Витамины группы В таблетки №30 цена от 148 руб. в аптеках Апрель, инструкция по применению и аналоги
Наполнители: микрокристаллическая целлюлоза Е460 (i), декстроза; никотинамид, кальция пантотенат; пленкообразователь: гидроксипропилметилцеллюлоза Е464; антислёживающие агенты: тальк Е553 (iii), магния стеарат Е470; краситель Е171; наполнитель: мальтодекстрин Е1400; пиридоксина гидрохлорид; разрыхлитель: кроскарамеллоза натрия Е468; антислёживающий агент: диоксид кремния аморфный Е551; влагоудерживающий агент: пропиленгликоль Е1520; тиамина гидрохлорид, рибофлавин; фолиевая кислота; цианокобаламин.
Витамин В1 необходим для защиты оболочек нервных клеток и передачи нервного импульса, обеспечивает питание мозга.
А также нормализует состояние сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Витамин В2 улучшает состояние нервной системы, повышает уровень гемоглобина в крови, стимулирует кроветворение.
Витамин РР (витамин В3) нормализует тормозные процессы в центральной нервной системе, а также уменьшает проявления неврозов, истерии.
Витамин В5 участвует в синтезе ацетилхолина — важнейшего вещества для передачи нервного импульса в ЦНС, парасимпатической нервной системе; без этого витамина до мозга не будут доходить сигналы от органов чувств.
Витамин В6 благотворно влияет на состояние сосудов. а также:
•необходим для усвоения нервными клетками глюкозы;
•способствует улучшению памяти и настроения, так как участвует в синтезе серотонина;
Фолиевая кислота (витамин В9) играет важную роль в синтезе аминокислоты глицина, которая обладает антистрессовым и ноотропным действием, регулирует процессы торможения в нервной системе. Участвуе5т в кроветоварении. необходим для профилактики анемии.
Витамин В12 влияет на образование оболочки нервных волокон (миелина), защищает их от разрушения и укрепляет нервную систему.
Улучшает работу мышц, в том числе и сердца; участвует в формировании красных кровяных телец.
«Витамины группы B помогают лучше переносить умственную нагрузку»
Гусейн Фараджов:
– Здравствуйте, в эфире программа «О здоровье и не только с доктором Фараджовым». Я Гусейн Фараджов. Сегодня мы будем говорить о витаминах и микроэлементах. У нас в студии очень интересная гостья, ученый, у которой безупречная репутация в научном мире в вопросах витаминов и фармакологии. Мы всегда ждем выступлений Евгении Валерьевны Ших, она для нас является эталоном научно доказанных и правильных современных подходов в любом вопросе, в витаминах особенно.
Итак, Евгения Валерьевна Ших – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней университета имени Сеченова, директор института профессионального образования университета имени Сеченова.
Не чрезмерно ли мы увлечены добавками, витаминами, микроэлементами, и что такое витамины?
Евгения Ших:
– Витамины – это такие вещества, которые в организме не синтезируются или синтезируются в исключительно малом количестве, но отвечают за большое количество жизненно важных реакций. Из самих витаминов в организме ничего не строится, но они сами участники многих важных реакций. Витамины группы B отвечают за энергообеспечение организма, другие микронутриенты за другие функции. Многие увлечены витаминами, и был какой-то период в нашей жизни, когда люди не очень следили за своим здоровьем, и медицинская общественность в том числе ставила перед собой целью обратить внимание людей на здоровый образ жизни, и тогда мы говорили много о том, что нужно принимать витамины, витаминные добавки. Мы тогда их не дифференцировали, что одни микронутриенты могут профилактировать одни болезни, другие микронутриенты другие болезни. А сейчас у нас уже наступил другой этап, мы понимаем, что все витамины и микронутриенты организму нужны, но бывают такие состояния, в которых определенная группа витаминов организму нужна.
Можно разделить по регистрационному статусу. Есть биологически активные добавки, никто не сказал, что это плохо, это специальный регистрационный статус и он содержит витамины, макро- и микронутриенты на уровне пищевой или физиологической суточной потребности, то есть это то, чего человеку не хватает с питанием. Есть другой регистрационный статус – лекарственный препарат, и здесь уже содержатся более высокие дозы, и в них могут содержаться терапевтические дозы витаминов. И не нужно путать эти два направления. Есть направление профилактическое, где достаточно БАДов, где невысокие дозы, и есть витаминно-минеральные комплексы, которые содержат витамины в более высоких дозировках, и они имеют лечебное применение.
Гусейн Фараджов:
– Мы сталкиваемся с тем, что очень часто пациентам назначают огромное количество анализов и в том числе на многие витамины. Нужно ли пациенту без каких-либо специфических симптомов определять в крови все витамины подряд?
Евгения Ших:
– Смотря какая преследуется цель. Мы определяем уровень витаминов в плазме крови в исключительных случаях, если мы подозреваем какой-то выраженный гиповитаминоз, если это нужно для того, чтобы назначить высокие дозы.
Давайте разберем ситуацию, которая сейчас происходит с витамином D. В мире пандемия недостаточной обеспеченности витамином D, но с другой стороны, определять уровень витамина D налево и направо, тратить на это финансы наших пациентов в такое сложное время нет никакого смысла, потому что если мы будем принимать витамин в дозе на уровне пищевой суточной потребности, то есть профилактические дозы, это большинство препаратов на территории Российской Федерации.
С другой стороны, есть специальные рекомендации эндокринологического центра и там четко сказано, что скрининг на уровень витамина D показан только определенным категориям пациентов. Это пациенты, которые страдают тяжелыми резорбтивными заболеваниями костей, это все пациенты с симптомами мальабсорбции, у которых нарушено всасывание или которые прооперированы после заболеваний желудочно-кишечного тракта, то есть это четко ограниченная категория пациентов. Женщины в прегравидарную подготовку. Если у женщины все в порядке, ей достаточно принимать витамин D на уровне пищевой суточной потребности. Если у нее проблемы с фертильностью, то есть у нее бесплодие и она идет на это обследование, тогда можно определить и уровень витамина D в плазме крови, потому что есть такие интересные работы, которые говорят, что фертильность повышается, когда хороший уровень витамина D, существенно больший процент успешных исходов при проведении вспомогательных репродуктивных технологий, то есть это ЭКО, ИКСИ.
Гусейн Фараджов:
– 2000 международных единиц является суточной потребностью витамина D. Когда к вам пациент приходит без анализа, сколько вы назначаете?
Евгения Ших:
– Я предпочитаю дозу 1000, если это пациент без анализа, без явных проблем, связанных с витамином D. На территории Российской Федерации пока действуют нормы, которые установил Институт питания, и это 200 международных единиц. Согласно нашим нормативным подходам, мы можем назначать витамины в суточной дозе 200%, то есть это уже 400 международных единиц, и доза 1000 у нас разрешена, и 2000 – это максимально допустимая доза на уровне пищевой суточной потребности. Все говорят, что нужно 3000, 4000, 10 000 – на самом деле, у нас недостаточно исследований, которые говорили бы о том, какую можно назначить дозу, какой промежуток времени нужно принимать, для того чтобы ликвидировать дефицит, мы этого не знаем.
Есть работы, опубликованные в Таиланде, там показано, что те, у кого достаточная обеспеченность витамином D, болеют в более легкой форме, то есть у них легкая и среднетяжелая тяжесть течения, и наоборот, недостаточное обеспечение ассоциируется с тяжелым течением COVID.В одной из зарубежных статей предлагается, что сейчас нужно обязательно обратить внимание на обеспеченность витамином D, они предлагают поднять уровень, если мы считали обеспеченным больше 30 нанограмм на миллилитр, то они предлагают сейчас поднять до 40, и они рекомендуют дозировку 10000 международных единиц 5 дней, а потом переходим на поддерживающие дозы. Но опять же, рекомендация умозрительная. Должны быть исследования фармакокинетических параметров, мы должны смотреть концентрацию, для того чтобы выработать такую дозировку. Согласно действующим клиническим рекомендациям на территории Российской Федерации мы не можем назначать больше 10000 международных единиц без регулярного лабораторного контроля в плазме крови.
Есть еще один нормативный подход, мы можем назначать лечебные дозы, то есть больше 2000 только тем, у кого низкий уровень витамина D лабораторно подтвержден.
Гусейн Фараджов:
–Приходит пациент, мы назначаем 1000 или 2000, он принимает, сдает анализ, и сохраняется низкий уровень витамина D. Стоит ли посмотреть витамин D на первом приеме и немного больше, например, 10000 5 дней или 10 дней и потом уже уменьшить дозу, вдруг мы назначаем маленькую дозу и не достигаем результата?
Евгения Ших:
– Витамин D все-таки экстремальных состояний не разрешает и нет смысла стремиться к минимальному сроку достижения этой высокой концентрации. Я против высоких доз, потому что это вещество жирорастворимое и имеет нежелательные эффекты в том числе, и возможна передозировка за счет того, что достаточно медленно выводится из плазмы крови, и побочные эффекты могут проявляться повышением давления, головными болями. Я бы рисковать не стала, это не препарат для решения экстренных ситуаций.
Доза 1000, 2000, 3000 мы должны назначать пациенту 6-8 недель и только после этого на более раннее восстановление уровня витамина D рассчитывать не приходится.
И еще прошу обратить внимание на два аспекта. Во-первых, у нас активные метаболиты витамина D – это 25 OH, дигидрокси и так далее, а определяем мы в плазме крови совсем другую форму витамина D, потому что эта форма является транспортной, и по этой транспортной форме мы судим об обеспеченности организма витаминами. В организме есть более активные формы витамина D, мы их не определяем, поэтому этот показатель достаточно косвенный.
У нас есть целый ряд лекарственных препаратов, которые вызывают ятрогенный дефицит витамина D, и здесь нам нужно обязательно проводить дотацию. Это препараты противоэпилептические, не все, но подавляющее большинство, h3 гистаминоблокаторы, противотуберкулезные препараты, все это нуждается в дополнительной дотации витамина D.
Некоторые пациенты задают вопрос: врач рекомендовал принять 10000-15000 раз в неделю, но надо понимать, что на территории Российской Федерации таких специальных лекарственных форм замедленного высвобождения витамина D не зарегистрировано, а если принимать обычную лекарственную форму в такой дозе, мы будем иметь сначала большой пик, подъем концентрации, потом падение и остаточную концентрацию.
А наша задача, чтобы обеспеченность в плазме крови была примерно одинаковой на уровне пищевой суточной потребности на протяжении всех суток. Поэтому нам нужно регулярное поступление в пищевой дозе в организм, и таким образом мы будем восполнять дефект.
Гусейн Фараджов:
Такой вопрос вызывает всегда дискуссию – к витамину D обязательно витамин К добавлять или необязательно?
Евгения Ших:
– Смотря какую цель мы преследуем. Если мы принимаем витамин D и нормализуем моменты фертильности, то необязательно. Если мы профилактируем различные остеопоротические моменты, то желательно назначать витамин К. Я считаю, что витамин К абсолютно незаслуженно забыт и не такой разрекламированный, как витамин D. Что делает витамин К, если сказать простыми словами? Он способствует тому, что остеокласты – это специальные клетки, они располагаются в кости в соответствии с архитектоникой кости, то есть это существенно укрепляет прочность кости.
И если мы в этом плане назначаем (профилактика сенильного остеопороза, менопаузального остеопороза, повреждения костной ткани), то желательно комбинировать с витамином К.
Гусейн Фараджов:
– Мы начали говорить про ковид, и американцы в своих исследованиях еще рекомендуют прием цинка, и сейчас во многих аптеках цинк даже пропадает. Расскажите про этот элемент.
Евгения Ших:
Цинк – это один из микронутриентов, который наиболее сильно стимулирует иммунную систему, он влияет на тимус и изменяет концентрацию тимулина. Неоднократно даже на территории нашей страны предпринимались попытки для регистрации лекарственных препаратов, которые содержат цинк с другими компонентами, а синергистом является витамин А, для профилактики острых респираторных вирусных заболеваний. Но доказать профилактику достаточно сложно. А вот в европейских странах такие добавки существуют и считается, что цинк может профилактировать частоту возникновения острых респираторных вирусных инфекций.
Вообще микронутриенты, которые наиболее влияют на иммунитет, это аскорбиновая кислота, витамин D, А, цинк, обязательно селен. У нас существуют специальные методические рекомендации, которые были утверждены главным врачом 14 апреля, как раз когда у нас начиналась самоизоляция, это питание в условиях ковидной инфекции, и впервые в методических рекомендациях появилось, что абсолютно всем категориям населения рекомендуется прием биологически активных добавок. И как раз компонентами, которые должны входить в состав биологически активных добавок, перечислялись именно эти микронутриенты, которые влияют на неспецифический иммунитет.
В отношении цинка есть экспериментальные данные, которые показывают, что он снижает способность вируса к репликации, он влияет на тимулин, выработку интерферона. Но нет достаточной доказательной базы, чтобы это был лекарственный препарат и чтобы на него рассчитывали 100%. И витамины – это не панацея, это наш минимальный шанс миниинвазивными методами постараться поддержать свое здоровье, чтобы устоять в экстремальной ситуации, но говорить, что я принимаю витамины, у меня хороший иммунитет и я не заболею, так нельзя однозначно.
Сейчас есть очень интересная публикация, которая показывает, что практически у всех людей с ожирением гиповитаминоз.
Гусейн Фараджов:
– Есть люди, которые живут далеко от Москвы, они не сдают анализы на витамин D, но могут покупать, где-то услышали, и никто не говорит дозировку. Сейчас все решили, что надо принимать цинк. Какая дозировка безопасна для обычного человека?
Евгения Ших:
– Обычному человеку я скажу так – вы хотите купить что-то, берете упаковку в руки, внимательно читаете, и там обязательно будет указано содержание компонентов, предположим, цинка в процентах от суточной нормы. И вам не нужно знать сколько это, 7 мг, 5 мг, перед тем как купить, нужно посмотреть на упаковку и там будет сказано, сколько процентов от суточной нормы цинка будет в одной капсуле, которую вы сегодня примете. Обычно это 60, 80, 100, 120%, но не больше, больше и не нужно обычному человеку, который живет далеко от Москвы. Маркировка на БАДах, лекарственных препаратах, этикетки, упаковки, настолько все отработано, что если человек умеет читать, он прочитает и будет в безопасности.
Вообще перед тем, как что-то положить себе в рот, надо выработать такую привычку прочитать состав того, что вы хотите съесть.
Гусейн Фараджов:
– Но мы сейчас живем в такое время, что на упаковке может быть написано одно, а состав там будет совершенно другой. Поэтому мы перестали доверять надписям.
Евгения Ших:
БАДы – это очень хорошая задумка, но в связи с тем, что присутствует агрессивная реклама, попытки подменить БАДами лекарственные препараты, что БАДы помогают при болезнях – БАДы не помогают. Даже самые активные фармакологические вещества в БАДах содержатся в тех дозах, в которых они не могут оказать фармакологического эффекта, это нужно запомнить. БАДы можно приравнять к лечебному питанию, но никак не к лекарственным препаратам. БАДы могут использоваться в терапии заболевания, но по назначению врача и в комплексной терапии с лекарственными препаратами, то есть БАДы – это профилактическая вещь, это добавка к питанию, которая помогает восполнить необходимые микронутриенты, сделать состав питания оптимальным.
И недобросовестные производители рекламируют одни свойства, а закладывают другие, но давайте будем думать о хорошем, все-таки у нас действуют органы, которые регламентируют оборот БАДов, они осуществляют хороший контроль, и мне кажется, что если покупать в аптеках, не с рук, я против покупок в интернете, я за покупку в аптеках в проверенных местах, где можно посмотреть документы, подтверждающие качество, это тоже возможность обезопасить себя.
Вопросов возникает много, но это не только вопросы человека, это вопросы государства. Государство старается создавать таким образом регламентирующие документы, чтобы эту функцию исполнять, за этим следят контрольные органы, и они работают активно. Но везде есть недобросовестные люди.
Гусейн Фараджов:
– Вы сказали про витамин C, и сейчас тоже есть некое увлечение большими дозами витамина C.
Евгения Ших:
– Аскорбиновая кислота давно привлекает внимание людей и специалистов, когда-то за использование аскорбиновой кислоты в лечении гриппа была присуждена Нобелевская премия.
После этого было проведено достаточно большое количество доказательных исследований, которые не подтвердили, что аскорбиновая кислота может значимым образом влиять на частоту заболеваний гриппом, на продолжительность болезни, но она имеет определенные положительные свойства, она увеличивает переносимость физических нагрузок, снижает репликацию вирусов, и в комплексе она очень полезна. Аскорбиновая кислота больше, чем 300-400 мг не всасывается, применение высоких доз аскорбиновой кислоты, 500 и 1000, если это именно аскорбиновая кислота, то это может быть опасно с точки зрения раздражающего воздействия на желудочно-кишечный тракт, камнеобразования в почках.
Но под витамином C мы можем понимать не только аскорбиновую кислоту, есть такое соединение, которое является аскорбатом, это тоже относится к аскорбиновой кислоте, и у этого соединения есть большие плюсы, оно имеет нейтральный pH, поэтому не вызывает болей в желудочно-кишечном тракте, камнеобразования, дольше удерживается в организме, это важно для аскорбиновой кислоты, потому что дефицит аскорбиновой кислоты можно очень быстро ликвидировать – съел несколько апельсинов, и у тебя хорошая концентрация, но удерживается она в организме недолго, у нее очень маленький период полувыведение, а аскорбат более долго задерживается в организме, и это тоже форма витамина C.
Его уже можно применять более высокие дозы, можно и 500, и 1000 в том случае, если это нужно. Редкая ситуация, когда нужно применять очень высокие дозы аскорбиновой кислоты.
Сейчас опять можем вернуться к ковиду. Применяются эти схемы дезинтоксикации с использованием парентерального введения аскорбиновой кислоты, эти схемы применяются в Америке, сейчас в Китае запущено очень большое исследования по применению парентерально аскорбиновой кислоты для дезинтоксикации, оно пока не закончилось, там идет речь о больших дозах, от 15 до 30 г в сутки. У нас в Сеченовском университете тоже коронавирусный госпиталь действует, и в темах дезинтоксикации тоже используется аскорбиновая кислота.
Гусейн Фараджов:
– В виде таблеток насколько длительно безопасно человек может принимать, потому что я знаю людей, которые принимают из месяца в месяц витамин С?
Евгения Ших:
– Такой классической рекомендации для приема витаминов считается следующее: это 2-3 месяца, потом 2-3 недели перерыв и еще 2-3 месяца, но рекомендуется витаминно-минеральные комплексы менять, не один и тот же всю жизнь принимаешь, их можно менять по составу, можно менять производителя.
Гусейн Фараджов:
– Как вы относитесь к поливитаминам? Насколько они имеют место быть и насколько эффективны и безопасны?
Евгения Ших:
– Если мы говорим о профилактике, то абсолютно комплексные препараты имеют место быть. Если мы говорим о лечении выявленного дефицита, клинически значимого какого-то витамина, то нужно отдать предпочтение монопрепарату, и этот подход традиционный, его надо придерживаться. Сейчас технологии производства витаминно-минеральных комплексов шагнули далеко вперед. И технологии микрогранулирования, микрокапсулирования предотвращают эти взаимодействия, которых мы раньше боялись, эти взаимодействия в основном происходят на стадии хранения. И если мы применяем с целью профилактики, то выраженного нарушения всасывания не будет, можно абсолютно спокойно принимать комплексные препараты, но мне не совсем будет по душе, если там будет 100 компонентов, 50 компонентов. У нас всего на сегодняшний день 13 витаминов, остальное – это витаминоподобные вещества, полезные микронутриенты, но витаминов у нас всего 13.
Гусейн Фараджов:
Сейчас популярен прием витаминов группы B. Насколько они важны и нужны?
