества детей с аутизмом и количества глифосата, примененного к кукурузе и сое в период с 1991 по 2010 год (126). Остается определить, были ли биоактивные компоненты сои изменены генетической модификацией. Министерство сельского хозяйства США поддерживает базу данных по содержанию изофлавонов в отдельных пищевых продуктах. Последняя версия, Release 2.0, была выпущена в сентябре 2008 года и предоставляет уровни даидзеина, генистеина, глицитеина и общего изофлавона для изолята соевого белка и SIF, которые сведены в Таблицу 6.Из этих данных невозможно определить, изменились ли уровни изофлавонов в ответ на генетическую модификацию, поскольку версия 2.0 от 2008 года основана на данных 1997 года, предшествующих широкому использованию ГМ-сои.

Глифосат абсорбируется растениями сои с более высокими концентрациями, обнаруженными в растениях, которые опрыскивают несколько раз, а также при обработке во время стадии цветения (129). Глифосат может влиять на питательную ценность сои, а также на иммунореактивность человека. Органические соевые бобы (без глифосата) имеют более высокий уровень сахара, общего белка и цинка и меньше клетчатки, общего жира и жирных кислот омега-6, чем ГМ-соя (загрязненная глифосатом) (130).Когда сыворотка пациентов с аллергией на сою использовалась для скрининга иммуноблотов на ГМ и дикие соевые бобы, наблюдалась уникальная полоса белка 25 кДа с ГМ-соей (131). Программа данных по пестицидам Министерства сельского хозяйства США — это национальная программа мониторинга остатков пестицидов, которая создает наиболее полную базу данных по остаткам пестицидов в Соединенных Штатах. Миссия программы — помочь контролировать безопасность продовольственных товаров Америки. В период с 1991 по 2015 годы уровни остатков глифосата измерялись только за один год (2011).Учитывая, что глифосат является наиболее часто используемым пестицидом в Соединенных Штатах, непостижимо и безответственно, что Министерство сельского хозяйства США не включает это химическое вещество в свой ежегодный скрининг. В 2011 году было протестировано 300 образцов сои, и 271 образец (90,3%) содержал глифосат в диапазоне от 0,26 до 18,5 частей на миллион.

Соя ассоциируется с отрицательными последствиями для здоровья

Диета может сильно повлиять на здоровье, включая неврологическую, иммунную и эндокринную функции. Промышленные соевые продукты считаются возможной причиной болезни Альцгеймера с логарифмической корреляцией потребления сои и смертности от болезни Альцгеймера r = 0.24, p <0,05 (132). Долгое время считалось, что крупные макромолекулы не проходят напрямую из пищеварительного тракта в кровеносную систему. Новые данные подтверждают, что эта парадигма ложна. Полученные из пищи фрагменты ДНК, которые достаточно велики, чтобы нести интактные гены, могут избежать деградации желудочной кислотой, попасть в систему кровообращения человека и обнаруживаться в плазме крови (133, 134). Помимо ДНК растений, более 90% соевых бобов являются ГМО и несут бактериальные гены, которые могут кодировать токсичные белки.Было подсчитано, что если бы произошло одно событие на миллиард бактериальной трансформации ГМ ДНК в кишечную бактерию, то с бактериями 1E15 в кишечнике человека потенциально был бы один миллион трансформированных бактерий в кишечнике (127). Эти трансформированные бактерии могут конститутивно экспрессировать токсичные белки, которые могут повреждать слизистую оболочку кишечника и вызывать такие расстройства, как целиакия, при которой пептиды проникают в систему кровообращения, стимулируют выработку антител и приводят к аутоиммунным реакциям, влияющим на неврологическую функцию.Второй по распространенности код ГМ-признака для встроенного пестицида, продуцируемого почвенной бактерией Bacillus thuringiensis .

Были проведены исследования когнитивного и репродуктивного развития у младенцев, получавших SIF. Malloy и Berendes (135) тестировали детей в возрасте от 9 до 10 лет, которых кормили SIF или грудным молоком в течение первого года жизни, и не обнаружили различий в коэффициенте интеллекта, поведенческих проблемах, нарушениях обучения или эмоциональных проблемах. В исследовании Strom и его коллег (136) приняли участие взрослые в возрасте 20–34 лет, которые в младенчестве участвовали в исследованиях контролируемого кормления в период с 1965 по 1978 год (поколение X).В исследуемую популяцию входили 811 субъектов, что составляло 85% от исходной когорты, включая мужчин ( n = 120) и женщин ( n = 128), которым давали SIF. В результате не было обнаружено корреляции между использованием детской смеси и уровнем образования, но женщины в когорте сои сообщили о большей продолжительности менструального кровотечения (около 8 часов) и большем дискомфорте при менструации. В когортах сои также сообщалось о более высоком употреблении лекарств от астмы или аллергии и большей склонности к малоподвижному образу жизни.Потребление SIF также было связано с развитием груди (137) и преждевременным телархом (133).

Мы обнаружили, что диета на основе сои связана с повышенной склонностью к припадкам как на мышах, так и на людях в моделях неврологических заболеваний (138, 139). Литературный поиск терминов «соя» И «изъятие» дает очень мало исследований. Есть несколько отчетов о случаях у людей с фенотипом судорог в ответ на потребление дефектного SIF или у которых развился дефицит микронутриентов из-за SIF (см. Лист данных S2 в дополнительных материалах).Было проведено несколько исследований на грызунах, оценивающих влияние соевых фитоэстрогенов на судороги. Проблема изучения сои на грызунах заключается в том, что они метаболизируют фитоэстрогены иначе, чем люди. Таким образом, данные не могут быть обобщены между видами. Следует отметить, что младенцы могут эффективно переваривать, абсорбировать и выводить генистеин и даидзеин из SIF (140). Грызуны менее эффективно конъюгируют изофлавоны и, следовательно, имеют более высокие циркулирующие концентрации биологически активных форм (9).С учетом этого предостережения исследования на крысах и мышах показали, что соя увеличивает судороги.

Соевый рацион связан с судорогами у грызунов

Mohammadpour и его коллеги (141) изучали влияние соевого экстракта на припадки, вызванные пентилентетразолом (PTZ) в присутствии / отсутствии гормонов яичников у крыс, а также гендерно-зависимые различия во влиянии фитоэстрогенов на поведение. В исследуемую популяцию входили 72 крысы линии Вистар, самцы и самки, в возрасте 2 месяцев.Независимой переменной был экстракт сои, а зависимой переменной — задержка приступа. Когорты включали самцов / физиологический раствор, самцов / сою в низких дозах, самцов / сою в высоких дозах, фиктивную / физиологическую сою, фиктивную / низкодозированную сою, фиктивную / высокодозную сою, овариэктомию / физиологический раствор, овариэктомию / сою в низких дозах, и овариэктомия / соя в высоких дозах. Группы, принимавшие низкие дозы сои, получали соевый экстракт 20 мг / кг в течение 2 недель. Группы, принимавшие высокие дозы сои, получали соевый экстракт 60 мг / кг в течение 2 недель. Имитационным контролям вводили физиологический раствор вместо соевого экстракта.Судороги вызывались с помощью PTZ (внутрибрюшинная инъекция) 90 мг / кг массы тела. Регистрировали латентный период до минимальных клонических приступов и генерализованных тонико-клонических приступов. В результате латентный период до минимального клонического припадка был короче у самцов крыс, получавших любую дозу соевого экстракта, и зависел от дозы. Латентность генерализованного тонико-клонического приступа была короче у самцов крыс, получавших любую дозу соевого экстракта, но не зависела от дозы. Ни одна из доз соевого экстракта у самок крыс с любым типом приступов не оказала никакого эффекта.Самки после овариэктомии ответили так же, как и самцы.

В работе нашей лаборатории (138) сравнивалась частота приступов у нескольких трансгенных и нокаутных мышей с моделями неврологического заболевания в ответ на диету на основе сои / зерна и диету на основе казеина. Мы обнаружили значительно повышенную частоту приступов, когда мышей кормили соевой диетой. Исследуемая популяция состояла из 452 мышей C57BL / 6, самцов и самок, в возрасте 21 дня после рождения. Независимыми переменными были диета (на основе казеина или сои) и генотип.Зависимой переменной была склонность к приступам. Методология включала оценку восприимчивости к аудиогенным припадкам путем воздействия на мышей сигналом тревоги 110 дБ в течение 5 минут и измерения времени ожидания до дикого бега, припадков и смерти. Когорты включали мышей дикого типа, Tg2576, Ts65Dn, FRAXAD и Fmr1 ^KO . Результатом стало то, что линии трансгенных мышей, которые моделируют синдром ломкой Х-хромосомы, болезнь Альцгеймера и синдром Дауна, демонстрируют учащение приступов при поддержании на соевой диете по сравнению с диетой на основе казеина.Дополнение казеиновой диеты изолятом соевого белка или отдельными изофлавонами не приводило к статистическому увеличению припадков Tg2576, хотя даидзеин вызывал статистически значимое увеличение дикого бега у мышей дикого типа. Таким образом, комбинация диетических факторов и / или агрохимикатов может способствовать предрасположенности к судорогам.

В исследовании Ebrahimzadeh Bideskan (142) изучалось влияние экстракта сои на PTZ-индуцированные судороги у крыс с удаленными яичниками. В исследуемую популяцию вошли 60 крыс-самок линии Вистар в возрасте 2 месяцев.Крысы были разделены на четыре группы: имитация, соя с низкой дозой, соя с высокой дозой и подвергнутые овариэктомии. Каждая группа была разделена на две подгруппы, которые получали либо низкую дозу PTZ (40 мг / кг массы тела, внутрибрюшинно) в течение 14 дней, либо однократную инъекцию PTZ (90 мг / кг массы тела, внутрибрюшинно). Когортам сои вводили 20 и 60 мг / кг веса тела соевого экстракта за 30 минут до каждой инъекции PTZ. Поддельные мыши получали физиологический раствор вместо соевого экстракта. Независимой переменной был экстракт сои, а зависимой переменной — склонность к судорогам.Результатом были оценки судорожных припадков, которые были ниже в группе с удаленным яичником, чем в группе фиктивной. Обе группы сои имели более высокие баллы по сравнению с группой, получавшей овариэктомию. Однократная инъекция высоких доз PTZ значительно увеличивала генерализованный тонико-клонический приступ, но не минимальный клонический приступ у овариэктомированных крыс по сравнению с имитацией. Лечение любой дозой сои значительно уменьшило латентный период до генерализованного тонико-клонического приступа и минимального клонического приступа по сравнению с группой, перенесшей овариэктомию.

В дополнение к вышеупомянутым исследованиям на грызунах, действие сои было изучено на обезьянах и in vitro . Диетическая соя связана с эпигенетическими изменениями у обезьян, в результате чего общее метилирование в печени и мышечной ткани увеличивалось при переходе с диеты на основе сои на диету на основе казеина (143). В высоких дозах генистеин и даидзеин токсичны для первичных культур нейронов (144).

Соевая диета связана с судорогами и другими нарушениями здоровья у людей

Мы провели ретроспективный анализ базы данных медицинских карт Simons Foundation Autism Research Initiative (SFARI) (139).У аутичных детей, получавших SIF, частота фебрильных припадков была в 2,6 раза выше, коморбидности эпилепсии — в 2,1 раза, а простых парциальных припадков — в 4 раза. Помимо судорожных припадков, в когорте SIF отмечалось увеличение случаев аллергии, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, астмы и биполярного расстройства (таблица 7). Ограничения исследования включали детскую смесь, и данные о заболеваниях были основаны на воспоминаниях родителей, и отсутствовали данные о потенциально смешанных вопросах, таких как, почему испытуемые использовали SIF и как долго.

Таблица 7. Повышенная частота коморбидных расстройств, связанных с использованием детской смеси на основе сои .

Материнское здоровье, этническая принадлежность и географическое положение, вероятно, играют роль в выборе кормления SIF. Аутоиммунное заболевание у матерей с премутацией гена ломкой Х умственной отсталости связано с припадками у их детей с синдромом ломкой Х (145). В популяции с аутизмом из SFARI частота приступов не была более высокой у пробанда, если у матери было аутоиммунное заболевание (таблица S1 в дополнительных материалах).Тем не менее, дети с аутизмом, которых кормили SIF, были в 3,5 раза (женщины) и в 2,3 раза (мужчины) чаще иметь матерей с аутоиммунным заболеванием (таблица S2 в дополнительных материалах). Таким образом, когда у матери было аутоиммунное заболевание, ее ребенок-аутист в два раза чаще получал питание SIF (31% против 16%). Отсутствие связи между частотой приступов у пробанда и аутоиммунным статусом матери предполагает, что аутоиммунитет матери не является фактором, влияющим на распространенность приступов в ответ на SIF.Хотя количество субъектов было небольшим, наблюдалась тенденция к увеличению использования SIF среди афроамериканцев (таблица S3 в дополнительных материалах). Процент детей, получавших SIF, увеличился вдвое в центральной части Северной Америки (24%) по сравнению с восточной (14%) и западной (12%) Северной Америкой ( P = 0 для обоих сравнений). Процент аутичных субъектов из базы данных SFARI из центральной Северной Америки составил 36,8%; тем не менее, эта популяция составляла 51,2% субъектов, получавших SIF, что позволяет предположить, что SIF непропорционально используются в центральной части Соединенных Штатов.Что касается факторов SES в популяции SFARI, уровень образования матерей не отличался статистически в зависимости от использования SIF у их аутичных детей (66% матерей женщин, которых кормили смесью без сои, закончили колледж или выше, 61% для мужчин, которых кормили смеси без сои, 56% для самок, получавших SIF, и 58% для самцов, получавших SIF).

Помимо неврологического и иммунного здоровья, изофлавоны сои влияют на развитие кишечника, а также на состав кишечной микробиоты (146).Было проведено два исследования по изучению влияния SIF на микрофлору кишечника у младенцев и / или детей. Первое исследование показало повышенную экскрецию эквола в группе сои (19%) по сравнению с контрольной группой (5%) с повышенным содержанием бактерий Bifidobacteria, Bacteroides и Clostridia в образцах фекалий из группы сои (147). Во втором исследовании было обнаружено видов Bifidobacteria ( B. adolescentis и B. infantis ), которые не были обнаружены до начала SIF (148). Bifidobaterium, Bacteriodes и Clostridium относятся к кишечным бактериям человека, которые могут продуцировать S -эквол (149, 150). S -эквол — биологически активный метаболит даидзеина. Кишечные бактерии превращают даидзеин в эквол у людей, которые продуцируют эквол. В Японии, Корее и Китае до 80% людей являются производителями экволов, но всего лишь 25% людей в Северной Америке и Европе могут биотрансформировать даидзеин в эквол (150). Equol модулирует экспрессию генов рака молочной железы BRCA1 и BRCA2 посредством эпигенетического механизма, приводящего к снижению метилирования, что приводит к увеличению уровня онкосупрессоров в клеточных линиях рака молочной железы (151).Влияние эквола на метилирование нейрональных генов не изучалось.

Таким образом, еще многое предстоит узнать о влиянии сои, ее составляющих и загрязняющих агрохимикатов на здоровье. В литературе есть противоречивые сообщения о пользе для здоровья, связанной с употреблением сои у взрослых. Существует нехватка исследований, изучающих потенциально токсичные компоненты и загрязнители сои. Появляются новые данные о неблагоприятных последствиях для здоровья, связанных с употреблением сои.На сегодняшний день в РКИ SIF участвовали здоровые младенцы или младенцы с аллергией, стойкой диареей или атопическим дерматитом. Нет опубликованных испытаний, оценивающих влияние SIF на детей с нарушениями развития. Эти уязвимые группы могут быть более восприимчивыми к ингредиентам и / или химическим веществам, способствующим захвату в рационе. В целом, отсутствие знаний о влиянии SIF и агрохимикатов на здоровье можно приравнять к положению дел с курением сигарет в 1950-х годах, когда курение в целом считалось безопасным.Спустя более 50 лет после того, как главный хирург впервые предупредил об опасности курения для здоровья, употребление табака по-прежнему является большим бременем в Соединенных Штатах, где курят 18% взрослых. Спустя десятилетия не было РКИ, доказывающих, что курение вызывает рак легких; однако накоплено достаточно доказательств того, что рандомизированное контролируемое исследование было бы неэтичным. Можно представить себе подобный сценарий, разворачивающийся по мере накопления данных о неблагоприятных последствиях для здоровья, связанных с агрохимикатами и ГМО-продуктами питания. Краткое изложение известных эффектов вскармливания младенцев на развитие детей представлено на Рисунке 2.

Рис. 2. Детские смеси и болезни . До 25% младенцев потребляют детскую смесь на основе сои в течение первого года жизни, однако информации о потенциальных неблагоприятных последствиях для здоровья недостаточно (139, 152–158).

Трансгенный EGF SIF для лечения некротического энтероколита

PLoS One недавно опубликовал статью Хе и его коллег под названием «Производство биоактивного эпидермального фактора роста человека (EGF) трансгенной соей», в которой авторы предлагают использовать семена сои в качестве биофабрики для производства терапевтических агентов. такие как эпидермальный фактор роста (EGF), который затем может быть доставлен младенцам на платформе соевого молока для лечения таких заболеваний, как некротический энтероколит (NEC) (159).НЭК, вторая по частоте причина смерти недоношенных детей, представляет собой серьезное заболевание, которое возникает, когда ткань кишечника повреждается и начинает умирать (160). Миссия по предотвращению или лечению разрушительных заболеваний, включая NEC, заслуживает похвалы. Однако стратегия, описанная в этой статье, вызывает ряд серьезных опасений.

Во-первых, Американская академия педиатрии пришла к выводу, что SIF не рекомендуются для недоношенных детей из-за повышенного риска остеопении (161). SIF также не показаны при лечении задокументированной энтеропатии или энтероколита, вызванной белками коровьего молока, из-за высокой частоты чувствительности как к коровьему молоку, так и к соевым антигенам у младенцев (161).Кормление грудным молоком связано со снижением NEC у недоношенных детей. Таким образом, соевое молоко для доставки лекарств не рекомендуется для предотвращения НЭК.

Во-вторых, есть убедительные данные о том, что EGF защищает от развития NEC; однако эти данные относятся к грудному молоку (162). Грудное молоко ингибирует липополисахаридный рецептор, толл-подобный рецептор 4, в эпителии кишечника, но не у мышей, лишенных рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Избыточная экспрессия толл-подобного рецептора 4 в кишечном эпителии полностью изменила защитные эффекты грудного молока.Избирательное удаление EGF из грудного молока снижает защитные свойства. Насколько нам известно, нет данных, изучающих влияние добавок EGF на платформе SIF на NEC или любое другое заболевание. Существует множество литературы о влиянии изофлавонов на передачу сигналов EGFR. Важно отметить, что наиболее распространенным изофлавоном в сое является генистеин, который может снижать EGF-опосредованный синтез ДНК (163), снижать уровни EGFR (164, 165), уменьшать или увеличивать фосфорилирование EGFR (166, 167) и трансактивировать EGFR (168). .

В-третьих, в этой статье есть несколько сомнительных проблем с интерпретацией данных. На Фигуре 3 авторы утверждают, что EGF человека, продуцируемый в соевых бобах, имеет ту же молекулярную массу, что и коммерчески доступный рекомбинантный EGF человека; однако рекомбинантный EGF кажется по меньшей мере на 0,5 кДа больше при иммуноблот-анализе (159). На их рисунке 4 масс-спектрометрический анализ показал, что были получены точные совпадения для пептидов, охватывающих большую часть (не все) полного зрелого соевого EGF (159).Авторы признают, что ткани растений содержат биологически активные компоненты, которые могут маскировать или усиливать эффекты соевого EGF. На рисунке 5 они заявляют, что SIF является биологически неактивным, поскольку он не изменяет интернализацию, деградацию или фосфорилирование EGFR в клетках HeLa (159). Это открытие удивительно, учитывая опубликованную литературу, касающуюся эффектов генистеина на EGFR, и предполагает, что клетки HeLa не являются подходящим типом клеток для распознавания индуцированной SIF биологической активности.На рисунке 6 авторы утверждают, что существуют незначительные различия в профиле малых молекул между нетрансгенными соевыми бобами и теми, которые продуцируют EGF, за исключением метаболитов, участвующих в метаболизме серных аминокислот. Уровень S -метилметионина увеличился в 19,4 раза, глюкоранта — в 8,24 раза, а скикимат — в 1,65 раза (159). Однако более тщательный анализ их нецелевого набора метаболомов показывает, что имеется статистически значимое увеличение 10 из 20 аминокислот (Таблица 8).У младенцев с НЭК наблюдается избирательный дефицит аминокислот, таких как глютамин и аргинин, что может предрасполагать к заболеванию (169). Все статистически значимые различия между EGF и нетрансгенными соевыми бобами были связаны с повышенным уровнем в трансгенных образцах, что указывает на то, что дефицит этих аминокислот не должен быть проблемой; однако влияние измененных соотношений аминокислот неизвестно.

Таблица 8. Вторичный анализ He et al.набор нецелевых метаболомов (159) .

Дополнительные проблемы включают сильный промотор и терминатор, используемые для регуляции экспрессии гена EGF в соевых бобах, а также ген устойчивости к гигромицину в конструкции. Фрагменты ДНК, полученные из пищи, достаточно большие для того, чтобы нести полные гены, могут избежать деградации в пищеварительной системе и проникнуть в кровь человека (134). Теоретически конструкция соевого EGF может быть преобразована в кишечные бактерии, где она может постоянно продуцировать EGF (127).Вероятность бактериальной трансформации у недоношенных детей может быть выше из-за недоразвитой микробиоты.

Проверяемые гипотезы в поддержку / опровержение разработки терапевтического SIF

Проверяемые гипотезы в поддержку развития терапевтического SIF ( записано в альтернативе ): (1) SIF вызывает изменение репродуктивной, иммунной системы и / или когнитивного развития . Эта гипотеза может быть рассмотрена с помощью продольных и ретроспективных РКИ. Например, когорта The Beginnings может быть протестирована в подростковом и взрослом возрасте.В исследовании Andres (2) не было обнаружено изменений в репродуктивных органах в возрасте 5 лет в ответ на SIF; однако период полового созревания может быть более подходящим возрастом для распознавания эффектов. Диета на основе сои может влиять на рост репродуктивной ткани и секрецию гормонов у самцов крыс (170). Помимо репродуктивных органов, тесты на аллергию и когнитивные способности на нескольких стадиях развития могут выявить различия в иммунной системе и когнитивном развитии. Ретроспективное исследование Строма и его коллег (136) обнаружило связь с фенотипами менструального цикла, астмы и аллергии в отношении питания младенцев.Наш ретроспективный анализ базы данных медицинских карт SFARI выявил снижение коэффициента интеллекта на 3,5 пункта у аутичных девочек, получавших SIF (статистически недостоверно в когорте из 253 субъектов). Обезьяны-резусы, которых кормят SIF, не влияют на рост, здоровье, этапы развития, оценки темперамента или стереотипы, но демонстрируют измененные суточные ритмы и снижение игрового поведения (171). Вторичный анализ данных национальных обследований, таких как данные Национального обследования здоровья и питания, репрезентативная популяция из 1864 младенцев, в которой 12% младенцев потребляли SIF, может выявить связи между питанием младенцев и сопутствующими расстройствами (172).

(2) Глифосат оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье . Эта гипотеза может быть рассмотрена с помощью лонгитюдного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) с испытуемыми, случайным образом распределенными между органическими и традиционными диетами. Коморбидными расстройствами, представляющими особый интерес для исследования, являются аутизм, диабет, рак щитовидной железы, а также болезнь Альцгеймера и Паркинсона, заболеваемость или смертность которых быстро выросли с момента появления ГМО-продуктов питания и использования глифосата (126). В дополнение к РКИ потенциальные долгосрочные эффекты глифосата можно было бы изучить на животных моделях, особенно в отношении состава тела, ожирения и дефицита / токсичности микронутриентов.Например, глифосат разрушает ферменты цитохрома P450 и связан с дефицитом марганца и токсичностью (126). SIF от природы богаты марганцем (до 200 раз выше, чем в грудном молоке), и, будучи важным питательным веществом, он также может действовать как нейротоксин (173, 174). Комбинация SIF и глифосата и их комбинированное воздействие на уровень марганца может усугубить неблагоприятные последствия для здоровья, аналогичные экспоненциальному увеличению заболеваемости раком легких при комбинированном воздействии курения сигарет и асбеста.