Евгения Ших:
– Это базовые витамины, они обеспечивают все процессы энергообеспечения организма, без витаминов группы B абсолютно никуда. Это и тиамин, и рибофлавин, и пиридоксин. Такой витамин группы В, как В12 цианокобаламин, это вещество, которое имеет исключительно низкую биодоступность, поэтому наладить его концентрацию в плазме крови наиболее сложно. Витамины группы В очень важны для проводимости по нервным волокнам, поэтому если у человека есть какое-то заболевание, например, сахарный диабет второго типа или заболевания, связанные с нарушением зрения, нужно обязательно принимать витамины группы В для профилактики возникновения, развития и прогрессирования полинейропатии, потому что обычно наши пациенты подхватываются очень поздно, когда полинейропатия прогрессирует, когда уже боли, в этой ситуации очень сложно что-то сделать.
Главная задача – это профилактика, она легче. Здесь витамины группы B абсолютно незаменимы.
Витамины группы В очень важны для когнитивной функции. Если у человека интенсивная умственная нагрузка, стрессовый режим, много работы, то витамины группы В – это те витамины, которые способствуют концентрации внимания, помогают человеку больше перенести умственную нагрузку. Пациенты, у которых поведенческие отклонения, импульсивные, не очень адекватные, и в психиатрической практике в составе комплексной терапии витамины группы B применяются очень часто. И каждый человек в возрасте постарше, у которого болела спина, нога, был выраженный болевой синдром, одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами назначают витамины группы B, потому что они усиливают действие нестероидных противовоспалительных препаратов за счет влияния на их метаболизм, и витамины группы B обладают и собственным антиноцицептивным действием, это противоболевой эффект на уровне коры головного мозга.
Такую комбинацию начали применять много лет назад, а потом уже нашли научное подтверждение почему нестероидные противовоспалительные препараты лучше обезболивают с витаминами группы B, потому что витамины группы B замедляют их метаболизм и в плазме крови более высокая концентрация. В неврологии очень часто применяются витамины группы B.
Витамины группы В еще применяются при гиперцистеинемии, но это уже большие дозы, лечебные, также при подготовке к трансплантации, но это чисто медицинское применение.
Гусейн Фараджов:
– Не могу не спросить про кальций. Насколько обоснован прием кальция в пожилом возрасте?
Евгения Ших:
– Кальций на уровне пищевой суточной потребности, в комплексе с витамином D, К для профилактики повреждения костей, потому что с возрастом кости становятся ломкими, хрупкими, мы боимся у пожилых пациентов падений и переломов, но это профилактика. И не только у пожилых пациентов. Было очень интересное исследование: несмотря на то, что дети принимают большое количество молочных продуктов – творог, кефир, молоко, – все равно обеспеченность кальцием низковата, а кальций формирует остов, скелет человека, поэтому прием кальция на уровне суточной потребности рекомендован.
Но кальций – вещество интересное, он взаимодействует с железом, цинком, поэтому чтобы принимать на пользу, а не бесполезно, если человек принимает препараты железа, то по времени нужно разводить.
– Гусейн Фараджов:
– Давайте завершим программу Вашими пожеланиями.
Евгения Ших:
– Я всем пожелаю здоровья и не заболеть. И помимо таких ограничительных мер, как самоизоляция, социальное дистанцирование, ношение масок, есть еще мир общественного здравоохранения, когда каждый человек должен следить за своим здоровьем, нужно заниматься спортом, принимать микронутриенты в том числе, которые помогут повысить защитные силы организма. И я всем желаю здоровья, здоровья и еще раз здоровья, и, конечно, с наступающим праздником, но чтобы праздник не испортил ваше здоровье.
Гусейн Фараджов:
– Будьте здоровы, до встречи.
Ссылка на публикацию:
doctor.
ru
Для чего организму нужны витамины группы B и к чему приводит их нехватка
Роль витаминов группы B для организма
Витамины — особые вещества, которые являются катализаторами ряда химических реакций, протекающих в организме, контролируют производство макроэлементов. И в конечном итоге поддерживают жизнедеятельность всего организма.
Каждой группе витаминов присвоена буква латинского алфавита. Но, как ни странно, первым в 1912 году был выделен не витамин А, а комплекс витаминов группы B. Он представлял собой растворимую в воде кристаллическую субстанцию. Автор открытия, Казимир Функ, назвал эту субстанцию «витамином», то есть жизненно необходимым веществом.
На заметку!
В 1913 году биохимиками Макколлумом и Дэвис было открыто еще одно «жизненно необходимое вещество». Его назвали «жирорастворимым фактором А». Тому витамину, который за год до этого выделил Функ, присвоили вторую букву латинского алфавита — B.
Все витамины, открытые позже, также получали соответствующую букву — С, D и т.д.
Со временем выяснилось, что та самая кристаллическая субстанция, выделенная Функом, это целый комплекс биологически активных соединений. Им стали давать порядковые номера — B1, B2 и т.д.
Сейчас в группу B входят 8 незаменимых витаминов. Они являются коферментами, то есть веществами, с помощью которых внутри клеток происходят биохимические реакции.
Нехватка витаминов делает переработку белков, жиров или углеводов неэффективной. Из-за этого страдает нервная система, клетки сердца, мышц, нарушается синтез гемоглобина, снижается иммунитет.
Создать депо витаминов группы B в организме не получится — они практически не накапливаются в тканях. В этом есть и плюс — «передозировка» этими соединениями практически невозможна. Но, конечно, принимать дозы, в десятки раз превышающие допустимые, не стоит.
Группа B: такие разные и все-таки — вместе
К витаминам группы B относятся B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9 и B12.
Цифры идут не по порядку, так как не все из открытых веществ оказались незаменимыми для организма. Давайте подробнее рассмотрим каждое из них.
- B1, или тиамин, обеспечивает энергетический обмен и эффективную утилизацию углеводов. Если этого вещества не хватает, для получения энергии организм «переключается» на другие макроэлементы, что приводит к нарушению развития и дистрофии мышц. Накапливаются продукты неполного распада углеводов, а в результате — боли в сердце и проблемы с нервной системой. Еще одна функция B1 — усвоение железа организмом.
- B2 — рибофлавин. В свободном виде он содержится в сетчатке глаза и защищает ее, поэтому его назначают при катаракте. Кроме этого он регулирует иммунитет, участвует в биохимических реакциях и ускоряет метаболизм витамина B6.
Это интересно!
Ранее рибофлавин имел несколько названий. Овофлавин — витамин, выделенный из яиц. Лактофлавин — из молока. Гепатофлавин — из печени.
- B3 — антипеллагрический фактор, называемый еще витамином PP.
Именно он помогает делению клеток и синтезу белка, клеточному дыханию в митохондриях и множеству других процессов. Стероидные гормоны, жирные кислоты и некоторые другие соединения образуются при участии этого витамина. - B5, или пантотеновая кислота. С ее помощью в организме протекает более десятка различных биохимических реакций. Это и синтез гормонов, и производство гемоглобина, и энергетический обмен. В дополнение ко всему это вещество поддерживает нашу кишечную микрофлору.
- B6, или пиридоксин, помогает снизить риск инфаркта, влияет на баланс женской гормональной системы. Он поддерживает синтез гемоглобина и других белков. А гамма-аминомасляная кислота, которая вырабатывается с его помощью, позволяет снять возбуждение нервной системы и предотвращает судороги.
- B7, или витамин H, он же биотин, обеспечивает здоровье кожи и волос, участвует в синтезе жирных кислот и других биохимических реакциях.
- B9, Bc и M — разные названия фолиевой кислоты. Это вещество критически важно для беременных. Прием поливитаминов с фолиевой кислотой позволяет предотвратить 92% случаев врожденных дефектов нервной системы. Кроме этого недостаток B9 приводит к развитию анемии.
- B12 известен как антианемический фактор. До 1926 года анемия, вызванная нехваткой этого вещества, была смертельным заболеванием. Первым «лекарством» от него стала… сырая печень. В 1955 году из печени был выделен антианемический фактор и расшифрована его структура.
Именно он помогает делению клеток и синтезу белка, клеточному дыханию в митохондриях и множеству других процессов. Стероидные гормоны, жирные кислоты и некоторые другие соединения образуются при участии этого витамина.
Прием поливитаминов с фолиевой кислотой позволяет предотвратить 92% случаев врожденных дефектов нервной системы. Кроме этого недостаток B9 приводит к развитию анемии.Вещества с витаминоподобной активностью тоже входят в группу B. Они действуют практически как витамины, но при этом могут вырабатываться самим организмом или микрофлорой кишечника в необходимом количестве.
- Витамин B4, холин. Это вещество предупреждает развитие ожирения печени и входит в состав практически всех клеток.
- B8 — инозит. Он помогает сохранить состояние волос, остроту зрения и, как и холин, предохраняет печень от жирового перерождения. Это вещество также называют «фактором против алопеции».
- B10, парааминобензойная кислота, или ПАБК. С ее помощью синтезируется ДНК и РНК, контролируется работа нервной системы.
С ее помощью синтезируется ДНК и РНК, контролируется работа нервной системы.Если в организме достаточное количество этих биологически активных веществ, он работает нормально. Но как только концентрация какого-то витамина становится меньше нормы, происходит сбой всей системы.
Что бывает, когда витамина B не хватает
Чаще всего возникает дефицит не какого-то одного вещества, а сразу нескольких витаминов. Такое состояние называют полигиповитаминозом. При этом дефицит микронутриентов затрагивает и взрослых, и детей, наблюдается круглый год независимо от сезона.
Наиболее частые признаки нехватки витаминов группы B — утомляемость, раздражительность, снижение памяти и внимания, плохой аппетит, бессонница, появление на коже синяков. «Заеды» в углах рта, которые называют ангулярным стоматитом, появляются при дефиците витамина B2 или B6. При недостатке витамина B5 на коже появляется шелушение, дерматит.
Анемия может развиться при дефиците витаминов B1, B2, B6, B9 и B12.
Каждое из этих веществ отвечает за образование гемоглобина и синтез эритроцитов, поэтому принимать их нужно в комплексе.
Если на коже появилось шелушение, любая мелочь вызывает раздражение, а усталость сопровождает целый день, стоит обратиться к терапевту.
Врач проведет осмотр и при необходимости направит к нужному специалисту. Скорее всего, пациента попросят сдать кровь на анализ, возможно, направят на дополнительные исследования, чтобы исключить более серьезные заболевания.
Продукты с высоким содержанием витаминов группы B
Естественный способ не допустить нехватки витаминов группы B — следить за своим рационом. Достаточно питаться разнообразно, по возможности избегать полуфабрикатов, консервов и рафинированных продуктов. В очищенных продуктах (например, шлифованном рисе) остается мало витаминов — они сосредоточены в оболочке. При консервации большая часть соединений группы B разрушается.
Приведем список продуктов, в изобилии содержащих витамины B.
- Наибольшее количество витамина B1 содержится в свиной вырезке. Также не стоит отказываться от гороха, овсянки (не быстрого приготовления), гречки.
- B2 содержится в печени и сердце, а также в сыре, яйцах и овсянке.
- Витамином B3 богата печень, а также яйца и бобовые — соя, горох, фасоль.
- Никотиновая кислота содержится в печени, а также в арахисе, семенах подсолнечника, в грибах, мясе, птице и в гречке.
- С дефицитом биотина помогут справиться печень, соя, кукурузная и рисовая крупа.
- Фолиевая кислота содержится в петрушке и шпинате. Но проще получить дневную норму этого витамина из печени, творога, сои, фасоли или пшена.
- Наконец, антианемический фактор B12 можно получить из печени, скумбрии, сардины, сельди и другой рыбы. Он также содержится в говядине, в твороге и твердых сортах сыра.
Синтетические витамины и БАДы
Если уже появились признаки гиповитаминоза, на помощь приходит аптека. Здесь можно найти несколько десятков наименований витаминных препаратов, комплексов и биологически активных добавок, обогащенных витаминами.
Выбрать среди них что-то одно непросто.
Монопрепараты и комплексы, состоящие из нескольких взаимосвязанных компонентов, помогают справиться с определенной проблемой. Например, при анемии эффективны препараты, содержащие железо, витамины B6, B9, B12, C и некоторые микроэлементы. При неврологических проблемах и кожных заболеваниях могут помочь препараты, содержащие комплекс витаминов B1, B6 и B12.
Поливитамины, содержащие комплекс витаминов и минералов, обычно содержат небольшие дозы действующих веществ. Они покрывают потребность организма в этих соединениях и компенсируют их недостаток в пище.
Если монопрепараты чаще используют для лечения, то поливитамины — разумный выбор для профилактики гиповитаминозов.
БАДы в своем составе содержат природные вещества, обладающие биологической активностью. Иногда их дополнительно обогащают премиксом из витаминов, который усиливает их эффективность. Часто это вытяжки или экстракты из растений, препараты на основе дрожжей, пищевого альбумина или других продуктов животного происхождения.
Витамины группы B — жизненно необходимые вещества. Чтобы избежать их дефицита, нужно следить за своим питанием, сохранять его разнообразие и несколько раз в год принимать курсом поливитамины и/или БАДы — для профилактики гиповитаминоза. Если же симптомы недостатка витаминов уже появились, то стоит обратиться к врачу и начать принимать специальные лечебные комплексы.
Полезные свойства витаминов группы B и их роль в организме человека
Витамины группы B — это водорастворимые вещества, которые жизненно необходимы человеческому организму. Они участвуют в функционировании всех систем и органов, помогают нормализовать пищеварение и работу нервной системы, входят в состав клеточных мембран.
Внимание! Особенность витаминов B в том, что они не способны накапливаться в организме и всегда должны поступать с пищей.
Роль витаминов группы B
B-витамины выполняют следующие функции:
- Укрепление защитных сил и противостояние инфекциям.
- Активное участие в росте мышц, работе всех клеток, получении энергии.
- Нормализация работы нервной и сердечно-сосудистой систем.
- Снижение уровня депрессии, улучшение настроения.
Вся группа рассматриваемых веществ делится на две подгруппы – непосредственно витамины и витаминоподобные вещества. Каждый элемент несет свою пользу для здоровья.
Список витаминов
Каждое вещество из данной группы имеет свое название и номер, а также уникальные полезные свойства. Поэтому важно, чтобы в рационе человека были продукты, содержащие все эти элементы.
Тиамин (B₁)
Обозначается буквой B с цифрой один, поскольку был открыт самым первым из всей группы. Имеет тиамин и другое название – «витамин бодрости и духа». Он оказывает положительное воздействие на:
- работу головного мозга;
- функционирование нервной системы;
- процесс запоминания информации;
- органы пищеварительного тракта;
- передачу генетической информации во время деления клеток.
Внимание! Содержится данное вещество в зелени, пророщенных зернах, капусте, моркови, орехах, отрубях, фасоли.
Рибофлавин (B₂)
Способен синтезироваться в толстой кишке, но основная часть вещества поступает с пищей. Полезные свойства витамина B₂:
- помогает образованию красных кровяных телец;
- с ним лучше усваивается железо;
- оптимизирует функцию зрения;
- помогает нормальной работе печени.
Внимание! Продукты, богатые рибофлавином – яйца, многие виды сыров, цельное молоко, печень, гречка, овсянка, листовая зелень.
Ниацин, или никотиновая кислота (B₃)
Из всех веществ рассматриваемой группы является наиболее устойчивым к воздействию щелочи, температуры, сушки, ультрафиолета. Помогает наладить ферментативные процессы, участвует в углеводном и холестериновом обмене.
Способствует успешному усвоению всех питательных веществ.
Помогает продуцировать многие гормоны, в первую очередь — инсулин. Также ниацин способствует снижению артериального давления. Содержится в следующих продуктах:
- субпродукты – печень и почки;
- яйца;
- помидоры;
- грибы;
- бобовые;
- рыба (особенно в морской).
Пантенол (B₅)
Необходим для заживления ран. Выполняет и другие важные для здоровья функции:
Содержится в орехах, грибах, бобовых, а также в цветной капусте, зеленых овощах, свекле.
Биотин (B₇)
Наиболее важен для регуляции уровня сахара в крови. Выполняет и другие функции:
- снижает мышечные боли;
- способствует синтезу жирных кислот;
- оптимизирует состояние волос, ногтей, кожи;
- важный участник транспортировки углекислого газа.
Внимание! Чтобы пополнить запас биотина в организме, необходимо регулярно употреблять бананы, горох, неочищенный рис, яблоки, апельсины, рыбу, желтки яиц.
Фолиевая кислота (B₉)
Особо важное вещество для женщин в период беременности и на стадии ее планирования. Фолат напрямую участвует в формировании нервной трубки плода, а значит, его недостаток может вызвать самые тяжелые патологии развития ребенка. Также фолат участвует в передаче наследственной информации, снижает риск развития онкологии.
B₁₂ — цианокобаламин
Способствует образованию нуклеиновых кислот. А также:
- помогает усваивать аминокислоты;
- осуществляет синтез защитных оболочек нервных волокон;
- понижает уровень холестерина;
- стимулирует свертываемость крови.
Какие витамины наиболее важны для здоровья женщин и как обеспечить их поступление в организм?
К витаминам относятся около 13 низкомолекулярных соединений. Каждое из них приносит определенную пользу организму. При этом некоторые в большей степени необходимы мужчинам, а некоторые — женщинам. Это зависит от возраста, климата, места проживания человека. Есть несколько витаминов, которые считаются природной поддержкой женской красоты и молодости.
Женские витамины
Есть несколько соединений, которые всегда должны быть в рационе женщины – прежде всего, это «витамины молодости». К ним относятся:
- Ретинол. Помогает поддержать в любом возрасте остроту зрения и крепкий иммунитет. Также участвует в формировании мягких тканей и слизистых оболочек.
- Токоферол. Укрепляет сердце и сосуды, активизирует мозговую деятельность, отвечает за нормальное зачатие и вынашивание ребенка.
- Аскорбиновая кислота. Ускоряет процесс заживления ран, укрепляет стенки сосудов, защиту организма, а также придает лицу свежий румянец, здоровый вид.
Это три основных соединения, которые должны быть в рационе каждой дамы. Но есть и другие витамины.
Витамины группы В
Это наиболее важная группа витаминов, которая участвует в клеточном обмене веществ и поддерживает красоту женщины на самом глубоком уровне. Также практически все витамины данной группы отвечают за нормальное эмоциональное состояние и хорошее настроение. Женщина с дефицитом данных веществ всегда будет раздражена, даже вспыльчива.
Внимание! Особенно важную роль играет фолиевая кислота, необходимая для нормального внутриутробного развития ребенка. При дефиците фолата дети могут рождаться с серьезными отклонениями в развитии.
Витамин Д (кальциферол)
Это вещество помогает не состариться раньше времени.
Именно кальциферол успешно удерживает влагу в коже и способствует сохранению влажности и упругости. Также достаточное количество кальциферола в женском организме способствует снижению предменструальных симптомов и признаков климакса.
Витамин К (феллохинон)
Очень важен для женского организма, поскольку регулирует показатели свертываемости крови, способствует остановке различных кровотечений. Также феллохинон улучшает моторику ЖКТ, предотвращает образование рака, повышает тонус мышц. Последнее очень важно для нормальных родов.
Внимание! Этот витамин не только поступает из продуктов питания, но и образуется сапрофитными бактериями непосредственно в кишечнике, если там здоровая микрофлора.
Гиповитаминоз
Нехватка полезных веществ провоцирует возникновение нескольких ярких симптомов. При появлении таких признаков следует разнообразить рацион «женскими» витаминами или просто приобрести специальный комплекс аптечных полезных веществ.
Симптомы, на которые нужно обратить внимание:
- Ухудшается внешний вид при недостатке витаминов группы В. Могут выпадать волосы, ломаться и расслаиваться ногти. Также возникает бессонница и анемия. Кожа становится бледной.