(3) SIF и глифосат отрицательно влияют на микробиоту кишечника человека , и (4) ДНК GM передается кишечным бактериям человека . Эти гипотезы могут быть проверены путем скрининга содержания бактерий в образцах кала человека в зависимости от диеты. От женщин в Канаде, которые придерживались типичной диеты, включающей ГМ-сою, кукурузу и картофель, получены данные о наличии бактериального токсина B. thuringiensis в крови матери и плода (175). Таким образом, токсин может проникать через плаценту.Остается определить, поступили ли пестициды в кровь непосредственно из пищи и / или ГМ ДНК была включена в кишечные бактерии с образованием фабрик по производству пестицидов в кишечнике.

И (5) неблагоприятное воздействие на здоровье, связанное с SIF и глифосатом, более пагубно для людей, генетически предрасположенных к нарушениям развития . Эту гипотезу можно проверить на моделях трансгенных животных или ретроспективным анализом медицинских записей. Модели на свиньях или приматах были бы более выгодными, чем грызуны, у которых изофлавоны конъюгированы менее эффективно.

Обсуждение государственной политики

В 1826 году Анхельм Бриллат-Саварен сказал: «Скажи мне, что ты ешь, и я скажу тебе, кто ты». Наука о продуктах питания стремительно развивается. Как общество, мы быстро ушли от знания, что мы едим, где и как это производится. Репликаторы еды, представленные в футуристических телешоу The Jetsons и Star Trek , представлены здесь в виде 3D-принтеров еды. Холодильники могут определить испорченные продукты и заказать продукты.Но в отличие от Star Trek , технологии не продвинулись туда, где у нас есть медицинские трикодеры, чтобы мгновенно диагностировать влияние воздействия окружающей среды, включая диету и агрохимикаты, на здоровье человека. Учитывая важность диеты для развития ребенка, уместно провести общественное обсуждение достоинств терапевтической SIF. Вопросы, которые необходимо решить, включают следующее: (1) тщательное и продолжительное исследование биологических эффектов эндогенных и загрязняющих компонентов SIF и терапевтических SIF на здоровье, (2) выявление групп заболеваний, которые могут получить пользу или пострадать от терапевтического SIF. и (3) этика национальных добавок в пищевые продукты.

Строгое продольное исследование

Требуется тщательное и продолжительное исследование биологического воздействия сои, как традиционной, так и ГМО, на развитие и склонность к болезням. Текущая литература состоит из множества противоречивых отчетов и потенциально противоречивых переменных, касающихся потребления сои. Предположительно, терапевтический SIF будет считаться медицинским пищевым продуктом, который потребляется под наблюдением врача, но не требует рецепта. Нам как обществу необходимо обсудить, какой уровень доказательств требуется для доказательства безопасности и эффективности этих типов продуктов, а затем нам необходимо провести исследования на этом уровне до их общественного потребления.Большой процент населения не будет удовлетворен только надзором FDA. На национальном уровне мы находимся в разгаре горячих дебатов относительно ГМ-продуктов, одобренных FDA. Mellman Group обнаружила, что 88% американцев выступают за требование маркировки продуктов, содержащих ГМО ингредиенты. Шестьдесят четыре других страны имеют право знать, является ли их пища ГМО. Тем не менее в 2016 году Сенат и Палата представителей США проголосовали за Закон о безопасной и точной маркировке пищевых продуктов (a.k.a. DARK Act, Deny Americans the Right-to-Know Act), который запрещает штатам издавать законы об обязательной маркировке ГМ-продуктов. Эффекты потребления ГМ-сои на людях не изучались и не отслеживаются. Широкое распространение ГМ-культур привело к экспоненциальному увеличению использования глифосата (126), сравнение эффективности

детских смесей

Enfamil Ванночка для смеси для новорожденных, 0-3 месяца, 23,4 унции

Оцените этот товар:

Энфамил премиум-класса для новорожденных имеет двойные пребиотики естественной защиты для здоровья пищеварительной системы и обеспечивает три основных питательных преимущества: рост — эксперты рекомендуют ежедневно принимать 400 МЕ витамина D.Enfamil Premium для новорожденных обеспечивает 400 МЕ витамина d в ​​27 жидких унциях; мозг и глаза — эксперты рекомендуют дха и железо для развития мозга и глаз; иммунная система — смесь антиоксидантов, дха, ара и пребиотиков, предназначенная для поддержки иммунной системы вашего ребенка.

• Помогает организму усваивать кальций и фосфор
• Способствует укреплению костей, помогая депонировать эти минералы в кости
• Помогает поддерживать уровень кальция и фосфора в крови
• Помогает поддерживать здоровую иммунную систему
• Предназначен для действовать больше как грудное молоко.

Enfamil PREMIUM Newborn содержит питательные вещества, необходимые для здорового физического роста и развития вашего ребенка. Его смесь двойных пребиотиков Natural Defense разработана для поддержки иммунной системы новорожденного. Эта формула является частью поэтапных формул Enfamil вместе с Enfamil PREMIUM Infant и Enfagrow PREMIUM Toddler (продаются отдельно).

PREMIUM Новорожденный Кратко: Обеспечивает вашего ребенка полноценным питанием при каждом кормлении Помогает поддерживать рост, мозг и развитие глаз развивающаяся иммунная система ребенка Разработано Mead Johnson, ведущим поставщиком научно обоснованных продуктов для педиатрического питания более 100 лет

Новорожденный обеспечивает питательными веществами, необходимыми для здорового физического роста и развития вашего ребенка.

Эта смесь двойных пребиотиков Natural Defense разработана для поддержки естественной защиты младенцев. Посмотреть больше.

Витамин D для раннего роста
Новорожденные вырастают не менее чем на 1/4 дюйма в неделю в течение первого месяца жизни, а витамин D является ключевым питательным веществом для поддержки этого раннего роста. Американская академия педиатрии рекомендует ежедневно принимать 400 МЕ витамина D. Enfamil® PREMIUM ™ Newborn обеспечивает 400 МЕ витамина D в 27 жидких унциях, что близко к приблизительной суточной дозе новорожденного в течение 3 месяцев.

Почему важен витамин D? Витамин D способствует укреплению костей, помогая депонировать кальций и фосфор в кости, а также помогает поддерживать уровень этих минералов в крови.

Пребиотики поддерживают естественную защиту ребенка
Пищеварительный тракт младенцев является домом для примерно 70 процентов их иммунной системы. Новые науки предполагают, что пребиотики могут поддерживать развивающуюся иммунную систему вашего ребенка, питая полезные бактерии, которые естественным образом содержатся в пищеварительном тракте.

С Enfamil PREMIUM Newborn вы можете дать своему ребенку уникальную смесь, которая включает смесь Natural Defense Dual Prebiotic ™, разработанную для поддержки естественной защиты ребенка. Эта двойная смесь пребиотиков предназначена для работы со всем пищеварительным трактом для более полной поддержки по сравнению с предыдущими формулами Enfamil.

Triple Health Guard
Enfamil PREMIUM Новорожденный имеет формулу Triple Health Guard. Эта формула помогает поддерживать иммунную систему, а также развитие мозга и глаз.

Он также поддерживает здоровый рост, является полноценным по питательной ценности и содержит DHA (докозагексаеновая кислота) и ARA (арахидоновая кислота).

Об Enfamil: Вдохновленный мамой
Опираясь на век инноваций, Мид Джонсон стремится стать ведущим в мире поставщиком научно обоснованных продуктов питания для детей. Они стремятся помочь младенцам и детям начать жизнь наилучшим образом.

На протяжении многих лет Mead Johnson произвела впечатляющий ряд инноваций в области детского питания, витаминов и специальных пищевых добавок, включая Enfamil, их ведущий продукт на сегодняшний день.Представленный в 1959 году, Энфамил претерпел несколько важных составов, каждый из которых был разработан, чтобы приблизить его по питательности к грудному молоку, чем это было раньше.

Комплектация
Многоразовая ванна Enfamil PREMIUM для новорожденных на 23,4 унции.

Для малышей
Для большинства малышей Enfagrow PREMIUM Toddler	Для суетливости 905 905 905 905 905 Gent39 Enfagrow 905 905 Enfagrow Soy	Для детей старшего возраста Enfagrow PREMIUM Vanilla

*** Информация о продукте и цены сохранены: 21 февраля 2012 г. 18:32:19 ***

Пожалуйста, проверьте здесь обновления!

Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от рождения до шести месяцев

Совместное заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады

Это заявление Объединенной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста предоставляет медицинским работникам основанные на фактических данных принципы и рекомендации.Провинции, территории и организации здравоохранения могут использовать его в качестве основы для разработки практических рекомендаций по кормлению для родителей и опекунов в Канаде.

Это заявление способствует передаче точных и последовательных сообщений о детском питании в первые шесть месяцев. Рекомендации по питанию в возрасте от шести месяцев до двух лет будут представлены в отдельном заявлении, доступном в 2013/14 году.

Информацию и идеи о том, как отвечать на вопросы родителей и опекунов, см .:

На практике: беседа с семьями о детском питании.

Принципы и рекомендации по питанию детей грудного возраста от рождения до шести месяцев

Грудное вскармливание — исключительно в течение первых шести месяцев и продолжающееся до двух лет или дольше с соответствующим прикормом — важно для питания, иммунологической защиты, роста и развития младенцев и детей ясельного возраста

Грудное вскармливание — это нормальный и не имеющий аналогов метод кормления младенцев.

• Рекомендую исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.

Показатели начала и продолжительности грудного вскармливания увеличиваются при активной защите, поддержке и продвижении.

• Внедрение политики и практики Инициативы доброжелательного отношения к ребенку (BFI) для больниц и общественных служб здравоохранения.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

• Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) младенцам на грудном вскармливании.

Первый прикорм должен быть богат железом.

• Рекомендовать мясо, заменители мяса и обогащенные железом каши в качестве первого прикорма для младенцев.

Регулярный мониторинг роста важен для оценки здоровья и питания младенцев.

• Используйте Таблицы роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для Канады для оптимального мониторинга роста младенцев.

При большинстве распространенных заболеваний в младенчестве смены кормления не требуются.

• Объясните, что смена кормления мало помогает справиться с младенческими коликами.
• Расскажите о большом разнообразии нормального функционирования кишечника, отметив, что настоящий запор встречается редко.
• Убедите, что рефлюкс или «регургитация» являются обычным явлением и редко нуждаются в лечении.
• Управляйте обезвоживанием от легкого до умеренного в результате острого гастроэнтерита с помощью непрерывного грудного вскармливания и пероральной регидратационной терапии.

Грудное вскармливание противопоказано редко.

• Рекомендовать приемлемую альтернативу грудному вскармливанию для ВИЧ-инфицированных матерей.
• Сообщите, что большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием. Если мать принимает лекарства или наркотики, используйте индивидуальный подход.

Рекомендации по применению заменителей грудного молока

Некоторых младенцев нельзя вскармливать исключительно грудью по личным, медицинским или социальным причинам.Их семьям нужна поддержка, чтобы улучшить питание ребенка. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока (ВОЗ, 1981) рекомендует медицинским работникам информировать родителей о важности грудного вскармливания, личных, социальных и экономических издержках кормления смесями, а также о том, насколько сложно изменить решение не кормить грудью. Индивидуально проконсультируйте те семьи, которые сделали полностью осознанный выбор не кормить грудью по поводу использования заменителей грудного молока.

Благодарности

Совместная рабочая группа по грудному вскармливанию — результат сотрудничества Министерства здравоохранения Канады и национальных организаций.В состав рабочей группы вошли представители следующих организаций:

• Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества (CPS)
• Диетологи Канады (округ Колумбия)
• Комитет по грудному вскармливанию Канады (BCC)
• Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC)
• Министерство здравоохранения Канады (HC)

Рабочая группа получила указания от Консультативной группы экспертов по вскармливанию детей грудного возраста, а также широкие консультации с заинтересованными сторонами.

Члены Консультативной группы экспертов по вскармливанию грудных детей: Элисон Барретт, Жизель Конвей, Лаура Хайек, Шейла Иннис, Джерри Кастен, Джек Ньюман, Дэниел Рот, Нэнси Уоттерс

Участники совместной рабочей группы по грудному вскармливанию: Бекки Блэр (округ Колумбия), Джули Кастлман (PHAC), Женевьев Курант (BCC), Джефф Крич (CPS), Патрисия Д’Онгиа (HC), Джессика ДиДжиованни (PHAC), Эрин Энрос (HC), Танис Фентон (DC), Дебора Хейворд (HC), Элен Лоуэлл (HC), Дженнифер МакКри (HC), Бренда Макинтайр (HC), Кевин Вуд (HC), Кристина Зехалук (HC).

Грудное вскармливание — это нормальный и не имеющий аналогов метод вскармливания младенцев.

• Рекомендую исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.

Обоснование

Исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев принято в качестве стандарта питания для младенцев в соответствии с рекомендованными диетическими потребностями и продвигается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как рекомендация глобального общественного здравоохранения (IOM, 2006; ВОЗ, 2003).Исключительно грудное вскармливание с рождения рекомендуется, за исключением очень немногих медицинских ситуаций, и важно для здорового роста и развития младенцев и детей ясельного возраста (ВОЗ, 2003).

Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев по-прежнему является целью реализации Инициативы ВОЗ / ЮНИСЕФ, доброжелательной к ребенку (BFI) и Глобальной стратегии кормления детей грудного и раннего возраста (ВОЗ, 2003). Однако в индивидуальной практике рекомендации относительно подходящего времени для введения прикорма также должны основываться на признаках готовности младенца и могут быть за несколько недель до или сразу после шестого месяца.Дальнейшее промедление по истечении шести месяцев увеличивает риск дефицита железа. Слишком раннее введение твердой пищи сокращает продолжительность исключительно грудного вскармливания

При исключительно грудном вскармливании ребенок получает только грудное молоко. Младенцу не дают никакой другой пищи или жидкости, даже воды (ВОЗ, 2008). Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, могут по-прежнему получать витаминные и минеральные добавки или лекарства в форме капель или сиропов. При необходимости им могут дать раствор для пероральной регидратации (ВОЗ, 2008).

Грудное молоко обеспечивает правильное количество, качество и усвоение питательных веществ (Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002). Младенцы переваривают его легко и эффективно (ВОЗ, 2009). Для поддержания оптимального роста баланс питательных веществ в грудном молоке изменяется во время кормления и с течением времени по мере взросления ребенка (Kent et al., 2006; Riordan & Wambach, 2010). Помимо питательных веществ, уникальный и сложный состав грудного молока включает биологически активные факторы, такие как противоинфекционные иммуноглобулины и лейкоциты (Riordan & Wambach, 2010).Он также содержит факторы, которые стимулируют созревание тонкой кишки и помогают пищеварению и усвоению питательных веществ (Hamosh, 1996; Sheard, 1988).

Важность грудного вскармливания хорошо известна для краткосрочного и долгосрочного здоровья младенцев (Horta, Bahl, Martines, & Victoria, 2007; Ip et al., 2007; León-Cava, Lutter, Ross, & Martin, 2002). Например, грудное вскармливание связано с улучшенным когнитивным развитием и, по-видимому, защищает от желудочно-кишечных инфекций, острого среднего отита, инфекции дыхательных путей и синдрома внезапной детской смерти (Kramer et al., 2008; Куигли и др., 2011; Ip et al., 2007; Хаук, Томпсон, Танабе, Мун и Веннеманн, 2011 г.). Наблюдательные исследования также предполагают защитный эффект грудного вскармливания от ожирения в более старшем возрасте (Arenz, Rückerl, Koletzko & von Kries, 2004, Ip et al., 2007).

Исключительно грудное вскармливание до шести месяцев связано с постоянной защитой младенца от желудочно-кишечных инфекций и болезней (Kramer et al., 2003; Kramer & Kakuma, 2002), а также инфекций дыхательных путей (Chantry, Howard, & Auinger, 2006). ).Кормящей матери также выгодно кормить ребенка исключительно грудью до шести месяцев. После родов она теряет вес быстрее, и может наблюдаться отсроченное возобновление менструаций (Kramer & Kakuma, 2002).

Примерно к шести месяцам младенцы уже готовы к употреблению другой пищи (Naylor & Morrow, 2001). Признаки физиологической готовности и готовности к развитию включают (Grenier & Leduc, 2008):

• Лучшее управление головой
• Умение сидеть и наклоняться вперед
• Способность сообщить опекуну, когда они сыты (например,г., отворачивается)
• Способность взять еду и попытаться положить ее в рот

На этом этапе младенцам следует предлагать безопасный прикорм, богатый питательными веществами, наряду с продолжением грудного вскармливания (PAHO, 2003). Первые продукты должны быть богаты железом.

Список литературы

Аренц, С., Рюккер, Р., Колецко, Б.фон Крис, Р. (2004). Кормление грудью и детское ожирение — систематический обзор. Международный журнал ожирения , 28: 1247-1256.

Бьютт Н., Лопес-Аларкон М. и Гарза К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Чантри, К., Ховард, К., Ауингер, П. (2006). Полная продолжительность грудного вскармливания и связанное с этим снижение инфекции дыхательных путей у детей в США. Педиатрия , 117: 425-432.

Гренье, Д., Ледюк, Д. (2008). Благополучие: Руководство по здоровью в уходе за детьми (третье издание). Оттава: Канадское педиатрическое общество, стр. 33.

Хамош, М. (1996). Пищеварение у новорожденного. Клиники перинатологии: неонатальная гастроэнтерология, 23 (2): 191-208

Hauck, F.R., Thompson, J., Tanabe, K.O., Moon, R.Y., Vennemann, M.M. (2011).Грудное вскармливание и снижение риска синдрома внезапной детской смерти: метаанализ. Педиатрия , 128 (1), 103-110.

Орта, Б., Бахл, Р., Мартинес, Дж., И Виктория, К. (2007). Доказательства долгосрочных эффектов грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Институт медицины (2006 г.). Диетические справочные поступления — Важное руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press.

Ип, С., Чанг, М., Раман, Г., Чу, П., Магула, Н., ДеВайн, Д., Трикалинос, Т., и Лау, Дж. (2007). Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Публикация AHRQ № 07-E007. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Кент, Дж. К., Митулас, Л. Р., Креган, М. Д., Рамзи, Д. Т., Доэрти, Д. А., и Хартманн, П. Э. (2006).Объем и частота кормлений грудью, а также жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия, 117. e387-e395.

Крамер, М.С., Го, Т., Платт, Р.В., Севковская, З., Дзикович, И., Колле, Дж.П., Шапиро, С., Чалмерс, Б., Ходнетт, Э., Ванилович, И., Мезен, И. ., Дюкрю, Т., Шишко, Г., и Богданович, Н. (2003). Рост и здоровье ребенка связаны с 3 по сравнению с 6-месячным исключительно грудным вскармливанием. Американский журнал клинического питания , 78: 291-295.

Крамер, М.С. И Какума, Р. (2002). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных систематических обзоров. Выпуск 1, Артикул CD003517. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003517.

Крамер, М.С., Абуд, Ф., Миронова, Э., Ванилович, И., Платт, Р.В., Матуш, Л., Игумнов, С., Фомбонн, Э., Богданович, Н., Дюкру, Т., Колле , JP, Чалмерс, Б., Ходнетт, Э., Давыдовский, С., Скугаревский, О., Трофимович, О., Козлова, Л., Шапиро, С. (2008). Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Архив общей психиатрии , 65 (5): 578-584.

Леон-Кава, Н., Люттер, К., Росс, Дж. И Мартин, Л. (2002). Количественная оценка преимуществ грудного вскармливания: резюме доказательств . Вашингтон: Панамериканская организация здравоохранения.

Нейлор, А.Дж., Морроу, А.Л. (2001). Готовность развития нормальных доношенных детей к переходу от исключительно грудного вскармливания к введению прикорма.Вашингтон, округ Колумбия: СВЯЗИ / Wellstart International.

Панамериканская организация здравоохранения (2003 г.). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения.

Куигли, М.А., Хокли, К., Карсон, К., Келли, Ю., Ренфрю, М.Дж., и Сакер, А. (2011). Грудное вскармливание связано с улучшением когнитивного развития ребенка: популяционное когортное исследование.Педиатрический журнал , 160: 25-32.

Риордан, Дж. И Вамбах, К. (2010). Грудное вскармливание и лактация человека. Садбери, Массачусетс: Jones and Bartlett Publishers, Inc., стр. 497-518.

Шеард, Н. (1988). Роль грудного молока в развитии желудочно-кишечного тракта. Обзоры питания , 48 (1): 1-8.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ.(2003). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2009). Кормление детей грудного и раннего возраста (примерная глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников), стр. 9-17. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2008). Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Показатели начала и продолжительности грудного вскармливания увеличиваются при активной защите, поддержке и поощрении.

• Внедрение политики и практики Инициативы доброжелательного отношения к ребенку (BFI) для больниц и общественных служб здравоохранения.

Обоснование

Показатели начала грудного вскармливания в Канаде значительно выросли за последние десятилетия — с менее 25% в 1965 году (Millar & Maclean, 2005) до 88.4% в 2011 г. (Статистическое управление Канады, 2012 г.). Тем не менее, из матерей, которые начинают кормление грудью, некоторые прекращают кормление менее чем через неделю и почти 25% прекращают кормление до того, как их младенцу исполнится один месяц (Health Canada, 2012). Процент канадских матерей, кормящих своих младенцев до шести месяцев исключительно грудью, остается низким и составляет 27,8% (Statistics Canada, 2012).

Матери, подвергающиеся наибольшему риску невыполнения рекомендаций по грудному вскармливанию и, следовательно, нуждающиеся в дальнейшей поддержке, как правило, не замужем, менее образованы и имеют более низкий социально-экономический статус (Health Canada 2012).

Инициатива ВОЗ / ЮНИСЕФ по созданию больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI) была создана для улучшения результатов грудного вскармливания для младенцев и их матерей (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009). Доказательная практика BFHI, как было показано, увеличивает продолжительность и исключительность грудного вскармливания (Kramer et al., 2001; Merten, Dratva, & Ackermann-Liebrich, 2005; DiGirolamo, Grummer-Strawn, & Fein, 2008; Chung et al., ., 2008; Declercq, Labbok, Sakala, & O’Hara, 2009; Moore, Anderson, & Berman, 2009; Cattaneo & Buzzetti, 2001).Например, BFHI рассматривает раннее введение добавок по немедицинским причинам, которое по-прежнему является распространенной практикой, поскольку оно связано с сокращением продолжительности исключительно грудного вскармливания (Toronto Public Health, 2010).

BFHI основан на политике и методах, описанных в Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию, Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2003), Международному кодексу маркетинга заменителей грудного молока и последующих Резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения о питании детей грудного и раннего возраста.

В Канаде Инициатива доброжелательности к ребенку (BFI) была адаптирована из BFHI, чтобы отразить непрерывность оказания помощи между больницей и общественными службами. Он описан в Интегрированных 10 шагах для больниц и общественных служб здравоохранения. Обозначение «доброжелательное отношение к ребенку» присваивается родильному дому или общественному медицинскому учреждению, которые претворяют в жизнь Десять шагов и соблюдают Кодекс. Реализацией BFI руководят правительства провинций и территорий в сотрудничестве с Комитетом по грудному вскармливанию Канады.

Десять шагов ВОЗ / ЮНИСЕФ к успешному грудному вскармливанию (глобальные критерии)

(Воспроизведено из ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009 г.)

Step 1
Иметь письменную политику в отношении грудного вскармливания, которую регулярно доводят до сведения всего медицинского персонала.

Step 2
Обучите весь медицинский персонал навыкам, необходимым для реализации политики.

Step 3
Сообщите всем беременным женщинам о преимуществах грудного вскармливания и о том, как правильно их лечить.

Step 4
Помогите матерям начать грудное вскармливание в течение получаса после родов.
Этот шаг теперь интерпретируется как:
Поместите младенцев в контакт кожа к коже с их матерями сразу после рождения на срок не менее часа. Посоветуйте матерям понять, когда их дети готовы кормить грудью, и предложите помощь в случае необходимости.

Step 5
Покажите матерям, как кормить грудью и как поддерживать лактацию, даже если они должны быть разлучены со своими младенцами.

Step 6
Не давайте новорожденным детям еды и питья, кроме грудного молока, если нет медицинских показаний.

Step 7
Практикуйте совместное пребывание — позволяйте матерям и младенцам оставаться вместе — 24 часа в сутки.

Step 8
Поощряйте грудное вскармливание по требованию.

Step 9
Не давайте искусственные соски или пустышки (также называемые пустышками или пустышками) кормящим грудью младенцам.

Step 10
Содействовать созданию групп поддержки грудного вскармливания и направлять к ним матерей после выписки из больницы или клиники.

Комитет по грудному вскармливанию Канадской инициативы за дружелюбие к ребенку интегрировал 10 шагов для больниц и общественных служб здравоохранения (интерпретация канадской практики)

(Изменено Комитетом по грудному вскармливанию Канады, 2011a)

Step 1
Составьте письменную политику в отношении грудного вскармливания, которую регулярно доводят до сведения всех поставщиков медицинских услуг и волонтеров.