- При дефиците витамина С возникают судороги, мышечные боли, апатия, снижается работоспособность. Значительно понижается выработка коллагена, что способствует появлению преждевременных морщин.
- Недостаток токоферола отрицательно сказывается на цвете лица, снижается половое влечение, а на веках образуются точки белого цвета.
- Дефицит кальциферола приводит к ослаблению костей, болям в суставах, постоянной усталости.
В зависимости от возраста, женщинам и девушкам требуются разные полезные элементы.
Внимание! Девушкам после 20 лет необходимо максимально подготовить свой организм к тому, чтобы стать мамой. Для этого понадобятся фолиевая кислота, а также все вышеперечисленные элементы.
После 30 необходимы витамины против старения и ранних морщин, а также микроэлементы, способные поддержать активный образ жизни. Ближе к старости нужно позаботиться не только о внешнем виде, но и о крепких костях и сосудах.
| Ангиовит® | Таблетки, покрытые оболочкой рег. №: Р N003699/01 от 18.05.12 | |||
| Бевиплекс | Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций рег. №: П N014805/02-2003
от 15.03.10 | |||
| Бенфо-Бинавит | Таблетки, покрытые оболочкой рег. №: ЛП-005760 от 28.08.19 | |||
| Бинавит | Раствор для в/м введения рег. №: ЛП-000604
от 21.09.11
Дата перерегистрации: 12.07.18 | |||
| Бинавит форте | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-005518 от 14.05.19 | |||
| Битригам | Раствор для внутримышечного введения рег. №: ЛП-006421
от 24.08.20 | |||
| Витагамма | Раствор для в/м введения рег. №: Р N003491/01 от 18.06.09 | |||
| Витаксон | Раствор для в/м введения рег. №: ЛП-002545
от 25.07.14 | |||
| Витанам | Таб. 198.8 мг: 50 или 100 шт. рег. №: Р N000949/02 от 17.03.08 | |||
| Комбилипен® | Раствор для в/м введения рег. №: ЛС-001680
от 02.08.10
Дата перерегистрации: 06.07.17 | |||
| Комбилипен® НЕО | Раствор для в/м введения рег. №: ЛП-005714 от 09.08.19 | |||
| Комбилипен® табс | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛС-002530
от 05.07.10
Дата перерегистрации: 26.12.18 | |||
| КомплигамВ® | Раствор для в/м введения рег. №: ЛСР-001758/09 от 10.03.09 Дата перерегистрации: 31.08.10 | |||
| Ларигама® | Раствор для в/м введения рег. №: ЛП-005170
от 08.11.18 | |||
| Мильгамма® | Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт. рег. №: П N012551/02 от 26.09.11 Дата перерегистрации: 29.06.20 | |||
| Мильгамма® Композитум | Таблетки, покрытые оболочкой рег. №: П N012551/01
от 30.12.11
Дата перерегистрации: 24.12.18 | |||
| Нейробион® | Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг/3 мл: амп. 3 или 10 шт. рег. №: ЛСР-004589/08 от 07.06.08 Дата перерегистрации: 20.03.19 | Произведено: MERCK (Германия) | ||
| Нейробион® | Таб. | |||
| Нейрогамма | Раствор для в/в и в/м введения рег. №: ЛС-001325 от 02.08.11 | |||
| Нейромультивит | Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мл/2 мл: амп. | Произведено: G.L.PHARMA (Австрия) | ||
| Нейромультивит® | Таб. | Произведено, расфасовано и упаковано: G.L.PHARMA (Австрия) Выпускающий контроль качества: G.L.PHARMA (Австрия) | ||
| Пентовит | Таб. | |||
| Пентовит | Таб., покр. оболочкой: 50 или 100 шт. рег. №: Р N001882/01 от 03.03.09 | |||
| Полиневрин | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-008853/10
от 30.08.10 | |||
| Сертогамма | Раствор для в/м введения рег. №: ЛП-005118 от 19.10.18 | |||
| Тригамма® | Раствор для в/м введения рег. №: ЛСР-004858/10
от 28.05.10 | |||
| Фолибер | Таблетки рег. №: ЛС-002050 от 04.05.10 | |||
| Цитипигам® композитум | Таб. | Произведено: ОЗОН (Россия) | ||
| Эллигамин® | Раствор для в/м введения рег. №: ЛП-004966
от 01.08.18 | |||
| Юнигамма | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-006140/10 от 30.06.10 | |||
| Витамин B1 | Раствор для в/м введения рег. №: ЛП-001230
от 17.11.11 | |||
| Медивитан | Раствор для в/в и в/м введения рег. №: ЛП-001881 от 16.10.12 | |||
| Пициан | Суппозитории ректальные рег. №: ЛС-001436
от 24.03.06 | |||
, покр. оболочкой, 100 мг+200 мг+200 мкг: 20 шт.
5 или 10 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 100 мг+200 мг+0.2 мг: 20 или 60 шт.
, покр. оболочкой: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 100 мг+100 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120 или 200 шт.Витамины группы В в лечении неврологических заболеваний | Строков И.А., Ахмеджанова Л.Т., Солоха О.А.
Витамины группы В традиционно используются для лечения различных неврологических заболеваний. Клиницисты знают, что дефицит витаминов В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (кобаламин) приводит к развитию поражения периферических нервов, поэтому применение нейротропных витаминов при заболеваниях периферической нервной системы физиологически обосновано. Вместе с тем, многие неврологи сохраняют достаточно скептическое отношение к их терапевтическим возможностям, считая, что во многих случаях присутствует плацебо–эффект [10]. В связи с этим имеется настоятельная необходимость рассмотреть современные данные экспериментальных и клинических исследований эффективности витаминов группы В при патологии центральной и периферической нервной систем.
Одной из целей назначения витаминов группы В может быть необходимость восполнить их дефицит при диетических ограничениях у бедных людей или вегетарианцев, при действии различных токсических веществ (этанол) или применении лекарственных препаратов (например, изониазида – противотуберкулезного лекарственного средства), после хиругических вмешательств на желудочно–кишечном тракте, при заболеваниях кишечника (синдром нарушения всасывания).
Некоторые генетические заболевания сопровождаются нарушением метаболизма витаминов группы В (пиридоксин–ассоциированная эпилепсия). Но витамины группы В могут назначаться и при отсутствии их дефицита в связи с активным участием этой группы витаминов в биохимических процессах, обеспечивающих нормальную деятельность структур нервной системы, например при диабетической полиневропатии, лечении болевых синдромов.
В общей популяции населения недостаток витаминов группы В выявляется достаточно часто, особенно в развивающихся странах. Проведенные исследования показали, что в развитых странах это также совсем не редкость. Так, в США и Англии недостаток витамина В12 отмечается у 6% населения, преимущественно в старших возрастных группах [20]. При обследовании 581 больного с полиневропатиями дефицит В12 выявлен у 4% и возможный дефицит (увеличение содержания метилмалоновой кислоты > 243 нмоль/л) – у 32% пациентов, что могло быть причиной развития генерализованного поражения периферических нервов.
При назначении для лечения витамина В12 состояние улучшилось в 87% случаев с явным дефицитом кобаламина и в 43% случаев с возможным дефицитом кобаламина [31].
Известно, что тиамин, локализующийся в мембранах нервных клеток, оказывает существенное влияние на процессы регенерации поврежденных нервных волокон, а также участвует в обеспечении энергетических процессов в нервных клетках, нормальной функции аксоплазматического тока. Пиридоксин поддерживает синтез транспортных белков в осевых цилиндрах, кроме того, в последние годы доказано, что витамин В6 имеет антиоксидантное действие [23]. Кобаламин влияет на мембранные липиды и участвует в биохимических процессах, обеспечивающих нормальный синтез миелина. В этой связи данные витамины группы В часто называют нейротропными. Комбинация этих витаминов оказывает положительное действие и на сосудистую систему: так, например, комбинация различных витамеров пиридоксина угнетает агрегацию тромбоцитов, реализуя свой эффект опосредованно через активацию рецепторов к простагландину Е [6].
Недостаток каждого из витаминов группы В приводит к формированию полиневропатии. При хроническом дефиците тиамина в пище развивается дистальная сенсорно–моторная полиневропатия, напоминающая алкогольную и диабетическую полиневропатии. Дефицит пиридоксина приводит к возникновению дистальной симметричной, преимущественно сенсорной полиневропатии, проявляющейся ощущением онемения и парестезиями в виде «покалывания иголками». Недостаток кобаламина проявляется в первую очередь пернициозной анемией. У многих больных с дефицитом В12 развивается подострая дегенерация спинного мозга с поражением задних канатиков, а у относительно небольшого числа больных формируется дистальная сенсорная периферическая полиневропатия, характеризующаяся онемением и выпадением сухожильных рефлексов [21].
Дефицит некоторых витаминов у матери может приводить к развитию патологии нервной системы у плода, например дефекту закладки нервной трубки. Нарушение формирования нервной трубки в период беременности проявляется появлением патологии структур скелета (недоразвитие конечностей, расщепление твердого неба, spina bifida), спинного мозга (миеломенингоцеле), различных изменений со стороны центральной нервной системы (недоразвитие головного мозга, кисты, мальформации, гидроцефалия) у новорожденных.
Выявлено, что у матерей детей с дефектом развития нервной трубки присутствовало недостаточное обеспечение витаминами В9 (фолиевая кислота) и витамином В12 [47]. Результаты нескольких исследований показали, что включение в диету беременными женщинами продуктов, богатых фолиевой кислотой, прием адекватных доз фолиевой кислоты и витамина В12 значительно уменьшает риск развития дефектов закладки нервной трубки. Возможно, что витамин В6 также может оказывать влияние на развитие врожденных аномалий, связанных с дефектом формирования нервной трубки [46–49].
Пиридоксин оказывает положительное влияние на различные варианты эпилепсии. Наиболее известна пиридоксин–зависимая эпилепсия, которая относится к редким наследственным, передающихся аутосомно–рецессивным путем, формам эпилепсий. Заболевание типично начинается в первые дни–месяцы жизни ребенка и не отвечает на использование стандарных антиконвульсантов [Plesco et al, 2007], поэтому при резистентных к лечению формах эпилепсии с очень ранним началом рекомендуется назначение пиридоксина.
Назначение терапевтических доз пиридоксина (50 мг/сут.) может полностью прекратить приступы. Возможно, что не меньший эффект имеет назначение пиридоксаль фосфата [50]. В некоторых случаях прием антиконвульсантов может оказывать положительный, но кратковременный эффект. Приведено описание ребенка месячного возраста, который первоначально ответил урежением припадков при назначении фенобарбитала, однако эффект был кратковременным. Применение пиридоксина полностью прекратило приступы, его отмена привела к их возобновлению, а при повторном назначении припадки опять полностью прекратились [52]. Пиридоксин может быть эффективен и при других формах эпилепсии. В литературе имеется сообщение о женщине 81 года, у которой развились парциальные припадки на фоне применения в течение 2 мес. теофиллина в связи с бронхо–легочным заболеванием. Отмена теофиллина улучшила состояние, но полностью припадки немедленно прекратились после внутривенного введения пиридоксина, который был назначен в связи с обнаружением в крови снижения его уровня [53].
В некоторых случаях пиридоксин позволяет уменьшить или прекратить побочные эффекты антиконвульсантов. Известно, что леветирацетам может вызывать нарушения поведения у больных эпилепсией. Обследование 22 детей, получавших препарат, показало, что назначение пиридоксина уже в первую неделю приема витамина привело к значительному улучшению поведения у 41% пациентов [51].
Дефицит тиамина играет большую роль в развитии алкогольной полиневропатии (АЛП), которая в России является одной из самых распространенных форм генерализованного поражения периферических нервов. Алкогольное поражение периферических нервов встречается у 10% лиц, страдающих алкоголизмом, преимущественно в возрасте 40–70 лет и может выявляться как у мужчин, так и у женщин [112]. АЛП начинается с дистальных отделов нижних конечностей, затем, по мере прогрессирования процесса, могут вовлекаться проксимальные отделы ног и дистальные отделы рук [79]. В большинстве случаев алкогольная полиневропатия развивается медленно, хотя известны случаи острого развития полиневропатии у больных алкоголизмом [76], что может наблюдаться и при неалкогольном дефиците тиамина [14].
Причиной формирования алкогольной полиневропатии могут являться как прямое токсическое действие этанола и его метаболитов (ацетальдегида), так и недостаток поступления в организм тиамина, в том числе связанный не только с плохим питанием больных алкоголизмом, но и наличием синдрома нарушения всасывания [100,101]. У больных алкоголизмом имеется повышенный риск недостаточного обеспечения всеми витаминами группы В [88]. В контролируемом исследовании на 78 здоровых волонтерах показано, что постоянное использование водки или красного вина в течение 2 недель достоверно уменьшали содержание в плазме витамина В12 [41].
При обследовании 18 больных алкоголизмом и полиневропатией, не имевших дефицита тиамина, выявлено, что в этом случае развивается преимущественно поражение тонких волокон, отличающееся по клиническим, нейрофизиологическим и патоморфологическим характеристикам от невропатии при болезни «бери–бери» [95]. АЛП без дефицита тиамина характеризуется медленным развитием, преимущественно сенсорными симптомами, выраженными болями и симптомом «горящих ног», а в икроножном нерве обнаруживается аксональная дегенерация тонких волокон.
При наличии дефицита тиамина заболевание часто начинается остро, с мышечной слабости и нарушения глубокой чувствительности, а в икроножном нерве при биопсии в первую очередь обнаруживают изменения и гибель толстых нервных волокон [96]. Во всех случаях АЛП выявляется аксональный характер поражения нервов.
В одном из первых исследований применения тиамина при АЛП из 12 пациентов, страдающих алкоголизмом и АЛП, выявлено уменьшение сенсорных симптомов у 10 больных при длительности терапии 2 недели. При более длительном использовании тиамина у 2 больных в течение 8 недель улучшалась чувствительность, сила мышц и рефлексы [110]. В контролируемом исследовании «BAP 1 STUDY» (Benfotiamine in Treatment of Alcoholic Polineuropathy) в течение 8 недель АЛП в одной группе больных (30 пациентов) использовали перорально липофильный бенфотиамин в дозе 320 мг/сут. для лечения АЛП, во второй группе (26 пациентов) – перорально комбинацию бенфотиамина, пиридоксина и цианокобаламина, а в третьей группе (28 пациентов) – перорально плацебо [42].
Бенфотиамин улучшал вибрационную чувствительность, мышечную силу и состояние больных по шкале невропатических нарушений в обеих группах, получавших только бенфотиамин или его комбинацию с другими витаминами группы В.
В исследованиях российского специалиста по диагностике и лечению невропатической боли А.Б. Данилова показано, что бенфотиамин достоверно уменьшал интенсивность болевого синдрома при АЛП. У 14 мужчин с АЛП использовали бенфотиамин перорально в дозе 450 мг/сут. в течение 2 недель и затем в дозе 300 мг/сут. еще в течение 4 недель [68,69]. Было отмечено достоверное уменьшение болей, сенсорного и моторного дефицита и улучшение ЭМГ–показателей. Возможно, что уменьшение интенсивности болевого синдрома при лечении АЛП обусловлено не только восполнением дефицита тиамина, но и прямым антиноцицептивным действием препарата.
В многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо–контролируемом исследовании 325 больных, имевших позитивные и негативные симптомы АЛП и изменение вибрационной чувствительности, перорально получали в течение 12 недель комплекс витаминов группы В [98].
Первая группа пациентов получала комплекс витаминов группы В, вторая группа больных дополнительно получала фолиевую кислоту (1 мг), третья группа – плацебо. Несмотря на то, что использовался водорастворимый тиамин и его доза была относительно небольшой (250 мг), отмечено достоверное по сравнению с группой плацебо снижение интенсивности боли (p<0,001), улучшение вибрационной чувствительности (p<0,001), результатов дискриминационного теста (p<0,001) и выполнения координационных проб (p<0,05). В исследование включались больные алкоголизмом, имеющие сенсорную форму полиневропатии. Можно предположить, что причиной формирования патологии периферических нервов преимущественно было токсическое действие этанола, а не дефицит тиамина. Получение хорошего эффекта показывает, что целесообразно назначать витамины группы В больным алкоголизмом при наличии полиневропатии независимо от ее преимущественных патогенетических механизмов (этанолового или тиаминового). Не было статистических различий между группой получавших комплекс витаминов группы В и группой, у которой к нему была добавлена фолиевая кислота.
Тиамин оказывает эффект не только при АЛП, но и при алкогольной энцефалопатии Вернике и вызванной алкоголем персистирующей деменции. Описан больной с алкогольной деменцией и температурной дизрегуляцией, у которого на МРТ была обнаружена диффузная атрофия мозга. Пероральный тиамин не изменил температурную дизрегуляцию, но парентеральное введение тиамина стабилизировало температуру [7]. При обследовании в отделении экстренной помощи больницы в Бронксе (Нью–Йорк, США) 77 пациентов с острой алкогольной интоксикацией у 15% обнаружен дефицит тиамина без клинических проявлений, дефицита витамина В12 и фолатов не выявлено ни у одного больного, что ставит вопрос о том, что при остром алкогольном отравлении целесообразно вводить исключительно витамин В1 [33]. В связи с тем, что исследование уровня пиридоксина не проводилось, следует провести дополнительное обследование этой группы пациентов и все–таки использовать внутривенное введение комплекса витаминов группы В, а в дальнейшем при выходе из острой интоксикации подключать прием сочетания бенфотиамина и пиридоксина.
Способность витаминов группы В уменьшать боль до последнего времени ставилась под сомнение, так как не были известны механизмы их действия при различных болевых синдромах. Вместе с тем, антиноцицептивный эффект пиридоксина и кобаламина хорошо известен клиницистам, так витамин В12 применяется в различных странах для лечения боли с 1950 г. [71,72]. В обзорах, посвященных этому вопросу, отмечалось, что в экспериментальных исследованиях нет подтверждения антиноцицептивного эффекта кобаламина, как и других витаминов группы В (тиамин, пиридоксин) [16]. Сейчас ситуация серьезно изменилась, и исследования последних лет создали серьезную теоретическую базу, подтверждающую антиноцицептивный эффект витаминов группы В при ноцицептивной и невропатической боли.
Целый ряд экспериментальных исследований выявил отчетливый антиноцицептивный эффект отдельных витаминов и их комплексов при невропатической боли. При сдавлении дорзального ганглия или наложении лигатуры на седалищный нерв вводимые интраперитонеально витамины В1, В6 и В12 уменьшали температурную гипералгезию.
Повторные введения витаминов В вызывали стойкое уменьшение температурной гипералгезии, причем комбинация витаминов группы В оказывала синергетический эффект при обеих моделях невропатической боли [1]. В эксперименте с тактильной аллодинией, вызванной лигатурой, наложенной на спинальный корешок, показано, что витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) значительно уменьшают аллодинию, причем наиболее выраженный дозозависимый эффект наблюдался при введении В12 (73% случаев) и тиамина (58% случаев). Одновременное введение тиамина или цианокобаламина с дексаметазоном значительно увеличивало антиаллодинический эффект (90% случаев) [28]. На аналогичной экспериментальной модели невропатической боли показано, что бенфотиамин и цианокобаламин могут значительно уменьшать боль, а лучший эффект получен при комбинации витаминов В1 и В12 с габапентином. Габапентин в больших дозах при назначении в виде монотерапии для лечения боли значительно уменьшал аллодинию, но вызывал нарушения координации.
Комбинацией габапентина с бенфотиамином или цианокобаламином удалось добиться аналогичного эффекта в отношении боли при меньшей дозе габапентина и без изменения координации [5]. Действие витамина В12 на невропатическую боль подтверждается тем, что он уменьшает экспериментальную тактильную аллодинию, вызванную лигатурой, наложенной на спинальный корешок, но этого не делает диклофенак, который не является препаратом для уменьшения невропатической боли [40].