Step 2
Убедитесь, что все поставщики медицинских услуг обладают знаниями и навыками, необходимыми для реализации политики грудного вскармливания.

Step 3
Сообщите беременным женщинам и их семьям о важности и процессе грудного вскармливания.

Шаг 4
Обеспечьте непрерывный контакт кожи к коже с матерями сразу после рождения в течение не менее часа, до завершения первого кормления или до тех пор, пока мать пожелает: побудите матерей узнавать, когда их дети готовы кормить, предлагая помощь по мере необходимости.

Step 5
Помогать матерям кормить грудью и поддерживать лактацию, если они сталкиваются с проблемами, включая разлучение с младенцами.

Step 6
Поддерживайте кормление матерей исключительно грудным вскармливанием в течение первых шести месяцев, если добавки не показаны с медицинской точки зрения.

Step 7
Обеспечение круглосуточного проживания в одной комнате для всех диад мать-младенец: матери и младенцы остаются вместе.

Step 8
Поощряйте грудное вскармливание по инициативе ребенка или по сигналу. Поощряйте устойчивое грудное вскармливание после шести месяцев с соответствующим введением прикорма.

Step 9
Помогите матерям кормить грудных детей и заботиться о них без использования искусственных сосков или пустышек (пустышек или пустышек).

Step 10
Обеспечьте беспрепятственный переход между услугами, предоставляемыми больницей, услугами общественного здравоохранения и программами поддержки сверстников.Применять принципы первичной медико-санитарной помощи и здоровья населения для поддержки непрерывности помощи и реализовывать стратегии, влияющие на широкие детерминанты, которые улучшат результаты грудного вскармливания.

Краткое изложение Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока

Этот Кодекс направлен на защиту и поощрение грудного вскармливания путем обеспечения этичного маркетинга заменителей грудного молока в промышленности.

• Не рекламировать эти продукты (например, смеси, бутылочки, соски, пустышки) для широкой публики.
• Нет бесплатных образцов этих продуктов для мам.
• Отсутствие рекламы продуктов искусственного вскармливания в медицинских учреждениях, включая раздачу бесплатных или недорогих материалов.
• Нет представителей компании для консультирования матерей.
• Никаких подарков или личных образцов медицинским работникам.
• На этикетках товаров отсутствуют слова или изображения, идеализирующие искусственное вскармливание, в том числе изображения младенцев.
• Информация для медицинских работников должна быть научной и основанной на фактах.
• Вся информация об искусственном вскармливании младенцев, включая этикетки, должна объяснять преимущества грудного вскармливания, а также стоимость и опасности, связанные с искусственным вскармливанием.
• Неподходящие продукты, такие как сгущенное молоко, не следует рекламировать для младенцев.
• Вся продукция должна быть высокого качества с учетом климатических условий и условий хранения страны, в которой она используется.

Источник: Комитет по грудному вскармливанию Канады (2011b)

Список литературы

Комитет по грудному вскармливанию Канады. (2011a). Комитет по грудному вскармливанию Канадской инициативы «За дружелюбие к ребенку» объединил 10 шагов и индикаторы результатов практики Кодекса ВОЗ для больниц и общественных служб здравоохранения: краткое изложение (интерпретация канадской практики).

Комитет по грудному вскармливанию Канады. (2011b). BFI объединил индикаторы результатов практики «10 шагов» для больниц и общественных служб здравоохранения, Приложение 11.2: Краткое изложение Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока и соответствующих резолюций Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Каттанео, А., и Бузцетти, Р. (2001). Влияние на уровень грудного вскармливания обучения в рамках инициативы «Больница доброжелательного отношения к ребенку». BMJ , 323: 1358-62.

Чанг, М., Ип, С., Ю, В., Раман, Г., Трикалинос, Т., ДеВайн, Д., и Лау, Дж. (2008). Вмешательства в первичную медико-санитарную помощь для содействия грудному вскармливанию: систематический обзор. Публикация AHRQ № 08-05125-EF-1. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Declercq, E., Labbok, M.H., Sakala, C., & O’Hara, M. (2009). Больничная практика и вероятность того, что женщины выполнят свое намерение кормить исключительно грудью. Американский журнал общественного здравоохранения, 99: 929-35.

DiGirolamo, A.M., Grummer-Strawn, L.M., & Fein, S.B. (2008). Влияние практики охраны материнства на грудное вскармливание. Педиатрия, 122: S43-S49.

Министерство здравоохранения Канады. (2012). Модуль материнского опыта грудного вскармливания (MEX).

Крамер, М.С., Чалмерс, Б., Ходнетт, Э.Д., Севковская, З., Дзикович, И., Шапиро, С., Колле, Ю.П., Ванилович, И., Мезен, И., Дюкрю, Т., Шишко, Г., Зубович, В., Мкнуик, Д., Глючанина, Е., Домбровский, В., Устинович, А., Кот Т., Богданович Н., Овчиникова Л., Хельсинг Э. (2001). Продвижение исследования по вмешательству в грудное вскармливание (ПРОБИТ): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. JAMA , 285 (4): 413-420.

Мертен, С., Дратва, Дж., И Аккерман-Либрих, У. (2005). Влияют ли больницы, доброжелательные к ребенку, на продолжительность грудного вскармливания на национальном уровне? Педиатрия , 116: e702-e708.

Миллар, У.Дж., Маклин, Х. (2005). Практика грудного вскармливания. Отчеты о состоянии здоровья , 16 (2): 23-31.

Мур, Э. Р., Андерсон, Г. К., и Берман, Н. (2009). Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров 2007. Выпуск 3, номер статьи: CD003519.

Статистическое управление Канады. (2012). Тенденции здоровья. Статистическое управление Канады № по каталогу82-213-XWE. Оттава. Выпущено 19 июня 2012 г.

Общественное здравоохранение Торонто. (2010). Грудное вскармливание в Торонто — создание благоприятных условий.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2003). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

ВОЗ / ЮНИСЕФ. (2009). Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрена, обновлена ​​и расширена для интегрированного ухода.Раздел 1: Предпосылки и реализация.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

• Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Обоснование

Случаи дефицита витамина D по-прежнему встречаются в Канаде среди младенцев, не получающих добавки (Ward, Gaboury, Ladhani, & Zlotkin, 2007).Ежедневная добавка 10 мкг (400 МЕ) витамина D рекомендуется для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании и частично на грудном вскармливании, от рождения до возраста одного года. Без добавок запасы витамина D у младенца будут истощены (Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002). Это особенно верно, если у матери мало запасов (Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002; Salle, Delvin, Lapillonne, Bishop, & Glorieux, 2000).

Недостаток запасов может привести к побочным эффектам, таким как витамин D-дефицитный рахит.Рахит — это недостаточная минерализация и деформация костей. Имеющиеся данные неизменно связывают низкие концентрации 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D] в сыворотке крови с подтвержденными случаями рахита у младенцев (Chung et al., 2009; IOM, 2011). Ежедневные добавки витамина D рекомендованы для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в Канаде с 1967 года. Доказано, что они являются эффективной профилактической мерой против рахита (Lerch & Meissner, 2007).

Уровень адекватного потребления витамина D для младенцев составляет 10 мкг (400 МЕ) в день, исходя из доз, соответствующих желаемой концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови (IOM, 2011).Для младенцев в возрасте до шести месяцев потребление витамина D не должно превышать 25 мкг (1000 МЕ) в день. Это наивысший средний дневной уровень потребления, который не создает риска неблагоприятных последствий для здоровья (IOM, 2011). Нет никаких известных преимуществ для здоровья, связанных с потреблением более 10 мкг (400 МЕ) в день (IOM, 2011).

Имеющиеся в настоящее время данные подтверждают адекватность ежедневной добавки 10 мкг (400 МЕ) для младенцев, живущих в любой части Канады (IOM, 2011). Рекомендации по потреблению витамина D установлены с учетом минимального пребывания на солнце (IOM, 2011).Хотя солнечный свет, который стимулирует образование витамина D в коже, является основным источником витамина D для человека, современная практика рекомендует детям младше одного года избегать прямого солнечного света из-за риска рака кожи (Health Canada, 2011).

Канадские данные показывают, что почти три четверти младенцев на грудном вскармливании получают добавки витамина D. Однако следует повышать осведомленность среди групп, которые с наименьшей вероятностью будут принимать добавки с витамином D. К ним относятся (Health Canada, 2012):

• одинокие / разведенные / разведенные / овдовевшие матери
• черные матери
• матерей с низким семейным доходом
• матерей с низким уровнем образования

Информацию и идеи о том, как разговаривать с семьями о добавках витамина D, см. В разделе «Практика: беседы с семьями о детском питании».

Список литературы

Бьютт Н., Лопес-Аларкон М. и Гарза К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Чанг, М., Балк, Э.М., Брендель, М., Ип, С., Лау, Дж., Ли, Дж., Лихтенштейн, А., Патель, К., Раман, Г., Тациони, А., Терасава, Т., & Трикалинос, Т. (2009). Витамин D и кальций: систематический обзор результатов для здоровья. Отчет о фактических данных / Оценка технологии № 183. Публикация AHRQ № 09-5015, Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Министерство здравоохранения Канады. (2011). Это ваше здоровье — предотвращение рака кожи.

Министерство здравоохранения Канады. (2012). Модуль материнского опыта грудного вскармливания (MEX).

Институт медицины.(2011). Нормы потребления кальция и витамина D с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Lerch, C. & Meissner, T. (2007). Вмешательства по профилактике пищевого рахита у доношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров. Выпуск 4, артикул №: CD006164.

Салле, Б.Л., Делвин, Э.Э., Лапиллон, А., Бишоп, штат Нью-Джерси, и Глорье, Ф.Х. (2000). Перинатальный метаболизм витамина D.Американский журнал клинического питания, 71: 1317S-24S.

Уорд, Л.М., Габури, И., Ладхани, М., и Злоткин, С. (2007). Витамин D-дефицитный рахит среди детей в Канаде. Журнал Канадской медицинской ассоциации , 177 (2): 161-6.

Первый прикорм должен быть богат железом.

• Рекомендовать мясо, заменители мяса и обогащенные железом злаки в качестве первого прикорма для младенцев.

Обоснование

Поддержание достаточного количества железа необходимо для роста и когнитивного, неврологического, моторного и поведенческого развития ребенка. Железо — важнейшее питательное вещество для развития мозга. Недостатки в младенчестве и детстве могут иметь серьезные и необратимые последствия (Lozoff & Georgieff, 2006; Beard, 2008).

Большинство здоровых доношенных новорожденных рождаются с запасами железа, достаточными для удовлетворения их потребностей, пока им не исполнится около шести месяцев (IOM, 2001; Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002; Dewey & Chaparro, 2007).Примерно к шести месяцам запасы железа истощаются, и одно только грудное молоко уже не может удовлетворить все потребности ребенка в питательных веществах (Butte et al. 2002; Meinzen-Derr et al., 2006, Dewey & Chapparo, 2007). На этом этапе продукты, богатые железом, такие как мясо, заменители мяса (например, яйца, тофу и бобовые) и обогащенные железом каши для младенцев, важны для удовлетворения потребностей в питательных веществах быстро растущего ребенка (ESPGHAN, 2008). ; Yang et al., 2009; Christofides, Schauer, & Zlotkin, 2005).

В то время как мясо и рыба являются традиционными первыми продуктами питания для некоторых групп аборигенов, обычной практикой в ​​Северной Америке было введение детских хлопьев, овощей и фруктов в качестве первого прикорма (Friel, Hanning, Isaak, Prowse, & Miller, 2010; Dee и другие., 2008; Статистическое управление Канады, 2004 г.). Однако ежедневное или частое употребление продуктов с гемовым железом (мясо, птица и рыба) может в значительной степени способствовать удовлетворению потребностей ребенка в железе (PAHO, 2003; Krebs & Hambidge, 2007). Младенцам следует предлагать продукты, содержащие железо, два или более раз в день. Им следует ежедневно подавать мясо, рыбу, птицу или альтернативное мясо. Количество предлагаемой еды следует руководствоваться сигналами голода и насыщения младенца (PAHO, 2003). Грудное вскармливание продолжает оставаться основным источником питания по мере того, как появляются другие продукты.

Список литературы

Борода, Дж. (2008). Почему дефицит железа важен для развития ребенка. Журнал питания , 138 . 2534-2536.