Витамины группы В оказывают влияние на активность ноцицептивных нейронов центральной нервной системы. В эксперименте показано, что активность ноцицептивных нейронов при стимуляции С–волокон седалищного нерва при инфузиях витамина В6 и комплекса витаминов В1, В6 и В12 дозозависимо уменьшается. Несколько повторных инфузий более эффективны, чем однократное введение комплекса витаминов группы В [8]. Витамин В12 способен уменьшать высвобождение возбуждающего нейротрансмиттера глютамата в нервных терминалях ЦНС [22].
Витамины группы В оказывают влияние и на ноцицептивную боль.
В эксперименте с формалиновой моделью «воспалительной», т.е. ноцицептивной, боли определяли антиноцицептивный эффект при пероральном введении диклофенака, его комбинации с витаминами В1, В6, В12 или только при приеме витаминов В. Показано, что имеется синергический эффект диклофенака и витаминов группы В в отношении изученной формы болевого синдрома [2]. Эксперимент с формальдегидовой моделью ноцицептивной боли продемонстрировал, что комбинация В1, В6 и В12 оказывала антиноцицептивный эффект, что предполагает действие комбинации витаминов группы В на синтез и/или действие альгогенов воспаления [9]. В эксперименте на здоровых и страдающих сахарным диабетом животных изучали действие бенфотиамина на воспалительную и невропатическую боль. Бенфотиамин значительно уменьшал ноцицептивную и невропатическую боль, сопровождавшуюся тактильной аллодинией [11]. В эксперименте на мышах выявлено, что тиамин дозозависимо уменьшает острую и хроническую невропатическую и воспалительную боль [26]. В эксперименте тиамин дозозависимо уменьшал вызванную компрессией дорзального ганглия температурную гипералгезию и гипервозбудимость нейронов дорзального ганглия преимущественно в нейронах малого размера, нормализуя в них ток ионов натрия [27].
Можно предполагать, что антиноцицептивное действие тиамина реализуется через снижение активности различных изоформ протеинкиназы С.
Первоначальные исследования антиболевого эффекта комплекса витаминов В у человека несколько разочаровали, так комплекс витаминов В (В1, В6, В12) не уменьшал боль, вызванную электростимуляцией, и не усиливал анальгетический эффект диклофенака у 38 здоровых добровольцев [17]. С другой стороны, в 1992 г. при лечении комплексом витаминов группы В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин) в течение 3 недель 1149 пациентов с болевыми синдромами и парестезиями, обусловленными полиневропатиями, невралгиями, радикулопатиями, мононевропатиями, отмечено значительное уменьшение интенсивности болей и парестезий в 69% случаев [15]. В обзоре работ по изучению антиноцицептивного действия комплекса витаминов В (В1, В6, В12) I. Jurna в 1998 г., подвергнув анализу имевшиеся к тому времени экспериментальные и клинические исследования, пришел к выводу, что их применение способно уменьшить как скелетно–мышечные, так и корешковые боли в спине.
Особо была отмечена эффективность комплекса витаминов группы В в качестве адьювантной терапии при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) [19]. В контролируемом исследовании эффективности лечения внутримышечными иньекциями витамина В12 в дозе 1000 мкг в течение 10 суток 60 пациентов с хроническими люмбаго и поясничными компрессионными радикулопатиями отмечено достоверное уменьшение интенсивности боли, оцениваемой по визуально–аналоговой шкале (ВАШ) по сравнению с плацебо, при том, что исходная интенсивность боли была более 60 мм по шкале ВАШ. [18]. При сравнении эффективности парентерального введения витамина В12 и нортриптилина в двух группах по 50 больных с болевой диабетической полиневропатией выявлено, что витамин В12 более эффективно уменьшал жгучие и стреляющие боли, парестезии и ощущение холода [29]. В Германии и России изучена эффективность витаминов группы В как адьювантной терапии при применении для лечения болей в спине диклофенака. В исследовании отечественных неврологов при сравнении групп больных, парентерально получавших препарат «Мильгамма» или диклофенак, выявлена высокая эффективность монотерапии болей в спине «Мильгаммой».
Комбинированная терапия диклофенаком и «Мильгаммой» дала более выраженное уменьшение болей в спине, чем монотерапия любым из этих препаратов, однако монотерапия «Мильгаммой» отличалась лучшей переносимостью и безопасностью [71].
Экспериментальные и клинические исследования действия витаминов группы В при ноцицептивных и невропатических болях позволяют считать, что у отдельных витаминов этой группы (В1, В6, В12) и комплексных препаратов витаминов группы В имеется отчетливый антиноцицептивный эффект.
В этой связи представляет интерес возможность использования витаминов группы В при лечении тоннельных синдромов. Карпальный синдром является самым распространенным вариантом тоннельных невропатий. В некоторых исследованиях не подтверждено уменьшение клинических проявлений карпального синдрома при лечении витамином В6 [4,45]. В большом обследовании 994 пациентов с синдромом карпального канала показано, что при традиционном лечении с дополнительным назначением витамина В6 симптоматика уменьшилась у 68% больных, а при аналогичном лечении без пиридоксина – только у 14,3% пациентов [44].
При обзоре 14 исследований, посвященных эффективности пиридоксина при карпальном синдроме, выявлено, что результаты 8 работ подтверждают факт уменьшения клинических проявлений и электрофизиологических нарушений при карпальном синдроме в результате введения витамина В6. Это может быть связано либо с антиноцицептивным действием В6, либо со скрытой недостаточностью витамина, так как известно, что при его дефиците могут возникать парестезии и онемение в кистях [3].
При лечении диабетической полиневропатии (ДПН) используется нормализующее действие тиамина на биохимические процессы метаболизма глюкозы. Увеличение содержания глюкозы при сахарном диабете (СД) приводит к значительному повышению уровня свободных радикалов в плазме крови, мембранах и цитоплазме клеток – оксидативному стрессу. Оксидативный стресс вызывает повреждение митохондриальной ДНК и активацию в ответ на повреждение ДНК специальных регенеративных полимераз (PARP). Активность PARP приводит к блокаде обмена глюкозы с накоплением промежуточных продуктов, запускающих основные механизмы, формирующие клеточную патологию, в первую очередь – образование большого количества AGEs (Advanced glicated end products – конечных продуктов избыточного гликирования) [85,24].
Уменьшить содержание промежуточных продуктов обмена глюкозы может фермент транскетолаза, переводящий их в пентозно–эритрозный шунт, активность которой зависит только от тиамина [92].
Доказано, что тиамин способен ингибировать образование AGEs у экспериментальных животных и человека [13,80,84,104]. Важно, что действие тиамина при ДПН связано не с его дефицитом, а с активацией транскетолазы [92]. При применении тиамина уменьшается активность основных метаболических процессов, формирующих патологические изменения клеточных структур и сосудистой стенки, – образование AGEs, увеличение активности протеинкиназы С и активация транскрипции NF
κB. В результате действия тиамина отмечено морфологически подтвержденное предотвращение изменений сетчатки [93] и начинающейся нефропатии [81]. Назначение тиамина уменьшало перекисное окисление липидов, выраженность оксидативного стресса, содержание продуктов неферментативного гликирования и эндотелиальную дисфункцию.
С другой стороны, в некоторых экспериментальных работах получены данные, свидетельствующие о возможном прямом антиоксидантном эффекте бенфотиамина [36]. В эксперименте продемонстрирована способность тиамина уменьшать гипоперфузию и улучшать оксигенацию тканей, восстанавливать эндотелий–зависимую вазодилятацию и ингибировать апоптоз [90]. В эксперименте с культурой эндотелиальных клеток сосудов человека показана способность тиамина и бенфотиамина предотвращать увеличение апоптоза, связанного с высоким уровнем глюкозы [12]. Возможно, бенфотиамин оказывает влияние и на полиоловый путь утилизации глюкозы [82].
Вместе с тем, нельзя исключить, что при использовании комбинации бенфотиамина с пиридоксином (Мильгамма композитум) для лечения больных c ДПН определенное влияние на патогенетические механизмы формирования заболевания оказывает не только тиамин, но и пиридоксин. Так показано, что пиридоксаль–5’–фосфат – активная форма пиридоксина, препятствует прогрессированию поздних осложнений СД, ингибируя образования AGEs [30].
В эксперименте на животных витамеры пиридоксина (пиридоксаль и пиридоксаль фосфат) предотвращали цитотоксичность, вызванную оксидативным стрессом и перикисным окислением липидов [42]. В рамках двойного слепого контролируемого исследования изучили влияние витамина В6 на эндотелиальную дисфункцию у 124 детей с СД 1–го типа. Введение 100 мг пиридоксина уже через 2 ч уменьшало эндотелиальную дисфункцию, и улучшение сохранялось в период 8–недельной терапии витамином В6 [34]. Витамин В12 также способен вызвать уменьшение проявлений ДПН. Анализ семи клинических контролируемых исследований, проведенных с 1954 по 2004 г., в которых изучалась эффективность витамина В12 при ДПН, показывает, что его применение способно уменьшить боль и парестезии, симптомы поражения автономной системы [39].
В настоящее время препараты комплекса витаминов группы В не менее широко, чем антиоксиданты, используются для лечения ДПН. В основном применяются препараты комплексов тиамина, пиридоксина, цианокобаламина, содержащие большие дозы лекарственных веществ (препарат Мильгамма), а также препарат Мильгамма композитум, содержащий уникальное липофильное вещество бенфотиамин.
Препараты Мильгамма и Мильгамма композитум способны улучшать структурное и функциональное состояние периферических нервов при ДПН за счет активного воздействия на состояние нервных волокон.
При обследовании 13 больных СД 2–го типа выявлено, что прием бенфотиамина предотвращал развитие эндотелиальной дисфункции в кровеносных сосудах и оксидантного стресса после приема жареной пищи, содержащей большое количество AGE [103]. В 1989 году провели двойное слепое плацебо–контролируемое исследование эффективности бенфотиамина в комбинации с витаминами В6 и В12 при ДПН у 20 больных СД. Лечение в течение 3 недель привело к достоверному, по сравнению с плацебо, уменьшению боли, парестезий и улучшению вибрационной чувствительности [97]. В плацебо–контролируемом исследовании у 40 больных СД с ДПН наблюдали достоверное по сравнению с плацебо уменьшение позитивной невропатической симптоматики (боль, жжение, онемение, парестезии) при 3–недельном лечении бенфотиамином [93]. Эффект длительного применения бенфотиамина изучен в рандомизированном плацебо–контролируемом двойном слепом исследовании, в котором препарат, содержащий 40 мг бенфотиамина в комбинации с пиридоксином и цианокобаламином, назначался 24 больным в течение 14 суток в стационаре (две капсулы в сутки) и затем еще 10 недель амбулаторно (одна капсула в сутки).
Отмечено, что у пациентов, получавших комбинацию витаминов группы В, достоверно увеличивалась скорость распространения возбуждения по малоберцовому нерву (р=0,006), причем этот эффект сохранялся при обследовании через 9 мес. [105]. Эффективность комбинации бенфотиамина (100 мг) и пиридоксина (100 мг) исследована у 14 больных СД с ДПН, получавших препарат Мильгамма композитум по одному драже 3 раза в сутки в течение 6 недель. После лечения достоверно снизилась выраженность всех тестируемых позитивных невропатических симптомов (боль, онемение, парестезии, зябкость), улучшилась вибрационная чувствительность и автономная иннервация (уменьшилась тахикардия, увеличилась вариабельность сердечного ритма, уменьшилась латенция, увеличилась амплитуда вызванного кожного симпатического ответа). Достоверное улучшение функции соматических и автономных нервов отмечалось начиная с 3–й недели лечения [73]. В исследовании эффективности препаратов, содержащих различные дозы бенфотиамина и других витаминов группы В, при болевой ДПН у 36 больных выявлено, что уменьшение боли, снижение болевого порога и улучшение вибрационной чувствительности наступает уже через 3 недели лечения (р<0,01) и наиболее эффективна доза в 320 мг/сут.
[108]. Изучена эффективность бенфотиамина в комбинации с цианокобаламином в сравнении с обычным набором водорастворимых витаминов группы В в группе из 45 пациентов с болевой ДПН. Бенфотиамин достоверно лучше уменьшал болевой синдром [38]. При лечении ДПН отмечен более выраженный эффект бенфотиамина в комбинации с пиридоксином по сравнению с водорастворимыми витаминами группы [37].
В плацебо–контролируемом исследовании эффективность различных форм витаминов группы В изучена у 70 больных СД с ДПН [70,78]. В течение 6 недель одна группа (40 пациентов) получала препарат Мильгамма композитум, вторая группа (15 больных) – водорастворимые витамины В1 и В6 (по 100 мг каждого) внутримышечно и третья группа (15 больных) – плацебо. В группе больных, получавших Мильгамму композитум, отмечалось достоверное уменьшение интенсивности стреляющий боли, жжения, онемения, парестезий по шкале TSS [75] по сравнению с группой плацебо. Неврологический дефицит, оцениваемый в баллах по шкале NISLL (Neuropathy Impairment Score), через 6 недель достоверно уменьшался в группе больных, получавших препарат Мильгамма композитум, по сравнению с группой, получавшей водорастворимые витамины группы В и группой плацебо.
По результатам электрофизиологического тестирования при приеме Мильгаммы композитум отмечено достоверное улучшение функции малоберцового и икроножного нервов, улучшение функции автономных нервов. Важным достоинством работы было сопоставление клинических и электрофизиологических данных с концентрацией тиамина в плазме крови и гемолизате. На фоне парентерального введения происходило более быстрое повышение концентрации тиамина в плазме и гемолизате, однако с 14–го дня лечения концентрация тиамина в плазме на фоне приема Мильгаммы композитум достоверно (p<0,01) превышала таковую в группе больных, получавших внутримышечно водорастворимый тиамин, и оставалась на этом уровне до конца лечения. В исследовании BEDIP (BEnfotiamine in the treatment of DIabetic Polineuropathy) 20 больных СД с ДПН получали бенфотиамин в дозе 400 мг и 20 больных получали плацебо в течение 3 недель. На фоне приема бенфотиамина значительно уменьшались клинические проявления ДПН, в первую очередь боль, но не отмечено улучшения вибрационной чувствительности, что, вероятно, связано с недостаточно длительным приемом препарата [94].
В 2008 г. опубликованы результаты двойного слепого плацебо–контролируемого исследования III фазы BENDIP (BENfotiamine in DIabetic Polineuropathy), в котором одна группа пациентов с ДПН получала 300 мг бенфотиамина в сутки (55 больных), другая – 600 мг бенфотиамина (57 больных) и третья группа получала плацебо (53 больных). Основная оценка эффективности препарата проводилась по шкале NSS (Neuropathy Symptom Score – счет симптомов невропатии). Эффект зависел от длительности лечения, и наиболее значимое уменьшение симптомов ДПН на 6–й неделе по сравнению с фоновым уровнем наблюдалось в группе больных, получавших 600 мг бенфотиамина, причем между этой группой и группой плацебо выявлено достоверное различие (p<0,033). В отношении вторичного показателя эффективности – шкала TSS – наилучший эффект получен в отношении «стреляющей» боли. Лечение хорошо переносилось пациентами во всех группах [106]. Интересно с точки зрения выбора суточной дозы бенфотиамина исследование, в котором большая группа больных СД 1–го и 2–го типов (1154 пациента) получали различные дозы бенфотиамина.
Эффективность дозы бенфотиамина 300 мг/сут. оказалась выше, чем при использовании дозы 150 мг/сут. [34]. Практическое отсутствие у бенфотиамина побочных явлений позволяет применять его длительно с целью постоянного поддержания активности фермента транскетолазы.
Контролируемых клинических исследований, показывающих возможность применения бенфотиамина с профилактической целью для предупреждения развития поздних осложнений СД, не проводилось. Определенный ориентир дает пилотное исследование 9 пациентов с СД 1–го типа, не имевших никаких поздних осложнений сахарного диабета, которые в течение 28 суток получали одновременно бенфотиамин (300 мг 2 раза/сут.) и альфа–липоевую кислоту (600 мг 2 раза/сут.) (Тиогамма) [87]. На фоне лечения отмечено увеличение активности фермента транскетолазы в 2–3 раза, что привело к снижению содержания внутриклеточных AGEs и уменьшению гексозоаминового пути утилизации глюкозы. Интересно, что при уменьшении активности основных биохимических механизмов, определяющих развитие поздних осложнений, у больных не отмечено изменений показателей гипергликемии.
Исследование показало, что у больного СД при использовании бенфотиамина в комбинации с альфа–липоевой кислотой наблюдаются такие же улучшения метаболизма, как в экспериментальных моделях СД на крысах при применении бенфотиамина.
В последние годы активно изучается возможность применения витаминов группы В при сосудистых и нейродегенеративных заболеваниях. Витамины группы В могут снижать уровень гомоцистеина у человека, повышение которого является фактором риска целого ряда патологических состояний. Гипергомоцистеинемия является возможным фактором риска развития атеросклероза, тромбозов, сосудистых заболеваний головного мозга и деменции, увеличивает эндотелиальную дисфункцию и оксидативный стресс [55,58]
Гипергомоцистеинемию считают в настоящее время независимым фактором риска развития сосудистых заболеваний. С 1962 г. повышенный уровень гомоцистеина стали связывать с повышенным риском развития сосудистого поражения головного мозга. Дефицит витаминов В6, В12 и В9, возникающий в результате особенностей диеты и нарушения абсорбции, считают одним из основных факторов развития гипергомоцистеинемиию.
Показано, что использование препаратов витаминов группы В позволяет уменьшить содержание гомоцистеина в крови [60]. Гомоцистеиновая теория развития атеросклероза обьясняла возможную связь гипергомоцистеинемии с формированием сосудистой патологии. Показано, что назначение высоких доз витаминов группы В значительно снижало на ранних стадиях прогрессирование атеросклероза [64]. Обследование 779 здоровых людей и 188 пациентов с ишемическими инсультами и транзиторными ишемическими атаками показало, что низкий уровень витаминов В9 и В12, особенно при их сочетании, является риском развития ишемических мозговых нарушений [61].
Снижение уровня гомоцистеина путем назначения витаминов группы В (В6, В9 и В12) уменьшало риск развития инсульта, но не его тяжесть [63]. У больных, перенесших инсульт, короткий курс лечения витаминами В9, В6 и В12 достоверно уменьшал уровень гомоцистеина, толщину интима–медиа коротидных артерий и улучшал вазодилятацию [57]. В другом исследовании лечение в течение года витаминами В9, В6 и В12 привело к достоверному уменьшению толщины интима–медиа сонных артерий [59].
В эксперименте показано, что гипергомоцистеинемия увеличивает синтез b–амилоида и пресинилина–1 [62]. Мета–анализ 9 контролируемых исследований показал, что гипергомоцистеинемия является относительным риском развития болезни Альцгеймера [56]. У больных с болезнью Альцгеймера счет по шкале MMSE коррелировал с уровнем гомоцистеина [65]. При обследовании с помощью высокоразрешающего магнитно–резонансного томографа людей в возрасте 59–79 лет выявлено, что объем отдельных структур головного мозга – но не его общего объема – зависит от витаминов В6 и В12. Фолиевая кислота не оказывала влияния на объем структур головного мозга [66]. При МРТ–обследовании 1019 недементных взрослых людей выявлено, что содержание витамина В12 коррелирует с выраженностью поражения белого вещества мозга в перивентрикулярной области, но не влияет на развитие инфарктов мозга [67].