Бьютт Н., Лопес-Аларкон М. и Гарза К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Christofides, A., Schauer, C., & Zlotkin, S.H. (2005). Дефицит железа и распространенность анемии и связанные с ними этиологические факторы риска в общинах коренных народов и инуитов в Северном Онтарио и Нунавуте. Канадский журнал общественного здравоохранения , 96. 304-307.

Ди, Д.Л., Шарма, А.Дж., Когсуэлл, М.Э., Груммер-Строун, Л.М., Фейн, С.Б., и Скэнлон, К.С. (2008). Источники дополнительного железа у младенцев на грудном вскармливании в течение первого года жизни. Педиатрия , 122. S98-104.

Дьюи, К. и Чапарро, К. (2007). Симпозиум. Питание в молодом возрасте: новые горизонты в новом веке. Сессия 4: Минеральный обмен и состав тела: железный статус грудных детей. Труды Общества питания , 66. 412-422.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Комитет по питанию (2008 г.). Прикорм: комментарий ESPGHAN. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 46: 99-110.

Фрил, Дж. К., Хэннинг, Р. М., Исаак, К. А., Проуз, Д., и Миллер, А. С. (2010). Потребление канадскими младенцами питательных веществ из прикорма в течение первого года жизни. Бейлорский колледж медицины и педиатрии.

Институт медицины. (2001). Нормы потребления витамина A, витамина K, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

Кребс, Н.Ф. И Хамбидж, К. (2007). Дополнительное питание: клинически значимые факторы, влияющие на время и состав. Американский журнал клинического питания , 85 (доп.): 639S-645S.

Lozoff, B. & Georgieff, M.K. (2006). Дефицит железа и развитие мозга. Семинары по детской неврологии , 13 (3). 158–165.

Майнцен-Дерр, М., Герреро, Л., Алтай, М., Ортега-Гальегос, Х., Руис-Паласиос, Г., и Морроу, А. (2006). Риск детской анемии связан с исключительно грудным вскармливанием и материнской анемией в мексиканской когорте. Journal of Nutrition, 136. 452-458.

Панамериканская организация здравоохранения. (2003). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения.

Статистическое управление Канады.(2004). Обследование состояния здоровья населения Канады 2.2. Подробный файл еды / рецепта.

Янг, З., Лоннердал, Б., Аду-Афарвуа, С., Браун, К., Чаппарро, К., Коэн, Р., Домеллофф, М., Хернелл, О., Ларти, А., и Дьюи , К. (2009). Распространенность и предикторы дефицита железа у детей, находящихся на полном грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев: сравнительные данные 6 исследований. Американский журнал клинического питания , 89. 1433-1440.

Регулярный мониторинг роста важен для оценки здоровья и питания детей грудного возраста.

Обоснование

В младенчестве регулярный мониторинг роста помогает выявить проблемы с питанием или здоровьем на их ранних стадиях, когда корректирующие действия наиболее эффективны. Серийные измерения веса, длины тела и окружности головы должны быть частью запланированных посещений «здорового ребенка». Измерения также следует проводить во время посещений «нездоровья» для тех, кто не был доставлен на рекомендованные посещения (Совместное заявление, 2010).

Стандарты роста детей ВОЗ основаны на росте здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, живущих в «условиях, способствующих реализации их полного генетического потенциала» (ВОЗ, 2006). Стандарты роста представляют собой нормативную модель роста младенцев и детей раннего возраста, независимо от их этнического происхождения и метода кормления (Совместное заявление, 2010 г.).

Стандарты ВОЗ были предложены для использования в Канаде диетологами Канады, Канадским педиатрическим обществом, Колледжем семейных врачей Канады и общинными медсестрами Канады (Совместное заявление, 2010 г.).Диаграммы роста, руководства для медицинских работников и информацию для родителей можно получить у диетологов Канады и Канадского педиатрического общества.

Для оценки роста ребенка требуется несколько измерений, проводимых с течением времени. Интерпретация модели роста должна включать клиническую оценку, оценку развития и поведения, а также оценку кормления. Прежде чем предлагать изменение диеты или инвазивное обследование, примите во внимание все следующие факторы:

• гестационный возраст при рождении (с использованием скорректированного возраста)
• траектория роста (модель роста)
• вес при рождении
• любые проблемы с лактацией
• любые острые или хронические заболевания

Список литературы

Совместное заявление — диетологи Канады, Канадское педиатрическое общество, Колледж семейных врачей Канады и общинные медсестры Канады (2010).Содействие оптимальному мониторингу роста детей в Канаде: Использование новых диаграмм роста ВОЗ.

Всемирная организация здравоохранения (2006 г.). Стандарты роста детей ВОЗ — методы и развитие: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела — возраст. Женева: ВОЗ.

При большинстве распространенных заболеваний в младенчестве смены кормления не требуются.

• Объясните, что смена кормления мало помогает справиться с младенческими коликами.
• Расскажите о большом разнообразии нормального функционирования кишечника, отметив, что настоящий запор бывает редко.
• Убедите, что рефлюкс или срыгивание являются обычным явлением и редко нуждаются в лечении.
• Управляйте обезвоживанием от легкого до умеренного в результате острого гастроэнтерита с помощью непрерывного грудного вскармливания и пероральной регидратационной терапии.

Обоснование

В течение первых шести месяцев младенцы могут испытывать симптомы, которые могут привести к ненужному вмешательству; это может поставить под угрозу питание ребенка, вскармливаемого исключительно грудью.К сожалению, многие методы, которые до сих пор используются для лечения этих симптомов, не основаны на доказательствах и могут быть вредными. Как правило, нецелесообразно изменять методы кормления, прерывать грудное вскармливание, добавлять смеси или ограничивать диету кормящей матери.

Медицинские работники должны быть осведомлены о широких вариациях и нормальных вариантах поведения младенцев, таких как время и частота плача, постоянство дефекации и количество срыгивания.

Детские колики

Детские колики обычно начинаются в возрасте до трех-четырех недель и проходят к четырем месяцам. У младенцев с коликами бывают периоды раздражительности, суетливости или плача, которые начинаются и прекращаются без очевидной причины и без признаков задержки развития. Обычно используемое определение колик состоит в том, что приступы длятся три или более часов в день и происходят не менее трех дней в неделю в течение как минимум одной недели (Hyman, Milla, Benninga, Davidson, Fleisher, & Taminiau, 2006).В зависимости от определения сообщаемая совокупная заболеваемость варьируется от 5% до 19% (Lucassen et al., 2001).

Этиология детской колики неизвестна. Современные гипотезы предполагают, что это может иметь несколько независимых причин. К ним относятся (Савино, 2007):

• Незрелость функции кишечника
• измененное внутреннее восприятие
• (редко) аллергия на коровье молоко

Хотя детские колики — это самоограничивающееся состояние, они обычно вызывают большой стресс у лиц, осуществляющих уход.Это часто приводит к разнообразным поведенческим, диетическим и фармакологическим вмешательствам. К сожалению, немногие из этих вмешательств прошли надлежащим образом спланированные испытания.

Медицинские работники должны сначала заверить медработников, что колики обычно проходят сами по себе примерно через четыре месяца. Они должны консультировать и ободрять, а также проверять наличие у лиц, обеспечивающих уход, достаточной поддержки. Обнимания, покачивания, поглаживания и массажа — обычные способы успокоить младенца.

Хотя аллергия на коровье молоко, по-видимому, нечасто связана с коликами, некоторые исследования продемонстрировали уменьшение симптомов у небольшого меньшинства младенцев, когда кормящие матери придерживались гипоаллергенной диеты (Hill et al., 2005). Однако многие из этих исследований не были слепыми, с небольшими размерами выборки и неадекватными оценками результатов. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании с тяжелыми коликами, может помочь одно-двухнедельное испытание материнской диеты без коровьего молока. Это испытание должно проводиться с помощью дипломированного диетолога, чтобы убедиться, что все источники белка коровьего молока исключены из рациона матери и полностью заменены.

Другие предположили, что аномальная микрофлора кишечника может приводить к развитию колик из-за своего воздействия на жирные кислоты кишечника (Savino, 2007). Хотя было проведено несколько исследований с использованием пробиотиков в качестве добавки для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать их использование при коликах (CPS, 2011).

Запор

Родители часто выражают беспокойство по поводу кишечных привычек своих младенцев.В младенчестве частота испражнений широко варьируется. В первые 1-2 дня после рождения у новорожденных выделяется меконий — темно-зеленый, почти черный цвет кишечника. После этого стул становится светлее. Младенцы, которых кормят грудным молоком, в среднем имеют 3 желтых, жидких и испорченных испражнений в день (Fontana et al., 1989). У некоторых младенцев может быть стул при каждом кормлении. После первых четырех-шести недель у некоторых здоровых младенцев, которых кормили грудным молоком, может наблюдаться испражнение нечасто, например, раз в три-четыре дня или даже дольше (Baker et al., 2006; Хайман и др., 2006).

В то время как у младенцев, находящихся на грудном вскармливании и получающих достаточное количество молока, стул может быть нечастым, запоры возникают крайне редко. Нормальное функционирование кишечника происходит даже тогда, когда младенец испытывает сильный дискомфорт, проявляя напряжение и покраснение лица. К сожалению, этот широкий диапазон «нормальной» частоты и плотности стула у младенцев часто неверно истолковывается, что приводит к ошибочному диагнозу запора.

Убедите лицо, осуществляющее уход, в том, что функция кишечника находится в пределах нормы, если ребенок растет нормально и отсутствуют признаки непроходимости или энтероколита (Baker et al., 2006). Домашние средства, такие как сливовый сок, кукурузный сироп или вода с коричневым сахаром, не рекомендуются для детей младше шести месяцев, вскармливаемых исключительно грудью.

Рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это прохождение желудочного содержимого в пищевод с регургитацией или без нее. У здоровых младенцев этот нормальный физиологический процесс может происходить несколько раз в день. Около половины здоровых трех-четырехмесячных младенцев срыгивают по крайней мере один раз в день (Nelson, Chen, Syniar, & Kaufer Christoffel, 1997; Martin et al., 2002; Vandenplas et al., 2009).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает только тогда, когда желудочный рефлюкс приводит к неприятным симптомам или осложнениям (Vandenplas et al., 2009). У большинства младенцев, у которых срыгивают, нет никаких симптомов или осложнений, и они не нуждаются в лечении, кроме обучения и успокоения родителей. Самое главное, нельзя прекращать грудное вскармливание из-за срыгивания. Если есть опасения, что младенец страдает ГЭРБ, его следует направить к врачу, имеющему опыт диагностики и лечения.

Острый гастроэнтерит

Острый гастроэнтерит — это диарея, которую обычно определяют как снижение консистенции стула (жидкого или жидкого) и / или увеличение частоты опорожнения кишечника с лихорадкой или рвотой или без них (Guarino et al., 2008). В Канаде острый гастроэнтерит обычно является вторичным по отношению к вирусным инфекциям, а ротавирус является наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита.Грудное вскармливание снижает риск желудочно-кишечных инфекций у младенцев (Guarino et al., 2008; Ip et al., 2007).

Обезвоживание — главная клиническая проблема острого гастроэнтерита. Обычно он отражает тяжесть заболевания. При легком или умеренном обезвоживании регидратацию следует начинать как можно скорее с помощью пероральной регидратационной терапии (CPS, 2006). Грудное вскармливание следует продолжать во время регидратационной терапии, поскольку было показано, что оно снижает тяжесть и продолжительность диареи, вызванной ротавирусом (Guarino et al., 2008; Khin et al., 1985; Хаффиджи, 1990).

Младенцы с тяжелым обезвоживанием должны лечиться в условиях больницы с внутривенной регидратацией.

Список литературы

Бахл, Р., Бхандари, Н., Саксена, М., Стрэнд, Т., Кумар, Г.Т., и Бхан, М.К. (2002). Эффективность обогащенного цинком раствора для пероральной регидратации у детей в возрасте от 6 до 35 месяцев с острой диареей. Педиатрический журнал , 141: 677-682.

Бейкер, С.С., Липтак, Г.С., Коллетти, Р.Б., Кроффи, Дж. М., Ди Лоренцо, К., Эктор, В., и Нурко, С. (2006). Руководство по клинической практике NASPGHAN. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 43: e1-e13.

Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества. (2011). Инфантильные колики: есть ли роль диетических вмешательств? (Очко практики). Педиатрия и здоровье детей , 16 (1): 47-49.

Комитет питания Канадского педиатрического общества. (2006). Пероральная регидратационная терапия и раннее возобновление питания в лечении детского гастроэнтерита. Педиатрия и здоровье детей , 11 (8). 527-531.

Фонтана, М., Бьянки, К., Катальдо. Ф., Конти Нибали, С., Куккьяра, С., Гобио Казали, Л., Яконо, Г., Санфилиппо, М., и Торре, Г. (1989). Частота кишечника у здоровых детей. Acta Paediatrica Scandinavica, 78: 682Y4.

Гуарино, А., Альбано, Ф., Ашкенази, С., Гендрел, Д., Хокстра, Дж. Х., Шамир, Р., и Шаевска, Х. (2008). Основанные на фактах рекомендации по ведению острого гастроэнтерита у детей в Европе. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 46: S81-S122.

Haffejee, I.E. (1990). Смесь на основе коровьего молока, грудное молоко и соевые корма при острой детской диарее: терапевтическое испытание. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 10: 193-8.

Хилл, Д.Дж., Рой, Н., Гейне, Р.Г., Хоскинг, К.С., Фрэнсис, Д.Э., Браун, Дж., Спейрс, Б., Садовски, Дж., И Карлин, Дж. Б. (2005). Влияние питания матери с низким содержанием аллергенов на колики у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия , 116. e709-e715.

Хайман П.Э., Милла П.Дж., Беннинга М.А., Дэвидсон Г.П., Флейшер, Д.Ф., и Таминиау, Дж. (2006). Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: новорожденные / малыши. Гастроэнтерология , 130 (5): 1519-26.

Ип, С., Чанг, М., Раман, Г., Чу, П., Магула, Н., ДеВайн, Д., Трикалинос, Т., и Лау, Дж. (2007). Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Публикация AHRQ № 07-E007. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Хин, М.U., Nyunt Nyunt, W., Myo K. et al. (1985). Влияние на клинический исход грудного вскармливания во время острой диареи. Британский медицинский журнал (издание для клинических исследований), 290: 587-9.

Лукассен, П.Л., Ассендельфт, В.Дж., ван Эйк, Дж. Т., Губбелс, Дж. В., Доуес, А. К., ван Гелдроп, В. Дж. (2001). Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Архив детских болезней , 84: 398-403.

Мартин, А.Дж., Пратт, Н., Кеннеди, Дж. Д., Райан, П., Раффин, Р. Э., Майлз, Х., и Марли, Дж. (2002). Естественный анамнез и семейные отношения новорожденного до 9 лет. Педиатрия , 109: 1061-7.

Нельсон, С.П., Чен, Э.Х., Синиар, Г.М., и Кауфер Кристоффель, К. (1997). Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса в младенчестве: исследование на основе педиатрической практики. Исследовательская группа педиатрической практики. Архив педиатрии и подростковой медицины , 151: 569-72.

Савино, Ф. (2007). Сосредоточьтесь на детских коликах. Acta Paediatrica. 96 (9): 1259-64.

Ванденплас, Ю., Рудольф, С.Д., Ди Лоренцо, К., Хассал, Э., Липтак, Г., Мазур, Л., Сондхаймер, Дж., Стаяно, А., Томсон, М., Вереман-Воутерс, Г., и Венцль Т.Г. (2009). Рекомендации по клинической практике педиатрического гастроэзофагеального рефлюкса: Совместные рекомендации Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 49 (4): 498-547.

Грудное вскармливание противопоказано редко.

• Рекомендовать приемлемую альтернативу грудному вскармливанию для ВИЧ-инфицированных матерей.
• Сообщите, что большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием. Если мать принимает лекарства или наркотики, используйте индивидуальный подход.

Обоснование

Галактоземия — один из немногих редких случаев, когда младенец не переносит грудное молоко (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009a).

Также очень мало ситуаций, когда мать не может или не должна кормить грудью. К ним относятся когда мать:

• ВИЧ-инфицирован
• герпес на обеих грудях
• болеет нелеченым инфекционным туберкулезом
• страдает тяжелым заболеванием, которое не позволяет ей ухаживать за своим младенцем (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009a)

Использование матерью определенных лекарств или методов лечения представляет собой ситуацию, когда может быть показано прекращение или прерывание грудного вскармливания.Матери следует поддерживать для поддержания лактации во время временного перерыва.

Материнские инфекции

ВИЧ может передаваться от инфицированной матери ее младенцу во время грудного вскармливания (ВОЗ, 2008). Риск передачи ВИЧ сохраняется, пока ребенок находится на грудном вскармливании (ВОЗ, 2009). Текущие рекомендации заключаются в том, что следует избегать грудного вскармливания, даже если ВИЧ-инфицированная мать получает антиретровирусную терапию.Это соответствует рекомендациям ВОЗ для стран, где доступны подходящие заменители грудного молока (ВОЗ, 2009). Консультации по поводу рисков передачи ВИЧ во время беременности и кормления грудью являются важной частью раннего дородового ухода (Lawrence & Lawrence, 2001).

Туберкулез редко передается через грудное молоко, но может передаваться через мокроту от инфицированной матери или другого лица, осуществляющего уход (Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации, 2006).Герпес может передаваться через поражения на груди, где они могут контактировать со ртом ребенка (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009). Гепатит С не передается через грудное молоко, но может передаваться через потрескавшиеся и кровоточащие соски (CDC, 2009; Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации, 2006).

В случае гепатита B, хотя вирус может быть обнаружен в грудном молоке, о передаче через грудное вскармливание никогда не сообщалось. Этим младенцам можно смело рекомендовать грудное вскармливание (Shi et al., 2011; CDC, 2009; Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации, 2006 г.).

Лекарства и запрещенные наркотики

Наиболее распространенные рецепты минимально выделяются с грудным молоком и совместимы с грудным вскармливанием. Сюда входят антибиотики, большинство лекарств от диабета и лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Briggs, Freeman, & Yaffe, 2011; Feig, Briggs, & Koren, 2007; Hale, 2010).Они фармакокинетически безвредны для младенцев (Комитет AAP по лекарствам, 2001).

Когда более безопасные альтернативы лекарствам или методам лечения, такие как антиметаболиты, химиотерапевтические препараты и терапия радиоактивными изотопами, не могут быть найдены, матери может потребоваться, по крайней мере, временно воздержаться от грудного вскармливания (Briggs et al., 2011; Комитет AAP по лекарствам, 2001; Hale, 2010; Корен и Лишнер, 2011).

Натуральные продукты для здоровья (NHP) и лечебные травы могут содержать фармакологически активные вещества.Их следует с осторожностью применять кормящим матерям. См. Монографию NHP Министерства здравоохранения Канады для получения информации о конкретных веществах.

Следует предостеречь женщин от употребления запрещенных наркотиков и оказать поддержку в воздержании от них во время беременности и кормления грудью. Незаконные наркотики могут оказывать вредное воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и снижать способность матери заботиться о своем младенце. Если мать не может прекратить употребление запрещенных наркотиков или решает не отказываться от нее, ее следует проинформировать о важности грудного вскармливания и о рисках, связанных с употреблением наркотиков, в зависимости от ее обстоятельств.

Веб-сайт Motherisk и веб-сайт на французском языке центра IMAGe (доступен только на французском языке) являются другими полезными источниками информации о переносе лекарств и товаров для здоровья на грудное молоко и их потенциальном воздействии на количество молока или на здоровье младенцев. Подробные описания продуктов см. В базе данных лекарственных средств Министерства здравоохранения Канады.

Советы о том, как говорить с матерями о курении и алкоголе, см. В разделе «Практика: беседы с семьями о питании младенцев».

Список литературы

Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. (2001). Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко. Педиатрия , Vol. 108 (3).

Бриггс, Г.Г., Фриман, Р.К., и Яффе, С.Дж. (2011). Лекарства при беременности и кормлении грудью (Девятое издание). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2009). Грудное вскармливание: заболевания и состояния — инфекции гепатита B и C.

Фейг, Д.С., Бриггс, Г.Г., и Корен, Г. (2007). Пероральные противодиабетические средства при беременности и кормлении грудью: смена парадигмы? Анналы фармакотерапии , 41 (7): 1174-1180.

Хейл, TW. 2010. Лекарства и материнское молоко — четырнадцатое издание.Hale Publishing. Амарилло, Техас.

Комитет по инфекционным болезням и иммунизации. Канадское педиатрическое общество. (2006). Инфекционные заболевания матери, противомикробная терапия или иммунизация: очень мало противопоказаний к грудному вскармливанию. Педиатрия и здоровье детей , 11 (8) 489-491.

Корен, Г. и Лишнер, М. (2011). Рак при беременности и кормлении грудью: справочник Motherisk. Кембридж: Издательство Кембриджского университета.

Лоуренс Р. И Лоуренс Р. (2001). Какие существуют противопоказания, учитывая преимущества грудного вскармливания? Педиатрические клиники Северной Америки , 48 (1): 235-51.

Ши, З., Янг, Ю., Ван, Х., Ма, Л., Шрайбер, А., Ли, X., Сунь, В., Чжао, X, Ян, Х., Чжан, Л. , Лу, В., Тенг, Дж., И Ан, Ю. (2011). Кормление новорожденных матерями-носителями вируса гепатита В — метаанализ и систематический обзор. Архив детской и подростковой медицины , 165 (9): 837-846.

ВОЗ. (2008). Передача ВИЧ через грудное вскармливание — обзор имеющихся данных, обновление 2007 г. Франция: Всемирная организация здравоохранения.

ВОЗ / ЮНИСЕФ. (2009). Приемлемые медицинские причины для использования заменителей грудного молока. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

ВОЗ. (2009). ВИЧ и вскармливание младенцев — Пересмотренные принципы и рекомендации — Быстрые консультации.Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Рекомендации по применению заменителей грудного молока

Если мать не может кормить ребенка исключительно грудью, необходимо поддерживать родителей или опекунов ребенка, чтобы обеспечить его полноценное питание. Им следует предоставить соответствующую информацию о заменителях грудного молока.

Когда кормление грудью невозможно, лучше всего кормить сцеженным грудным молоком от собственной матери ребенка.В ситуациях, когда ребенок частично находится на грудном вскармливании, важно поддерживать мать, чтобы поддерживать или улучшать лактацию.

Для младенцев, которых нельзя или не следует кормить грудным молоком матери, подходящей альтернативой является пастеризованное грудное молоко от должным образом прошедших проверку доноров и коммерческие детские смеси. Эти варианты зависят от индивидуальных обстоятельств.

Грудное молоко от должным образом прошедших проверку доноров должно быть надлежащим образом собрано, пастеризовано и храниться.Единственный способ гарантировать это — получить грудное молоко из банка молока, работающего в соответствии с рекомендациями Североамериканской ассоциации банков человеческого молока. Доступ к пастеризованному грудному молоку от доноров, прошедших надлежащую проверку, в настоящее время в Канаде ограничен. Госпитализированные младенцы, которые получат наибольшую пользу, имеют наивысший приоритет в отношении этого молока (CPS, 2010). Несмотря на ограниченный доступ к банкам грудного молока, это заявление не одобряет совместное использование или использование необработанного и неотсортированного грудного молока (Health Canada, 2010a).

Коммерческая детская смесь может быть наиболее подходящей альтернативой, если невозможно кормить ребенка исключительно грудным молоком матери. Выбранная коммерческая детская смесь должна быть подходящей для ребенка, приготовленной и хранимой в безопасных условиях, чтобы снизить риск заболевания из-за роста бактерий.

• Рекомендовать коммерческие детские смеси на основе коровьего молока для младенцев, которых не кормят исключительно грудным молоком.Смесь для младенцев на основе сои показана только тем младенцам, которые страдают галактоземией или которые не могут употреблять молочные продукты по культурным или религиозным причинам.
• Рекомендовать детские смеси для специальных медицинских целей только в том случае, если вы обнаруживаете или подозреваете, что у ребенка, вскармливаемого смесью, имеется указанное состояние.
• Не рекомендуется использовать домашнюю сгущенную молочную смесь. Коровье молоко, козье молоко, соевый напиток, рисовый напиток или любые другие напитки нельзя давать младенцам.
• Посоветуйте, как правильно приготовить и хранить, чтобы снизить риск заболеваний, связанных с бактериями.
• Предупредить об опасности удушья, если младенцы остаются одни во время кормления. Объясните опасность «подпирать» бутылку.

Фон

Правила по пищевым продуктам и лекарствам устанавливают пищевой состав и маркировку коммерческой детской смеси (далее именуемой детской смесью), продаваемой в Канаде.Смесь для младенцев разработана с учетом известных пищевых потребностей здорового доношенного ребенка. Правила также ограничивают пищевые добавки, которые могут быть использованы.