Дефицит витамина В12 ассоциируется с нарушением когнитивных функций у пожилых людей, однако при пероральном приеме витамина В12 не получено достоверного улучшения когнитивных функций у пожилых людей с легким дефицитом витамина [54].
Головной мозг относится к структурам, чувствительным к тиамину. Перспективы применения витаминов группы В (В9, В1, В6, В12) при сосудистых и нейродегенеративных заболеваниях головного мозга несомненны, однако нуждаются в проверке в клинических контролируемых исследованиях.
Лекарственные формы и пути введения витаминов группы В. Водорастворимые препараты витаминов В1, В6 и В12 могут использоваться в виде монотерапии каким–либо витамином, что определяется ролью этого витамина в патогенезе конкретного заболевания. Существуют водорастворимые формы для парентерального введения и для приема в виде таблеток или драже. Для того чтобы быстро достичь высокой концентрации витаминов в крови и цитоплазме клеток, применяется парентеральное введение в больших дозах водорастворимых форм витаминов группы В, так как в этом случае их эффективность повышается. При большинстве заболеваний целесообразно применение не одного из витаминов группы В, а их комплекса. В этом случае один витамин имеет патогенетическое действие и с другими витаминами оказывает неспецифическое положительное действие на функциональное состояние структур нервной системы.
Наиболее широко применяемым и безусловно приоритетным препаратом комплекса витаминов группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) является препарат Мильгамма, который содержит по 100 мг тиамина и пиридоксина и 1000 мкг цианокобаламина. При наличии показаний для терапии начинают лечение с 10 иньекций больших доз водорастворимых форм витаминов группы В. Препарат Мильгамма имеет малый объем ампулы (всего 2 мл), а также в его состав входит местный анестетик лидокаин (20 мг), что позволяет сделать инъекции практически безболезненными и увеличить приверженность пациентов терапии.
После парентерального введения витаминов группы необходимо закрепить эффект пероральным приемом препарата Мильгамма композитум, содержащего липофильное вещество бенфотитамин. Использование водорастворимых витаминов группы В для лечения в виде таблеток имеет свои ограничения, которые в первую очередь касаются тиамина. Дело в том, что биодоступность небольших доз водорастворимого тиамина крайне низка из–за того, что они разрушаются в кишечнике тиаминазами.
При увеличении дозы водорастворимого тиамина возникает эффект «насыщения», когда, несмотря на повышение дозы, его концентрация в крови существенно не увеличивается, что связано с блокированием его переноса из кишечника в кровь. Бенфотиамин, проникающий в организм по механизму пассивной дозозависимой диффузии, имеет практически 100%–ную биодоступность. Также бенфотиамин не разрушается тиаминазами кишечника, что позволяет достичь максимального эффекта при его применении. Препарат Мильгамма композитум содержит 100 мг бенфотиамина и 100 мг пиридоксина. Стандартным лечебным курсом является прием 3 драже в день в течение 2–3 мес.
Резюмируя имеющиеся в настоящее время экспериментальные и клинические данные о патогенетическом действии и клинической эффективности препаратов витаминов группы В, можно сделать заключение о прекрасных перспективах их применения в будущем. Витамины группы В будут широко использоваться не только при традиционных формах патологии нервной системы, где их эффективность доказана: алкогольная и диабетическая полиневропатии, другие виды моно– и полиневропатий, болевые синдромы.
Видимо, круг нозологических форм, при которых целесообразно применять витамины группы В, будет значительно расширен. Некоторые из патологических состояний, при которых обсуждается возможная эффективность применения витаминов группы В, приведены в настоящем обзоре, но перечень заболеваний, при которых возможно эффективно использовать витамины группы В, должен быть значительно расширен.
Литература
1. Wang Z.B., Gan Q., Rupert R.L., Zeng Y.M., Song X.J. Thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin and their combinatuin inhibit thermal, but not mechanical hyperalgesia in rats with primary sensory neuron loss // Pain – 2005 – Vol.114 – P.266–277.
2. Roch–Gonzalez H.I., Teran–Rosales F., Reyes–Garcia G. et al. B vitamins increase the analgetic effect of diclofenac in the rat // Proc West Pharmacol Soc – 2004 – Vol.47 – P.84–87.
3. Aufiero E., Stitic T.P., Foye P.M. et al. Pyridoxine hydrochloride treatment of carpal syndrome: a review // Nutr Res – 2004 – Vol.62 – P.
96–104.
4. O’Connor D., Marshall S., Massy–Westropp N. Non–surgical treatment (other than steroid injection) for carpal tunnel syndrome // Cochrane Database Syst Rev – 2003 – (1) – CD003219.
5. Mixcoatl–Zecuatl T., Quinonez–Bastidas G.N., Caram–Salas N.L. et al. Synergistic antiallodinic interaction between gabapentin or carbamazepine and either benfotiamine or cyanocobalamin in neuropathic rats // Methods Find Exp Clin Pharmacol – 2008 – Vol. 30 – P.431–441.
6. Kobzar G., Mardia V., Ratsep I. et al. Effect of vitamib B(6) vitamers on platelet aggregation // Platelets – 2009 – Vol.20 – P.120–124.
7. Tanev K.S., Roether M., Yang C. Alcohol dementia and termal dysregulation: a case report and review of the literature // Am J Alzhemers Dis Other Demen – 2008 – Vol.23(6) – 563–570
8. Jurna I., Carrison K.H., Komen W. et al. Acute effects of vitamin B6 and fixed combinations of vitamin B1, B6 and B12 on nociceptive activity evoked in the rat thalamus: dose–response relationship and combinations with morphine and paracetamol // Klin Wochenschr – 1990 – Vol.
68 (2) – P.129–135.
9. Franca D.S., Souza A.L., Almeida K.R., et al. B vitamins induce an antinoceceptive effect in the acetic acid and formaldehyde models of nociception in mice // Eur J Pharmacol – 2001 – Vol. 421 (3) – P.157–164.
10. Lemoine A., Le Devehat C. Clinical conditions requiring elevated dosages of vitamins // Int J Vitam Nutr Res Suppl – 1989 – Vol.30 – P.129–147.
11. Sanchez–Ramirez G.M., Caram–Salas N.L., Rocha–Gonzales H.I. et al. Benfotiamine relieves inflamatory and neuropathic pain in rats // Eur J Pharmacol – 2006 – Vol.150 (1–2) – P.48–53.
12. Beltramo E., Berrone E., Buttiglieri S., et al. Thiamine and benfotiamine prevent increased apoptosis in endothelial cells and pericytes cultured in high glucose // Diabetes Metab Res Rev – 2004 – Vol.20 (4) – P.330–336.
13. Karachalias N., Babaei–Jadidi R., Kupich C. et al. High–dose thiamine therapy counters dyslipidemia and advanced glycation of plasma protein in streptozotocin–induced diabetic rats // Ann N Y Acad Sci – 2005 – Vol.
1043 – P. 777–783.
14. Koike H., Ito S., Morozumi S. et al. Rapidly developing weakness mimicking Guillain–Barre syndrome in berybery neuropathy: two case reports // Nutrition – 2008 – Vol.24 (7–8) – P.776–780.
15. Eckert M., Schejbal P. Therapy of neuropathies with a vitamin B combination. Symptomatic treatment of painful diseases of the peripheral nervous system with a combination preparation of thiamine, pyridoxine and cyanocobalamin // Fortschr Med – 1992 – Vol.110 (29) – P.544–548.
16. Dordian G., Aumaitre O., Eschalier A. et al. Vitamin B12, an analgetic vitamin ? Critical examination of the literature // Acta Neurol Belg – 1984 – Vol.84 (1) – P. 5–11.
17. Bromm K., Hermann W.M., Schulz H. Do the B–vitamine exhibit antinociceptive efficacy in men? Results of a placebo–controlled repeated–measures double–blind study // Neurophysiology – 1995 – Vol.31 (3) – P.156–165.
18. Mauro G.L., Martorana U., Cataldo P. et al. Vitamin B in low back pain: a randomised, double–blind, placebo–controlled study // Eur Rev Med Pharmacol Sci – 2000 – Vol.
4 (3) – P.53–58.
19. Jurna I. Analgetic and analgesia–potentiating action of B vitamins // Schmerz – 1998 – Vol.12 (2) – P.136–141.
20. Allen L.H How common is vitamin B12 deficiency // Am J Clin Nutr – 2009 – Vol.89 (2) – P.6935–6965.
21. El Otmani H., Moutaouakil F., Midafi N. et al. Cobalamin deficiency: neurological aspects in 27 cases // Rav Neurol (Paris) – 2009 – Vol.165 (3) – P.263–267.
22, Hung K.L., Wang C.C., Huang C.Y. et al. Cyanocobalamin, vitamin B12, depresses glutamate release through inhibition of voltage–dependent Ca2+ influx in rat cerebrocortical nerve terminals // Eur J Pharmacol – 2009 – Vol.602 (2–3) – P. 230–237.
23. Mooney S., Leuendorf J.E., Hendrickson C. et al. Vitamin B6: a long known compound of surprising complexity // Molecules – 2009 – Vol.14 (1) – P.329–351.
24. Brownlee M. The pathobiology of diabetic complications: a unifying mechanism // Diabetes – 2005 – Vol.54 – P. 1615–1625.
25.
Dina O.A., Barletta J., Chen X. et al. Key role for the epsilon isoform of protein kinase C in painful alcoholic neuropathy in the rat // J Neuroscience – 2000 – Vol.20 (22) – P.8614–8619.
26. Moallem S.A., Hosseeinzaden H., Farahi S. A study of acute and chronic anti–nociceptive and anti–inflammatory effects of thiamine in mice // Iran Biomed J – 2008 – Vol.12(3) – P.173–178.
27. Song X.S., Huang Z.J., Song X.J. Thiamine suppressed thermal hyperalgesia, inhibits hyperexitability, and lessens alterations of sodium currents in injured, dorsal root ganglion neurons in rats // Anesthesiology – 2009 – Vol.110(2) – P.387–400.
28. Caram–Salas N.L., Reyes–Garcia G., Medina–Santillian R. et al. Thiamine and cyanocobalamin relieve neuropathic pain in rats: synergy with dexamethasone // Pharmacology – 2006 – Vol. 77 (2) – P.53–62.
29. Tafaei A., Siavash M., Majidi H. et al. Vitamin B(12) may more effective than nortriptyline in improving painful diabetic neuropathy // Int J Food Sci Nutr – 2009 Feb 12 – P.
1–6.
30. Nakamura S., Li H., Adijiang A. et al. Pyridoxal phosphate prevents progression of diabetic nephropathy // Nephrol Dial Transplant – 2007 – Vol.22 (8) – P.2165–2174.
31. Nardin R.A., Amic A.N., Raynor E.M. Vitamin B(12) and methylmalonic acid levels in patients presenting with polyneuropathy // Muscle Nerve – 2007 – Vol.36 (4) – P.532–535.
32. Wang S.J., Wu W.M., Yang F.L. et al. Vitamin B2 inhibits glutamate reliase from rat cerebrocortical nerve terminals // Neuroreport – 2008 – Vol.19 (13) – P.1335–1338.
33. Li S.F., Jacob J., Feng J. et al. Vitamin deficiencies in acutely intoxicated patients in the ED // Am J Emerg Med – 2008 – Vol.26 (7) – P.792–795.
34. MacKenzie K.E., Wiltshire E.J., Hirte C. et al. Folate and vitamin B6 rapidly normalize endothelial dysfunction in children with type 1 diabetes mellitus // Pediatrics – 2006 – Vol.118 (1) – P. 242–253.
35. Hilbig R., Rahmann H. Comparative autoradiographic investigations on the tissue distribution of benfotiamine versus thiamine in mice // Arzneimittelforschung – 1998 – Vol.
48 (5) – P.461–468.
36. Schmid U., Stopper H., Heidland A. et al. Benfotiamine exhibits direct antioxidative capacity and prevents induction of DNA damage in vitro // Diabetes Metab Res Rev – 2008 – Vol.24 (5) – P.371–377.
37. Чернышева Т.Е. Витамины группы В в комплексной терапии диабетической нейропатии // Росс мед вести – 2001. – №4. – С. 48–51.
38. Simeonov S., Pavlova M., Mitkov M. et al. Therapeutic efficacy of “Milgamma” in patients with painful diabetic neuropathy // Folia Med (Plovdiv) – 1997 – Vol.39 (4) – P.5–10.
39. Sun Y., Lai M.S., Lu C.J. Effectiveness of vitamin B12 on diabetic neuropathy: systematic review of clinical controlled trials // Acta Neurol Taiwan – 2005 – Vol.14 (2) – P.48–54.
40. Granados–Soto V., Sanchez–Ramirez G., La–Torre M.R. et al. Effect of diclofenac on the antiallodinic activity of vitamin B12 in a neuropathic pain model in the rat // Proc West Pharmacol Soc – 2004 – Vol.47 – P.92–94.
41.
Gibson A., Woodside J.V., Young I.S. et al. Alcohol increases homocysteine and reduces B vitamin concentration in healthy male volunteers – a randomized, crossover intervention study // OJM – 2008 – Vol.101 (11) – P.881–887.
42. Mehta R., Shangari N., O?Braen P.J. Preventing cell death induced by carbonil stress, oxidative stress or mitochondrial toxins with vitamin B anti–AGE agents // Mol Nutr Food Res – 2008 – Vol. 52 (3) – P.379–385.
43. Gdynia H.J., Muller T., Sperfeld A.D. et al. Severe sensorimotor neuropathy after intake of highest dosages of vitamin B6 // Neuromuscul Disord – 2008 – Vol. 18 (2) – P.156–158.
44. Kasdan M., Janes C. Carpal tunnel syndrome and vitamin B6 // Plast Reconstr Surg – 1987 – Vol.79 – P.456–458.
45. Spooner G.R., Desai H.B., Angel J.F. et al. Using piridoxone to tret carpal tunnel syndrome. Randomized control trial // Can Fam Physician – 1993 – Vol.39 – P.2122–2127.
46. Tompson M.D., Cole D.E., Ray J.G.
Vitamin B–12 and neural tube defects : the Canadien experience // Am J Clin Nutr – 2009 – Vol.89 (2) – P. 697S–701S.
47. Molloy A.M., Kirke P.N., Troendle J.F. et al. Maternal vitamin B12 and risk of neural tube defects in a population with high neural tube defect prevalence and no folic acid fortification // Pediatrics – 2009 – Vol.123 (3) – P.917–923.
48. Candito M., Rivert R., Boisson C. et al. Nutritional and genetic determinants of vitamin B and homocysteine metabolisms in neural tube defects: a multicenter case–control study // Am J Med Genet A – 2008 – Vol.146A (9) – P.1128–1233.
49. Reduction in neural–tube defects after folic acid fortification in Canada // New Engl J Med – 2007 – Vol.357 – P.135–142.
50. Wang H.S., Kuo M.F. Vitamin B6 related epilepsy during childhood // Chang Gung Med J – 2007 – Vol.30 (5) – P.396–401.
51. Major P.Greenberg E., Khan A. et al. Pyridoxine supplementation for the treatment of levetiracetam –induced behavior side effects in children: preliminary results // Epilepsy Behav – 2008 – Vol.
13 (3) – P.557–559.
52. Lin J., Lin K., Masruha M.R. et al. Pyridoxine–dependant epilepsy initially responsive to phenobarbital // Arq Neuro–Psyquiatr – 2007 – Vol.65 (4a) – P.1026–1029.
53. Kuwahara H., Noguchi Y., Inaba A. et al.Case of an 81–year–old women with theophylline–associated sezures followed by partial seizures due to vitamin B6 deficiency // Rinsho Shinkeigaku – 2008 – Vol.48 (2) – P.125–129.
54. Eussen S.J., de Groot L.C., Joosten L.W. et al. Effect of oral vitamin B–12 with or without folic acid on cognitive function in older people with mild vitamin B–12 deficiency: a randomized, placebo–controlled trial // Am J Clin Nutr – 2006 – Vol.84 (2) – P.361–370.
55. Clarke R., Birks J., Nexo E. et al. Low vitamin B–12 status and risk of cognitive decline in older adults // Am J Clin Nutr – 2007 – Vol.86 (5) – P.1384–1391.
56. Van Dam F., Van Gool W.A. Hyperhomocysteinemia and Alzheimer’s disease: a systematic review // Arch Gerontol Geriatr – 2009 – Vol. 48 (3) – P.425–430.
57. Potter K., Hankey G.J., Green D.J. et al. The effect of long–term homocysteine–lowering on carotid intima–media thickness and flow–mediated vasodilation in stroke patients: a randomized controlled trial and meta–analysis // BMC Cardiovasc Disord – 2008 – Vol.8 – P.24.
58. Fisher M., Lees K. Nutrition and stroke prevention // Stroke – 2006 – Vol.37 – P.2430–2435.
59. Till U., Rohl P., Jentsch A.et al Decrease of carotid intima–media thickness in patients at rick to cerebral ischemia after supplementation with folic acid, vitamins B6 and B12 // Atherosclerosis – 2005 – Vol.181 (1) – P.131–135.
60. Flicker L., Vasikaran S., Acres J.M. et al. Efficacy of B vitamins in lowering homocysteine in older men // Stroke – 2006 – Vol.37 – P.547–549.
61. Weilkert C., Hoffmann K., Drogan D. et al. B vitamin plasma levels and the risk of ischemic stroke and transient ischemic attack in a German cohort // Stroke – 2007 – Vol. 38 – P. 2912–2918.
62. Zhang C.E., Wei W., Liu Y.H. et al. Hyperhomocysteinemia increases beta–amyloid by enchancing expression of gamma–secretase and phosporilation of amyloid precursor protein in rat brain // Am J Pathol – 2009 – Vol.174 (4) – P.1481–1491.
63. Saposnik G., Ray J.G., Sheridan P. et al. Homocysteine–lowering therapy and stroke risk, severity, and disability: addition finding from the HOPE 2 trial // Stroke – Vol.40 (4) – P. 1365–1372.
64. Hodis H.N., Mack W.J., Dustin L. et al. High–dose B vitamin supplementation and progression of subclinical atherosclerosis: randomized controlled trial // Stroke – Vol.40 (3) – P.730–736.
65. Li L., Cao D., Desmond R. et al. Cognitive performance and plasma levels of homocysteine, vitamin B12, Folate and lipids in patients with Alzheimer disease // Dement Geriatr Cogn – 2008 – Vol.26 (4) – P.384–390.
66. Erickson K.I., Suever B.L., Prakash R.S. et al. Greater intake of vitamins B6 and B12 spares gray matter in healthy elderly: a voxel–based morphometry study // Brain Res – 2008 – Vol.
1199 – P.20–26.
67. de Lau L.M., Smith A.D., Refsum H. et al. Plasma vitamin B12 status and cerebral white–matter lessions.
68. Анисимова Е.И., Данилов А.Б. Эффективность бенфотиамина в лечении алкогольной полиневропатии // Журн неврол и психиатрии им. С.С.Корсакова – 2001. – №4. – С. 216–221.
69. Анисимова Е.И., Данилов А.Б. Нейропатический болевой синдром: клинико–нейрофизиологический анализ //Неврол. журн – 2003. – №10. – С. 15–22.
70. Верткин А.Л., Городецкий В.В. Преимущества бенфотиаминсодержащих препаратов в лечении диабетической полинейропатии // Фарматека. 2005. №10. С. 1–6.
71. Данилов А.Б. Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность? // Лечащий врач – 2007. – №4. – С. 1–8.
72. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль – «Боргес». – 2007. – С. 191.
73. Садеков Р.А., Данилов А.Б., Вейн А.М. Лечение диабетической полиневропатии препаратом Мильгамма 100 // Журнал неврологии и психиатрии.
1998. №9. С. 30–32.
74. Строков И.А., Строков К.И., Солуянова Т.В. От тиамина к бенфотиамину: современные подходы в лечение диабетической полиневропатии // Фарматека – 2006. – №7.
75. Строков И.А., Баринов А.Н., Новосадова М.В. и др. Клинические методы оценки тяжести диабетической полиневропатии // Неврологический журнал. 2000. №5. С. 14–19.
76. Строков И.А., Алексеев В.В., Айзенберг И.В., Володина А.В. Острая алкогольная полиневропатия // Неврологический журнал. – 2004. – Т.9. – №1. – С. 45–50.
77. Левин О.С. Полиневропатии – «МИА», – 2005. – 491 с.
78. Маркина О.А. Значение лекарственной формы и пути введения витаминов группы В для обеспечения эффективного лечения диабетической полиневропатии // Клиническая фармакология и терапия. 2003. №2. С. 6–9.
79. Ammendola A., Tata M.R., Aurilio C. et al. Peripheral neuropathy in chronic alcoholism: a retrospective cross–sectional study in 76 subject // Alcohol and Alcoholism – 2001 – Vol.
36 – P. 271–275.
80. Ang C.D., Alviar M.J., Dans A.L. et al. Vitamin B for treating peripheral neuropathy // Cochrane Database Syst Rev – 2008 – (3) – CD004573.
81. Babaei–Jadid R., Karachalias N., AhmedmN. et al. Prevention of incipient diabetic nephropathy by high–dose thiamine and benfotiamine // Diabetes, 2003, Vol.52, P.2110–2120.
82. Berrone E., Beltramo E., Solimine C et al. Regulation of intracellular glucose and polyol pathway by thiamine and benfotiamine in vascular cells cultured in high glucose // J Biol Chem, 2006, Vol.281, P.9307–9313.
83. Bitsch R. Biovailability assessment of the lipophilic benfotiamine as compared to a water–soluble thiamin derivative // Ann Nutr Metab, 1991, Vol.35, P.292–296.
84. Booth A.A., Khalifah R.G., Hudson B.G. Thiamine pyrophosphate and pyridoxamine inhibit the formation of antigenic advanced glycation end–products: comparison witn aminoguanidine // Biochem Biophys Res Comm, 1996, Vol.220, P.113–119.
85. Brownlee M. Biochemistry and molecular cell biology of diabetic complication // Nature, 2001, Vol.414, P.813–820.
86. Dyck P.J., Dyck P.J.B. Diabetic polyneuropathy // In Diabetic Neuropathy. Eds Dyck P.J., Thomas P.K., 2–nd ed., Philadelphia: W.B.Saunders, 1999, P.255–278.
87. Du X., Edelstein D., Brownlee M. Oral benfotiamine plus alfa–lipoic acid normalises complication–causing pathways in type 1 diabetes // Diabetilogia – 2008 – Vol. 51 – P. 1930–1932.
88. Fairfield K.M., Fletcher R.H. Vitamins for chronic disease prevention in adults: scientific review // J Americ Medic Assoc – 2002 – Vol. 287 – P. 3116–3126.
89. Fujiwara M. Allithiamine and its properties // J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo)? 1967, Vol.22, P.57–62.
90. Gadau S., Emanueli C., Van Linthous S. et al. Benfotiamine accelerates the healing of ischaemic diabetic limbs in mice through protein kinase B/Akt–mediated potentiation of angiogenesis and ingibition of apoptosis // Diabetologia, 2006, Vol.
49, P.405–420.
91. Greb A., Bitsch R. Comporative bioavailability of various thiamine derivatives after oral administration // Int J Clin Pharmacol Ther, 1998, Vol.36, P.216–221.
92. Hammes H.P., Du X., Edelstein D. et al. // Benfotiamine blocks three major pathways of hyperglycemic damage and prevents expirimental diabetic retinopathy // Nature Med, 2003, Vol.9, P.1–6.
93. Haupt E. Doppelblinde, placecokontrollierte untersuchung zur klinischen wirksamkeit und vertuglichkeit von benfotiamin ankermann dragees bei diabetischen polyneuropathien // Kongreubericht, 1995, Vol.32, P.2.
94. Haupt E., Ledermann H., Kopcke W. Benfotiamine in the treatment of diabetic polyneuropathy – a three–week randomized, controlled pilot study (BEDIP study) // Int J Clin Pharmacol Ther, 2005, Vol.43, P.71–77.
95. Koike H., Mori K., Misu K. et al. Painful alcoholic polyneuropathy with predominant small–fiber loss and normal thiamine status // Neurology – 2001 – Vol.
56 – P.1727–1732.
96. Koike H., Iijima M., Suqiura M. et al. Alcoholic neuropathy in clinicopathologically distinct from thiamine–deficiency neuropathy // Ann Neurol – 2003 – Vol.55 – P.19–29.
97. Ledermann H., Widey K.D. Behandlung der manifesten diabetichen polyneuropathie // Therapiewoche, 1989, Vol.39, P.1445–1449.
98. Peters T.J., Kotowicz J, Nyka W. et al. Treatment of alcoholic polyneuropathy with vitamin B complex: a randomized controlled trial // Alcohol and Alcoholism – 2006 – Vol.41 – P. 636–642..
99. Pomero F., Molinar M.A., La Selva M. et al. Benfotiamine is similar to thiamine in correcting endothelial cell defects induced by high glucose // Acta Diabetol, 2001, Vol.38, P.135–138.
100. Ryle P.R., Thompson A.D. Nutrition and vitamins in alcoholism // Contemp Issues Clinic Biochem – 1984 – P.188–224.
101. Schmidt J. Wirksamkeit vo
.
пищевых добавок, витамин C, витамин D, фолиевая кислота и многое другое
Это сообщение, которое вы, вероятно, слышали раньше: сохраняйте здоровье с помощью правильного сочетания витаминов.
Но какие из них, вы задаетесь вопросом, и следует ли мне принимать таблетки или получать питательные вещества с пищей, которую я ем?
Лучше всего придерживаться сбалансированной диеты. Но добавки могут быть хорошим способом восполнить пробелы, когда они появляются.
Антиоксиданты
В эту группу входят витамин А — ретинол, бета-каротин и каротиноиды -, витамин С и витамин Е.Похоже, они играют роль в защите вас от крошечных частиц, которые вырабатывает ваше тело, называемых свободными радикалами, которые могут разрывать клетки.
Антиоксиданты могут снизить риск некоторых проблем со здоровьем и замедлить старение. Некоторые исследователи также считают, что они помогают укрепить иммунную систему, защиту вашего организма от микробов.
Антиоксиданты включают:
Бета-каротин. Ваше тело превращает его в витамин А, питательное вещество, которое улучшает зрение, мягкие ткани и кожу. Вы найдете его в абрикосах, дыне, моркови, гуаве, капусте, папайе, персиках, тыкве, красном перце, шпинате и помидорах.
Продолжение
Витамин С. Вы также можете услышать, что он называется аскорбиновой кислотой. Он помогает заживлению ран и помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца. Он также повышает уровень химического вещества в мозге, называемого норэпинефрином, что заставляет вас чувствовать себя более бдительным и усиливает вашу концентрацию.
Исследования показывают, что когда вы находитесь в состоянии сильного стресса или с возрастом, уровень аскорбиновой кислоты снижается. Вы можете получить витамин С из брокколи, грейпфрута, киви, апельсинов, перца, картофеля, клубники и помидоров.
Витамин E. Он также известен как токоферол и включает родственные соединения, называемые токотриенолами. Вашему организму он нужен для поддержания здоровья клеток. Это также может замедлить признаки старения. Но вы увеличиваете риск кровотечения, если принимаете его слишком много каждый день. Вы можете получить это питательное вещество из таких продуктов, как кукурузное масло, рыбий жир, фундук, арахисовое масло, сафлоровое масло, семена подсолнечника и зародыши пшеницы.
Витамины группы B
Есть несколько типов этих питательных веществ, и все они полезны для вашего организма.Но три из них — витамины B6, B12 и фолиевая кислота — особенно важны.
Витамин B6 также известен как пиридоксин. Он нужен вам для того, чтобы ваш мозг работал нормально и чтобы помочь вашему телу преобразовывать пищу в энергию, что называется метаболизмом. Он может быть токсичным, если вы получите слишком много его сразу, поэтому лучше всего есть продукты, содержащие это питательное вещество. Попробуйте рыбу, картофель, нут, авокадо, бананы, бобы, хлопья, мясо, овсянку и птицу.
Продолжение
Витамин B12 также важен для обмена веществ и помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца.Вы можете получить его из сыра, яиц, рыбы, мяса, молока и йогурта. Пожилым людям, людям с анемией, веганам и вегетарианцам следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что они получают достаточно этого.
Фолат (фолиевая кислота).
Помогает построить здоровый головной и спинной мозг. Он также создает ДНК и РНК, строительные блоки клеток, и предотвращает изменения в ДНК, которые могут привести к раку. Взрослым и детям он необходим для образования нормальных красных кровяных телец и предотвращения анемии. Но это особенно важно для беременных женщин, потому что помогает предотвратить врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника.
К продуктам с высоким содержанием фолиевой кислоты относятся шпинат и листовая зелень, спаржа, цитрусовые, дыни, клубника, обогащенные злаки, бобовые, нут, черная фасоль, фасоль, яйца и печень.
Витамин D
Его можно назвать витамином, но на самом деле он действует как гормон. Он помогает перемещать кальций и фосфор — важные минералы для поддержания прочности костей — в кровоток. Когда вашему организму не хватает витамина D, оно забирает кальций и фосфор из ваших костей.Со временем это делает их тонкими и приводит к таким состояниям, как остеопороз, который подвергает вас риску переломов.
Витамин D можно получить, если есть яйца и рыбу, особенно лосося, скумбрию и сардины. Однако многим людям среднего и пожилого возраста может потребоваться получать то, что им нужно, из «обогащенных» продуктов, в которые эти питательные вещества добавлены производителем, или из добавок.
Витамин К
Он играет важную роль в поддержании прочности костей и способствует свертыванию крови у пожилых людей.Лучшие источники пищи включают зеленые листовые овощи, соевое масло, брокколи, люцерну, вареный шпинат и рыбий жир.
Еда или добавки: что лучше?
Большинство диетологов считают, что ключевые витамины лучше получать из продуктов, не полагаясь на добавки. Но поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что вам подходит. Следуйте их указаниям, чтобы не брать больше, чем нужно.
Active B Complex Plus для женщин
Vitamin B Complex
для женщин
Почему стоит выбрать комплекс витаминов B для женщин?
Специально разработанный для женщин с высококонцентрированными витаминами группы B , Active B Complex + для женщин разработан учеными для снятия усталости.
Купить сейчас
Vitamin B Complex for Women был специально разработан для работы с активным железом. Формула высокой силы и система адресной доставки поддерживают синхронизированное высвобождение минералов и витаминов B, C, D, E и K, поэтому при совместном использовании с добавкой железа, такой как Active Iron, обеспечивается оптимальное усвоение.
Vitamin B Complex for Women подходит для беременных или беременных. Он содержит 400 мкг фолиевой кислоты и не содержит витамина А.
Преимущества нашего комплекса витаминов B для женщин
Active B Complex для женщин содержит:
- Витамины B1, B2, B3, B5, B6 и B12; все это способствует нормальному энергетическому обмену в организме
- Витамины C и D, которые помогают поддерживать нормальную иммунную функцию
- Витамин B6, который поддерживает регуляцию гормональной активности и помогает вам чувствовать себя сбалансированным
- Биотин и селен поддерживают здоровье кожи, а селен и цинк поддерживают здоровье волос и ногтей
- Витамин B5, поддерживающий нормальную умственную работоспособность
Следует ли мне принимать этот комплекс витаминов B для женщин?
Специально созданный с учетом потребностей женщин, Active B Complex + for Women помогает нашему телу работать в течение напряженных и сложных периодов времени .
Витамины группы B также необходимы для поддержания здоровья сердца, улучшения памяти, увеличивают энергию и стимулируют иммунную систему .
Разработанный специально для работы с активным железом, новый Active B Complex + для женщин гарантирует, что женщины получают поддержку, необходимую им для здоровой и полноценной жизни.
Включение Active B Complex + For Women в вашу жизнь — наряду со здоровым питанием и разнообразным образом жизни — это отличный способ поддержать ваш напряженный и активный образ жизни.
Наш комплекс витаминов B для женщин и вашей иммунной системы
Vitamin B Complex For Women был специально разработан для удовлетворения ваших потребностей в питании и содержит необходимые витамины и минералы, которые активно поддерживают здоровье иммунной системы.
Vitamin B Complex For Women содержит цинк, который необходим для поддержки здоровой иммунной системы, а также ежедневную потребность в витаминах C и D для поддержки иммунного ответа.
Кроме того, наши высокоэффективные витамины группы B (особенно B6, B9 и B12) также способствуют возникновению первого иммунного ответа вашего организма.
Active B Complex + для женщин
Список ингредиентовНаполнитель (микрокристаллическая целлюлоза, мальтодекстрин), витамин C (аскорбиновая кислота), витамин B3 (никотинамид), марганец (глюконат), витамин E (ацетат), краситель E162, E171, покрытие желудка (соль шеллака аммония, глицерин), селен (L-метионин), антислеживатель (диоксид кремния), оксид цинка, витамин B5 (пантотенат кальция), регулятор кислотности: стеариновая кислота, витамин D3 (холекальциферол), витамин B6 (пиридоксин), сульфат меди, витамин B1 (тиамин), Витамин B2 (рибофлавин), витамин K1, пиколинат хрома, фолиевая кислота, биотин, витамин B12 (цианокобаламин и метилкобаламин).
Преимущества, использование, побочные эффекты, риски и дозировка
Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей.
Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Витамин B относится не к одному, а к восьми различным витаминам. Все витамины группы В играют роль в преобразовании пищи в энергию в организме. Каждый витамин также играет уникальную роль в здоровье человека.
Добавки комплекса витаминов B включают все необходимые витамины группы B в одной таблетке.Некоторые из них содержат 100 процентов рекомендованной суточной нормы каждого витамина B. Другие содержат более высокие дозы некоторых или всех этих витаминов.
Многие люди получают весь необходимый им витамин B из разнообразной здоровой диеты, но другим полезно принимать добавки, содержащие комплекс витаминов B.
Добавки комплекса витаминов B должны включать все основные витамины группы B.
Если продукт содержит комплекс витаминов B, он должен иметь некоторые из следующих компонентов:
Витамин B-1 — тиамин
Витамин B-1 жизненно важен для здорового роста и функционирования органов, включая мозг и сердце.
Витамин B-2 — рибофлавин
Организму необходим витамин B-2 для расщепления жиров и лекарств.
Витамин B-3 — ниацин
Организм нуждается в ниацине для поддержания здоровья кожи, нервов и пищеварения. Иногда врачи назначают высокие дозы ниацина, чтобы улучшить уровень холестерина.
Витамин B-5 — пантотеновая кислота
Витамин B-5 необходим для здоровья мозга и нервной системы.
Витамин B-6 — пиридоксин
Витамин B-6 помогает организму вырабатывать новые красные кровяные тельца, которые переносят кислород по всему телу.Это также помогает укрепить иммунную систему.
Витамин B-7 — биотин
Биотин необходим для здоровья волос, ногтей и нервной системы.
Витамин B-9 — фолиевая кислота
Организм использует фолиевую кислоту — или фолиевую кислоту, ее естественную форму — для создания ДНК и генетического материала.
Во время беременности фолиевая кислота может снизить риск некоторых врожденных дефектов.
Витамин B-12 — кобаламин
Нервным клеткам и клеткам крови необходим витамин B-12.Достаточный уровень B-12 также предотвращает злокачественную анемию, которая является дефицитом этого питательного вещества.
Многие добавки B-комплекса содержат около 100 процентов дневной нормы каждого из восьми витаминов группы B.
Однако некоторые из них содержат очень высокий уровень определенных витаминов группы В. Перед тем, как принимать высокие дозы добавки, проконсультируйтесь с врачом.
Ниже приведены суточные нормы для каждого из витаминов группы В в миллиграммах (мг) или микрограммах (мкг), согласно данным Управления пищевых добавок Национального института здравоохранения США.Пожилым людям могут потребоваться более высокие дозы некоторых витаминов группы В.
| Самцы | Самки | Во время беременности | Во время грудного вскармливания | |||||||||
| Витамин В-1 | ||||||||||||
| Витамин В-1 | 1,213 1,4 мг 902 902 мг16 1,4 мг | |||||||||||
| Витамин B-2 | 1,3 мг | 1,1 мг | 1,4 мг | 1. 6 мг | ||||||||
| Витамин B-3 или его диетические эквиваленты | 16 мг | 14 мг | 18 мг | 17 мг | ||||||||
| Витамин B-5 | 5 мг | 6 мг | 7 мг | |||||||||
| Витамин B-6 | 1,3 мг | 1,5 мг | 1,9 мг | 2,0 мг | ||||||||
| Витамин B-7 | 30 мкг мкг | 30 мкг | 35 мкг | |||||||||
| Витамин B-9 или его диетические эквиваленты | 400 мкг | 400 мкг | 600 мкг | 500 мкг | 500 мкг | 2.4 мкг | 2,4 мкг | 2,6 мкг | 2,8 мкг |
Добавки комплекса витаминов B могут помочь при определенных проблемах со здоровьем. Если у человека есть какое-либо из перечисленных ниже состояний, ему может быть полезно принимать добавки, содержащие витамины группы В:
Эпизоды мигрени
Некоторые исследования показывают, что определенные витамины группы В могут помочь предотвратить мигрень с аурой, а именно:
- витамин В. -6
- витамин B-9
- витамин B-12
Исследователи также предполагают, что витамин B-2 может помочь предотвратить мигрень, влияя на дисфункцию митохондрий, которая возникает на клеточном уровне.
Авторы обзорного исследования 2017 года изучили влияние витамина B-2 на мигрень. Они сообщают, что этот витамин хорошо переносится и снижает частоту мигрени у взрослых, хотя рекомендуют дальнейшие исследования.
Депрессия и тревога
Авторы исследования 2018 года заявляют, что уровни витамина B-12 играют важную роль в развитии и проявлении депрессии и тревоги. Они сообщают, что участники с депрессией или тревогой имели более низкий уровень B-12, чем их контрольные коллеги.
Мета-анализ показал, что витамины группы В в некоторых случаях помогают при депрессии. Исследователи заявили, что регулярный прием некоторых витаминов группы В в течение нескольких недель или лет может снизить риск рецидива депрессии.
Небольшое исследование, проведенное в Индии, также показало, что дефицит B-9 и B-12 играет роль в депрессии и тревоге.
Кожные раны
Витамины группы В могут способствовать заживлению кожи.
Одно исследование показало, что при нанесении на кожу эти витамины способствуют более эффективному заживлению ран.Другое исследование показало, что B-12 улучшает заживление ран у мышей с диабетом.
Язвы
Витамин B-12 может быть полезен при лечении язвочек, также известных как язвы во рту. Двойное слепое исследование показало, что мазь B-12 снимает боль лучше, чем плацебо.
PMS
Некоторые данные свидетельствуют о том, что комбинированный прием B-6 и кальция улучшает симптомы предменструального синдрома (PMS).
Систематический обзор и метаанализ также показали, что витамин B-6 помогает контролировать физические и психологические симптомы ПМС.
В следующих разделах рассматривается, кому может быть полезен прием добавок комплекса витаминов B.
Беременные женщины
Беременным женщинам может быть полезно принимать добавки комплекса витаминов B.
Витамины группы В особенно важны во время беременности, когда женщина должна принимать не менее 400 мкг фолиевой кислоты каждый день. В идеале это также должно происходить за несколько месяцев до беременности.
Кроме того, беременным женщинам следует употреблять фолиевую кислоту — естественную форму фолиевой кислоты — из пищевых источников.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), получение рекомендованного количества фолиевой кислоты и фолиевой кислоты снижает риск врожденных дефектов, затрагивающих головной и спинной мозг.