Смесь для младенцев может содержать ряд питательных веществ, таких как нуклеотиды, которые не требуются в соответствии с Правилами по пищевым продуктам и лекарствам . Эти вещества содержатся в грудном молоке, но данные об их диетической важности отсутствуют. Утверждения о пользе этих веществ для здоровья должны быть подтверждены приемлемыми научными данными.

Все новые смеси для детского питания, а также продукты, рецептура, обработка или упаковка которых изменяются, подлежат предварительному уведомлению. Министерство здравоохранения Канады требует от производителя предоставить на рассмотрение подробную информацию о составе, ингредиентах, обработке, упаковке и маркировке. Производители также должны предоставить доказательства того, что формула является питательной, чтобы поддерживать рост и развитие.

Детские смеси на основе коровьего молока

Детская смесь на основе коровьего молока является стандартным продуктом для здоровых доношенных детей, которые не находятся на исключительно грудном вскармливании.Белком в этих смесях может быть белок цельного молока, комбинация казеина и белков сыворотки или только один из этих белков. Часть или весь белок может быть частично гидролизован (расщеплен на более мелкие пептиды).

В настоящее время на рынке представлены детские смеси на основе коровьего молока для доношенных детей, содержащие железо в диапазоне от 0,4 мг до 1,3 мг на 100 мл. Детское питание, содержащее количество в верхней части диапазона, может потребоваться для младенцев с риском дефицита железа (ESPGHAN, 2005).

Безлактозная смесь на основе коровьего молока

Для здоровых доношенных детей безлактозная детская смесь не имеет преимуществ по сравнению со стандартной детской смесью на основе коровьего молока.

Даже в случае острого гастроэнтерита переваривание и всасывание лактозы обычно сохраняется, чтобы продолжать использовать стандартные детские смеси на основе коровьего молока (Американская академия педиатрии, 2006).

Полимеры глюкозы, обычно из твердых веществ кукурузного сиропа, заменяют лактозу в этой формуле. Однако безлактозная детская смесь на основе коровьего молока все еще содержит небольшое количество остаточной лактозы (дисахарид, содержащий глюкозу и галактозу). По этой причине они противопоказаны грудным детям с галактоземией. Они также не рекомендуются для младенцев с врожденной недостаточностью лактазы, редким заболеванием, которое проявляется трудноизлечимой диареей при употреблении грудного молока или молочных смесей, содержащих лактозу.Единственная смесь, показанная для младенцев с галактоземией или врожденной недостаточностью лактазы, — это детская смесь на основе сои, не содержащая лактозы.

Безлактозная детская смесь на основе коровьего молока также не подходит для младенцев с подтвержденной аллергией на белок коровьего молока и неэффективна при диетическом лечении детских колик.

Состав на основе частично гидролизованного протеина коровьего молока

Ряд смесей для детского питания содержат частично гидролизованный белок.Некоторые смеси для младенцев содержат комбинацию частично гидролизованных и интактных белков. В настоящее время мало доказательств, подтверждающих какую-либо пользу гидролизатов протеина для пищеварительной системы младенцев по сравнению со стандартной смесью на основе коровьего молока.

Потенциальная польза от смеси, содержащей только частично гидролизованный белок, может заключаться в снижении риска аллергической реакции на белок цельного коровьего молока (AAP, 2008a). Посоветуйте родителям проверить список ингредиентов на этикетке, так как некоторые смеси с частично гидролизованным белком также содержат цельный неповрежденный белок коровьего молока.Эти детские смеси не следует использовать для лечения аллергии на белок коровьего молока.

В продаже есть несколько смесей для младенцев, которые слегка загущены рисовым крахмалом. Они могут быть обозначены как подходящие для младенцев, которые часто срыгивают. Однако срыгивание является нормальным явлением в младенчестве и очень редко приводит к проблемам со здоровьем, например, к задержке развития. Если срыгивание продолжается или усиливается, требуется дальнейшая оценка.

Не рекомендуется загущать детскую смесь во время домашнего приготовления с добавлением рисовой крупы (O’Connor, 2009). Это резко увеличит калорийность смеси и может привести к несоответствующему увеличению веса. Кроме того, неизвестны последствия раннего введения рисового протеина в рацион.

Загущенная смесь, будь то коммерческая или домашняя, не снижает заметно частоту симптомов у младенцев с тяжелым рефлюксом, таким как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (Vandenplas et al., 2009).

Незаменимые жирные кислоты в детских смесях

Добавление жирных кислот докозагексаеновой кислоты (DHA) и арахидоновой кислоты (ARA) к детской смеси в настоящее время не является обязательным в Канаде. Однако они разрешены как необязательный ингредиент. Смеси для младенцев с DHA и ARA стали широко доступны.

Смесь для младенцев должна содержать достаточное количество незаменимых жирных кислот линолевой кислоты (омега-6) и альфа-линоленовой кислоты (омега-3).Это предшественники длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот ARA (омега-6) и DHA (омега-3). Остаются вопросы о способности младенца превращать линолевую и альфа-линоленовую кислоты в их длинноцепочечные производные (Hoffman et al., 2000). DHA и ARA, добавляемые в детские смеси, получают из масел водорослей и грибов, безопасность которых была оценена Министерством здравоохранения Канады (Health Canada, 2003). Однако данные неубедительны в отношении преимуществ включения DHA и ARA в смеси для здоровых доношенных детей (Simmer, Patole, & Rao, 2011).

Некоторые детские смеси, представленные на рынке, содержат добавленные нуклеотиды. Уровни нуклеотидов в смеси основаны на уровнях, обнаруженных в грудном молоке. Человеческие данные об их пользе для здоровья младенцев отсутствуют (ESPGHAN, 2005).

Живые микроорганизмы могут быть добавлены в смесь для младенцев, если микроорганизм признан безопасным для использования в младенчестве. Добавление живых микроорганизмов к детской смеси предназначено для имитации воздействия грудного молока на желудочно-кишечную систему младенца.Однако необходимы дополнительные доказательства для обоснования клинической пользы детской смеси с добавлением живых микроорганизмов (Lee & Seppo, 2009).

Детская смесь на основе сои

Смесь для младенцев на основе коровьего молока рекомендуется для младенцев, которых не кормят исключительно грудным молоком. Смесь для младенцев на основе сои показана только грудным детям, страдающим галактоземией или которые не могут потреблять молочные продукты по культурным или религиозным причинам.Канадское педиатрическое общество рекомендует использовать детскую смесь на основе сильно гидролизованного белка для грудных детей, вскармливаемых смесью и страдающих аллергией на белок коровьего молока (CPS, 2009). Когда можно исключить диагноз не-IgE-опосредованной аллергии на белок коровьего молока, можно рассмотреть возможность использования детской смеси на основе сои (CPS, 2009).

Доказано, что имеющиеся в настоящее время детские смеси на основе сои поддерживают нормальный рост и нутритивный статус в течение первого года жизни.У здоровых младенцев, которых кормили этими смесями в качестве единственного источника питания, явной токсичности не наблюдалось (Комитет по питанию, CPS, 2009; Badger et al., 2009). Американская академия педиатрии заявляет, что в исследованиях на животных или людях нет убедительных доказательств того, что диетические изофлавоны сои отрицательно влияют на развитие человека, репродуктивную функцию или эндокринную функцию (AAP, 2008b). Совет научных консультантов Национальной токсикологической программы пришел к выводу, что наличие эстрогенных изофлавонов (фитоэстрогенов) в соевых смесях для детей грудного возраста вызывает минимальные опасения относительно неблагоприятных последствий для развития людей, но обнаружил, что данных исследований на людях недостаточно, чтобы сделать вывод. о потенциальных неблагоприятных условиях (Национальная токсикологическая программа, 2009 г.).

Составы для специальных медицинских целей

Некоторые детские смеси предназначены для использования только под наблюдением врача. Они включают формулы для диетического лечения таких состояний, как аминоацидурия и тяжелые синдромы мальабсорбции. Они также включают смеси для недоношенных детей. Эти продукты обычно не доступны в розничной продаже. Они не предназначены для здоровых доношенных детей и выходят за рамки этого утверждения.

Смеси для недоношенных детей при выписке из больницы могут быть доступны в розничной торговле. Сообщите родителям, что они не подходят для здоровых доношенных детей.

Детское питание с высокогидролизованным белком

Смесь для младенцев на основе сильно гидролизованного протеина обычно доступна в розничной продаже. Он предназначен для детей грудного возраста, у которых есть подтвержденная врачом пищевая аллергия или синдромы мальабсорбции и которые не переносят смесь на основе неповрежденного белка коровьего молока или соевого белка.Белок в этой формуле сильно расщеплен до уровня небольших пептидов и аминокислот. В настоящее время источником белка является казеин.

Имеются некоторые свидетельства того, что смесь с сильно гидролизованным белком по сравнению с смесью с интактным белком коровьего молока может отсрочить или предотвратить атопический дерматит в раннем детстве у младенцев с высоким риском развития атопического заболевания (AAP, 2008a). Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, распространяется ли польза от использования смеси с гидролизованным белком за пределы раннего детства (AAP, 2008a).

Формула на основе высокогидролизованного протеина вызвала аллергические реакции у детей с высокой аллергией. Для этих младенцев может быть рекомендована детская смесь на основе аминокислот (Hill, Cameron, Francis, Gonzalez-Andaza, & Hosking, 1995; Saylor & Bahna, 1991).

Молоко другое

Коровье молоко и другое молоко животных, включая козье молоко, не являются подходящей альтернативой грудному молоку для младенцев (ВОЗ, 2009).Коровье и козье молоко сильно отличается от человеческого грудного молока, потому что оно:

• с низким содержанием железа
• с низким содержанием незаменимых жирных кислот и других необходимых питательных веществ
• содержат менее усвояемую форму белка
• имеют высокую нагрузку растворенными веществами в почках.

У младенцев в возрасте до шести месяцев употребление коровьего молока связано со скрытой кровопотерей с калом, что может способствовать развитию железодефицитной анемии (Christofides, Schauer, & Zlotkin, 2005).

Ни в коем случае нельзя предлагать непастеризованное коровье или козье молоко (сырое молоко) из-за риска болезней пищевого происхождения от таких патогенов, как Salmonella , Escherichia coli, Campylobacter и Listeria monocytogenes (Health Canada, 2010b; Комитет по инфекционным болезням и иммунизации, 2008 г.).

Домашние смеси, приготовленные из консервированного, сгущенного цельного молока (коровьего или козьего) не рекомендуются в качестве заменителя грудного молока.Они неполноценны с точки зрения питания (Briend, 2006; ВОЗ, 2009). Эти формулы следует рассматривать только для экстренного краткосрочного использования. Они должны быть приготовлены безопасно, следуя указаниям из документа ВОЗ «Кормление грудных детей в чрезвычайных ситуациях» (ВОЗ, 2007).

Соя, рис и другие напитки на растительной основе, даже если они обогащены, не подходят в качестве заменителя грудного молока, поскольку они неполноценны с точки зрения питания младенцев. Потребление этих напитков младенцами может привести к нарушению нормального развития (Tierney et al, 2010).

Безопасное приготовление и хранение

Младенцы младшего возраста уязвимы к болезням пищевого происхождения. Правильное приготовление и хранение детской смеси очень важно для снижения риска. Рекомендуется стерилизация всего оборудования для кормления младенцев. Поручить родителям и опекунам:

• Очистите кухонные поверхности и тщательно вымойте руки теплой водой с мылом.
• Тщательно вымойте бутылки, ниппели, крышки, щипцы, мерные чашки или другие емкости.
• Стерилизуйте вымытое оборудование путем кипячения в открытой кастрюле с чистой водой в течение двух минут и дайте ему высохнуть на воздухе и остыть (Health Canada, 2010c).
• Избегайте перекрестного заражения от других продуктов, приготовленных на кухне.

Жидкая детская смесь подвергается термообработке до стерильности. Он доступен в форматах, готовых к употреблению, или в виде жидкого концентрата.Готовые к употреблению детские смеси — это самый безопасный выбор для детей из группы повышенного риска, которые вскармливаются смесями, включая детей с низкой массой тела при рождении и детей с ослабленным иммунитетом. Хотя жидкая смесь стерильна, родители и опекуны должны следовать инструкциям производителя по приготовлению и хранению и избегать перекрестного заражения.

Открытые банки с жидкой детской смесью следует немедленно накрыть и охладить.

.