Беременным женщинам также необходимо много витамина B-12. Исследования показывают, что дефицит витамина B-12 может привести к потере беременности на ранних сроках, низкому весу при рождении, высокому кровяному давлению у женщин и аномалиям плода.
Вегетарианцы и веганы
Люди, соблюдающие вегетарианскую диету, не едят мясо, включая говядину, птицу и рыбу.Люди, соблюдающие веганскую диету, не употребляют в пищу продукты животного происхождения, включая мясо, яйца и молочные продукты.
Вегетарианские и веганские диеты могут увеличить риск дефицита B-12. Витамин присутствует во многих продуктах животного происхождения, включая мясо, яйца и молочные продукты.
Люди, которые едят яйца и молочные продукты, могут получать необходимый им B-12 из этих продуктов, но тем, кто не ест продукты животного происхождения, могут потребоваться добавки.
Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза
Лица, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, также известную как бариатрическая операция, часто нуждаются в витаминных добавках.
Исследования показывают, что эта операция увеличивает потребность человека в витамине B-12. Есть еще одно свидетельство того, что многим людям после этой операции нужны поливитамины, включающие витамины группы B и другие питательные вещества, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.
Пожилые люди
Люди в возрасте 65 лет и старше могут получить пользу от добавок B-комплекса.
Исследования показывают, что пожилые люди более подвержены дефициту витамина B-12. Некоторые данные свидетельствуют о том, что более высокий уровень B-12 может помочь замедлить старение мозга, но подтверждение этого открытия требует дальнейших исследований.
Согласно систематическому обзору и метаанализу, низкий уровень B-12 и фолиевой кислоты — диетического эквивалента фолиевой кислоты или витамина B-9 — может быть связан с депрессией у пожилых людей.
Кроме того, исследование с участием пожилых латиноамериканцев показало, что более высокие уровни B-6 связаны со снижением симптомов депрессии.
Люди с другими заболеваниями
Прием добавок комплекса витаминов B может помочь человеку с любым из следующих состояний здоровья:
Витамины группы B водорастворимы.Это означает, что в большинстве случаев организм выделяет дополнительные витамины группы B с мочой.
Хотя стандартная дозировка не кажется вредной, чрезмерно высокие дозы некоторых витаминов группы В могут быть опасны.
Перед приемом очень высоких доз добавок B-комплекса проконсультируйтесь с врачом.
Возможные побочные эффекты витаминов группы B:
- Повышенный уровень сахара в крови. Высокие дозы никотиновой кислоты, синтетической формы витамина B-3, могут повышать уровень сахара в крови. Это может помешать лечению диабета.Людям с диабетом или высоким уровнем сахара в крови не следует принимать высокие дозы никотиновой кислоты (1000 мг и более).
- Избыток никотиновой кислоты. Слишком много никотиновой кислоты также может вызвать низкое кровяное давление, усталость, головные боли, сыпь и повреждение печени.
- Избыток никотинамида. Высокие дозы никотинамида, другой формы витамина B-3, могут вызвать диарею и усиление кровотечений. Это может происходить в дозах 500 мг в день. Дозы выше 3000 мг могут вызвать рвоту и повреждение печени.
- Избыток фолиевой кислоты. Прием более 1000 мкг фолиевой кислоты в день может замаскировать тип анемии, вызванный дефицитом витамина B-12.
Прием высоких доз B-комплекса может также сделать мочу ярко-желтой. Этот эффект временный и безвредный. Как только почки избавятся от лишних витаминов, цвет вернется к норме.
Врач может порекомендовать определенный тип этой добавки в зависимости от потребностей здоровья человека.
Некоторые компании, производящие витамины и пищевые добавки, проводят независимые проверки качества своей продукции.Те, кто прошел, могут иметь печать одобрения независимой испытательной организации.
Эта печать не гарантирует, что продукт на 100 процентов безопасен или эффективен для всех, но это означает, что продукт содержит то, что указано на этикетке, без загрязняющих веществ.
Некоторые испытательные организации и их сертификаты включают:
- Сертификат качества продукта, одобренный ConsumerLab.com
- Сертификат пищевых добавок NSF International
- проверенный знак Фармакопейной конвенции США или USP
В большинстве случаев витамин B не взаимодействует отрицательно с другими лекарствами.
Однако некоторые лекарства могут повысить вероятность дефицита витамина B.
Вот несколько примеров лекарств, которые могут привести к снижению уровня определенных витаминов группы B:
- Лекарства от кровяного давления и химиотерапевтические препараты могут снизить уровень B-1 человека.
- Противосудорожные препараты, применяемые при эпилепсии, могут снижать уровни B-3, B-6 и B-9.
- Лекарства от туберкулеза могут вызывать низкий уровень B-3 и B-6.
- Некоторые лекарства от рака могут снизить уровень B-9.
- Некоторые препараты для лечения язвенного колита могут вызывать низкий уровень витамина B-9.
- Некоторые антибиотики и лекарства от язв, диабета или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, или ГЭРБ, могут снизить уровень B-12.
Авокадо — главный источник витаминов группы В.
Некоторые продукты содержат несколько витаминов группы В, и человеку необходимо разнообразное питание, чтобы потреблять все восемь.
Люди могут получать все необходимые им витамины группы В, соблюдая всеядные, вегетарианские или веганские диеты.
Однако продукты животного происхождения являются основным источником витаминов группы В, поэтому люди, соблюдающие ограниченные диеты, должны принимать меры, чтобы гарантировать, что они получают достаточное количество каждого витамина из разных пищевых источников.
Некоторые из лучших пищевых источников витаминов группы B включают:
- говядину
- свинину
- рыба
- мясные субпродукты
- авокадо
- листовая зелень
- орехи
- бобовые
- зерна
- молоко
- сыр
- йогурт
- обогащенный и обогащенный хлеб и злаки
- грибы
Узнайте больше о вегетарианских и веганских источниках витамина B-12 здесь.
По возможности человек должен принимать витамины группы В, употребляя разнообразную здоровую пищу. Однако некоторым людям полезно принимать добавки B-комплекса.
Люди могут найти эти добавки в магазинах здоровья или аптеках, либо они могут выбирать между брендами в Интернете.
Добавка B-комплекса обычно безопасна, если человек принимает ее по назначению. Однако принимайте очень высокие дозы витаминов группы B только под наблюдением врача.
Прочтите статью на испанском языке.
Комплекс витаминов группы В, источники и преимущества
Комплексный витамин AB обычно содержит восемь витаминов группы B: B1 (тиамин), B2 (рибофлавин), B3 (ниацин), B5 (пантотеновая кислота), B6 (пиридоксин), B7 (биотин), B9 (фолиевая кислота) и B12. (кобаламин).
Витамины комплекса B, содержащиеся в мясе, листовой зелени, молочных продуктах, бобах, горохе, цельном или обогащенном зерне, помогают организму вырабатывать энергию из пищи, которую вы едите, образовывать красные кровяные тельца и играть важную роль в определенных функциях организма. Внимательно изучите преимущества, признаки дефицита и источники пищи для каждого из этих витаминов группы B.
B1 (тиамин)
Польза для здоровья
- Критически важен для роста, развития и функционирования клеток в организме
- Помогает организму использовать углеводы из пищи для производства энергии
- Требуется для здоровья мозга, мышц и нервной системы
Симптомы дефицита
- Бери-бери
- Сердечно-сосудистые симптомы
- Усталость
- Раздражительность
- Кратковременная потеря памяти
- Слабость
- Потеря веса
Источники пищи
Общие пищевые источники витамина B1 включают обогащенные хлопья для завтрака, обогащенные и цельнозерновые продукты (хлеб, хлопья для завтрака, рис, лапшу и муку), зародыши пшеницы, свинину, форель, черную фасоль, мидии и тунец.
В2 (рибофлавин)
Польза для здоровья
- Сохраняет здоровье глаз, нервной системы и кожи
- Помогает преобразовывать пищу в энергию
- Необходим для производства и роста красных кровяных телец
- Работает с другими витаминами группы B (помогает преобразовать B6 в пригодную для использования форму и способствует производству ниацина)
Симптомы дефицита
- Трещины в уголках рта
- Выпадение волос
- Чувствительность к свету
- Кожные заболевания
- Боль в горле
- Отек рта и горла
- Опухшие, потрескавшиеся губы
Источники пищи
Общие пищевые источники витамина В2 включают молоко и молочные продукты, обогащенные хлопья для завтрака, говяжью печень, моллюски, грибы портобелло, миндаль и курицу.
B3 (ниацин)
Польза для здоровья
- Способствует преобразованию пищи в энергию
- Помогает ферментам в организме функционировать должным образом, помогая организму использовать другие витамины группы В и создавать и восстанавливать ДНК (генетический материал, обнаруженный во всех клетках тела)
- Помогает в функции пищеварительная и нервная системы и кожа
- Необходим для производства гормонов, таких как половые гормоны и гормоны стресса
Симптомы дефицита
- Язвы
- Депрессия
- Проблемы с пищеварением
- Усталость
- Воспаленная кожа
- Пеллагра
- Нарушение кровообращения
- Рвота
Источники пищи
Общие пищевые источники витамина B3 включают яйца, рыбу, обогащенный хлеб и крупы, рис, орехи, молоко и молочные продукты, курицу, говядину, индейку, баранину, мясные субпродукты, арахис.
B5 (пантотеновая кислота)
Польза для здоровья
- Разлагает жиры и углеводы для получения энергии
- Помогает организму использовать другие витамины, такие как рибофлавин
- Играет роль в выработке половых гормонов и гормонов стресса в надпочечниках и нейротрансмиттерах
- Витамин B5 необходим для производства эритроциты и холестерин
Симптомы дефицита
- Горящие ноги
- Депрессия
- Усталость
- Бессонница
- Раздражительность
- Боли в животе
- Инфекции верхних дыхательных путей
- Рвота
Источники пищи
Обычные пищевые источники витамина B5 включают мясо, авокадо, брокколи, капусту, яйца, молоко, грибы, обогащенные злаки, мясные субпродукты, птицу, картофель и бобовые.
B6 (Пиридоксин)
Польза для здоровья
- Участвует в иммунной функции, развитии и функционировании мозга
- Необходим организму для использования и хранения белков и углеводов из пищи (в форме гликогена, запасенной энергии в мышцах и печени)
- Требуется для более чем 100 ферментативных реакций в организме. Он помогает в образовании гемоглобина (вещества в красных кровяных тельцах, которое переносит кислород через кровь), а также нейротрансмиттеров и гормонов, которые влияют на настроение и регулируют часы организма.
Симптомы дефицита
- Депрессия
- Нарушение концентрации внимания
- Раздражительность
- Слабость мышц
- Нервозность
- Кратковременная потеря памяти
Источники пищи
Общие пищевые источники витамина B6 включают нут, говяжью печень, тунец, лосось, куриную грудку, обогащенные хлопья для завтрака, картофель, индейку, фрукты (кроме цитрусовых) и говядину.
B7 (биотин)
Польза для здоровья
- Помогает организму преобразовывать жиры, углеводы и белки из пищи, которую вы едите, в энергию
- Необходим для выработки жирных кислот
- Способствует росту и здоровью костей и волос
Симптомы дефицита
- Хрупкие ногти
- Сухие глаза
- Истончение или выпадение волос
- Мышечная боль
- Кожная сыпь вокруг глаз, носа, рта или других слизистых оболочек
Источники пищи
Общие пищевые источники витамина B7 включают говяжью печень, яичный желток, ростки пшеницы, свинину, говядину, семена подсолнечника, сладкий картофель, миндаль, цельнозерновые продукты, сардины, шпинат и брокколи.
B9 (фолиевая кислота)
Польза для здоровья
- Помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца
- Необходим для того, чтобы помочь клеткам вырабатывать и поддерживать ДНК
- Снижает риск врожденных дефектов мозга и позвоночника, таких как расщелина позвоночника
Симптомы дефицита
- Диарея
- Забвение
- Гингивит
- Раздражительность
- Потеря аппетита
- Плохой рост
- Одышка
- Воспаление языка
Источники пищи
Общие пищевые источники витамина B9 (фолиевая кислота) включают шпинат, говяжью печень, брокколи, брюссельскую капусту, фасоль и бобовые, спаржу, апельсиновый сок, арахис, авокадо, темную листовую зелень, обогащенные злаки и лосось.
B12 (кобаламин)
Польза для здоровья
- Помогает поддерживать здоровье нервной системы и эритроцитов
- Важно для метаболизма белков
- Требуется для образования красных кровяных телец и ДНК
Симптомы дефицита
- Запор
- Усталость
- Отсутствие аппетита
- Мегалобластная анемия
- Поражение нервов
- Онемение и покалывание в пальцах рук и ног
- Слабость
- Потеря веса
Источники пищи
Общие пищевые источники витамина B12 находятся в основном в продуктах животного происхождения, таких как говяжья печень (и другие мясные субпродукты), моллюски и другие моллюски, говядина, курица, рыба, яйца, молоко и другие молочные продукты, а также некоторые обогащенные злаки.
использует
Сторонники утверждают, что, играя ключевую роль в превращении пищи в топливо, комплекс витаминов B может помочь при различных состояниях, включая тревогу, депрессию, сердечные заболевания и предменструальный синдром (ПМС).
Кроме того, некоторые люди принимают комплекс витаминов B для увеличения энергии, улучшения настроения, улучшения памяти, улучшения здоровья кожи и волос и стимуляции иммунной системы.
Хотя большинство людей, которые придерживаются разнообразной диеты, получают достаточное количество витаминов группы В из пищи, некоторые люди подвержены повышенному риску дефицита, особенно те, кто старше 50 лет, принимают антацидные препараты или страдают глютеновой болезнью, болезнью Крона, гастритом и т. Д. другие расстройства пищеварения.
Если вы перенесли операцию по снижению веса или желудка, регулярно употребляете алкоголь или придерживаетесь вегетарианской или веганской диеты, вы можете быть более склонны к дефициту. Беременным и кормящим женщинам может потребоваться больше витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты.
B Комплексные побочные эффекты
Хотя добавки комплекса B водорастворимы и не задерживаются в организме надолго, большие дозы витаминов в виде добавок могут вызывать определенные побочные эффекты:
- B3 (ниацин) : покраснение кожи или боль, повышенный уровень сахара в крови и токсичность для печени
- B6 (пиридоксин) : B6 может вызывать повреждение нервов, поражения кожи, ухудшение функции почек и повышенный риск сердечного приступа, инсульта и смерти у людей с диабетом и запущенным заболеванием почек. Исследования связывают высокие дозы витамина B6 со слегка повышенным риском перелома бедра и повышенным риском рака легких (при приеме с витамином B12).
- B9 (фолиевая кислота) : Витамин B6 может привести к повреждению почек, повышенная инсулинорезистентность у потомства, более низкая активность естественных клеток-киллеров у пожилых женщин и может быть связана с повышенным риском некоторых видов рака. Он также может маскировать диагноз дефицита витамина B12.9
- B12 (кобаламин) : Было обнаружено, что витамин B12 ускоряет снижение функции почек и увеличивает риск сердечно-сосудистых событий у людей с нарушением функции почек.Высокие дозы витамина B12, принимаемые вместе с фолиевой кислотой, были связаны с повышенным риском рака и смертности, наряду с акне и розацеа у некоторых людей.
Исследования связывают высокие дозы витамина B6 со слегка повышенным риском перелома бедра и повышенным риском рака легких (при приеме с витамином B12). Для каждого витамина B существует допустимый дневной уровень потребления (UL), превышающий потребности большинства людей. Получение большего, чем UL, увеличивает ваши шансы на побочные эффекты.
Слово от Verywell
Чтобы оставаться здоровыми, большинство людей могут получить то, что им нужно, придерживаясь разнообразной сбалансированной диеты, состоящей из вкусных продуктов, естественно богатых витамином B, таких как листовая зелень, орехи, фасоль и бобовые, цельные зерна, нежирный белок, грибы и яйца.Нет убедительных доказательств в пользу приема чрезмерного количества витаминов группы B, если у вас их нет.
Если вы не получаете достаточного количества витамина B из своего рациона, прием добавок витамина B может быть полезным для некоторых людей. Дефицит витаминов группы В может вызывать ряд симптомов, включая усталость, анемию, потерю аппетита, депрессию, боли в животе, мышечные спазмы, выпадение волос и экзему.
Просто не забудьте проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам комплексная добавка B (и если да, то соответствующее количество, учитывая общую суточную дозу, которую вы получаете с пищей и добавками).
витаминов группы В: причины и симптомы дефицита — Блог
Медицинский обзор Нека Миллер, доктор философии, 27 марта 2020 г. Автор Джордана Уайт. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на доказательствах информацию, контент, опубликованный в блоге Everlywell, проверяется сертифицированными профессионалами, имеющими опыт в области медицины и биологии.
Совет по питанию: убедитесь, что вы получаете достаточно витаминов группы B, потому что они так важны для многих аспектов вашего здоровья и благополучия.Витамин B приносит пользу организму, поддерживая здоровье клеток и нервов, а также помогая в производстве ДНК. (Теперь вы можете проверить уровень витамина B дома с помощью теста Everlywell B Vitamins.)
Прочтите, чтобы узнать больше о витаминах группы B: что они могут значить для вашего здоровья, симптомы и причины дефицита и многое другое.
Что такое витамин B?
Витамин B относится к нескольким различным типам витаминов, которые вместе известны как витамины группы B.
Витамин B полезен для нервов и клеток в организме, а также помогает в производстве ДНК (химического вещества, из которого состоят гены).
В составе комплекса витаминов B 8 видов витаминов: тиамин (B1), рибофлавин (B2), ниацин (B3), пантотеновая кислота (B5), пиридоксин (B6), биотин (B7), фолат (B9, также известный как фолиевая кислота) и кобаламин (B12). Недостаток этих витаминов группы B может со временем привести к появлению ряда различных симптомов (если не устранить недостаток).
Каждый из этих восьми витаминов группы В играет важную роль в организме. Витамины группы В необходимы для запуска химических реакций, поддерживающих многие функции вашего тела.Например, клетки используют витамины группы В для выработки энергии из сахара, жирных кислот и других питательных веществ. Таким образом, без витаминов группы B человеческий организм не мог бы нормально функционировать.
Витамины группы В — водорастворимые витамины. Другими словами, они могут растворяться в воде, поэтому лишние витамины группы B, которые ваш организм не использует, вымываются, например, с мочеиспусканием.
Это означает, что организм не может хранить витамины группы В в течение длительного времени. Вот почему особенно важно регулярно потреблять витамины группы B — будь то из своего рациона или из добавок — во избежание дефицита.
Преимущества витаминов группы B
Преимущества витамина B6
- Помогает организму вырабатывать нейротрансмиттеры (например, дофамин), которые представляют собой особые химические вещества, необходимые вашему мозгу для функционирования
- Помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца
- Помогает иммунной системе работать правильно
- Может помочь снизить риск рака легких (хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы точно установить это преимущество B6)
Преимущества витамина B9 (фолиевая или фолиевая кислота)
- Помогает организму создавать и восстанавливать ДНК (генетический материал)
- Помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца
- Прием добавок с достаточно высоким уровнем B9 до беременности (а также во время беременности) значительно снижает риск рождения ребенка с дефектами нервной трубки, такими как расщелина позвоночника
Преимущества витамина B12
- Помогает организму создавать и восстанавливать ДНК (генетический материал)
- Помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца, а также нервные клетки.
- Поддерживает здоровье волос, кожи и ногтей
Думаете, у вас дефицит B12? Если у вас есть признаки дефицита витамина B12, может быть полезно проверить уровень B12.(Пройдите домашний тест на витамины группы B Everlywell, чтобы узнать свой уровень 3 ключевых витаминов группы B, включая B12.)
Витамин B12 может повлиять на количество красных кровяных телец, а в тяжелых случаях даже вызвать неврологические симптомы. Если у кого-то статус витамина B12 не на нормальном уровне, его лечащий врач может порекомендовать высокую дозировку добавки B12 или даже, в некоторых случаях, инъекции B12.
Дефицит витамина B: симптомы и причины низкого уровня витамина B
Когда дело доходит до витаминов, необходимых как для здорового тела, так и для ума, витамины группы В — это не то, что нужно игнорировать.Возьмем, к примеру, витамин B12: не получайте достаточно этого витамина, и ваш уровень энергии в течение дня может упасть — возможно, ваш разум постоянно обращается к мыслям о сне в теплой уютной постели.
Или подумайте о витамине B9 (он же фолиевая кислота или фолиевая кислота): при дефиците этого витамина у вас могут появиться язвы во рту или опухший язык — среди других возможных симптомов.
Еще есть витамин B6. Если у вас слишком низкий уровень этого ключевого витамина B, это может означать шелушащуюся жирную сыпь на верхней части тела или на лице.
Но это не единственные симптомы дефицита витамина B. Итак, вот более полный список симптомов дефицита витамина B.
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА В
Дефицит витамина B6
Признаки дефицита B6 включают:
- Чаще заболевает инфекциями (потому что B6 поддерживает вашу иммунную систему)
- Трещины или язвы на коже вокруг углов рта или опухший и чувствительный язык
- Усталость
- Чувство онемения или покалывания в руках и ногах (это называется парестезией)
- Депрессия, беспокойство и / или раздражительность
- Красная зудящая сыпь — часто маслянистая или шелушащаяся — обычно появляется на верхней части тела или на лице. Небольшие участки кожи также могут опухать, что приводит к появлению белых пятен
- Судороги
- Пониженная настороженность
Небольшие участки кожи также могут опухать, что приводит к появлению белых пятенДефицит витамина B9
Признаки дефицита B9 включают:
- Усталость
- Больше седых волос
- Язвы во рту
- Опухший язык
- Слабость
- Одышка
- Бледная кожа
- Раздражительность
Дефицит витамина B12
Признаки дефицита B12 включают:
- Чувство онемения или покалывания в руках и ногах (или «парестезии»)
- Гладкий язычок
- Усталость
- Слабость
- Язвы во рту
- Изменения настроения
- Размытое зрение
- Потеря дыхания
- Головокружение
- Бледная кожа
У вас дефицит основных витаминов группы В? Проверьте, не выходя из дома, с помощью теста на витамины группы B от EverlyWell.
Заболевания и состояния, связанные с недостаточностью витамина В
Дефицит витамина B может повысить риск различных заболеваний и состояний, которые могут повлиять на здоровье сердца, мозга, психическое благополучие и многое другое.
Например, дефицит как B9, так и B12 в некоторых случаях вызывает анемию — состояние, при котором вашему организму не хватает здоровых красных кровяных телец (что затрудняет получение необходимого кислорода для разных частей тела). Анемия также может приводить к усталости, головокружению, одышке и даже в некоторых случаях к онемению и покалыванию.
Другие состояния, связанные с дефицитом витамина B, включают:
- Парестезии — Ощущение «иголки и иголки», часто испытываемое вокруг рук, кистей, ног или ступней
- Периферическая невропатия — заболевание нервной системы, которое часто ощущается как колющая или жгучая боль
- Психоз — Психическое состояние, при котором мысли и восприятие значительно изменяются, что приводит к бреду, галлюцинациям, бессмысленной речи или другим симптомам
- Сердечный приступ и инсульт — дефицит витамина B12 может повысить риск сердечного приступа или инсульта
Что вызывает дефицит витамина B?
Вот обзор 4 основных причин дефицита витамина B: несбалансированная диета, чрезмерное употребление алкоголя, различные лекарства (например, ингибиторы протонной помпы или ИПП) и нарушения всасывания в кишечнике.
(1) НЕБАЛАНСИРОВАННАЯ ДИЕТА
Ваше тело не может непосредственно вырабатывать витамины группы B (в отличие, например, от белков, которые организм вырабатывает из множества более мелких строительных блоков).
Но обычно это не проблема, потому что ваш организм получает витамины группы B из пищи, которую вы едите. Если вы соблюдаете хорошо сбалансированную диету, которая обеспечивает организм нужным количеством питательных веществ, вы можете помочь избежать симптомов дефицита витамина B.
Однако, по разным причинам, иногда мы не едим сбалансированную пищу, необходимую для получения достаточного количества необходимых нам витаминов.(Например, если вы следуете веганской или вегетарианской диете, вы можете не получать достаточно витамина B12, потому что витамин B12 содержится почти исключительно в продуктах животного происхождения и молочных продуктах.)
Вот тогда и может возникнуть дефицит витаминов, например дефицит витамина B. Таким образом, неадекватное питание является одной из основных причин дефицита витамина B.
Итак, очевидный дополнительный вопрос: какие продукты содержат много витамина B? Ну, это зависит от того, какой витамин B рассматривается — витамин B6, B9 или B12.Вот краткое изложение продуктов, которые можно есть, чтобы повысить уровень каждого из этих витаминов группы B (источник):
- Витамин B6 — Мясо, рыба, бобовые, орехи, бананы, картофель
- Витамин B9 — Листовые овощи, бобовые, цитрусовые
- Витамин B12 — Мясо, рыба и другие молочные и животные продукты
(2) ЧРЕЗМЕРНЫЙ РАСХОД СПИРТА
Независимо от того, встряхивается ли ваш напиток и не перемешивается, содержит ли он выдержанный в бочках спирт или скромную кружку пива, нет ничего особенно вредного в том, чтобы (безопасно) время от времени выпивать.
Излишне говорить, однако, что чрезмерное употребление алкоголя может иметь свои недостатки, одним из которых является дефицит витамина B. Короче говоря, алкоголь заставляет почки выводить витамины группы B из организма намного быстрее, чем обычно.
Это означает, что вашему организму не хватает времени, чтобы использовать эти витамины группы B, поэтому они буквально тратятся зря.
(3) РАЗЛИЧНЫЕ ЛЕКАРСТВА
Несколько типов рецептурных лекарств могут повысить вероятность дефицита витамина B:
- Повышенная вероятность дефицита витамина B6 — противосудорожные препараты, изониазид, гидралазин, кортикостероиды и пеницилламин (обычное название: купримин)
- Повышенная вероятность дефицита витамина B9 — фенитоин (распространенное название: дилантин), триметоприм-сульфаметоксазол, метотрексат (распространенные торговые марки: Rheumatrex, Trexall) и сульфасалазин (распространенное название: азульфидин)
- Повышенная вероятность дефицита витамина B12 — метформин, ингибиторы протонной помпы (ИПП), антациды, антибиотики длительного действия и антидепрессанты
(4) УСЛОВИЯ МАЛАБСОРБЦИИ КИШЕЧКА
В здоровых условиях витамины группы B всасываются в кишечнике и попадают в кровоток.Затем кровоток переносит эти столь необходимые витамины по всему телу. Что же произойдет, если витамины группы В не попадут в кровоток? Все просто: организм не может найти им полезного применения!
И это именно то, что может пойти не так, если у вас нарушение всасывания в кишечнике — например, болезнь Крона, язвенный колит или целиакия. Эти условия предотвращают попадание витаминов B в кровоток, что значительно снижает уровень витамина B в крови и потенциально может нанести вред вашему самочувствию.
Заключение
Поскольку дефицит витамина B является относительно распространенным явлением — некоторые даже объявили его «всемирной проблемой», полезно знать некоторые из его основных причин (например, четыре, описанные выше).
Вы можете сделать больше, чтобы снизить риски для здоровья, связанные с низким уровнем витамина B12 (а также с низким уровнем других витаминов группы B). Для начала подумайте о том, чтобы проверить уровень витамина B с помощью домашнего теста Everlywell. Затем, если вы действительно испытываете дефицит, вы можете проконсультироваться со своим врачом о следующих шагах, которые вы можете предпринять.
Пожилым людям с недостаточным уровнем витамина B рекомендуется как можно скорее поговорить со своим лечащим врачом, чтобы составить план лечения. Если у вас наблюдаются симптомы дефицита витамина B, это может быть связано с тем, что в вашем рационе недостаточно витамина B. Если вы проявляете признаки усталости, головокружения, одышки или других симптомов дефицита, подумайте о проверке уровня B12.
Узнайте, есть ли у вас дефицит витаминов, с помощью домашнего теста на витамины группы B Everlywell.
Узнать больше о витамине B
Витамины группы B для получения энергии: миф или наука?
Тест на витамины группы B в домашних условиях
Список литературы
1. Ликстад Дж., Шарма С. Биохимия, водорастворимые витамины. В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020.
2. Кеннеди Д.О. Витамины группы В и мозг: механизмы, доза и эффективность — обзор. Питательные вещества. 2016; 8 (2): 68. doi: 10.3390 / nu8020068
Лучшие добавки с витамином B
Витамины группы B полезны для вашего организма множеством способов, а определенные витамины помогут решить определенные проблемы.Например, B12 отлично подходит для повышения энергии, тогда как B1 полезен для здоровья сердца. Добавки B-Complex включают в себя все преимущества отдельных витаминов группы B всего в одной таблетке.
Если вы не совсем уверены в преимуществах приема витаминов группы B, узнайте больше в нашем руководстве. Мы также включили наши рекомендации для брендов, которым мы доверяем, и продуктов, которые мы проверили. Наш лучший выбор — компания Pure Encapsulations, которая предлагает самую чистую формулировку витаминов группы B и отлично подходит для людей с аллергией и другой чувствительностью.
Типы витаминов группы B
Перечислены восемь типов витаминов группы B, которые следует ожидать от хорошего комплекса B, и краткое описание их преимуществ для здоровья.
B1: Также называемый тиамином, B1 полезен для сердца.
B2: Этот витамин B, также называемый рибофлавином, полезен для мозга и пищеварения.
B3: Также называемый ниацином, B3 помогает метаболизировать пищу, защищает мозг от слабоумия, способствует здоровому уровню холестерина и помогает в производстве ДНК.
B5: Также известная как пантотеновая кислота, помогает с энергией, выработкой гормонов и обменом веществ.
B6: Этот витамин B, также называемый пиридоксином, необходим для работы нервов, сердца и мозга. Он также поддерживает производство ДНК.
B7 : более известный как биотин, B7 хорошо известен тем, что способствует здоровью кожи, ногтей и волос. Это также помогает метаболизму и экспрессии генов.
B9: Также называемый фолиевой кислотой или фолиевой кислотой, B9 считается незаменимым для беременных женщин.Он отвечает за образование клеток крови, деление и рост клеток.
B12: Этот витамин B, также называемый кобаламином, необходим для неврологического здоровья. Поскольку он играет важную роль в вашем метаболизме, он также популярен для повышения уровня энергии. Он выпускается в форме цианокобаламина или метилкобаламина. Последняя форма лучше переносится теми, у кого есть общая генетическая мутация.
Характеристики
Формы
Большинство добавок витамина B выпускаются в форме капсул или таблеток.Обе формы в равной степени усваиваются организмом, поэтому выберите ту, которая вам подходит. Жидкие витамины группы В также доступны для тех, у кого проблемы с глотанием таблеток.
Ежедневные значения
Производители указывают дневные значения от 200% до 1000%. Однако телу не нужны такие высокие ценности; тело выведет излишки. Помните, что если вы придерживаетесь здоровой сбалансированной диеты, вы также получаете витамины группы B из пищи.
Цена
Витамины группы В обычно являются доступной добавкой.Для B-Complex ожидайте платить от 0,15 до 0,45 доллара за порцию. Стоимость порции и стоимость таблетки не обязательно равны, поэтому вам нужно взять общую стоимость бутылки и разделить ее на количество порций, содержащихся в ней, чтобы получить точное представление о ее ценности.
FAQ
В. Мои витамины группы В пахнут, и моя моча плохо пахнет. Что-то с ними не так?
A. Нет, витамины группы B не всегда имеют самый приятный запах.Если вы принимаете дозу, превышающую 100% рекомендуемую суточную норму, поскольку они водорастворимы, они будут выводиться с мочой, что объясняет запах, а иногда и изменение цвета мочи.
В. Метилкобаламин лучше цианокобаламина? A. Поскольку метилкобаламин является более активной формой B12, ваше тело может легче его усваивать и усваивать. Цианокобаламин должен быть преобразован вашим организмом в это более активное состояние, прежде чем его можно будет использовать, что некоторым органам трудно сделать из-за генетики.Эта форма B12 дешевле в производстве, поэтому она более распространена в B-комплексах.
Рекомендуемая добавка с витамином B
Лучшие из лучших: Pure Encapsulations B-Complex Plus
Наше мнение: Чистая формула премиум-класса без наполнителей, добавок и аллергенов.
Что нам нравится: Производитель с высокой репутацией, который делает добавки для людей с множественной чувствительностью. Без глютена, пшеницы, яиц, арахиса, стеарата магния и многого другого.Содержит метилкобаламин.
Что нам не нравится: Дороже, но стоит того для чувствительных людей.
Лучшая отдача для ваших вложений: Nature Made Super B-Complex
Наш ответ: Одна маленькая желатиновая капсула содержит 100% дневной нормы восьми основных витаминов группы B.
Что нам нравится: Надежный производитель доступных качественных добавок. Сторонняя проверка на чистоту и эффективность. Без глютена, синтетических красителей, дрожжей и искусственных ароматизаторов.
Что нам не нравится: Ничего.
Выбор 3: Garden of Life Витаминный код Сырой комплекс B
Наш результат: Сырой пищевой комплекс B на растительной основе с добавлением пробиотиков.
Что нам нравится: Смесь пробиотиков и ферментов способствует пищеварению. Разработано для вегетарианцев и веганов. Без ГМО, без глютена и молочных продуктов. Содержит все восемь витаминов группы В.
Что нам не нравится: Дороже, чем у конкурирующих брендов.
Ана Санчес — писатель BestReviews. BestReviews — это компания, занимающаяся обзором продуктов, с единственной миссией: помочь упростить принятие решений о покупке и сэкономить ваше время и деньги. BestReviews никогда не принимает бесплатные продукты от производителей и покупает каждый продукт, который проверяет, на собственные средства.
BestReviews тратит тысячи часов на изучение, анализ и тестирование продуктов, чтобы порекомендовать лучший выбор для большинства потребителей. BestReviews и ее партнерские газеты могут получать комиссию, если вы покупаете продукт по одной из наших ссылок.
Распространяется компанией Tribune Content Agency, LLC.
Какие добавки добавить в свой рацион и почему
- Исследования показывают, что женщины более склонны к дефициту питательных веществ, чем мужчины.
- В зависимости от вашего рациона вам могут потребоваться добавки с витамином B, витамином D, кальцием и железом.
- Беременным, кормящим грудью и людям в период менопаузы может потребоваться добавить витамины в свой рацион.
- Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference за дополнительными советами.
Витамины и минералы — это питательные микроэлементы, необходимые для выживания; они помогают вашему телу выполнять сотни задач каждый день. Каждый из них играет определенную роль в вашем теле и помогает поддерживать его жизнь и функционирование.
Хотя предпочтительным источником этих питательных веществ является сбалансированная диета, в некоторых случаях вам также может потребоваться принимать добавки, чтобы убедиться, что ваши потребности удовлетворяются.На самом деле женщины более склонны к дефициту питания, чем мужчины, особенно во время беременности или кормления грудью, и поэтому могут иметь повышенную потребность в добавках.
В зависимости от вашего возраста, пищевых привычек и некоторых других факторов вам может потребоваться дополнить свой рацион витаминами группы B, витамином D, кальцием и железом. Вот что вам нужно знать об этих питательных веществах и о том, нужно ли вам их принимать.
Стоит ли принимать витамины?Согласно Гарвардской медицинской школе, витаминные и минеральные добавки не предназначены для замены здоровой сбалансированной диеты, состоящей из цельного зерна, фруктов и овощей.Их следует принимать только при определенных обстоятельствах, например, если вы не можете удовлетворить свои потребности с помощью еды или если у вас повышенные потребности.
«Есть два способа узнать, нужно ли вам принимать добавки: ваш врач может проверить уровни в вашей крови, или вы можете оценить свою диету и добавить питательные вещества, которые вы не можете получить с пищей. Например, если вы соблюдаете особую диету, например веганскую диету, вы можете обсудить со специалистом, какие добавки следует принимать », — говорит Ребекка Тоннессен, RDN, из отдела пищевых продуктов и питания больницы специальной хирургии.
Вам также могут потребоваться добавки, если вы сильно пьете или у вас диагностирована болезнь Крона.
Некоторые симптомы также могут указывать на недостаток питания. «Признаки того, что ваше питание может быть неоптимальным, включают ломкие ногти, сухую кожу и кровоточивость десен», — говорит Тоннессен.
Какие витамины самые лучшие для женщин?Вот некоторые из питательных веществ, которые могут вам понадобиться в зависимости от вашего возраста, диеты и других факторов:
- Витамин B6: Витамин B6 может помочь уменьшить тошноту во время беременности.
- Витамин B9: это питательное вещество, также известное как фолиевая кислота, предотвращает врожденные дефекты у младенцев.
- Витамин B12: Этот витамин необходим для функции нейронов, составляющих вашу нервную систему. Он также нужен вашему организму для выработки красных кровяных телец.
- Витамин D: Витамин D важен для здоровья костей, поскольку помогает организму усваивать кальций. С этим витамином сложно, потому что ваша кожа вырабатывает его под воздействием солнечного света; однако пребывание на солнце связано с повышенным риском рака кожи.Диетических источников витамина D немного, что делает его дефицит обычным явлением.
- Кальций: Помимо крепких костей и зубов, кальций необходим для работы мышц, нервов и сердца.
- Железо: железо необходимо для образования красных кровяных телец, которые помогают организму переносить кислород. Менструирующие люди особенно предрасположены к дефициту железа из-за повторяющейся кровопотери.
Попытка выяснить, какие добавки принимать, может сбивать с толку, поэтому разбивка по возрасту может помочь.Вот добавки, которые вам могут понадобиться:
- В возрасте 20 лет: «Кальций и витамин D необходимы в этом возрасте для предотвращения остеопороза в будущем. Вам потребуется 1000 миллиграммов кальция и 400-800 международных единиц (МЕ) витамин D в день », — говорит Тоннессен. Она также рекомендует подумать о добавках фолиевой кислоты и витамина B12, если вы принимаете противозачаточные средства.
- В 30-40 лет: «Если вы не можете съесть пять или шесть порций фруктов и овощей в день, подумайте о мультивитаминах, чтобы оптимизировать их потребление», — говорит Тоннессен.
- В ваши 50 лет и старше: «Женщины в постменопаузе имеют повышенные потребности в питательных веществах. Потребность в кальции увеличивается до 1200 миллиграммов в день, а потребность в витамине D увеличивается до 800–1000 МЕ в день», — говорит Тоннессен. Вам также могут потребоваться добавки с витамином B12, так как способность вашего организма усваивать этот витамин с пищей уменьшается с возрастом.
Некоторые другие факторы также могут потребовать пищевых добавок:
- Беременность: Если вы беременны, ваш врач может порекомендовать пренатальную добавку, которая содержит такие питательные вещества, как фолиевая кислота, витамин B6, кальций, железо и DHA.DHA — это полиненасыщенная жирная кислота, которая полезна для роста плода и нервного развития.
- Менопауза: Помимо более высокой дозировки кальция и витамина D, вам может потребоваться прием витаминов группы B, таких как B2 (рибофлавин), B6, B9 (фолиевая кислота) и B12.